Боль при ушибе живота

Содержание
  1. Ушиб живота
  2. Код травмы по МКБ 10
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Первая помощь
  6. Тупая травма живота. Повреждения органов брюшной полости. Неотложная помощь
  7. Этиология
  8. Классификация
  9. Болевой синдром
  10. Другие клинические признаки
  11. Повреждения без травматизации внутренних органов
  12. Диагностические мероприятия
  13. Дифференциация патологии
  14. Первая помощь при абдоминальной травме
  15. Принципы оказания медицинской помощи
  16. Заключение
  17. Ушиб бока
  18. Повреждение внутренних органов
  19. Как оказать первую помощь
  20. Особенности лечения
  21. Интересное видео
  22. Оказание первой помощи при травме живота
  23. Причины и симптомы
  24. Виды и типы травм живота
  25. Открытые
  26. Закрытые тупые
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Вероятные осложнения и последствия
  30. Ушиб внутренних органов: виды, диагностика и лечение
  31. Виды ушибов и их симптоматика
  32. Классификация по степени тяжести:
  33. Ушиб внутренних органов: первая помощь
  34. Как определить ушиб внутренних органов?
  35. Степень повреждения и оценка работоспособности почек устанавливается методами:
  36. Основные методы лечения ушибов
  37. Ушиб внутренних органов: какие лекарственные средства применяются в домашних условиях?
  38. Ушиб внутренних органов: народные методы лечения

Ушиб живота

Боль при ушибе живота

Ушиб живота – серьезная травма, которая встречается очень часто. В среднем она составляет до 4% от всего количества ушибов. При этом их относят к категории одних тяжелейших, так как вероятность летального исхода высока.

Статистика смертей от повреждения гласит, что травмы живота занимают третью позицию, уступая только черепно-мозговым и травмированию грудины по численности летальных исходов.

Ушиб может быть получен при падении, в ДТП, из-за катаклизмов природного характера или вследствие драки.

Код травмы по МКБ 10

Ушиб передней брюшной стенки в соответствии с международной классификации болезней МКБ 10 предполагает, что код классификатора – S30.1. Это травмирование брюшной стенки. К разделу S30 относят травмы живота, области поясницы, таза, нижней части спины.

Причины

Ушибы передней брюшной стенки и у детей, и у взрослых медицинские сотрудники называют абдоминальными. Они отличаются большим количеством возможных функциональных нарушений, травмированием внутренних органов, потерей анатомической целостности.

Чаще всего травмы живота у ребенка и взрослого – это повреждения закрытого типа, составляющие около 85% от полной численности. Открытые повреждения всего 15%, а к их основным причинам относят следующие:

  1. Падение с высоты с учетом приземления брюшной стенкой на острые поверхности или элементы.
  2. Разные ранения от огнестрельного оружия или холодного (ножа).

Последствия таких ран могут быть разными – кровотечения, выпадение органов. При наличии последнего не допускается самостоятельно вправлять органы, чтобы не навредить пострадавшему.

Причин закрытых тупых травм живота гораздо больше, к основным относят:

  1. Воздействие ятрогенных факторов, среди которых терапевтические воздействия и риски.
  2. Несчастные случаи, которые могут произойти на рабочем месте.
  3. Падение на разнообразные предметы – твердые и тупые.
  4. Удары.
  5. ДТП.
  6. Проглатывание агрессивных химических средств, к которым относят кислоты и щелочи, и предметов, имеющих острые углы.

Симптомы

К основным характеристикам ушиба брюшной полости относят большое количество тяжелых повреждений, необходимость в послеоперационном вмешательстве и наличие последующих осложнений, высокий уровень летальности.

Признаки повреждений травм открытого и закрытого характера принципиально разные. К этим отличиям относят:

  1. Механизм получения.
  2. Тяжесть состояния.
  3. Методы диагностирования повреждения и последующего лечения.
  4. Конечный исход.

Все это приводит к тому, что симптомы повреждений разного характера рассматриваются отдельно. Симптоматика может быть следующей:

  1. Травмирование брюшной стенки. Они характеризуются отеками, болевыми ощущениями. Боль усиливается в процессе чихания и кашля, при внезапной смене положения тела и при испражнениях.
  2. Разрывы фасций и мышц. Симптоматика в основном схожа, но боль в животе более ярко выражена.
  3. Разрыв тонкой кишки. Основные проявления – рвота, учащенный пульс, ощущение напряжения мышц.
  4. Разрыв толстой кишки. Признаки схожи с вышеописанной травмой, но появление шоковых состояний от боли встречаются чаще, а также могут быть внутренние кровотечения.
  5. Закрытые абдоминальные повреждения. Частое последствие – повреждение печени, внутреннее кровотечение, обмороки, понижение давление, бледность кожи, разрыв мочевого пузыря.
  6. Травмы селезенки. Это первичные и вторичные повреждения, последние обычно наблюдаются у детей. Наблюдается сильная боль и самопроизвольное кровотечение. Имеется и симптоматика болевого шока.
  7. Травмы поджелудочной железы. Это может быть ушиб, сотрясение или разрыв.
  8. Повреждение почек. Наблюдаются болевые ощущения в области поясницы, кровь в моче, повышенная температура тела.

При любом виде повреждений имеются синяки мягких тканей, кровоподтеки.

Первая помощь

Ушиб брюшной стенки обязательно требует первичной помощи. При оказании первой помощи при ушибе живота выполняют следующее:

  1. Пациент должен лечь в удобную позу.
  2. На живот нужно положить что-то легкое и холодное.
  3. Если нет видимых признаков ранения, уточняется симптоматика для того, чтобы дать человеку обезболивающий препарат. Допускается инъекция кеторолака или 50% раствора метамизола. При открытых травмах можно использовать наркотические обезболивающие средства, к примеру, тримеперидин.
  4. После оказания ПМП пациента быстро доставляют в ближайшее медучреждение или вызывают скорую помощь.

Особенности оказания первой помощи не отличаются в зависимости от того, как была получена травма, например, в ДТП или при падении с высоты.

Источник: https://1medhelp.com/ushib/ushib-zhivota

Тупая травма живота. Повреждения органов брюшной полости. Неотложная помощь

Боль при ушибе живота

Закрытая (тупая) травма живота – повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности брюшной стенки. Эти травмы также имеют название “непроникающие”.

Однако отсутствие визуальных патологий не является свидетельством сохранности внутренних органов.

Закрытые травмы живота сопровождаются повреждением поджелудочной железы, селезенки, печени, кишечного тракта, мочевого пузыря и почек, что сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу.

Этиология

Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:

  • криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии;
  • спортивный травматизм;
  • неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
  • промышленные катастрофы;
  • природные или военные катаклизмы.

В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.

Частыми клиническими случаями являются сочетанные травмы, соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.

При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений.

Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.

Классификация

Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:

  1. Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
  2. С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве (разрывы печени, селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
  3. С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
  4. Патология с внутрибрюшным кровотечением.
  5. Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
  6. Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.

Болевой синдром

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего – появлением болезненных ощущений в животе.

Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии.

В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

[attention type=yellow]

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

[/attention]

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс.

Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье.

Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.

Другие клинические признаки

Тупая травма живота проявляется рефлекторной рвотой. В случаях разрыва стенок тонкого кишечника или желудка рвотные массы будут содержать кровяные сгустки или иметь цвет кофейной гущи. Подобные выделения с фекалиями обозначают травматизацию ободочной кишки. Травмы прямой кишки сопровождаются появлением алой крови или ее сгустков.

Внутрибрюшное кровотечение сопровождается следующей симптоматикой:

  • слабость и сонливость;
  • головокружение;
  • появление “мушек” перед глазами;
  • кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
  • сниженное артериальное давление;
  • слабый и частый пульс;
  • частое поверхностное дыхание;
  • появление холодного пота.

Повреждения полых органов вызывают развитие перитонита. На подобную патологию организм пострадавшего отвечает подъемом температуры тела (при сильной кровопотере – гипотермией), неукротимой рвотой, остановкой перистальтики кишечного тракта. Характер болевых ощущений постоянно меняется, чередуются сильная болезненность с ее временным исчезновением.

Травматизация мочевыделительной системы сопровождается отсутствием или нарушением выделения мочи, макрогематурией, болезненными ощущениями в области поясницы. Позже развивается отек в области промежности.

Повреждения без травматизации внутренних органов

Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:

  • отечность;
  • гиперемия;
  • болезненность;
  • наличие кровоподтеков и ссадин;
  • гематомы.

Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.

Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота.

Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости.

[attention type=red]

Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.

[/attention]

Окончательный диагноз “повреждение передней брюшной стенки” ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:

  1. Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
  2. Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы – наличие амилазы в моче.
  3. Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
  4. Ультразвуковое обследование.
  5. Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества.
  6. Рентгенография.
  7. Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).

Дифференциация патологии

Исследование брюшной полости и расположенных там органов должно быть многосторонним, поскольку сочетанные травмы могут угнетать симптоматику одного повреждения, выводя на первый план клинику травмы другого.

Дифференциальная диагностика абдоминальной травмы
ОрганКлинические признакиДифференциальные тесты
Передняя брюшная стенкаБолезненность и напряжение мышц при пальпации, при определении объемного образования следует проверить наличие гематомы.Отличить гематому от новообразования можно с помощью теста: больной ложится на спину и напрягает мышцы. Гематома будет ощущаться и в напряженном, и в расслабленном состоянии.
ПеченьБоль в проекции органа, часто одновременно с переломами нижних ребер с этой же стороны. Увеличение объема живота, гиповолемия.КТ: разрыв органа с наличием кровотечения.ОАК определяет анемию, низкий гематокрит.УЗИ – внутрибрюшная гематома.Ретроградная холангиография указывает на повреждения желчных путей.ДПЛ – кровь в наличии.
СелезенкаБолезненность в проекции, сочетается с переломами ребер. Боль иррадиирует в левое плечо.КТ: разрыв селезенки, активное кровотечение.ОАК – снижение гематокрита и гемоглобина.ДПЛ обнаруживает кровь.На УЗИ картина внутрибрюшной или внутрикапсульной гематомы.
ПочкиБолевой синдром в боку и пояснице, кровь в моче, переломы нижних ребер.ОАМ – макрогематурия.КТ таза: медленное заполнение контрастным веществом, гематома, возможно кровоизлияние внутренних органов, расположенных вблизи места травматизации.
Поджелудочная железаБоль в животе, иррадиирующая в спину. Позже появляется напряжение мышц и симптомы перитонита.КТ: изменения воспалительного характера вокруг железы.Повышение активности амилазы и липазы в сыворотке крови.
ЖелудокКинжальная боль в животе из-за выхода кислого содержимого органа в брюшную полостьРентгенография: свободный газ, располагающийся под диафрагмой.Введение назогастрального зонда определяет наличие крови.
Тонкая часть кишечного трактаДоскообразный живот, сопровождающийся болезненным синдромом диффузного характера.Рентген: наличие свободного газа под диафрагмой.ДПЛ – позитивные тесты на такие показатели, как гемоперитонеум, наличие бактерий, желчи или пищи.КТ: наличие свободной жидкости.
Толстый кишечникБоль при напряженном животе, наличие крови при ректальном исследовании. В раннем периоде без клиники перитонита, затем доскообразный живот с разлитой болезненностью.Рентген указывает на свободный газ под диафрагмой.КТ: свободный газ или гематома брыжейки, выход контраста в брюшную полость.
Мочевой пузырьНарушение мочеиспускания и кровь в моче, боль в нижних отделах живота.КТ определяет свободную жидкость.В ОАК повышение мочевины и уровня креатинина.Цистография: выход контраста за пределы органа.

Травмпункт, круглосуточно оказывая медицинскую помощь, не в состоянии провести все указанные методы диагностики, поэтому после первичного обследования пострадавшего отправляют в стационар хирургического отделения.

Первая помощь при абдоминальной травме

При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:

  1. Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
  2. К месту травматизации приложить холод.
  3. Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
  4. Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
  5. По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
  6. При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.

Принципы оказания медицинской помощи

Тупая травма живота требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку благоприятный результат возможен только при своевременной диагностике и начале лечения. После стабилизации состояния пострадавшего и проведения противошоковых мероприятий больным показано хирургическое вмешательство. Закрытые травмы требуют соблюдения следующих условий во время операций:

  • общий наркоз с адекватной релаксацией мышц;
  • средне-срединная лапаротомия, позволяющая получить доступ во все области брюшной полости;
  • простые по технике, однако надежные по результату мероприятия;
  • вмешательство непродолжительно по времени;
  • излившуюся в брюшную полость неинфицированную кровь применить для реинфузии.

Если повреждена печень, необходимы остановка кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей, ушивание. Разрыв селезенки, последствия которого могут привести к удалению органа, требует тщательной ревизии. В случае незначительной травмы показана остановка кровотечения с ушиванием. При сильном повреждении органа применяют спленэктомию.

Разрывы кишечного тракта сопровождаются удалением нежизнеспособных тканей, остановкой кровотечения, ревизией всех петель, при необходимости проводится резекция кишечника.

Повреждение почек нуждается в органосохранных вмешательствах, но при сильном размозжении или отрыве органа от питающих сосудов проводится нефрэктомия.

Заключение

Прогноз травматизации органов брюшной полости зависит от скорости обращения за помощью, механизма повреждения, проведения правильной дифференциальной диагностики, профессионализма медицинского штата лечебного учреждения, оказывающего помощь пострадавшему.

Источник: https://FB.ru/article/257532/tupaya-travma-jivota-povrejdeniya-organov-bryushnoy-polosti-neotlojnaya-pomosch

Ушиб бока

Боль при ушибе живота

Падения, резкие движения, удары могут привести к травмам, некоторые из них могут быть опасными и серьезными.

По этой причине не стоит относиться к ним безответственно, иначе могут возникнуть неприятные последствия для здоровья.

Ушиб бока при падении считается неприятной травмой, которая может сопровождаться тяжелыми осложнениями. При ударе часто повреждаются мягкие ткани, ребра, внутренние органы.

Повреждение внутренних органов

Внутренний ушиб бока может привести к неприятным последствиям, во время него могут повредиться внутренние органы ткани. при легких травмах неприятные симптомы исчезают самостоятельно, но если травма серьезная, то это может грозить неприятными последствиями.

Выделяют следующие виды ушибов:

  1. Ушиб печени. В месте удара проявляется резкая боль. В это время организм испытывает сильный стресс, конечности охлаждаются, со временем учащается частота биения сердца, снижаются показатели артериального давления. При смене положения тела у пострадавшего отмечается сильная боль.
  2. Ушиб легких. Сильный ушиб левого бока может привести к повреждению органов дыхания. Это можно определить по характерным симптомам – болевые ощущения при вдохе, кашель с выделением крови, тахикардия, боль в месте удара, появление отека и кровоподтеков.
  3. Ушиб селезенки. Во время травмирования данного органа человек для облегчения страданий старается принять удобную позу, он присаживается на корточки, ложиться на правый бок и подгибает ноги. Кроме этого проявляются неприятные изменения в состоянии – учащается пульс, снижается артериальное давление, в области левого подреберья проявляется сильная боль, которая может отдаваться в предплечье и лопатку. При внутренних кровотечениях может отмечаться вздутие живота.
  4. Ушиб почек. При повреждении данных внутренних органов отмечаются приступообразные болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в живот и пах. У пострадавшего может отмечаться тошнота, рвота. При тяжелом повреждении повышаются показатели температуры, в моче обнаруживается кровь. Травму можно получить при падении с высоты, при активных занятиях спортом, при авариях.
  5. Ушиб сердца. Во время травмирования этого органа отмечается сильная тахикардия, одышка (удушье). Ушиб ребра в области сердца может спровоцировать серьезные повреждения мышцы, у пострадавшего сразу проявляется резкая боль, ему становится тяжело дышать. Постепенно снижается давление, бросает в холодный пот, бледнеют кожные покровы.
  6. Ушиб мочевого пузыря. При сильной травме пострадавшей не может нормально совершать акт мочеиспускания. У него могут отмечаться частые позывы, но они будут безрезультатные. В тяжелых случаях вместо мочи выделяется кровь. В нижней зоне живота наблюдается боль, припухлость, посинение кожного покрова.

Как оказать первую помощь

Если были получены травмы внутренних органов, то на начальном этапе должна быть своевременно оказана первая помощь. Она поможет предотвратить неприятные последствия, серьезные осложнения и даже летальный исход пострадавшего.

Стоит отметить! Внутренние повреждения могут образоваться при сильном падении, ударе тупым предметом, неприятные симптомы могут появиться не сразу, поэтому пострадавший может не догадываться о травмировании внутренних органов.

Если ушиб левого бока при падении сопровождается повреждением внутренних органов, внутренним кровотечением, то обязательно нужно оказать первую помощь. Обычно после травмы у пострадавшего отмечается слабость, головокружения, его бросает в холодный пот, а кожный покров бледнеет. В данном случае ему необходимо дать специальные лекарства, которые помогут остановить внутренние кровотечение.

До приезда скорой помощи рекомендуется выполнить следующие действия:

  • пострадавшего рекомендуется положить на ровную поверхность на спину;
  • голова и плечи должны располагаться выше спины;
  • к области живота требуется приложить холодный компресс;
  • больного нужно обездвижить, даже легкое движение может ухудшить состояние, спровоцировать осложнения;
  • на область с повреждением можно приложить тугую повязку;
  • если на пострадавшем имеется тесная одежда, то ее лучше снять, чтобы она не доставляла дискомфорт;
  • с поврежденного места нужно убрать грязь, если имеется рана, то ее можно промыть водой;
  • нос и рот обязательно очищается от грязи, слизи;
  • если пострадавший прибывает в бессознательном состоянии, то ему стоит к носу поднести вату с нашатырным спиртом.

После проведения вышеперечисленных действий больного нужно оставить в покое. Но пока едет скорая помощь важно проконтролировать его состояние, он не должен двигаться, вставать.

Особенности лечения

Что делать при сильных ушибах бока сможет определить только врач. На начальном этапе он проводить полное обследование, осматривать поврежденную область, снимает рентген, в тяжелых случаях может проводиться КТ или МРТ. А после на основе полученных результатов он подбирает терапию.

Если произошел ушиб бока при падении, то лечение обязательно должно включать прием определенных лекарственных средств:

  1. Анальгетики. При появлении сильных болей на начальном этапе можно принять обезболивающие препараты – Кетонал, Кеторол, Найз и другие.
  2. При отеках и припухлости можно наносить наружные средства с противовоспалительным действием – Фастум гель, Индовазин.
  3. Для рассасывания синяков и гематом подойдет Троксевазин, Спасатель, гель Лиотон.
  4. Апизартрон, Капсикам. Это мази, которые вызывают расширение сосудов, ускоряют восстановление поврежденных тканей.
  5. Для устранения отека, снижения болей можно использовать ферментные препараты – Вобэнзим, Флогэнзим.

Важно! Сильный ушиб правого и левого бока, который сопровождается тяжелыми осложнениями, внутренними повреждениями врач лечит при помощи специальных процедур (УВЧ, СВЧ). Иногда может потребоваться оперативное вмешательство.

Если произошел сильный ушиб бока, то, что делать сможет определить только специалист. Не стоит заниматься самолечением, особенно, если проявляются подозрительные симптомы, ухудшается самочувствие, потеря сознания. Вероятно, это может быть следствием внутренних повреждений, кровотечения, которые требуют немедленного лечения.

Интересное видео

Источник: https://bitravma.com/ushiby/ushib-boka

Оказание первой помощи при травме живота

Боль при ушибе живота

Нередко повреждения органов брюшной полости представляют смертельную опасность для пострадавшего из-за обильного кровотечения или развития перитонита – воспаления брюшины. Поэтому очень важно грамотно и своевременно оказать первую помощь при травме живота.

Причины и симптомы

Абдоминальные повреждения обычно развиваются вследствие:

  • Падения с высоты;
  • Удара по брюшной стенке тупым предметом;
  • Ранения живота холодным оружием;
  • Огнестрельного или осколочного ранения;
  • Случайного повреждения внутренних органов во время хирургического вмешательства;
  • Попадания в пищеварительный тракт инородных тел с острыми краями.

Нередко причинами травматизации брюшной полости выступают ДТП, аварии на производстве, участие в военных действиях, бытовые травмы, драки.

Тяжесть состояния пациента зависит от объема повреждения, количества потерянной крови, травмирования конкретных органов и тканей.

К симптомам травмы живота относятся:

  • Боли в животе разной локализации;
  • Повреждение брюшной стенки – синяки, ссадины, открытые раны, отек;
  • Тошнота, рвота (нередко с примесью крови);
  • Вздутие живота, отсутствие стула;
  • Выделение кала с примесью крови;
  • Сильное напряжение мускулатуры передней брюшной стенки;
  • Кровотечение – явное или скрытое.

При тупых травмах важно не пропустить признаки скрытой кровопотери:

Виды и типы травм живота

Травмы живота бывают открытыми, когда на передней брюшной стенке имеется ранение, и закрытыми, если целостность брюшной стенки не нарушена. При этом закрытые повреждения нередко представляют большую угрозу для жизни, так как длительное время могут протекать почти бессимптомно.

Особенности!

Закрытые абдоминальные травмы наблюдаются в 85% случаев, на открытые же приходится всего 15%.

Самая легкая травма – ушиб передней стенки брюшной полости. При этом внутренние органы не повреждены, а на коже живота имеется гематома. Такое состояние обычно не требует специального лечения.

Открытые

В зависимости от вовлечения в процесс брюшины открытые травмы живота могут быть непроникающими в брюшную полость, проникающими с повреждением внутренних органов или без него. Наиболее опасный вариант – проникающее ранение с травматизацией органов живота. При любых проникающих повреждениях высок риск развития перитонита.

В зависимости от механизма и формы ранения различают открытые травмы брюшной полости следующих типов:

  1. Колотые – наносятся тонким острым предметом. Повреждение на брюшной стенке точечное, с ровными краями, кровотечение из него, как правило, необильное. Однако подобные ранения нельзя недооценивать. Длинный острый предмет способен нанести множественные опасные повреждения органов брюшной полости. Например, проколоть петли кишечника сразу на нескольких участках или нарушить целостность крупного сосуда.
  2. Резаные – ножевые ранения в виде полосы с ровными краями. Такие раны часто сильно кровоточат и через них наружу выступают фрагменты внутренних органов.
  3. Рубленые – возникают от удара тяжелым острым предметом. От резаных отличаются менее ровными краями с участками размозжения, а также обширной травматизацией окружающих мягких тканей.
  4. Огнестрельные ранения живота наиболее опасны, так как сопровождаются тяжелым необратимым повреждением мягких тканей и органов живота, обильным кровотечением, которое сложно остановить.

Закрытые тупые

Тупые травмы живота также бывают нескольких типов:

  1. Ушиб брюшной стенки – локальное повреждение, сопровождающееся формированием гематомы, отека, ссадины на ушибленном участке. Боли в пораженной зоне усиливаются при движении, чихании, кашле, натуживании.
  2. Разрывы фасций и мышц живота сопровождаются схожими симптомами, но болевой синдром и отечность тканей выражены сильней. На этом фоне иногда развивается рефлекторная кишечная непроходимость, которая затрудняет постановку диагноза.
  3. Повреждение кишечника сопровождается интенсивными разлитыми болями, непроизвольным напряжением мускулатуры передней стенки живота, тошнотой, рвотой, симптомами кровопотери.
  4. Разрыв паренхиматозных органов – печени, селезенки, поджелудочной железы – в первую очередь проявляется признаками внутреннего кровотечения. Пациент нередко находится в глубоком обмороке. При повреждении селезенки болевые ощущения локализуются в левом подреберье, на фоне разрыва печени боли возникают в правом подреберье. Травма поджелудочной железы сопровождается резкими болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, общим тяжелым состоянием.
  5. Нарушение целостности мочевого пузыря может произойти как внутри полости брюшины, так и вне ее. Первый вариант более опасен, так как приводит к развитию перитонита. В обоих случаях пациента беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота, отек промежности, выделение небольшого объема мочи с примесью крови.
    Повреждения нередко бывают сочетанными, что значительно затрудняет процесс диагностики и лечения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании истории развития болезни, клинических симптомов, данных объективного осмотра. После того, как пациент будет доставлен в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), ему проведут необходимый комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости (ОБП);
  • Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) живота;
  • Рентгенографию ОБП;
  • Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • Диагностическую лапароскопию;
  • Биохимический и общий анализ крови
  • Общеклинический анализ мочи.

Не всегда необходимо проводить перечисленные диагностические мероприятия в полном объеме. При тяжелом состоянии пациента обычно сразу выполняют лапароскопию (осмотр брюшной полости через разрез в стенке живота) и при необходимости приступают к проведению операции.

Лечение

Лечение зависит от объема и типа повреждения:

  1. Ушибы передней брюшной стенки обычно не требуют специфического лечения. В некоторых случаях вскрывают крупные гематомы или обрабатывают их мазями на основе гепарина для быстрого рассасывания.
  2. Разрывы внутренних органов, нарушение целостности пищеварительного тракта требуют хирургического вмешательства – остановки кровотечения, ушивания дефектов, удаления части органа.
  3. При развитии перитонита брюшную полость промывают растворами антисептиков и на некоторое время оставляют открытой для проведения повторной санации.
  4. Проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить распространение инфекции на соседние органы и развитие сепсиса – заражения крови.
  5. Обязательна дезинтоксикационная терапия – внутривенное вливание солевых растворов для поддержания нормальной работы организма.
  6. При массивной кровопотере возникает необходимость в переливании компонентов крови.
  7. Адекватное обезболивание позволяет избежать развития болевого шока.
  8. Специфической терапии требуют отдаленные последствия абдоминальной травмы – нарушения пищеварения, мочевыделения, почечная недостаточность. Лечение зависит от конкретных симптомов и включает прием ферментов, прокинетиков, гепатопротекторов, мочегонных, слабительных и иных средств.

Вероятные осложнения и последствия

Открытые и закрытые травмы живота опасны развитием осложнений:

  • Перитонита;
  • Болевого шока;
  • Сепсиса;
  • Массивной кровопотери с развитием геморрагического шока;
  • Хронических расстройств пищеварения;
  • Печеночной недостаточности;
  • Грыжевого выпячивания на передней стенке живота.

На фоне сильного ушиба живота при отсутствии адекватной помощи перечисленные состояния способны привести к летальному исходу. Высок также процент инвалидизации пациентов, перенесших подобные травмы.

Обратите внимание!

Нередко травмы живота сочетаются с повреждениями таза, грудной клетки, переломами шейки бедра. Эти состояния еще больше ухудшают прогноз.

При оказании неотложной помощи важно следовать основному медицинскому правилу: не навреди. Следует помнить о том, что пострадавшего запрещено кормить, поить, самостоятельно вправлять и пережимать внутренние органы. Перечисленные процедуры могут выполнять только врачи.

Источник: https://ProPomosch.ru/travmy/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-travme-zhivota

Ушиб внутренних органов: виды, диагностика и лечение

Боль при ушибе живота

Ушиб внутренних органов — травма без нарушения целостности тканей, костей, слизистых оболочек. Возникновение возможно при падении, в случае тупой травмы живота, в результате автомобильной аварии. Состояние опасно нарушением функций организма и вероятностью формирования осложнений.

Виды ушибов и их симптоматика

По локализации выделяют следующие ушибы внутренних органов и сопутствующие симптомы:

  • Ушиб печени. Вызывает ощущение резкой боли в месте удара. Организм испытывает стресс, конечности охлаждаются, сердцебиение учащается, давление понижается. Живот вдавлен или выпячен. Смена положения тела вызывает боль.
  • Ушиб легких. Симптомы: усиление боли на вдохе, кашель с кровью, тахикардия, бледность кожи, кровоподтек в области удара, опухоль. Подобный ушиб внутренних органов можно получить при резком падении на спину.
  • При ушибе селезенки больной для облегчения страданий пытается принять определенную позу: присесть на корточки, лечь на левый бок и подогнуть ноги. Пульс учащен, артериальное давление понижено, сильная боль, в области левого подреберья отдающая в предплечье и лопатку. Возможны внутренние кровотечения, сопровождающиеся вздутием живота.
  • Ушиб почек. Травма вызывает приступообразную боль в пояснице, переходящую в живот, пах. Присутствует тошнота или рвота. Температура тела повышается. В моче определяется кровь. Количество сгустков говорит о тяжести состояния. Ушиб этих парных внутренних органов можно получить при падении с высоты, вследствие неудачных занятий спортом, аварий.
  • Ушиб сердца сопровождается тахикардией, болью в районе органа, одышкой (удушьем), постепенным снижением давления, бледностью кожных покровов.
  • Ушиб мочевого пузыря лишает возможности мочеиспускания. Позывы учащенные, но без результатные. Вместо мочи, выделяется кровь. В нижней части живота присутствуют болевые ощущения, припухлость, посинение кожных покровов.

Ушиб сердца сопровождается сильной болью в груди

Классификация по степени тяжести:

СтепеньСимптомы
1 степень Кожный покров незначительно поврежден, присутствуют мелкие ссадины, определяются кровоподтеки и царапины. Болевые ощущения отсутствуют.
2 степень Разрыв мышечной ткани. Присутствуют синяки, боль.
3 степень Разрыв мышц, сухожилий органа. Возможен вывих. Гематомы, резкие боли.
4 степень Потеря функций органа.

Ушиб внутренних органов: первая помощь

Удары тупым предметом или удар при падении с высоты часто становятся причинами ушиба внутренних органов. Симптомы могут проявиться не сразу. Если последствием явилось внутреннее кровотечение, тогда бледность, холодный пот, головокружение и слабость, проявляются спустя 10-30 минут по мере накопления крови в полости живота или груди.

Остановить внутреннее кровотечение без помощи медиков невозможно. До прибытия бригады специалистов пострадавшему оказывается доврачебная помощь, направленная на остановку кровотечения.

Человека необходимо положить на спину так, чтобы голова и плечи располагались выше спины, к животу приложить холодный компресс.

Падение с высоты часто становится причиной ушиба внутренних органов

В быту при падении на спину с высоты собственного роста или с лестницы легко можно повредить позвоночник и поясницу, получить ушиб внутренних органов: мочеполовой системы, почек, кишечника. Пострадавшего иммобилизуют. До приезда врачей нужно зафиксировать место повреждения тугой повязкой, уложить травмированного на спину и оставить в покое.

Первая помощь при ушибе сердца и легких предусматривает освобождение больного от одежды; нахождение его в горизонтальном положении; очищение от слизи и крови рта, носа; голову повернуть набок; если человек в обмороке дать понюхать нашатырь; холодный компресс на место удара; обеспечение притока свежего воздуха.

Как определить ушиб внутренних органов?

Задача медиков определить степень ушиба внутренних органов на основании симптомов и данных диагностического исследования:

  • Электрокардиограмма — показывает нарушение сердечных импульсов.
  • Эхокардиография — назначается при выявление нарушений гемодинамики.
  • Холтер — в течение 24 часов производит замер пульса, сердечного ритма, артериального давления.
  • Рентгенография – позволяет обнаружить сопутствующие повреждения (переломы груди, ребер)

Рентгенография позволяет обнаружить сопутствующие повреждения

При наличии симптомов ушиба внутренних органов особенно моче-половых, для наблюдения за изменениями химических реакций в организме назначают анализы крови и мочи.

Степень повреждения и оценка работоспособности почек устанавливается методами:

  • Хромоцистоскопия — нарушения выявляются путем окрашивания мочи. Используется специальное вещество — контраст, которое вводится в уретру.
  • Рентгенографическое исследование позволяет увидеть контур почек, рассмотреть синяк контузии при ушибе внутреннего органа.

В случае ушиба печени в результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение общего белка в два раза, падение альбуминов, повышение АЛТ и АСТ.

Инструментальные методы исследования органа включают компьютерную томографию и МРТ они определяют степень и глубину повреждения, количество крови скопившейся в брюшной полости.

Компьютерная томография позволяет установить точный диагноз

Основные методы лечения ушибов

Полученные результаты аппаратных исследований и анализов берутся врачами за основу в выборе метода лечения ушибленных внутренних органов.

УВЧ терапия расширяет капилляры, усиливает лимфоотток и поступление лейкоцитов к очагу травмы. Процедура рассасывает скопившуюся жидкость, стимулирует процессы регенерации. СВЧ расширяет капилляры повышает их проницаемость. Магнитотерапия усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов. Очень эффективен в рассасывании гематом ручной массаж.

УВЧ терапия ускоряет выздоровление

Часто в результате ушиба внутренних органов при падении возникает кровотечение. Симптоматика выражена в признаках появления гематом. Такое состояние требует хирургического вмешательства. Поврежденные сосуды и небольшие трещины ушивают. Тяжелые случаи ушибов предусматривают полное или частичное удаление органа.

Ушиб внутренних органов: какие лекарственные средства применяются в домашних условиях?

В домашней терапии применяют несколько групп медикаментов:

  • Троксевазин, Спасатель, Лиотон — группа лекарств на основе гепарина, рассасывающих гематомы.
  • Капсикам или Арпизатрон — мази позволяющие расширить сосуды.
  • Вобэнзим или Флогэнзим — ферментные препараты снимающие отек и болевой синдром.
  • Фастум или Индовазин — противовоспалительные средства нестероидной группы.

Фастум гель – действенное средство лечения ушибов

Ушиб внутренних органов: народные методы лечения

Применение травяных отваров рассасывает жидкость скопившуюся от удара внутренних органов, восстанавливает травмированные сосуды, усиливает регенерацию тканей.

  • Отвар №1. 1 ст.л. цветов боярышника, 1 ст.л. полевого хвоща, 1 ст.л. травы горца, залить 1 литром воды, прокипятить в течение 15 минут, настоять 2 часа. Пить по 100 г на голодный желудок 1 раз в сутки. Курс 10-14 дней.
  • Отвар № 2. 15 г лаврового листа залить 1 л воды. Прокипятить 10 минут. Выдержать раствор 4 часа. Принимать 250 г перед едой, один раз в день. Продолжительность приема 7 дней.

Вам также может понравиться

Источник: https://nettravm.ru/ushib-vnutrennih-organov-01/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: