Боль в животе справа при глубокой пальпации

Содержание
  1. При пальпации живота боль справа от пупка
  2. Возможные причины болевого синдрома
  3. Дисфункция кишечного тракта
  4. Инфекции и инвазии желудочно-кишечного тракта
  5. Дисфункция кровообращения
  6. Патологии мочевыделительной системы
  7. Все причины появления болезненности в животе при пальпации
  8. Базовые знания
  9. Если режет и колит в правом отделе живота, на что еще обратить внимание
  10. Почему болит в правом отделе живота из-за женских проблем
  11. Болит ли справа при язве
  12. Боли при пальпации
  13. Особенности боли при пальпации
  14. Механизм проведения процедуры
  15. Причины болевых ощущений у женщин
  16. Причины болевых ощущений у мужчин
  17. Болезненность в эпигастрии при пальпации что делать
  18. Механизм возникновения болей
  19. Глубокая скользящая
  20. Боли, исходящие от органов пищеварения
  21. Приступ аппендицита
  22. Болезнь Крона
  23. Неспецифический язвенный колит
  24. Дивертикулез
  25. Рак толстой кишки
  26. Пальпация, как метод исследования
  27. Методика проведения пальпации

При пальпации живота боль справа от пупка

Боль в животе справа при глубокой пальпации

Болевой синдром – свидетельство расстройства в работе организма. При этом существует огромное количество факторов, способных спровоцировать появление боли. Дискомфорт может варьироваться по степени выраженности, локализации и длительности.

Болезненность в животе является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к специалисту. Неприятные ощущения в околопупочной области справа нередко сигнализируют о развитии в различных системах человека серьезны патологий и требуют оказания срочной медицинской помощи.

При этом, клинические проявления болевого синдрома позволяют предварительно установить причину его возникновения.

Болит живот справа от пупка

Причины боли в околопупочной области справа

Характер болевого синдромаВозможное заболевание
Колющий, режущий или пронзительный болевой синдром, сохраняющийся несколько дней и болееДивертикулит, опухолевые процессы в половой, пищеварительной или мочевыделительной системе, эндометриоз, колитРезко возникшая интенсивная, мучительная больОбострение язвенной болезни, прободение язвы, разрыв аневризмы, перемещение конкремента по мочеполовой системеРаспирающая боль одинаковой интенсивностиИлеус, варикоз крупных сосудов органов брюшной полости, длительная констипация, энтеритИнтенсивный, быстро нарастающий болевой синдромВоспаление аппендикса, , разрыв яичника, опухолевые процессы в правом яичнике, обтурация камнем мочеточника

Расположение органов у человека

Возможные причины болевого синдрома

В брюшной полости расположены органы пищеварительной, выделительной и эндокринной систем. Поэтому болевые ощущения обусловлены обычно нарушениями в работе этих органов.

Дисфункция кишечного тракта

Нередко болезненность в околопупочной области зачастую бывает вызвана патологиями функций пищеварительной системы. Более чем в 20-25% случаев хроническая болезненность в животе возникает в результате синдрома раздраженного кишечника. Это патология, обусловленная психосоматическими нарушениями, выражается спастическими приступами и расстройством дефекации.

Внимание! Данный синдром наиболее часто отмечается у людей в возрасте 25-40 лет. Обострения заболевания возникают у пациентов в результате сильных эмоциональных переживаний, стрессов, неврозов.

Синдром раздраженного кишечника

Симптомы патологии, как правило, усиливаются после приема пищи и проявляются приступообразно. Нарушение самочувствия сохраняется в течение 2-4 дней, после чего состояние пациента начинает постепенно нормализоваться.

Людям, страдающим синдромом раздраженного кишечника, помимо соблюдения диеты, необходимо принимать следующие фармакологические препараты:

  • спазмолитики, которые позволяют купировать спастические приступы и снизить болевые ощущения: Мебеверин, Папаверин, Ниаспам;
  • слабительные средства для устранения констипации: Метамуцил, Цитруцел, экстракт сенны;
  • препараты против диареи: Лоперамид, Имодиум;
  • антидепрессанты, необходимые для нормализации деятельности нервной системы: Амитриптилин, Циталопрам, Имипрамин.

Одной из причин появления боли может быть хроническая констипация. В таком случае дискомфорт возникает в результате длительного отсутствия дефекации и накопления каловых масс в кишечнике.

Из-за избыточного содержания газов в пищеварительном тракте у больного возникает ощущение вздутости живота, тошнота, сильная распирающая боль в районе пупка.

Симптомы недомогания проходят после приема слабительных средств: Макрогола, Форлакса, Карловарской соли и т.д.

Бристольская шкала форм кала

Интенсивный болевой синдром в брюшной полости справа от пупка могут возникнуть в результате развития у больного язвенного колита. Это заболевание воспалительного характера, проявляющееся образованием изъязвлений и некротизированных участков в кишечнике. Патология развивается под действием следующих провоцирующих факторов:

  1. Неправильный рацион, при котором пациент получает с едой недостаточно пищевых волокон и клетчатки и избыток углеводов.
  2. Нарушение микрофлоры кишечника, дисбактериоз.
  3. Стрессы, постоянное психическое напряжение.
  4. Хронические запоры.
  5. Тяжелые отравления химикатами.
  6. Малоподвижный образ жизни.

Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. Во время рецидива у больного отмечается гипертермия до 38-38,5°С, диарея с примесью слизи или крови, спазмообразные боли в брюшной полости, тошнота и слабость.

Язвенный колит и болезнь Крона

При лечении колита пациенту необходимо соблюдать диету, богатую протеинами, витаминами и аминокислотами. Медикаментозная терапия патологии включает применение препаратов с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом: Салофальк, Мекасол, Пентанса.

Внимание! Отсутствие лечения при колите может привести к тяжелым некротическим поражениям тканей толстой кишки и появлению злокачественных новообразований.

У некоторых пациентов болезненность в правой околопупочной области вызывает грыжа ободочной кишки. Подобное образование формируется в результате смещения части кишечника через увеличенные отверстия брюшной стенки.

Грыжа, помимо выраженного болевого синдрома, проявляется также другими симптомами:

  • неприятные ощущения при попытке опорожнить кишечник;
  • рвота, которая зачастую не приносит облегчения;
  • появление кровянистых включений в каловых массах;
  • припухлость в области образования грыжи.

Для удаления грыжи необходимо оперативное вмешательство. В большинстве случаев процедура проводится методом лапароскопии.

Лечения паховой грыжи лапароскопическим методом

Одной из наиболее распространенных причин интенсивной боли в правой части живота является воспаление аппендикса – червеобразного придатка слепой кишки. Заболевание протекает с ярко выраженными клиническими проявлениями:

  • резкое снижение кровяного давления, головокружение, обморок;
  • бледность кожных покровов, приступы холодного пота;
  • интенсивная боль в околопупочной области, по мере развития воспалительного процесса болевой синдром принимает разлитой характер;
  • рвота, сильная тошнота;
  • острый живот – напряжение мышц брюшины в результате тяжелого воспалительного процесса.

При выявлении симптомов аппендицита необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не следует принимать какие-либо анальгетики или другие фармакологические средства до осмотра врача. Любые препараты могут исказить клиническую картину заболевания и усложнить диагностику.

Признаки аппендицита у взрослого человека

Внимание! Аппендицит – серьезная патология, требующая срочного хирургического вмешательства. Неоказание своевременной помощи чревато развитием перитонита – воспалением брюшины, которое сопровождается общим отравлением организма.

Одним из наиболее тяжелых заболеваний, способных вызвать сильную боль в правой части живота, является злокачественная опухоль. При поражении карциномой слепой или восходящей ободочной кишки у пациента возникает крайне интенсивный болевой синдром, сопровождающийся следующими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • быстрое снижение массы тела;
  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • появление мелены – каловых масс с кровью;
  • ухудшение общего состояния: вялость, слабость, сонливость.

Как развивается рак кишечника

Основной метод лечения раковых заболеваний – хирургическое вмешательство и химиотерапия. Также для повышения результативности терапии назначается пациенту может быть назначена лучевая терапия. Объем операции определяется расположением опухоли, ее размерами и наличием метастазов. При необходимости больному прописывают анальгетики: Трамадол, Налбуфин, Буторфан.

Инфекции и инвазии желудочно-кишечного тракта

Другой причиной, приводящей к боли в животе, является инфекционный процесс. Наиболее распространенными болезнями желудочно-кишечного тракта являются сальмонеллез, ротавирусная инфекция, эшерихиоз и т.д. Заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами проявляются схожей симптоматикой:

  1. Болезненность в различных отделах живота.
  2. Гипертермия до 39-40°C, лихорадка, озноб.
  3. Диарея до 10-15 раз в течение дня, появление кровавых прожилок в фекалиях.
  4. Многократная приносящая облегчение рвота, постоянная тошнота.

Заболевание развивается в результате употребления некипяченой воды, недоброкачественных или немытых продуктов, непосредственного контакта с больным человеком.

Внимание! Кишечная инфекция может привести к быстрому обезвоживанию организма, что чревато тяжелыми осложнениями. Чтобы не допустить ухудшения состояния больного, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы желудочно-кишечных инфекций

Подобные заболевания требуют достаточно длительного медикаментозного лечения. Пациенту прописывают следующие препараты:

  • антибиотики: Амоксициллин, Доксициклин, Цефабол и т.д.;
  • сорбенты, подавляющие отрицательное действие токсинов: Смекта, Полифепан, Аттапульгит;
  • растворы регидрона и бегидрона для нормализации водно-электролитного баланса в организме;
  • средства для стабилизации кишечной микрофлоры: Линекс, Лактобактерин.

В некоторых случаях сильную боль в животе вызывают глистные инвазии. Гельминты могут травмировать кишечную стенку или же привести к обструкции просвета кишки.

Подобное заболевание сопровождается интенсивным снижением массы тела пациента, ухудшением состояния волос и кожи, расстройствами нервной системы, усилением аппетита. При появлении подобной симптоматики необходимо сдать анализ на наличие гельминтов.

При выявлении червей в кале или их личинок в мазке, врач назначает больному глистогонные средства: Гельминтокс, Вормил, Немозол и т.д.

Дисфункция кровообращения

Расстройство циркуляции крови в сосудах органов брюшной полости становится провоцирующим фактором, вызывающим постоянную тупую боль в животе. Болевой синдром в правой околопупочной области возникает в результате сужения просвета брыжеечных сосудов.

Внимание! Брыжейка – связующий орган, благодаря которому другие органы брюшной полости прикрепляются к задней стенке живота.

Что такое брыжейки

Именно с помощью данной связки кишечник находится в вертикальном положении. Если же кровоток в брыжеечных сосудах нарушен, у человека возникают приступы длительно сохраняющейся боли, нарушения стула, расстройства пищеварения. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования.

Терапия при нарушении кровотока зависит от факторов, вызвавших дисфункцию. При тромбозе сосудов показаны препараты для растворения сгустка, нарушающего нормальную работу артерий и вен: Пуролаза, Стрептокиназа, Альтеплаза и т.д. В случае развития стеноза аорты пациенту проводят ангиопластику – операцию, которая позволяет расширить просвет сосуда.

Патологии мочевыделительной системы

Наиболее распространенной причиной болей в правой части живота, вызванной патологиями мочевыделительной системы, является уролитиаз. Это патологический процесс, в ходе которого в почках или мочевом пузыре образуются конкременты. При движении камней по мочеточникам пациент испытывает сильную боль. Она может быть четко локализована или же носит разлитой характер.

Внимание! Движение конкремента по мочевыводящим путям приводит к почечной колике, которая сопровождается приступом сильнейшей боли. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Терапия мочекаменной болезни включает соблюдение диеты и прием медикаментов:

  • обезболивающие: Папаверин, Но-шпа и т.д.;
  • противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Пироксикам;
  • анальгететики: Анальгин, Баралгин, Темпалгин;
  • уролитики: Уродан, Блемарен.

Источник: https://okishechnike.com/info/pri-palpacii-zhivota-bol-sprava-ot-pupka/

Все причины появления болезненности в животе при пальпации

Боль в животе справа при глубокой пальпации

О чем говорит болезненность при пальпации живота справа? Первое – вам, как минимум, нужно сделать УЗИ. Второе, если возникает боль в животе при пальпации, больше справа – это признак воспаления или несварения.

Базовые знания

Определить сложно, говорю как врач-хирург с 5-летнем стажем. В первую очередь, нужно исключить самое плохое. К самому плохому я отношу:

  • Острый аппендицит. Аппендикс может быть размещен возле печени, между печенью и правой подвздошной областью, возле мочевого пузыря или даже возле почки. Во всех случаях будет болезненность при пальпации в правых отделах живота. Подробней можно прочитать в этой статье:https://www.med-side.net/ostryj-appendicit-u-detej-i-vzroslyx-vrach-xirurg-dal-vse-otvety/.
  • Холецистит. Если он острый и связан с повреждением желчного пузыря – это грозит желчным перитонитом, кучей трубок в животе, спаечной болезнью. Потому если болит именно под ребром, есть горечь, пожелтели склеры глаз – мигом к врачу. Он назначит УЗИ и проверит кровь на билирубин и определит лейкоцитоз.
  • Рак кишечника. При раке есть особенность. Болит постоянно, но не сильно. Боль увеличивается с течением времени. Где-то через месяцев 6-9, когда опухоль вырастает, может болеть очень сильно, но вместе с тем начинаются запоры. Консультация врача и инструментальная диагностика неизбежна.https://oncologystinfo.com/jkt/top-metodov-rannej-diagnostiki-i-skrininga-okolorektalnogo-raka-zashhitit-sebya-prosto/
  • Банальное несварение. Может быть вызвано кишечной инфекцией или перееданием. Характерно тем, что живот сильно вздут, при пальпации болит везде. Нужно дать спазмолитики и сделать очистительную клизму, тогда станет более ясно, что к чему.https://www.med-side.net/prichiny-meteorizma-chto-delat-pri-vzdutii-zhivota/
  • Инвагинация кишечника. У детей это бывает от 6 до 9 месяцев. Проявляется криком на фоне того, что мгновение назад ребенок был абсолютно спокойным. Все об инвагинации очень доступно написано в этой статье. Инвагинация может быть и у взрослых, это тоже связано с ростом опухоли или полипов в кишечнике. Читайте, в статье, на которую я указываю , там все доступно описано. https://www.instagram.com/p/B6Jm4sIHa9h/
  • Почечная колика. Характерно является то, что приступы боли появляются во время активного времяпрепровождения. Как правило, причина – попадание камня в мочеточник и закупорка почки, в результате чего нарастает внутрипочечное давление и появляется боль в правой или левой половине живота. Боль усиливается при глубокой пальпации, очень болит, если постукивать ребром ладони по почке. Так называемый симптом Пастернацкого.К врачу в таком случае обязательно.
  • Заболевания яичников. У женщин болезненность при пальпации в правых отделах живота может быть из-за кровотечения из яичника, это называется апоплексией. Второй вариант – это перекрут кисты яичника или разрыв кисты. Боль при пальпации справа внизу живота у женщин может свидетельствовать о нарушении гормональных взаимоотношений между прогестероном и эстрогеном. Такое чаще бывает из-за поликистоза яичников.
  • Боль при пальпации в нижних отделах живота у мужчин или мальчиков может возникать при перекруте яичка или перекруте гидатиды Морганьи. Потому врач хирург всегда проводит осмотр мошонки, особенно у детей. На моей практике были случаи, когда ребенок с животом как при аппендиците, поступал в операционную для операции по дисторсии яичка.

К чему я написал так много информации. К тому, что очень сложно продиагностировать и определить истинную причину боли в правых отделах живота без специализированных инструментальных и лабораторных исследований.

Как минимум нужно сделать общий анализ крови, печеночные пробы, УЗИ и даже рентгенографию с или без контраста. Не запускайте свои животы. В случае появления боли бегите к врачу на приёмное отделение или в поликлинику.

При первых 5 ситуациях, описанных выше, время идет на часы, а не на дни.

Если режет и колит в правом отделе живота, на что еще обратить внимание

Боль – это компенсаторная реакция. Все органы в животе покрыты брюшиной. Она выстелет органы внутри и снаружи. Когда возникает воспаление, возникает и раздражение брюшины. Она сразу стимулирует спазм мышц живота.

В результате появляется не только локальная болезненность в животе при пальпации, но и напряжение мышц. Живот становится твердым.

При аппендиците – это триада: боль, напряжение мышц живота и повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

Если живот мягкий, но есть локальная болезненность при пальпации в правых отделах живота, это еще не исключает хирургической патологии. Всегда нужно вести наблюдение в динамике. Особенно это важно для детей, так как у них все происходит не по «классическому» варианту.

Почему болит в правом отделе живота из-за женских проблем

Весь живот имеет нервные сообщения между собой. Болезненность в одной области может приводить к болезненности в другой. Это называется иррадиация боли. Такое бывает и при болях в сердце, когда отдает в руку или нижнюю челюсть. Потому не занимайтесь самолечением!

Болит ли справа при язве

Да боль в правых отделах живота при пальпации может возникать при язвенной болезни. Но это не один симптом. Следует обращать внимание на время появления болей. Если это боль спустя 2-3 часа после еды, скорей всего у вас язва. Но и это не 100% случаев, для подтверждения диагноза нужно сделать ФГДС.

Я хочу, чтобы все понимали: диагностика и лечение болезней – это непросто. Не каждый врач может поставить сразу правильный диагноз. Потому не стоит искать болезнь в интернете. Ознакомитесь с информацией и сделайте выводы о том, что если болит — то лучше к врачу.

= = =

Источник: https://www.med-side.net/vse-prichiny-poyavleniya-boleznennosti-v-zhivote-pri-palpacii-razbor-poletov/

Боли при пальпации

Боль в животе справа при глубокой пальпации

Пальпация органов пищеварения носит большое диагностическое значение. На формирование симптома оказывает действие целый ряд факторов и нюансов (инфекция, строение половой системы).

Особенности боли при пальпации

Процесс пальпации желудка и кишечника имеет важное значение в плане диагностического исследования организма человека.

Мониторинг органов пищеварения осуществляется следующим образом: на первом этапе квалифицированный специалист аккуратно прощупывает сигмовидную кишку – это наиболее распространенный ориентир и самый доступный для пальпации орган.

Далее врач переходит к изучению состояния слепой кишки и поперечноободочной. Восходящие и нисходящие отделы всасывающего органа прощупываются довольно проблематично.

[attention type=yellow]

На практике в процессе пальпации пальцы необходимо осторожно погрузить на поверхность участка тела и аккуратно придавить на исследуемый орган (в направление к задней брюшной стенке). При помощи скользящих движений можно четко определить контуры, плотность, наличие различные новообразований и отклонений.

[/attention]

При прикосновении (ощупывании) кишки сигмовидной возникает впечатление о наличие в теле человека гладкого, плотного и подвижного цилиндра. Размер такой «геометрической фигуры» не превышает толщины большого пальца человека.

Параметры образования напрямую связаны с состоянием стенок, которые плотно наполнены газами и продуктами распада (каловые/фекальные массы).

При протекании воспалительного процесса инфильтрующих стенок происходит существенное утолщение оболочки. Язвенные проявления формируют бугристую и неровную поверхность всасывающего органа.

Острое воспаление сигмовидной кишки сопровождается формированием плотной консистенции болезненного проявления. Из-за плотного переполнения газами и жидким содержимым возникает заторможенность моторики. Спазм прощупывается в виде тяжа и шнура.

Больной испытывает систематическое урчание + ложные позывы к дефекации (ложные поносы).

В нормальном состоянии слепая кишка прощупывается легко. Специалист может обнаружить умеренно активный по движениям цилиндр до 3-х см. Ее подвижность при патологическом расстройстве существенно повышена.

Внутренняя консистенция существенно уплотняется при копростазе и хроническом воспалении. Объем и форма слепой кишки напрямую коррелирует с содержимым. В нормальном функциональном состоянии кишечник не урчит.

[attention type=red]

Больному следует помнить, что наличие боли при пальпации в области слепой кишки свидетельствует о развитие патологического процесса. Орган пищеварения требует систематического и комплексного лечения.

[/attention]

На практике после исследования слепой кишки (+ червеобразного отростка) возможен осмотр менее доступных отделов толстого кишечника. Пальпация осуществляется от восходящей до поперечнободочной и нисходящей кишок.

Поперечноободочная часть всасывающего органа качественно прощупывается лишь в случае хронического воспаления. Тонус, консистенция, объем, форма зависят от тонуса и степени напряжения мускулатуры.

Например, воспалительный процесс язвенного типа формирует серьезные предпосылки для трансформации поперечноободной кишки. При этом мускулатура органа существенно утолщается, изменяется его конфигурация.

На сегодняшний день хронический колит и переколит встречаются довольно часто. При данных недугах стенка всасывающего органа начинает болезненно сокращаться. По причине бугристой поверхности пальпация сопровождается резкими болевыми ощущениями. Так, например, при периколите теряется респираторная и активная подвижность.

Пальпация живота позволяет прощупать опухоль кишечника, которую часто путают с патологией различных органов. Онкология слепой и поперечноободочной кишки выделяется уже известной подвижностью. Боли активизируются в период акта дыхания (опухоли ниже пупка неподвижны). Ощупывание живота при энтероколите сопровождается урчанием в области пупка.

Заболевание имеет специфические признаки и симптомы: болезненная диарея (кашецеобразный слизистый стул, боли в животе, уплотненная толстая кишка). Пальпация живота проводится в комплексе с пальцевым исследованием прямой кишки (ректороманоскопия + рентгенография). Данные действия позволяют предугадать формирование рака прямой кишки и формирование различных сифилитических структур.

Также можно будет четко определить наличие воспалительных процессов, трещин, фистул, геморроидальных узлов и всевозможных опухолей. Специалист может получить четкое видение о тонусе сфинктера, уровне наполнения ампулы толстой кишки. В некоторых случаях рационально провести пальпацию соседних органов (дно мочевого пузыря, предстательная железа, матка с придатками).

Это позволит выявить кисту яичника, опухоль половых органов, степень запора и пр.

Механизм проведения процедуры

Пальпация выступает последним этапом полноценного и объективного исследования области живота. Пациенту перед процедурой потребуется энергично выкашляться. На практике человеку с развитым перитонитом удается это сделать лишь поверхностно (придерживание живота руками).

Допускается произвести небольшой по силе удар о кушетку, на которой располагается пациент в лежачем положении. Вибрационный импульс спровоцирует проявление болей в органах ЖКТ. Таким образом, довольно легко можно установить диагноз перитонита без касаний руки.

Для выявления симптомов раздражения брюшины разрешается аккуратно потрясти пациента, предварительно ухватившись за гребни подвздошной кишки (или прыгание на одной ноге).

[attention type=green]

Процедура пальпации начинается с того, что пациента просят четко указать ту область, где сформировались первые боли (первичная локализация недуга).

[/attention]

Специалисту требуется внимательно следить за действиями самого пациента. Именно так можно выявить причины раздражения брюшины.

Диффузные боли висцерального типа в животе легко определяются при помощи круговых движений ладони. Руки при этом должны быть теплыми.

Процедура начинается как можно дальше от основного очага болевых ощущений. Это помогает избежать незапланированных болей в самом начале исследования. Дети, а иногда и взрослые пациенты иногда не дают произвести качественный осмотр из-за болей.

В первую очередь врач должен выполнить нежную и аккуратную пальпацию (поверхностную). Опытный специалист двигает мягко, методично и последовательно. Пальцы рук совершают минимальное количество движений.

Строго запрещено пальпировать живот беспорядочно! Давление на поверхность тела не должно быть высоким. В противном случае возникнет защитное напряжение мышц брюшной полости.

Прикосновения на больное место необходимо проводить до тех пор, пока пациент не скажет, что ему действительно больно.

Квалифицированный специалист всегда может установить степень напряжения мышц передней стенки брюха. Медик обязан различать произвольное и непроизвольное напряжение мышц. Для четкого определения данного фактора во время пальпации человеком производится глубокий вдох и выдох. Если активность мышц сохраняется, то это говорит о развитии перитонита.

[attention type=yellow]

Более глубокую пальпацию рационально производить, если при поверхностном осмотре не был выявлен перитонит. Это позволяет обнаружить различные опухолевые образования, гепатоспленомегалию, аневризму аорты. Очень важно для медика помнить оптимальные размеры для нормальных структур, чтобы не перепутать их со злокачественными. Боли при пальпации живота и кишечника имеют два вида:

[/attention]
  1. непосредственная локальная болезненность – пациент испытывает резкую боль в месте исследования;
  2. непрямая (отраженная болезненность) – болевые ощущения формируются в ином месте при ощупывании. Например, при протекании острого аппендицита боли аккумулируются в точке Мак-Бернея в левой части ямки подвздошного типа. Данный симптом носит название «Ровзинг» и выступает надежным признаком раздражения брюшины.

Осуществить сравнительную пальпацию пациента при напряженных мышцах брюшной полости можно легко. Для этого пациента, который находится в лежачем положении, просят аккуратно приподнять голову над подушкой.

Классический симптом раздражения брюшины париетальной выявить не составляет большого труда.

Для этого в момент исследования врачу необходимо резко убрать руку от поверхности тела и наблюдать за реакцией пациента. В большинстве случаев у больных наблюдается значительное усиление боли.

Этот классический прием обследования является довольно грубым, некоторые ученые относят его к варварскому методу изучения.

При развитии различных патологий в органах пищеварения (например, острый аппендицит) наблюдается гиперестезия кожного покрова в районе брюха.

Именно по этой причине, если ущипнуть или легко уколоть пациента, то моментально возникнет болезненная реакция организма.

Это довольно распространенный клинический симптом, но его факта установления недостаточно для твердого диагностирования острого аппендицита и прочих заболеваний органов полости брюшной.

[attention type=red]

Составляющей частью пальпационного исследования выступает аккуратное поколачивание по поясничной области (+ бока живота) для определения степени болезненности в данных областях. Довольно часто пиелонефрит и болезнь мочекаменная коррелируют с резкими болями в животе (область реберно-позвоночная).

[/attention]

В сомнительных клинических ситуациях недостаточно одного лишь осмотра. Точная оценка динамики заболевания устанавливается при повторно пальпации живота тем же самым врачом.

Причины болевых ощущений у женщин

На сегодняшний день медицина выделяет два типа фундаментальных причин, которые влияют на болевые ощущения при ощупывании. К органическим факторам относятся:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе (киста, эндометрит, миома);
  • задействование спирали в качестве контрацептивного средства;
  • формирование различных патологических образований;
  • наличие воспалений в пузыре желчном (в т.ч. аппендицит, пиелонефрит);
  • резкие боли в период беременности (отслоение плаценты, выкидыш).

Функциональные причины следующие:

  • систематические сбои в циклах при менструации;
  • выделение маточных кровотечений;
  • овуляция + загиб матки.

Воспалительные процессы – это основная причина для возникновения болей при пальпации желудка и кишечника. Недуг начинается с классических острых проявлений и дополняется различными признаками интоксикации организма, а именно:

  1. Эндометрит сопровождаются ноющими болями в области живота. Установить их проявление можно при легком ощупывании. Больной испытывает тяжесть в области придатков + уплотнение матки;
  2. Эндометриоз – патологическое расстройство, которое охватывает матку и придатки. Сильная боль наблюдается при пальпации середины живота;
  3. Апоплексия яичников коррелирует с овуляцией. При этом часть крови проникает в брюшную полость из-за сильных физических нагрузок;
  4. Маточная миома. Болевой синдром локализуется в нижней части живота (сдавливание соседних органов);
  5. Аппендицит требует оперативного медицинского вмешательства. Боль при пальпации в области расположения аппендикса;
  6. Холецистит – воспалительный процесс пузыря желчного. Боль отдает четко в поясничный отдел и спину;
  7. Цистит – поражение мочевого пузыря. Боль наблюдается как при пальпации, так и при мочеиспускании.

Причины болевых ощущений у мужчин

Боли при пальпации у мужчин предшествует целый ряд факторов. Это может быть как воспаление придатков, так и простатит, цистит, различные образования. Медики выделяют некоторые признаки боли, при которых необходимо госпитализировать человека. Если боль концентрируется в области формирования аппендикса, то это говорит о протекании аппендицита.

Также опасна паховая грыжа и ее защемление. Орган при этом просто выпячивается наружу и имеет твердый покров. Пациент испытывает сильный болевой синдром. Боль в животе также является следствием некачественной пищи. Таким образом, формируется язвенная болезнь.

Основными причинами болевого синдрома у мужчин выступает: дивертикулит, мочеполовая болезнь, цистит, пиелонефрит и чрезмерное переохлаждение.

В некоторых случаях резкие боли локализуются не только с правой стороны, но и с левой. Довольно часто основная причина кроется в распространении кишечной инфекции. При этом наблюдаются основные симптомы аппендицита, которые имею приступообразное проявление. Болевой синдром часто усиливается в период приема пищи.

Источник: https://ozdravin.ru/o-kishechnike/boli-pri-palpacii.html

Болезненность в эпигастрии при пальпации что делать

Боль в животе справа при глубокой пальпации

Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин — наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.

Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

Глубокая скользящая

Обследование назначается после визуального осмотра. Проводят процедуру с чуть согнутыми по средней фаланге пальцами, которые располагают параллельно желудку. Рука на выдохе больного медленно погружается в брюшную полость, кончики пальцев врача скользят по задней стенке желудка, что помогает установить подвижность, болезненность и структуру органа.

Делать выдохи нужно от 2 до 4 раз за одно нажатие врача. Глубокую пальпацию желудка проводят начиная с кишки и заканчивая привратником. При появлении болей определяют их характер и локализацию.

В период процедуры фиксируют также положение органов относительно друг друга, их размеры и возможность смещения, характер звуков, наличие уплотнений или опухолей путем определения нижней границы желудка.

Процедуру также можно проводить, когда пациент стоит. В вертикальном состоянии удается нащупать малую кривизну и высоко расположенные новообразования привратника.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

  • хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
  • спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
  • атонией кишечника с длительными запорами;
  • специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
  • травмой живота;
  • нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
  • аномальным строением.

Выход из отростка может закупориться каловым камнем

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

[attention type=green]

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

[/attention]

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

  • с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
  • длительным «стажем» курения и алкоголизма;
  • низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

  • вздутие живота;
  • частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
  • тошнота и рвота;
  • плохой аппетит, похудение;
  • небольшая температура;
  • слабость.

Своевременное выявление и лечение позволяют добиться длительного срока ремиссии.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

Главные признаки:

  • схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
  • склонность к поносам;
  • примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
  • умеренное повышение температура;
  • похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

  • у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
  • при недостатке употребления воды и клетчатки;
  • у полных людей с низкой физической активностью;
  • в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
  • при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Наиболее частая локализация дивертикулов — сигмовидная кишка

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

  • на запоры;
  • вздутие живота;
  • непонятную температуру;
  • похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Пальпация, как метод исследования

Прощупывание живота дает возможность врачу изучить основные особенности строения желудка пациента прежде, чем направлять его на более углубленную диагностику.

Пальпация позволяет судить о здоровье органа, его взаимодействии с соседними анатомическими образованиями и наличии болевых ощущений.

Методика проведения пальпации

Сначала врач выполняет поверхностное исследование живота пациента, а затем уже глубокое. Предварительно ему нужно погреть руки под горячей водой, на батарее или в подмышечных впадинах, чтобы не вызывать спазмы мускулатуры передней брюшной стенки. Затем врач присаживается к пациенту с правой стороны и осторожно исследует его живот.

Прощупывание проводится очень осторожно, мягкими движениями, чтобы не причинить боль и не пропустить мелкое новообразование. После того, как поверхностное исследование лежа полностью завершено, пальпация осуществляется в положении сидя. Такая поза дает возможность врачу понять расположение и соотношение основных органов брюшной полости.

Источник: https://maou33.ru/priznaki-problem/bolit-zhivot-pri-palpacii.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: