Беременность гематома кровотечение лечение

Содержание
  1. Гематома при беременности – как выходит, сроки, выделения, последствия
  2. Несколько основных характеристик
  3. Как распознать патологию?
  4. Диагностические меры
  5. Из-за чего она появляется?
  6. Профилактически меры
  7. Лечение
  8. Как она будет выходить?
  9. Неприятные моменты
  10. О сроках и формах
  11. Возможные последствия
  12. Прогнозы и отзывы
  13. Гематома при беременности и кровотечение. Что нужно знать маме
  14. Гематома при беременности
  15. Гематома при беременности в первом триместре: размеры 
  16. Лечение гематомы в первом триместре 
  17. Лечение гематомы при беременности 
  18. Исход беременности
  19. Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?
  20. Причины
  21. Диагностика
  22. Лечение при ретрохориальной гематоме
  23. Осложнения и прогноз
  24. Выводы:
  25. Гематома при беременности на ранних сроках: причины кровотечения, последствия, лечение
  26. Причины появления кровотечения
  27. Виды
  28. Ретрохориальная
  29. Субхориальная
  30. Ретроамниотическая
  31. Ретроплацентарная
  32. Субамниотическая
  33. Внутриматочная
  34. Симптомы
  35. Последствия для женщины и плода
  36. Определение в матке
  37. Лечение гематомы при беременности гормональными и не гормональными средствами
  38. Суть ретрохориальной гематомы и ее проявление
  39. Лечение гематомы у беременных
  40. Гормональные лекарства
  41. Спазмолитики
  42. Средства фолиевой кислоты и гемостатики
  43. Седативные препараты
  44. Препараты, убирающие гипоксию
  45. Образ жизни на время лечения гематомы
  46. Питание
  47. Последствия
  48. Итог

Гематома при беременности – как выходит, сроки, выделения, последствия

Беременность гематома кровотечение лечение

  • 22 Июня, 2018
  • Беременность
  • Алина Погодина

Что такое беременность? Каждая женщина даст различный ответ на этот вопрос. Практически для всех будущих мам – это период, наполненный самыми различными эмоциями.

Кому-то “интересное” положение кажется самым волнительным в жизни. А есть представительницы женского пола, которые негативно выражаются о своем состоянии. Скорее всего, это связано с тем, что им пришлось столкнуться с определенным заболеванием.

Например, некоторым пациенткам приходиться узнать то, как выходит гематома при беременности?

Несколько основных характеристик

Что же такое гематома? Она представляет собой обильный сгусток крови, расположенный между стенкой матки и оболочкой, в которой формируется плод. Практически всегда гематома появляется в первом триместре. Лишь в единичных случаях специалисты ставят такой диагноз после 16-й недели беременности.

Всего можно выделить два вида подобной патологии – ретрохориальную и ретроплацентарную. Чаще всего встречается первый вариант. Опытные специалисты знают, как рассасывается гематома ретрохориальная и гематома ретроплацентарная. Они принимают все возможные меры для того, чтобы сохранить долгожданную беременность.

Как распознать патологию?

Существует несколько характерных признаков, при появлении которых, девушка может быть уверена в том, что у неё образовалась эта патология:

  1. Ухудшается состояние здоровья – появляется чувство рвоты, которое легко спутать с токсикозом, головная боль и слабость.
  2. Самым явным симптомом является выделение при беременности. Сгусток постоянно накапливается, из-за чего образуется кровоподтек.
  3. В нижней части живота можно ощутить тянущие боли, они не прекращаются при смене положения.
  4. Женщина начинает чувствовать анемию в области конечностей.
  5. У пациентки появляется нехватка воздуха.

На самой ранней стадии развития гематомы может не появиться никаких сопутствующих симптомов. Будущая мама чувствует себя хорошо и наслаждается беременностью. Распознать наличие этой патологии можно только, сделав УЗИ.

Диагностические меры

Если было обнаружено такое негативное явление как гематома, то пациентка в обязательном порядке должна обратиться к гинекологу. Специалист для подтверждения диагноза назначит следующую диагностику:

  • В обязательном порядке потребуется сделать повторное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Желательно сделать это в платной клинике, где есть качественное оборудование. Это позволит лучше определить наличие и размер гематомы при беременности.
  • При осмотре акушер-гинеколог возьмет мазок на флору, определит характер выделений при беременности.
  • В обязательном порядке следует сдать необходимые анализы (кал, моча, кровь из пальца, кровь из вены).

По результатам этой диагностики можно определить, есть ли патология, которая может угрожать полноценному развитию плода. При необходимости будет назначено срочное лечение.

Из-за чего она появляется?

Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за которых может появиться гематома:

  1. Чаще всего это происходит из-за воздействия на стенку матки. Возможно, женщина на ранних сроках беременности ударялась или падала. Именно по этой причине тем, кто планирует зачатие малыша, прописывают полный покой.
  2. В группу риска попадают пациентки, имеющие хронические заболевания: сахарный диабет, красная волчанка, эндометрит, гипертония, а также те, у кого низкий уровень гормона прогестерон.
  3. Усугубить положение могут любые вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), неправильное питание и проживание в загрязненных условиях.
  4. Наличие инфекций, которые передаются половым путем.
  5. Трудовая деятельность при вредных условиях, например, сильная вибрация, шум и любого рода излучения.

Встречаются ситуации, когда женщина вела правильный образ жизни, но у неё все равно образовалась патология. Врачи называют это индивидуальной особенностью организма.

Скорее всего, другие женщины в роду сталкивались с этой же проблемой. Не стоит отчаиваться в такой ситуации.

Нужно своевременно обратиться к специалисту для того, чтобы проследить за тем, как рассасывается гематома при беременности.

Профилактически меры

Можно ли полностью предостеречь себя от появления патологии? Конечно же, нет. Но есть несколько профилактических мер, позволяющих снизить риск её развития:

  • Молодая пара, прежде чем перейти к процессу зачатия малыша, должна обратиться к специалисту. Он назначит ряд анализов, которые позволят определить уровень гормонов в крови, наличие каких-либо заболеваний или инфекций. При необходимости будет назначено комплексное лечение.
  • Будущей маме нужно вести полностью спокойный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
  • Партнерам рекомендуется максимально сбалансированно питаться, добавлять в свой рацион больше свежих фруктов, овощей и молочной продукции.
  • Рекомендуется за три месяца до зачатия бросить вредные привычки.
  • Женщина, планирующая беременность должна высыпаться и, хотя бы, один час в день совершать легкие пешие прогулки на свежем воздухе.

Если придерживаться всех вышеперечисленных мер, появится большой шанс, что пациентка никогда не узнает о том, как выходит гематома при беременности.

Лечение

Если специалист определил, что в организме будущей матери развивается пагубная патология, то он полностью запрещает ей выполнять любые физические упражнения, поднимать тяжести и вести половую жизнь.

Потребуется исключить из рациона все продукты, которые могут вызвать газообразования: бобы и капусту. Он посоветует питаться небольшими порциями для того, чтобы перегруженный кишечник не давил на матку.

[attention type=yellow]

В обязательном порядке будет назначено лечение гематомы при беременности медицинскими препаратами. В большинстве случаев прописывают «Но-шпу» «Папаверин» и «Магне-В6». Если гематома имеет весомый размер, то в курс терапии добавляют «Утрожестан» и «Дюфастон»

[/attention]

В редких случаях женщину с такой проблемой оставляют лечиться дома. Ей предложат лечь в стационар, где она будет под наблюдением врачей.

Как она будет выходить?

При правильном лечении патология будет рассасываться, и покидать организм пациентки. Многих женщин интересует вопрос о том, как выходит гематома при беременности? Происходит это следующим образом:

  • Из половых путей выходят обильные выделения. Они могут иметь вязкую или жидкую структуру. Цвет может быть коричневым или темно-красным (ближе к бордовому).
  • Наряду с этим появляется очень легкая, тянущая боль в нижней части живота, иногда, она переходит на поясницу и бока.

Все эти признаки говорят о том, что выходит старый сгусток крови. Врачи называют это благоприятным признаком и не изменяют курса лечения. То, как долго выходит гематома при беременности, зависит только от её размера и формы. При грамотной терапии это длится от 7 до 20 дней.

Неприятные моменты

Женщина должна насторожиться, если она увидела, что из её половых путей выходит ярко-красная кровь. Это говорит о том, что появился новый сгусток или увеличился старый.

Этот симптом сопровождается острыми болями в лобковой зоне, которые имеют постоянный характер. Женщина должна сказать об этих изменениях своему лечащему врачу.

В таком случае усиливают курс терапии, а срок лечения гематомы при беременности увеличивается до пяти недель.

О сроках и формах

До 16-й недели беременности у женщины может сформироваться такая опасная патология, как ретрохориальная гематома. У всех пациенток это заболевание проходит различно. Самая приятная – это легкая форма.

Будущая мама чувствует себя хорошо, сгусток не растет, постоянно рассасывается, при этом даже могут не появиться выделения.

Единственное последствие – это наличие отпечатка от неё на плаценте, который никак не повлияет на развитие малыша.

При средней форме заболевания девушка испытывает легкий дискомфорт и у неё появляются небольшие выделения. Врачи быстро принимают меры и благополучно устраняют такую патологию.

Самая опасная – тяжелая форма, она может привести к самопроизвольному выкидышу. Сопровождается она обильными выделениями, острыми болями и сильной рвотой. Пациентка даже может потерять сознание.

Рекомендуется в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

В редких случаях после 16-й недели беременности развивается ретроплацентарная гематома. Она проявляется также в трех степенях тяжести. К этому времени плацента уже полностью сформирована, поэтому появляется больше шансов спасти долгожданного малыша.

Возможные последствия

Рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу при первых признаках развития гематомы. Если не сделать это своевременно, то могут появиться следующие негативные последствия:

  • Деформируется плодное яйцо, из-за сильного давления сгустков крови. Оно примет правильную форму через несколько дней после устранения этой патологии. Малыш продолжит полноценно развиваться.
  • Из-за недостаточного количества кислорода наступит гипоксия.
  • Плод будет медленнее развиваться, что может привести к замиранию беременности.
  • Усилится кровотечение, организм начнет отвергать плаценту и произойдет самопроизвольный выкидыш.
  • Если гематома образовалась на поздних сроках, то может затрудниться родовой процесс, придется делать кесарево сечение.

Последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до гибели плода и матери, поэтому в срочном порядке требуется обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующее лечение в стационаре.

Прогнозы и отзывы

Многие пациентки сталкивались с подобной проблемой. Согласно отзывам о гематоме при беременности, в большинстве случаев неблагоприятного исхода удалось избежать и все закончилось долгожданным появлением на свет малыша.

Практически все пациентки вовремя позаботились о своем здоровье и обратились к специалисту в тот момент, когда сгусток крови занимал менее 40 процентов от размера плодного яйца.

Когда этот показатель превышает норму, то шансы на спасение эмбриона практически исчезают.

Гематома при беременности – сложная патология, с которой приходится сталкиваться многим пациенткам в первом триместре вынашивания малыша.

Следует с большой внимательностью отнестись к каждому изменению в своем организме, не стесняться говорить о своих проблемах врачу, а также придерживаться правильного лечения.

Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход – рождение здорового малыша и быстрое восстановление организма матери.

Итак, теперь вы знаете, о том, как выходит гематома при беременности.

Источник: https://SamMedic.ru/331195a-gematoma-pri-beremennosti---kak-vyihodit-sroki-vyideleniya-posledstviya

Гематома при беременности и кровотечение. Что нужно знать маме

Беременность гематома кровотечение лечение

Продолжаю тему об образовании гематом при беременности. В данном случае, кровотечение является одним из симптомов гематомы, но не обязательным. Об этом вы можете узнать в первой части. Более опасными считаются гематомы на 2, 3 триместре беременности, чем первом.

Гематома при беременности

Гематома может формироваться и во 2, 3 триместре беременности. В зависимости от ее локализации, выделяют :

  • Ретроплацентарная гематома — между стенкой матки и плацентой.
  • Интерамниотические гематомы: ретроамниотические , субамниотические, заоболочечные. Формируются между оболочками амниона (плодного пузыря).

Причиной формирования гематом может быть инфекция (5%). Обычно подобные гематомы выявляются к 12 неделе ( концу 1 триместра), то есть позже субхориальных гематом. Объем крови составляет 15-20 мл, а это достаточно значительные показатели. Они длительно подвергаются обратному развитию. ​

Наружное кровотечение наблюдается при каждой 4-5 гематоме. Этим признаком сопровождается и краевая отслойка, которая проходит по краю хориона. Такое кровотечение может быть незначительным, а бывает обильным, алого цвета. В случае с центральными гематомами, кровь скапливается в центре хориона или плаценты, поэтому наружного кровотечения нет.

Интересно, что риск развития гематомы при беременности, не повышают стрессы или прием антибиотиков. Но есть исследования, которые доказывают, что хронический стресс может провоцировать прерывание беременности. Дело в том, что организм направляет все силы на собственное выживание. Беременность в этом случае, распознается организмом, как лишняя нагрузка.

Гематома при беременности в первом триместре: размеры 

Размеры гематомы в первом триместре беременности определяются в соотношении с плодным яйцом.

  • Маленькая. Составляет до 20% от размеров плодного яйца. Рассасывается самостоятельно без лечения, в течение 1-2 недель. Распространенная ситуация, когда у пациентки нет жалоб или есть скудные кровяные выделения, а ей назначают сохраняющую терапию и прогестерон. Спустя 7-14 дней на УЗИ ей объявляют, что гематомы больше нет. Знайте, препараты на основе прогестерона здесь не сыграли роль. Гематома рассосалась​ сама​ .
  • Средняя. В соотношении 20-50% от размеров плодного яйца. Для ее рассасывания требуется времени больше, чем 2 недели. Иногда уже после родов, осматривая плаценту, можно увидеть «старые» гематомы в виде соединительной ткани. Собирая подробный анамнез выясняется, что у матери были кровотечения в первом триместре беременности.
  • Большая. Составляет более 50% и более от размера плодного яйца (50 мл крови). Такая гематома зачастую наблюдается в первом триместре при пороках развития плода. Также, бывают при хронической артериальной гипертензии у женщины.

Большие гематомы – высокий риск потери беременности, задержки плода в росте, плацентарной недостаточности, антенатальной гибели плода во 2-3 триместре. Есть большая вероятность преэклампсии и преждевременных родов.

Лечение гематомы в первом триместре 

При обильном кровотечении необходимо стационарное лечение. Если на УЗИ видно, что в полости матки плодное яйцо с живым эмбрионом с сердцебиением, то беременность пролонгируют. Прерывать ее не требуется! Также, беременной назначают гемостатические кровоостанавливающие препараты. Наиболее эффективным считается антифибринолитик «Транексам».

Пациентка с гематомой могла принимать НМГ (низкомолекулярные гепарины с минимальной молекулярной массой), например, если у нее тромбофилия. В таком случае, если гематома большая, то НМГ отменяют. Эти препараты повышают риск образования гематом.

Когда наружное кровотечение прекращается и гематома уменьшается, то можно продолжить лечение НМГ в сочетании с антифибринолитиками. Начинают аккуратно с малых доз, по решению наблюдающего врача.

НМГ — профилактика ишемии участков хориона, которые не затронуты гематомой.

Начну с того, что постельный режим бесполезен в данном случае. Отсутствие эффективности постельного режима подтверждено многочисленными исследованиями доказательной медицины. Женщине достаточно сократить физические нагрузки. Исключение составляют большие гематомы.

Лечение гематомы при беременности 

При лечении гематом не применяют препараты прогестерона. Также, противопоказаны спазмолитики («Но-Шпа»). Они обладают сосудорасширяющим действием и усиливают кровотечение.

Патогенетическая терапия гематом подбирается при наличии сопутствующих заболеваний.

  • Мутация генов фолатного цикла MTHFR — фолиевая кислота.
  • Аутоиммунный генез — глюкокортикоиды, противотромботическая терапия.
  • Повышенное содержание киллеров CD 56 и наличии HLA-совместимости — иммуноглобулины.

Исход беременности

При гематоме в первом триместре, беременность может пройти без осложнений в 78% случаев. Роды в срок наступают у 67%, а преждевременные составляют 33% соответственно.
Осложнениями гематом могут быть:

  • Хроническая гипоксия плода — 17%.
  • Задержка роста и плацентарная недостаточность — 3%.
  • Неразвивающаяся беременность 3-4%.

Источник: https://imom.me/krovotechenie-i-gematoma-pri-beremennosti-chast-2/

Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?

Беременность гематома кровотечение лечение

В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Кикиной Юлией Алексеевной.

После наступления долгожданной беременности хочется верить, что теперь-то все проблемы позади, и наш малыш уже с нами! Но наступает очень сложный период вынашивания беременности, который тоже полон подводных камней и стрессов, с которыми приходится сталкиваться женщине.

Одна из самых страшных ситуаций для беременной женщины — появление кровянистых выделений из половых путей. В этом случае, бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная гематома».

Что же это за патология, почему она появляется, насколько она опасна — об этом мой сегодняшний рассказ.

Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Причины

Существует множество причин, из-за которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:

  • механическое воздействие на низ живота (например, травмы, ушибы);
  • гормональная недостаточность (дефицит прогестерона);
  • генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки (перегородка, удвоение, дополнительный рог и проч.);
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • аутоиммунная агрессия (например, антифосфолипидный синдром);
  • инфекции, передающиеся половым путем и т. д.;
  • патология сосудов.

А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.

Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она является случайной находкой при УЗИ, не сопровождаясь никакими симптомами.

Наличие или отсутствие симптомов во многом связано с расположением гематомы: если она расположена высоко, в области дна матки, она никак себя не проявляет, возможны только небольшие ноющие боли внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она часто опорожняется и «пугает» женщину кровянистыми выделениями из половых путей.

[attention type=red]

Порой эти выделения могут быть достаточно обильными, особенно если при формировании гематомы произошло повреждение сосуда маточной стенки. И кровь при этом выделяется жидкая и алая.

[/attention]

Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.

Диагностика

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки.

Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например.

Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла.

Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка).

Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол).

[attention type=green]

Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона.

[/attention]

При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон).

Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности.

Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев.

Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

  1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
  2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
  3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
  4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
  5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Источник: https://www.gmseco.ru/blog/hematoma-pregnancy/

Гематома при беременности на ранних сроках: причины кровотечения, последствия, лечение

Беременность гематома кровотечение лечение

С наступлением беременности организм женщины резко ослабевает: иммунная система перестает работать в полную силу, чтобы плод не воспринимался как инородный объект и не отторгался.

В связи с этим хронические заболевания обостряются, а также появляются различные другие недуги.

Одним из них является гематома, которую чаще обнаруживают на 5-8-ой неделях беременности.

Причины появления кровотечения

Гематома матки — это маленький участок в полости матки, заполненный кровью, который образуется между плацентой, хорионом или амнионом и стенкой органа (см. фото).

Очевидно, что при образовании кровоподтека говорят о частичном отслоении плодного яйца, и это состояние опасно и для мамы, и для малыша.

Справка! Если размер кровоподтека не достиг 15-20 мм, есть хорошие шансы сохранить беременность.

Причинами появления являются:

  • Гормональные изменения;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Сильный токсикоз;
  • Стресс и нервные беспокойства;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Гипертония;
  • Нарушение метаболизма;
  • Патологии матки;
  • Злоупотребление алкоголем и курение.

Также высокий риск обнаружения гематомы у женщин, которые пренебрегли этапом планирования и не долечили различные заболевания, в том числе воспалительные и ИППП.

Такая проблема может возникнуть как при естественном зачатии, так и при применении ЭКО.

О чем могут говорить кровотечения на ранних сроках беременности рассказывается на видео:

Виды

Выделяют несколько разновидностей гематом при беременности

Ретрохориальная

Ретрохориальная гематома — это частичная отслойка плаценты (хориона) от стенок матки с последующим образованием кровяных сгустков, которое чаще случается в первом триместре беременности (до 16-ой недели).

Размер ее может быть разным: большой считается тот кровоподтек, который занимает от 1/3 площади плодного яйца.

Внимание! Основная опасность ретрохориальной гематомы — угроза выкидыша на ранних сроках.

Субхориальная

Нередко в медицине термины субхориальная и ретрохориальная гематома употребляются в качестве синонимов.

Однако субхориальная гематома более опасна тем, что имеет свойство увеличиваться в размерах, поэтому за ней необходимо постоянное наблюдение.

Ретроамниотическая

Этот вид гематомы проявляется в виде кровоизлияния между стенкой матки и амнионом (плодным пузырем, заполненным околоплодными водами, в которых находится плод).

Внимание! Ретроамниотическая гематома менее опасна для плода, т.к. амниотический мешок его защищает, но более опасна для будущей матери. Не останавливающееся кровоизлияние может привести к анемии или инфекционному заболеванию.

Гематома обычно диагностируется на 11-12-ой неделе беременности, т.е. при первом УЗИ.

Ретроплацентарная

Данная гематома определяется только после 16-ой недели беременности.

Ретроплацентарная гематома часто сигнализирует об отслойке плаценты и возможном прерывании беременности. Вероятность благоприятного исхода зависит от своевременности и эффективности лечения, но опасность этого кровоподтека в бессимптомном течении.

Субамниотическая

Субамниотическая гематома является самым безопасным видом. Она не требует специфического лечения и рассасывается сама по себе.

Внутриматочная

Самый опасный вид, который свидетельствует о повреждении матки или ее разрыве. При внутренней гематоме есть угроза для жизни и матери, и плода.

Симптомы

Симптомы заболевания напрямую зависят от типа гематомы, ее размеров и локализации. К примеру, гематома на дне матки практически никак себя не проявляет, и в этом опасность некоторых видов и расположения гематом.

Если же симптоматика присутствует, она может проявляться в виде:

  • Тянущих болей внизу живота, напоминающих боли при месячных;
  • Патологических красных, коричневых или с кровяными примесями выделений;
  • Болей в пояснице;
  • Общей слабости и недомогания.

При тяжелой форме гематомы состояние беременной женщины может быть критичным:

  • возникают сильные приступообразные боли,
  • резко снижается артериальное давление,
  • существует риск обмороков.

Как вести себя женщине при угрозе невынашивания беременности рассказывается на видео:

Последствия для женщины и плода

Самый благоприятный исход для мамы и ребенка, когда гематома рассасывается сама по себе и не приносит никакого дискомфорта беременной женщине. В таких случаях о ее присутствии становится известно только после родов по следам на плаценте.

В остальных случаях последствия могут опасными и для матери, и для плода:

  1. Проникновение инфекции в органы мочеполовой системы женщины. Инфекционные заболевания могут усугубить течение беременности.
  2. Высокий риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш).
  3. Риск обильного кровотечения, которое при отсутствии экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
  4. Матка Кувелера — самое опасное осложнение гематомы, характеризующееся некрозом тканей матки из-за пропитывания ее эндометрия кровью. Патология является показанием к полному удалению матки.
  5. Внутриутробная гибель плода.
  6. Нарушения нормального роста и развития плода.
  7. Повторное образование гематомы на поздних сроках с последующим отслоением плаценты.

Справка! Обычно она рассасывается сама за 15-35 дней и никак не отражается на состоянии матери и ребенка.

У некоторых пациенток гематома, которая сохраняется на протяжении всей беременности, является показанием к кесареву сечению.

К чему может привести отслоение плаценты на ранних сроках беременности рассказывается на видео:

Определение в матке

Вне зависимости от того, сопровождалось ли появление гематомы какими-либо симптомами, определение ее размера, локализации и вероятности угрозы возможно только с помощью УЗИ.

Препарат для ультразвуковой диагностики фиксирует изменения плодного яйца, утолщение маточных стенок, а также позволяет выявить местоположение кровоподтека.

Кроме этого, обязательно понадобится допплерография, которая определит кровоток плаценты и сосудов плода. Анализ позволяет диагностировать гипоксию и недостаточное снабжение плода кровью.

Вспомогательные анализы:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Гормональный скриннинг;
  • Мазки из влагалища.

Справка! На основании произведенных исследований ставят диагноз. Чем быстрее начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Как УЗИ поможет сохранить беременность рассказывается на видео:

Лечение гематомы при беременности гормональными и не гормональными средствами

Беременность гематома кровотечение лечение

Во время планового ультразвукового исследования для женщины может стать неожиданностью наличие кровоподтека в области матки. Однако это не является причиной для паники. Главное соблюдать спокойствие и не поддаваться эмоциям. Своевременное лечение гематомы при беременности помогает избежать ее отрицательного воздействия и родить здорового малыша.

Суть ретрохориальной гематомы и ее проявление

Ретрохориальная гематома является наиболее распространенным среди остальных видов гематом. Свое название она получила из-за местоположения, в котором образуется. Располагается всегда между хорионом и плодным яйцом. В связи с тем, что в организме женщины хорион присутствует только в первом триместре беременности, в матке обнаруживают синяки на ранних сроках.

Если зона повреждения формируется в области дна матки, кровь не находит выхода и постепенно рассасывается. Женщина может не знать, что у нее возникла подобная проблема.

Образовавшись на краю соединения хориона и плодного яйца, кровоизлияние находит выход из полости и вытекает. В этот момент женщина может наблюдать выделения из влагалища.

Их количество варьируется от скудного, в случае небольшой гематомы, до обильного, напоминающего менструацию.

Гематома, возникшая в первые недели, предопределяет отслоение плодного яйца от хориона. При этом кровь скапливается между ним и плодом, сворачивается и влияет на кислородный обмен и метаболизм. Патология наблюдается в первом триместре беременности до формирования плаценты. Обнаружить синяк можно только при проведении УЗИ.

По словам популярного гинеколога-исследователя Березовской Елены Петровны, которая является автором книг о здоровье женщин, в зависимости от степени размера синяка, беременная может ощущать определенные симптомы. При небольших образованиях, достигающих не более 20 % от величины плодного яйца, кровопотеря незначительна и не имеет болевых признаков.

Среднего размера синяки достигают половины величины плодного яйца. Они сопровождаются коричневыми выделениями и сигнализируют о своем формировании болезненным ощущением в области поясницы и низа живота.

При большой отслойке начинается обильное кровотечение, которое проявляется яркими красными выделениями.

[attention type=yellow]

Опасность данного заболевания состоит в том, что развивающийся эмбрион не получает достаточного количества кислорода и питательны веществ. При продолжительном воздействии это оказывает негативное воздействие на гестацию.

[/attention]

При адекватном лечении гематома рассасывается, постепенно уменьшаясь в размере, или выходит.

Лечение гематомы у беременных

Обнаружив симптомы кровоизлияния, женщина должна срочно обратиться к гинекологу. Составив анамнез на основании опроса, доктор направит пациентку в лабораторию для сдачи дополнительных анализов. Они помогут разобраться в причинах возникновения недуга.

При обнаружении небольшого кровоподтека женщину отпускают домой с условием соблюдения постельного режима. Ей проводится консультация с необходимыми указаниями, которые она должна выполнять. Подобного рода осложнения не лечатся медикаментами. Основой лечения является позитивный настрой, отдых, правильный режим дня и питание.

В остальных случаях пациентку госпитализируют для остановки кровотечения и наблюдения за размером гематомы. Врач должен назначить лечение, которое поможет снизить тонус матки, чтобы повышенное давление не мешало развивающемуся плоду получать кислород и питание. Таким образом, исключается вероятность выкидыша.

Гормональные лекарства

Как правило, в случае обнаружения РГ у женщин, отечественные врачи назначаются синтетические аналоги естественного женского гормона прогестерона. Однако их эффективность для сохранения беременности нулевая.

Препараты Утрожестан или Дюфастон помогут сохранить беременность и поддержать гормональный баланс в организме исключительно в случае прогестероновой недостаточности, гематомы данные средства не лечат!

Спазмолитики

Препараты этой группы предназначаются для расслабления тонуса стенок матки и уменьшения боли. Магния сульфат или Папаверин вводятся внутривенно. Они снижают давление в сосудах. Для перорального применения назначают Дротаверин, Магне В6.

Средства фолиевой кислоты и гемостатики

Для предотвращения кровотечения используют Транексам. Он принимается перорально. Лекарственное средство замедляет растворение кровяных сгустков. Аналогичным действием обладает Дицинон, Викасол.

Важно! Вышеуказанные препараты следует принимать максимально осторожно, под наблюдением врача в условиях стационара.

Кроме этого при необходимости гинеколог назначает прием Фолиевой кислоты и Витамин Е. Они помогают укрепить нервную и кровеносную системы.

Седативные препараты

Для снятия стресса и ощущения внутреннего волнения доктор добавляет в список принимаемых лекарств седативные препараты, разрешенные для беременных:

  • настойка валерианы;
  • пустырник;
  • отвар мелиссы с перечной мятой.

Препараты, убирающие гипоксию

В период, когда матка и сосуды матери находятся в тонусе, малыш страдает от недостатка кислорода. Подобное воздействие негативно сказывается на развитии его головного мозга и всего организма. Врач назначает эффективные препараты, помогающие снизить симптомы.

Образ жизни на время лечения гематомы

Прежде всего, беременной необходимо обеспечить спокойное состояние, оградить от беспокойства и волнений. При нахождении в горизонтальном положении важно ноги и таз поднять немного выше уровня тела. Для этой цели можно под поясницу подложить валик или небольшую подушку. Таким образом, снижается давление в области малого таза.

Запрещаются физические нагрузки и интимная близость. Такой режим сохраняется до тех пор, пока доктор не скажет, что риск срыва беременности миновала.

Питание

На тонус матки оказывает воздействие переполненный или вздутый кишечник. Чтобы исключить подобное необходимо воздержаться от приема закрепляющих продуктов, а также от пищи, вызывающей брожение. Запрещаются бобовые, капуста, кофе, шоколад.

В рацион вводятся крупы, салаты. Соблюдается питьевой режим.

Последствия

Последствия возникновения синяка на ребенка также отрицательны. Высокое давление сосудов и спазмы матки сжимают его, лишая необходимого количества кислорода. Продолжительное негативное воздействие может спровоцировать отставание в развитии, замершую беременность или преждевременные роды.

Для матери прогноз также не утешителен. Со временем гематома первого триместра может превратиться в ретроплацентарную. По словам гинеколога Елены Березовской, синяки, сформировавшиеся во втором и третьем триместрах более опасны, чем ретрохориальные.

Существует вероятность проявления негативных последствий, как для ребенка, так и для матери. Все зависит от размера и расположения кровоподтека. Увеличиваясь, гематома может спровоцировать обильное кровотечение.

При возникновении подобной проблемы в области эндометрия, не связанной с хорионом или плацентой, может образоваться маточное кровотечение. Это самый опасный вариант отслойки, т.к. возникшая полость наполняется выделениями и вызывает омертвение тканей.

Счет идет на секунды и требует кардинального хирургического вмешательства.

Итог

Гематомы – не повод для паники и при своевременном лечении женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового ребенка. Беременной следует выполнять советы лечащего врача, заботиться о своем здоровье и регулярно посещать женскую консультацию.

А вы сталкивались с гематомами? Какое лечение назначалось?

Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/lechenie-gematom

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: