Боль в животе при геморрагическом васкулите у детей

Содержание
  1. Причины васкулита у детей и особенности его лечения
  2. Причины развития геморрагического васкулита
  3. Симптомы геморрагической формы васкулита
  4. Симптомы острого течения геморрагической формы васкулита
  5. Симптомы молниеносной формы
  6. Симптомы подострой и хронической формы
  7. Классификация геморрагического васкулита у ребенка
  8. Кожная форма васкулита геморрагического типа
  9. Кожно-суставная форма
  10. Кожно-абдоминальная форма
  11. Почечная форма геморрагической формы васкулита
  12. Системные васкулиты
  13. Лечение геморрагической формы васкулита
  14. Медикаментозное лечение
  15. Диета при геморрагической форме васкулита
  16. Диагностика и лечение геморрагического васкулита у детей
  17. Классификация
  18. Симптомы
  19. Кожные проявления
  20. Суставной синдром
  21. Абдоминальный синдром
  22. Почечный синдром
  23. Анемический синдром
  24. Особенности течения болезни у детей
  25. Диагностика
  26. Дифференциальная диагностика
  27. Методы лечения
  28. К какому врачу обратиться
  29. Режим дня и питания
  30. Антибиотики
  31. Цитостатики
  32. Дезагреганты
  33. Антигистаминные средства
  34. Симптоматическое лечение
  35. Фотогалерея — лекарственные препараты
  36. Народные средства
  37. Что делать в период выздоровления
  38. Осложнения
  39. Прогноз и профилактика
  40. Фотогалерея
  41. Геморрагический васкулит у детей: особенности и профилактика
  42. Что это такое?
  43. Причины
  44. Симптомы болезни
  45. Особенности заболевания у детей
  46. Классификация болезни
  47. Лечение и диета
  48. Прогноз, наблюдение и профилактика
  49. Геморрагический васкулит у детей: 4 формы и дифференциальный диагноз
  50. Что такое васкулит и как он развивается?
  51. Геморрагический васкулит у детей, его синдромы, формы и клинические проявления
  52. С чем можно спутать геморрагический васкулит?
  53. Наблюдение за ребенком после выздоровления
  54. Заключение

Причины васкулита у детей и особенности его лечения

Боль в животе при геморрагическом васкулите у детей

Геморрагический васкулит (второе известное название – болезнь Шенлейн-Геноха) – заболевание, проявляющееся в виде воспаления мелких кровеносных сосудов. Патология может затрагивать кровеносную систему кожи, почек, суставов и ЖКТ.

Согласно цифрам медицинской статистики геморрагический васкулит у детей в возрасте до трех лет диагностируется очень редко. Наиболее часто заболевание развивается в период от четырех до двенадцати лет. Примечательно то, что у мальчиков эта патология встречается в два раза чаще, чем у девочек того же возраста.

Причины развития геморрагического васкулита

Почему происходит поражение кровеносной системы неизвестно. Существует предположение, что причина кроется в аутоиммунных процессах. Организм в результате произошедшего сбоя на иммунном уровне воспринимает собственные клетки как агрессоров и начинает выработку особых антител.

Атакуемая антителами стенка сосуда теряет упругость. При этом повышается ее проницаемость и, как результат этого процесса, возникают многочисленные кровоизлияния точечного характера. Запустить аутоиммунный процесс у ребенка могут следующие состояния:

  • недавно закончившееся инфекционное заболевание;
  • аллергическая реакция на медицинские препараты либо продукты питания;
  • любая травма;
  • имеющиеся очаги хронических инфекций, например, зубы, поврежденные кариесом и т.д.;
  • поставленная прививка;
  • глистная инвазия;
  • прием препаратов из категории антибиотиков;
  • переохлаждение.

Симптомы геморрагической формы васкулита

Симптомы заболевания у ребенка будут зависеть от характера течения васкулита. Всего существует четыре формы заболевания:

  • острый;
  • молниеносный;
  • подострый;
  • хронический.

Симптомы острого течения геморрагической формы васкулита

В этом случае у ребенка появляется несколько характерных признаков:

  • поднимается температура тела (в начале – высокая, затем опускается до нормальных показателей);
  • характерные для патологии высыпания;
  • могут появляться болезненные ощущения в суставах и/или животе;
  • ребенок жалуется на ухудшение общего состояния.

Симптомы молниеносной формы

Чаще всего васкулит у детей, протекающий в молниеносной форме, имеет острое начало. Симптомы проявляются практически мгновенно:

  • лихорадка, сопровождающаяся высокими показателями температуры тела;
  • многочисленные кровоизлияния (геморрагии), затрагивающие кожу и поверхность слизистых;
  • некротизирование кожи над появившимися синяками (геморрагиями);
  • высока вероятность развития кровотечения ЖКТ.

Практически всегда васкулит у детей, протекающий в этой форме, сопровождается поражением почек. Почечная недостаточность может развиться как в течении нескольких суток, так и часов.

Совет! Молниеносная форма заболевания лечится исключительно стационарно. При появлении характерной симптоматики ребенка необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, поскольку отсутствие адекватной терапии может стать причиной смерти.

Симптомы подострой и хронической формы

Симптомы при подострой форме нарастают медленно. Иногда они могут оставаться незамеченными, и в таком случае заболевание переходит в хроническую стадию течения. Для последней типично постоянное присутствие небольших кровоподтеков.

Классификация геморрагического васкулита у ребенка

В основе внутренней градации патологии лежит место основного (максимального) поражения сосудов:

  • кожная;
  • кожно-суставная;
  • кожно-абдоминальная;
  • кожно-почечная;
  • смешанная.

Кожная форма васкулита геморрагического типа

Основной признак геморрагического васкулита у ребенка – появление на коже сыпи. Типичные для заболевания высыпания проходят несколько стадий:

  • Первая. На поверхности кожи формируется узелок (плотный при прикосновении) красного цвета. Если на него слегка надавить, то он становится более бледным.
  • Вторая. Цвет узелков меняется. Они получают пурпурный с небольшим синеватым отливом цвет и при надавливании оттенка уже не меняют.
  • Третья. На месте узелков появляются типичные для этой формы васкулита кровоподтеки.

Совет! Высыпания могут быть как единичными (отдельно расположенными), так и сливаться в крупные группы.

Основное место расположения сыпи:

  • руки и ноги (симметрия соблюдается в области суставов);
  • поверхность ягодиц;
  • живот;
  • поверхность слизистой рта.

Сыпь получает темный оттенок и проходит спустя несколько суток от начала болезни. На поверхности кожи могут оставаться пигментированные участки. Относительно нечасто отмечаются такие симптомы, как:

Кожно-суставная форма

Артрит (поражение сустава) формируется симметрично, захватывая крупные суставы – голеностоп, локти, колени и лучезапястные. Развивающийся отек визуально меняет форму пораженного сустава. Дополнительно у ребенка поднимается температура тела, сопровождающаяся ухудшением общего состояния.

Симптоматика артрита может проявляться как одновременно с появлением сыпи, так и опаздывать на несколько суток. Болезненность суставов объясняется появлением сыпи внутрисуставной сумки. При этом ребенок может ощущать как короткие болевые приступы, так и выраженные боли. В отличие от других разновидностей артритов здесь воспаление суставов носит обратимый характер:

  • боли и отеки исчезают примерно через 3-4 суток;
  • одновременно с этим происходит восстановление двигательной функции сустава;
  • деформация суставов отсутствует.

Кожно-абдоминальная форма

В этом случае началом развития болезни у ребенка становятся боли в животе, сопровождающиеся появлением типичной для патологии сыпи. Болевой синдром обусловлен формированием геморрагических высыпаний на стенках желудка и кишечника. Боли чаще всего определяются в области пупка. Иногда приступ имитирует развитие аппендицита.

Болевые приступы могут происходить несколько раз в день, сопровождаясь расстройством желудка, тошнотой, заканчивающейся рвотой. Иногда в рвотных массах содержатся примеси свежей крови.

[attention type=yellow]

Кожно-абдоминальная форма – одна из тяжелейших разновидностей заболевания, достаточно часто осложняющаяся желудочно-кишечным кровотечением. Не исключено также и прободение стенки кишечника с дальнейшим развитием перитонита.

[/attention]

Совет! При неосложненном течении геморрагической формы боли в животе у ребенка проходят примерно на 3-4 сутки от начала лечения.

Почечная форма геморрагической формы васкулита

Если патология коснулась почек, то в этом случае развивается типичная картина острого гломерулонефрита:

  • наблюдаются симптомы сильной интоксикации организма;
  • в моче при исследовании обнаруживается белок;
  • появляются отеки;
  • могут повышаться показатели АД.

Иногда геморрагическое поражение почек может протекать без каких-либо признаков вплоть до момента развития почечной недостаточности.

Системные васкулиты

Группа заболеваний, для которой типично воспаление стенок сосудов, носит название системные васкулиты у детей могут диагностироваться такие патологии, как болезнь Шейлена-Геноха, синдром Кавасаки, синдром Чарга-Стросса и некоторые другие. Факторами риска, способными спровоцировать системные васкулиты у детей, медики признают:

  • генетическую предрасположенность;
  • острые инфекционные заболевания;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • аллергия на лекарственные препараты.

Лечение геморрагической формы васкулита

Лечение назначается, исходя из полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке и зависит от текущей фазы болезни, а также формы патологии.

Совет! При остром течении геморрагического васкулита назначается симптоматическое лечение.

На общую продолжительность терапии влияет тяжесть происходящего патологического процесса:

  • легкая форма лечится примерно два месяца;
  • средней тяжести – около шести месяцев;
  • если заболевание рецидивирует, то лечение может занять целый год.

Хроническая форма требует проведения курсового лечения: медикаментозная терапия назначается каждые три месяца.

Медикаментозное лечение

Лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • препараты, отвечающие за растворение образовавшихся тромбов;
  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • энтеросорбенты;
  • препараты, уменьшающие проницательную способность стенок сосудов.

Совет! В период острого течения болезни может назначаться инфузионное лечение. Ребенку ставят капельницы с сильнодействующими препаратами.

Острая форма геморрагического васкулита может провоцировать изменения в составе крови, что требует проведения специфической процедуры плазмафереза. Она позволяет очистить кровь от бактерий, иммунных клеток, антител и прочих воспалительных агентов.

В ряде случаев назначается лечение антигистаминами. Необходимость их применения возникает при развитии бытовой, пищевой либо лекарственной аллергии.

Диета при геморрагической форме васкулита

Лечение патологии требует соблюдение диетического питания:

  • При кожно-абдоминальной форме заболевания (особенно если в стуле присутствует кровь) назначается диета №1. При улучшении состояния – диета № 5.
  • При поражении почек диета должна полностью исключать соль, поскольку она способствует задержке жидкости. Здесь чаще всего назначается диета №7.
  • Диета должна полностью исключать все потенциально опасные в плане развития аллергической реакции продукты.
  • Диета № 10 назначается при не осложненной форме геморрагического васкулита.

Диета требует пересмотра и основных принципов питания. В период болезни необходимо:

  • особенно тщательно пережевывать пищу;
  • перейти на дробное питание небольшими порциями;
  • пища должна быть теплой.

Совет! Диета предусматривает приготовление пищи на пару либо рекомендует методику отваривания.

Диета разрешает многие диетические блюда, в частности, пудинги, супы из овощей, свежие фрукты, крупяные супы, кисломолочные продукты и т.д.

Прогноз геморрагической формы васкулита при своевременно начатой терапии благоприятный. Правильно подобранное лечение и наблюдение за ребенком в течение восстановительного периода полностью исключают вероятность рецидива.

Источник: https://cerdcesosud.ru/vaskulit/vaskulit-u-detey.html

Диагностика и лечение геморрагического васкулита у детей

Боль в животе при геморрагическом васкулите у детей

При геморрагическом васкулите (второе название — болезнь Шенлейн-Геноха) имеются не только наружные проявления, но и поражения внутренних органов.

Заболевание сопровождается системным поражением мелких кровеносных сосудов, что проявляется кровоизлияниями в кожных покровах, болями в животе, поражением суставов и почек.

Геморрагический васкулит у детей до 3 лет встречается крайне редко, в основном заболеванию подвержены дети от 4 до 12 лет.

Точной причины развития геморрагического васкулита нет, считается, что это заболевание носит иммунопатологический характер.

У заболевших детей прослеживается связь с некоторыми факторами:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • профилактические вакцинации;
  • применение гамма-глобулина;
  • аллергическая реакция на лекарственные препараты;
  • гельминтная инвазия.

Наследственный фактор обнаруживается у небольшого количества больных детей. Гораздо большую роль играет отягощенный аллергический анамнез. Кроме того, у заболевших детей часто имеются хронические очаги инфекции: невылеченный кариес, гайморит или тонзиллит.

Некоторые специалисты не исключают влияние эндогенных веществ, образующихся в кишечнике.

Классификация

Среди специалистов принята классификация заболевания, построенная на нескольких признаках.

ПризнакФормы болезни
По динамике
  • начальный период;
  • ремиссия;
  • рецидив
По клинической картине
  • с кожными проявлениями;
  • с суставным синдромом;
  • с абдоминальным синдромом;
  • с почечным синдромом;
По степени тяжести
  • легкая — состояние ребенка удовлетворительное, незначительные высыпания на коже;
  • среднетяжелая — состояние средней тяжести, обильные высыпания, боли в животе, признаки поражения почек;
  • тяжелая — массивное поражение кожи, отеки, боли в животе, развитие почечной недостаточности
По характеру течения
  • острая форма — продолжается до 2 месяцев;
  • затяжная — до полугода;
  • хроническая — с рецидивами

Симптомы

Клиническая картина заболевания у малыша складывается из нескольких синдромов. Они могут наблюдаться как изолированно, так и в различных сочетаниях.

Кожные проявления

Высыпания могут появляться позже других симптомов. Распространение сыпи носит специфический характер — сначала она появляется на ногах, затем поднимается на ягодицы, туловище, руки и лицо.

Первичные элементы сыпи представлены мелкими пятнами или папулами. При надавливании они бледнеют, но через некоторое время этот признак исчезает. Вскоре высыпания приобретают геморрагический характер — багровые мелкие пятна. Постепенно элементы сыпи подвергаются преобразованию, как обычная гематома — становятся коричневыми, затем желтыми.

Локализация высыпаний симметричная — вокруг суставов, на ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Характерным признаком является волнообразное появление сыпи — к старым элементам периодически присоединяются свежие. При тяжелом течении появляются отеки стоп, кистей и лица. Возможно некротизирование элементов сыпи и появление булл — крупных пузырей на поверхности кожи.

Суставной синдром

Проявляется симметричным проявлением отечности в крупных суставах — колени, локти, голеностопы. Кожа гиперемированная и горячая на ощупь. Эти симптомы могут сопровождаться повышенной температурой и общим ухудшением состояния.

При движениях и пальпации ребенок жалуется на боли. Степень поражения может быть как кратковременной, так и дойти до выраженных воспалительных изменений.

Артрит обычно нестойкий, поражения носят обратимый характер и проходят через три-четыре дня.

Абдоминальный синдром

Клиника геморроидального васкулита при этом синдроме характеризуется внезапным возникновением схваткообразных болей в животе. Локализуются они в области пупка. Сопровождается болевой синдром появлением жидкого черного стула, тошнотой и рвотой. Живот при этом вздут, но защитное напряжение брюшной стенки отсутствует.

Почечный синдром

Выделяют четыре формы поражения почек:

  • преходящая гематурия — периодически появляющаяся и исчезающая кровь в моче;
  • нефрит с выделением белка;
  • нефрит с выделением белка и крови;
  • гломерулонефрит с быстрым прогрессированием.

Наиболее благоприятными являются первые две формы. Осложнением почечного синдрома становится острая почечная недостаточность.

Анемический синдром

Вследствие повышенной проницаемости сосудов и частых кровотечений у ребёнка развивается анемия. Она характеризуется бледностью кожи, повышенной утомляемостью, возможны обморочные состояния.

Особенности течения болезни у детей

У 50% больных детей отсутствуют кожные проявления или они очень слабо выражены, что затрудняет диагностику заболевания. Первыми симптомами обычно становятся поражение суставов и пищеварительного тракта.

Нарушение же функций почек встречается редко и проходит без последствий.

Прогноз течения у детей более благоприятный чем у взрослых при своевременной диагностике и лечении симптомы проходят в течение нескольких месяцев.

Диагностика

После осмотра пациента отправляют на обследование, где диагноз подтверждается с помощью лабораторных анализов.

Наблюдаются изменения общего анализа крови:

  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • повышение количества нейтрофилов;
  • рост СОЭ;
  • увеличение количества тромбоцитов.

Характерный лабораторный признак геморрагического васкулита — повышение в крови количества циркулирующих иммунных комплексов. Обнаруживается антиген к фактору Виллебранда, отвечающего за свертываемость крови.

В связи с частым возникновением почечного синдрома всем пациентам необходимо регулярно проводить анализ мочи. Для своевременной диагностики абдоминального синдрома нужна консультация хирурга.

О диагностике геморрагического васкулита рассказывает доктор М. Н. Валивач.

Дифференциальная диагностика

Проводится со всеми заболеваниями, имеющими сходную симптоматику:

  1. При ревматизме поражение суставов длительное и более выраженное, чем при геморрагическом васкулите. Боли носят симметричный характер, характерна утренняя скованность суставов.
  2. При кожных и инфекционных заболеваниях редко бывает геморрагическая сыпь. Отличать васкулит требуется в первую очередь от менингококковой инфекции. При этом заболевании имеется высокая лихорадка и положительные менингеальные симптомы.
  3. Достаточно сложно отличить абдоминальный синдром при геморрагическом васкулите от острой хирургической патологии. Необходимо ежедневно осматривать ребенка и оценивать динамику состояния. Отличительным признаком является отсутствие локальной симптоматики.
  4. При коагулопатиях высыпания представлены не мелкими кровоизлияниями, а синячками. В анализе крови наблюдается изменение показателей свертываемости.

Методы лечения

Лечение ребенка проводится в условиях стационара. В соответствии с клиническими рекомендациями проводится симптоматическая терапия — медикаментозными и хирургическими способами. К мерам лечения относятся также диета и режим дня.

К какому врачу обратиться

Занимается лечением геморрагического васкулита врач-ревматолог. При возникновении осложнений привлекаются врачи других специальностей — гематологи, хирурги, нефрологи.

Режим дня и питания

Так как причиной васкулита могут быть различные аллергены, требуется тщательно собрать пищевой анамнез — выяснить, на какие продукты у ребенка бывала аллергия. При обнаружении таких продуктов их следует устранить из рациона.

В остром периоде заболевания показана лечебная диета с исключением следующих продуктов:

  • белки животного происхождения;
  • соль;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • грибы;
  • копченые и консервированные продукты.

Полезными являются фрукты и овощи, кисломолочные продукты, крупы.

В первые 2-3 недели заболевания назначают постельный режим. При его несоблюдении количество высыпаний увеличится, что опасно не только более яркой выраженностью симптомов, но и осложнениями.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают в том случае, если была установлена взаимосвязь заболевания с перенесенной инфекцией или имеется хронический очаг инфекции в организме.

Препарат выбирают в зависимости от вида возбудителя. Обычно используют средства широкого спектра действия — цефалоспорины, макролиды. Лекарства применяют в соответствующих возрасту дозировках.

Используются они с рождения, но в разных лекарственных формах.

Цитостатики

Используются при развитии почечного синдрома. Назначают Азатиоприн или Циклофосфамид в сочетании с глюкокортикоидами, Гепарином, антиагрегантами. Применяются цитостатики только по строгим показаниям, при неэффективности других методов. Детский возраст обычно является противопоказанием, дозировка рассчитывается по массе тела.

Дезагреганты

Применяется в качестве патогенетического лечения.

Используют следующие препараты:

  • Курантил — 5 мг/кг в сутки;
  • Трентал — 5-10 мг/кг в сутки;
  • Тиклид — 10 мг/кг в сутки.

Длительность лечения дезагрегантами составляет три месяца. Эти препараты препятствуют образованию тромбов. При тяжелом течении васкулита используют сочетание двух препаратов. Для предотвращения рецидивов совместно используют Делагил. Противопоказаний по возрасту нет, дозировка определяется массой тела.

Антигистаминные средства

Назначают при аллергической природе заболевания. Используют такие препараты, как Кетотифен, Тавегил, Кларитин. Применяют с рождения в виде сиропов.

Симптоматическое лечение

В зависимости от вида назначают:

  • при абдоминальном синдроме показано назначение сорбентов — активированный уголь, Полифепан (с рождения);
  • при суставном синдроме показаны нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен (с 6 лет) , Мелоксикам (с 15 лет);
  • для облегчения боли используют спазмолитики — Но-Шпу (с 6 лет), Папаверин (от 6 месяцев);
  • при выраженном воспалительном процессе назначают Гепарин (с 3 лет).

Тяжелое течение васкулита — показание для проведения плазмафереза. Это метод очищения крови путем переливания свежезамороженной плазмы, инфузионных растворов.

Фотогалерея — лекарственные препараты

Мелоксикам, около 100 руб Трентал, около 300 руб Амоксиклав, около 250 руб Азатиоприн, около 150 руб Кларитин, около 200 руб Но-Шпа, около 200 руб

Народные средства

Лечение народными средствами не только неэффективно, но и противопоказано.

Что делать в период выздоровления

После устранения острого состояния необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  • придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • устранять хронические очаги инфекции;
  • избегать переохлаждений;
  • поддерживать иммунную систему;
  • избегать избыточного нахождения на солнце.

Эти меры направлены на предупреждение рецидивов.

Осложнения

Развиваются редко, при тяжелом течении болезни.

Носят характер острой хирургической патологии:

  • разрыв стенки кишечника и развитие перитонита;
  • инвагинация кишечника — внедрение одной кишки в другую с последующим их отмиранием;
  • кишечное кровотечение.

Эти состояния требуют неотложного хирургического вмешательства. Осложнением, развивающимся вследствие кровотечений, является хроническая анемия.

Прогноз и профилактика

У 60% больных выздоровление происходит в течение месяца. По прошествии года выздоровление отмечается у 95% больных. У 2% детей формируется хроническое поражение почек. Летальные исходы отмечаются у детей с обширными поражениями внутренних органов и регистрируются в 3% случаев.

Ребенок, перенесший геморрагический васкулит, находится на диспансерном учете у педиатра в течение 5 лет. Раз в полгода его осматривают стоматологи, окулисты, оториноларингологи для выявления и устранения хронических очагов инфекции. В течение двух лет ребенку нельзя ставить профилактические прививки.

Специфической профилактики васкулита нет. Проводят своевременное выявление и устранение хронических очагов инфекции, лечение гельминтозов, вирусных и бактериальных заболеваний.

 Загрузка …

Фотогалерея

На фото представлены проявления геморрагического васкулита у детей.

Высыпанию в первую очередь появляются на ногах При слиянии высыпания образуют крупные пузыри

О геморрагическом васкулите рассказывают специалисты в программе Жить здорово.

Источник: https://krohababy.com/pediatrija/lechenie-gemorragicheskogo-vaskulita-u-detej-44845/

Геморрагический васкулит у детей: особенности и профилактика

Боль в животе при геморрагическом васкулите у детей

Каждому родителю хочется, чтобы его ребёнок отличался хорошим здоровьем, но это весьма похвальное желание, увы, не всегда выполнимо.

Иногда бывает так, что ещё вчера было все в порядке, а уже сегодня появились тревожные признаки вроде аллергических высыпаний, кровоизлияний непонятного происхождения, болей в животе.

Часто так случается при развитии у ребёнка такого серьёзного заболевания, как геморрагический васкулит.

Что это такое?

Болезнь Шенлейн-Геноха, ревматическая пурпура или геморрагический васкулит – это названия доброкачественно протекающего, но доставляющего немало неприятностей заболевания.

Для данной болезни характерно наличие воспалительного процесса стенок мелких сосудов, в результате которого поражаются кожные покровы, суставы, кишечный тракт и почки.

В некоторых случаях болезнь затрагивает сосудистую сеть лёгких, а также сосуды и оболочки головного мозга.

Заболеванию подвержены все возрасты, но болезнь чаще всего поражает детей старшего дошкольного – младшего школьного периодов, примерно в возрасте 4-12 лет. Девочки и женщины страдают гораздо реже по сравнению с противоположным полом. Согласно статистике, пик заболеваемости приходится на весенние месяцы.

Причины

Геморрагический васкулит относится к группе заболеваний, характеризующихся нарушением аутоиммунных процессов в организме. Толчком к началу заболевания становится аллергическая реакция.

Спусковым механизмом может стать любой компонент, начиная от пищи, укуса насекомого и заканчивая вакцинами, вирусами или бактериями. Геморрагический васкулит начинается остро, как, впрочем, и практически любое проявление аллергии.

В итоге развивается воспаление, из-за которого увеличивается проницаемость капилляров. Из-за «ломкости» сосудов внутри них происходит образование мелких тромбов и кровоподтёков (геморрагий). Внешне это проявляется появлением мелкоточечных кровоизлияний под кожей.

Специалисты склонны считать, что аллергия только следствие, тогда как настоящей причиной является генетическая предрасположенность к неадекватным реакциям организма на попадание аллергена. Если в дополнение к этому ещё имеется очаг хронической инфекции, то с большей долей вероятности болезнь проявит себя в полную силу.

Симптомы болезни

Самыми первыми признаками являются крапивница, боль в животе, характерная сыпь и положительный симптом щипка, когда при щипании на коже образуется большое количество мелких кровоизлияний. Также отмечается повышение температуры тела.

В зависимости от того, в каком направлении развивается болезнь, различают несколько форм. Для каждой из них имеются свои характерные проявления:

  • Простая или кожная форма.

Сыпь при геморрагическом васкулите

Данный вариант встречается чаще всего и характеризуется высыпаниями на коже. Поначалу сыпь бывает в виде мелких далеко отстоящих друг от друга волдырей и пузырьков, которые по мере развития болезни становятся всё больше, пока не сольются вместе.

Часто высыпания локализуются на нижних конечностях и ягодицах, иногда появляются на туловище. У маленьких пациентов отмечается сыпь даже на мягком нёбе и слизистой оболочке полости рта.

Сыпь в ротовой полости

Отличительной чертой таких высыпаний является их симметричность. В особо тяжёлых случаях отмечается появление участков отмирания клеток кожи и образование корочек. После выздоровления на месте сыпи остаётся пигментация, которая не исчезает в течение длительного времени.

Такой вариант редко проявляется в чистом виде, чаще всего он сочетается с симптомами простого геморрагического васкулита. Пациенты отмечают сильную боль в крупных суставах, которая то затихает, то вновь усиливается, а также отёчность в них.

У детей суставной синдром, как правило, быстро исчезает, не оставляя после себя костных деформаций.

Для этой формы болезни характерным симптомом является наличие сильной боли в животе схваткообразного характера, сопровождающейся рвотой и тошнотой, а в тяжёлых случаях — желудочным кровотечением. Болевые ощущения сменяются периодом относительного благополучия, но через пару часов вновь усиливаются.

[attention type=red]

Основную опасность представляет тот факт, что боль затрудняет диагностику, ведь подобные симптомы могут наблюдаться при аппендиците, непроходимости кишечника, прободении язвы и других неотложных состояниях.

[/attention]

У большинства пациентов детского возраста абдоминальная форма является едва ли не самым первым признаком начала заболевания.

Как следует из названия, здесь в первую очередь поражаются почки. Основным симптомом является мутная или с осадком моча с примесью крови. Этот вариант развития болезни встречается довольно редко, но при этом чреват весьма серьёзными осложнениями.

  • Злокачественная форма. При данном варианте развития болезни отмечается молниеносное течение, когда все симптомы проявляются очень быстро.

При повреждениях сосудов головного мозга и его оболочек могут появиться сильная головная боль, судороги, онемение конечностей, псевдоэпилептические припадки, резкий подъём температуры тела до высоких значений. Воспалительные процессы в органах зрения сопровождаются кровоизлиянием в склеры.

Все симптомы могут быть выражены в той или иной степени одновременно.

Особенности заболевания у детей

У пациентов младшего возраста имеются свои особенности в течение болезни. Как правило, геморрагический васкулит у них начинается остро с появления болей в животе. При этом может отмечаться отёк Квинке и наличие экссудата в полостях.

Также возможно появление функционального систолического шума в сердце, что нехарактерно для более взрослых больных. У мальчиков иногда наблюдается поражение яичек с обеих сторон.

В большинстве случаев у детей толчком к развитию заболевания становится переохлаждение, вакцинация или тяжело протекающая вирусная инфекция. Молниеносное течение, генерализация воспалительного процесса и склонность к возврату болезни весьма характерны для юных пациентов.

Классификация болезни

Геморрагический васкулит классифицируется в зависимости от течения болезни и тяжести проявлений.

Различают острое (длительностью до двух месяцев), затяжное (протяженностью не менее полугода) и хроническое течение геморрагического васкулита.

По тяжести проявлений выделяют следующие формы:

лёгкая степень. У ребёнка наблюдается незначительная сыпь, а общее состояние относительно удовлетворительное.

средней степени тяжести. Высыпания более распространённые и многочисленные, могут сопровождаться болями в животе и суставах. В некоторых случаях наблюдаются изменения в моче.

тяжёлая степень. Резко повышается риск развития различных осложнений: некроз элементов сыпи, повреждения почек и желудочно-кишечного тракта, чреватых кровотечениями.

Лечение и диета

Ввиду того, что спусковым механизмом для развития болезни в большинстве случаев становится попадание в организм аллергена, лечение проводится только в стационаре с целью предупреждения развития неотложных состояний и осложнений.

Ребёнку сроком до трёх-четырёх недель предписывается строгое соблюдение постельного режима. Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов, препятствующих образованию тромбов и улучшающих кровообращение.

Гормонотерапия назначается при проявлении тяжёлых аллергических реакций или длительно сохраняющемся болевом синдроме.

Для ускорения заживления повреждений на коже используются вспомогательные средства в виде мазей для наружного применения.

Также применяются антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, при показаниях назначается антибиотикотерапия. В тяжёлых случаях показан плазмаферез.

Ещё одним важным условием является соблюдение диеты, при которой исключаются гипераллергенные продукты (молоко, яйца, шоколад, цитрусовые и т.д.).

Необходимо употреблять в пищу как можно больше свежих фруктов и овощей, богатых витамином С. Показано ограничение в рационе острых, жареных и жирных блюд. Пищу рекомендуется принимать пять-шесть раз в течение дня, при этом она должна быть комфортной температуры. Если имеются выраженные почечный или абдоминальный синдром, то назначается лечебная диета с исключением соли и блюд из мяса.

Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от степени тяжести заболевания, но даже при лёгком течении продолжается не менее двух месяцев.

Прогноз, наблюдение и профилактика

Чаще всего при своевременном назначении лечения и комплексном подходе прогноз заболевания благоприятный. При развитии молниеносной формы с поражением головного мозга или тяжёлом почечном поражении возможен летальный исход.

В течение года после перенесённого заболевания выздоравливают практически все пациенты, лишь у части болезнь переходит в хроническую форму, когда улучшение чередуется с возвратом симптомов.

После геморрагического васкулита дети состоят на диспансерном учёте в течение пяти лет, а при поражении почек – до совершеннолетия. Необходимо регулярно сдавать анализы крови и мочи, а также вовремя проводить санацию очагов хронической инфекции.

[attention type=green]

После выздоровления в течение двух-трёх лет исключается проведение иммунопрофилактики любыми видами вакцин. На протяжении года рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

[/attention]

В дальнейшем для профилактики рецидивов не проводится вакцинация против туберкулёза, а антибиотикотерапия при показаниях проводится строго под контролем врача. Также родителям необходимо следить за тем, чтобы перенёсший геморрагический васкулит ребёнок не переохлаждался и выполнял лишь посильную физическую нагрузку.При соблюдении рекомендаций врача болезнь отступает, как правило, навсегда.

Источник: https://RusMeds.com/gemorragicheskij-vaskulit-u-detej-osobennosti-i-profilaktika

Геморрагический васкулит у детей: 4 формы и дифференциальный диагноз

Боль в животе при геморрагическом васкулите у детей

Как реагирует мама, когда у ребенка появляется сыпь? Конечно, пугается, особенно страшна сыпь, похожая на маленькие синячки, а если при этом малыш плачет от боли и жалуется на животик, это заставляет впасть в панику. Так о чем думать, что делать, каков прогноз? Так как и боли в животе, и разнообразные сыпи — не редкость в детском возрасте, легко ошибиться не только маме, но и доктору.

В медицине, как в жизни: чем сложнее, тем интереснее. Аутоиммунные процессы всегда крайне сложны, причем и в диагностике, и в течении, и в лечении.

Надо отметить, что разновидностей васкулитов много, но встречаются они не так часто.

Мы не станем обсуждать все многообразие системных васкулитов, поговорим лишь о болезни Шенлейн-Геноха, которая встречается наиболее часто и имеет все типичные признаки васкулитов.

Что такое васкулит и как он развивается?

Геморрагический васкулит — это заболевание, которое развивается чаще у детей, в большинстве случаев у мальчиков. Но груднички и взрослые люди тоже не застрахованы от него.

В основе заболевания лежит образование иммунных комплексов и активация белков системы комплимента, оказывающих повреждающие действие на стенку сосудов. Заболевание протекает системно, проявляясь множественным воспалением мелких сосудов, капилляров и артериол.

Причины геморрагического васкулита у детей до сих пор остаются неизвестными. Крайне редко удается связать болезнь с чем-то определенным. Наиболее часто провоцирует развитие заболевания инфекция.

Вероятнее всего — стафилококк, но возможны и другие бактериальные и вирусные заболевания, провоцирующие геморрагический васкулит у детей.

Причиной могут быть как перенесенные острые, так и хронические очаги инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=irsyZUbRgag

На втором месте — аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых, вакцинопрепараты.

На третьем месте — холодовая травма.

Геморрагический васкулит у детей, его синдромы, формы и клинические проявления

Геморрагический васкулит начинается остро с подъема температуры от 37 ˚С и выше, сыпь появляется в 100 % случаев.

Существует 4 основные клинические формы геморрагического васкулита.

  1. Кожная и суставная форма.
  2. Абдоминальная форма.
  3. Почечная форма.
  4. Смешанная форма.

В зависимости от течения различают простую и смешанную форму заболевания. Для геморрагического васкулита характерен ряд синдромов:

  • пурпура или кожный синдром — это появление сыпи на руках и ногах преимущественно вокруг крупных суставов, на ягодицах, лице и в меньшей степени на остальных участках тела. Сыпь мелкая, симметричная, при надавливании не исчезает, кожа в месте сыпи отёчна. В начале заболевания сыпь ярко-красная с синюшным оттенком, к концу третьих — четвертых суток сыпь становится желтовато-зеленой. Детей может беспокоить зуд, расчёсы в месте сыпи усугубляют ситуацию. Интенсивность сыпи различна — от маленького пятнышка до многочисленных элементов. Высыпания возникают волнообразно, если болезнь часто рецидивирует, на месте сыпи появляется шелушение, в случае длительной ремиссии сыпь проходит бесследно. В редких случаях сыпь на кончиках пальцев может привести к гангрене;
  • суставной синдром выражается болями в крупных суставах, их воспалением, отеком и нарушением двигательной функции;
  • абдоминальный синдром обычно проявляется болями в животе по типу кишечных колик. Детки могут жаловаться на боли в животе, не понимая, где именно болит. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, ложными позывами в туалет, расстройством стула, в кале возможны следы крови. Осложнениями абдоминального синдрома могут стать кишечные кровотечения, аппендицит, панкреатит, холецистит. Возможно самостоятельное исчезновение синдрома через 4 — 7 дней;
  • почечный синдром, в отличие от вышеперечисленных, развивается не сразу, а в течение одного — трех месяцев от начала заболевания. Коварство этого синдрома в том, что развивается он бессимптомно. Первое, что замечают родители — это потемнение мочи или появление белых хлопьев в моче, но происходит это крайне редко.

Клинически почечный синдром может протекать в нескольких вариантах.

  1. С исчезновением синдрома при затихании основного заболевания.
  2. С развитием острого гломерулонефрита. Обычно острый гломерулонефрит развивается на первом году заболевания.
  3. Развивается хронический гломерулонефрит, у некоторых больных развивается хроническая почечная недостаточность.
  • В редких случаях болезнь Шенлейн-Геноха проявляется в виде других синдромов. Это, к примеру:
    • поражение легких в виде легочных кровотечений;
    • геморрагический перикардит, который может привести к инфаркту и острой сердечной недостаточности;
    • поражение центральной нервной системы (головные боли, нетипичное поведение, менингеальный симптомокомплекс и судороги).

Таким образом, проявления заболевания могут быть различны.

  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • холецистит.

При первых трех осложнениях маленьких пациентов осматривает хирург. Возможно, будет необходимо срочное оперативное вмешательство.

Эти два осложнения требуют консультации гематолога.

Также осложнения могут возникнуть и со стороны сердца:

  • тампонада сердца, острая сердечная недостаточность.

Все обследования проводятся по показаниям:

  • общий анализ крови. Показывает возрастание СОЭ, повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов;
  • коагулограмма;
  • антистрептолизин О — при подозрении на предшествующую стрептококковую инфекцию;
  • анализ кала на скрытую кровь. Берется при абдоминальном синдроме;
  • общий анализ мочи. В моче определяются эритроциты и белок;
  • ЭКГ для исключения перикардита;
  • УЗИ-органов брюшной полости и почек.

С чем можно спутать геморрагический васкулит?

В типичных случаях диагностика не представляет особых проблем, но часто это заболевание маскируется под другие.

Самые частые неинфекционные заболевания, с которыми приходится дифференцировать геморрагический васкулит, это опухоли, тромбоцитопатии, гемофилия. В случае этих заболеваний диагноз можно поставить с помощью лабораторной диагностики.

Системную красную волчанку отличают от болезни Шенлейн-Геноха стойкие изменения в суставах и характер сыпи.

Из инфекционных заболеваний на васкулит похожи менингококцемия, инфекционный эндокардит. Но обычно менингококковая инфекция протекает с повышением температуры тела до 39 ˚С и выше, чего не скажешь о васкулите. В случае эндокардита, в большинстве случаев появляются данные, говорящие за повреждение клапанов сердца.

[attention type=yellow]

Особенно часто осложняет диагностику абдоминальный синдром, так как он может возникнуть за несколько дней до появления сыпи. И до того как ребенок попадет в больницу, отличить от синдрома «острого живота» невозможно.

[/attention]

Лечение васкулита проводится в больнице.

Важную роль играют режим и диета.

При абдоминальной и суставной формах рекомендуется ограничение двигательной активности, при почечной форме рекомендован постельный режим.

Необходима диета с исключением всех продуктов, когда-либо вызывавших аллергию у ребенка.

Если развилась абдоминальная форма заболевания, рекомендуется диета с обязательной термической обработкой продуктов, большинство продуктов рекомендовано протирать до пюре, порции рекомендованы небольшие, перерывы между едой около 3 часов.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. При почечном синдроме диета должна исключать соль, творог, мясо.

Основными препаратами при лечении васкулита являются:

  • антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, «Курантил»;
  • антикоагулянты — гепарин;
  • при тяжелом течении заболевания или при абдоминальном синдроме возможно назначение глюкокортикоидов (таких, как преднизолон);
  • при развитии гломерулонефрита рекомендовано назначение цитостатиков;
  • для уменьшения проницаемости сосудов используют препараты кальция;
  • также в лечебных целях проводится плазмоферез.

Терапия подбирается и назначается врачами в соответствии с тяжестью и формой заболевания. Помимо врача-педиатра, лечением и консультированием таких детей занимаются хирург, нефролог и врач-ревматолог.

Наблюдение за ребенком после выздоровления

Больные геморрагическим васкулитом дети выздоравливают в течение года. Хронический гломерулонефрит развивается в 2 % случаев. К сожалению, при данном заболевании возможен и смертельный исход.

В первом случае, когда ребенок выздоровел, он состоит на диспансерном учете у участкового педиатра в течение 5 лет. Каждые полгода он проходит осмотр у ЛОР-врача и стоматолога для того, чтобы устранить возможные хронические очаги инфекции, при активации которых вероятен рецидив васкулита.

После перенесенного заболевания необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью. Следует исключить все возможные аллергены (пищевые, лекарственные, прививки), пересмотреть режим питания, исключить тяжелые физические нагрузки, избегать прямых солнечных лучей и холода.

Заключение

Подводя итог, стоит обратить внимание на то, что болезнь встречается нечасто, носит системный характер — значит, поражает несколько органов и систем, часто «надевает» маски других заболеваний, чем осложняет диагностику. Поэтому нужно всегда держать ухо востро, по возможности не забывать о профилактике и проходить своевременное лечение у доктора.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/gemorragicheskii-vaskulit-u-detej

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: