Длительность кровотечения у новорожденного норма

Содержание
  1. Свертываемость крови: норма у детей, способы диагностики, отклонения и лечение
  2. Показатели свертываемости крови у детей
  3. Как подготовить ребенка к анализу
  4. Как проводят анализ
  5. Что влияет на показатели ВСК
  6. Симптоматика
  7. Когда ВСК выше нормы
  8. Когда ВСК ниже нормы
  9. Нормы длительности кровотечения и времени свертывания крови
  10. Коротко о главном
  11. Показатели исследования
  12. Почему кровь должна сворачиваться
  13. В каких случаях проверяют свертываемость крови
  14. Причины отклонение от нормы
  15. Анализ крови по Сухареву
  16. Показания
  17. Простейший метод Моравица
  18. Длительность кровотечения у новорожденного норма
  19. Нормальная свертываемость крови у ребенка
  20. Особенности свертываемости у новорожденных
  21. Причины отклонений от нормы
  22. Пониженная свертываемость
  23. Повышенная свертываемость
  24. Какие анализы делают ребенку для выявления патологии
  25. Интерпретация результатов и их клиническое значение
  26. Свертываемость крови: норма у детей в таблице, расшифровка коагулограммы, время кровотечения
  27. Показания для назначения анализа крови на свертываемость
  28. Подготовка к коагулограмме
  29. Критерии оценки показателей
  30. Норма и отклонения
  31. Причины отклонений показателей свертываемости крови
  32. Свертываемость крови – норма у детей и отклонения
  33. Время кровотечения
  34. Протромбин
  35. Тромбиновое время
  36. Антитромбин
  37. Причины отклонения от нормы

Свертываемость крови: норма у детей, способы диагностики, отклонения и лечение

Длительность кровотечения у новорожденного норма

Свертывание крови – это важная функция, она останавливает кровотечения, которые возникают после повреждений целостности тканей. Суть процесса заключается в том, что в сосуде на месте повреждения нарастают фиброзные нити (тромбы), которые перекрывают просвет и не дают ей выходить из вены.

Нарушение этого процесса влечет за собой опасные последствия. Поэтому нужно знать время свертываемости крови, какая у детей норма, и почему возникают отклонения. Особенно важно исследовать правильную работу этой функции перед операцией или другим медицинским вмешательствам, которые предполагают повреждения целостности тканей или сосудов.

Чтобы узнать время свертывания, нужно сдать анализ – коагулограмму. Это развернутое исследование, по его результатам можно четко определить некоторые заболевания или сбои в работе внутренних органов. Какое время свертывания крови в норме у детей? Эти данные содержатся в специальных таблицах, с которыми врачи сверяют полученные результаты.

Показатели свертываемости крови у детей

Норма свертываемости крови у детей в разном возрасте отличается. Родители должны знать эти показатели, чтобы в случае нарушения предпринять определенные меры для стабилизации состояния.

Определение уровня тромбоцитов – это самый легкий способ проверки функции свертываемости. У детей в разном возрасте норма колеблется:

  • у новорожденного – 100-420 × 10⁹/л,
  • у детей от 1 до 12 месяцев 150-350 × 10⁹/л,
  • у ребенка старше года норма составляет 180-320 × 10⁹/л.

Угроза возникновения спонтанных кровотечений возрастает, когда уровень тромбоцитов низкий – 100 × 10⁹/л. Особенно опасно состояние, когда количество белых клеток на уровне 50 × 10⁹/л, в этом случае нужно быть максимально осторожным, ведь любое повреждение может спровоцировать сильное кровотечение, которое тяжело остановить без участия тромбоцитов.

Начальная фаза процесса свертывания называется протромбиновым временем. Этот показатель отражает работу системы свертывания крови и активаторов белка. Позволяет диагностировать гемофилию и ДВС синдром. Рассмотрим, какое в этой фазе время свертывания крови. Норма у детей:

  • у грудничка – 14-18 сек,
  • у ребенка младше 6 лет – 13-16 сек,
  • в возрасте от 7 до 12 – 12-16 сек,
  • после 12 норма – 11-15 сек.

Вместе с этим показателем определяют протромбиновый индекс. Он отражает процентное соотношение свертывания плазмы человека и контрольной лабораторной плазмы. Норма здесь тоже зависит от возраста ребенка и в среднем составляет 70-100%

Еще один важный показатель – это тромбиновое время. На последней стадии свертывания происходит реакция двух белков – фибриногена и тромбина. Норма – 25-31 сек.

Еще измеряют уровень фибриногена. Этот важный белок образуется в печени. У малышей до 1 года его должно быть 1,25-3 г/л, а у детей старше – 2-4 г/л.

[attention type=yellow]

Снижение концентрации белка может свидетельствовать о нарушениях работы печени, заболеваниях крови. А если его много, это признак развития воспалительного процесса или результат стресса.

[/attention]

Есть в крови антикоагулят – антитромбин III. Он угнетает белок тромбин и способность крови свертываться. В организме ребенка его должно быть определенное количество:

  • у детей до 12 месяцев – 45-80%,
  • до 10 лет – 65-100%,
  • в подростковом возрасте, до 16 лет – 80-100,
  • у людей старше – 75-125%.

Повышение уровня этого вещества в организме свидетельствует о тяжелых воспалительных заболеваниях, дефиците витамина К. Количество антитромбина III быстро повышается если проводится гормональное лечение заболеваний.

Как подготовить ребенка к анализу

Чтобы результат анализа был максимально точным, нужно тщательно к нему подготовиться. Врачи рекомендуют выборочно употреблять некоторые продукты и напитки накануне. За день перед процедурой нельзя есть копченые, жареные блюда. В лабораторию стоит идти утром, а накануне вечером отказаться от ужина. Врачи советуют не есть 12 часов перед сдачей крови. Можно пить только чистую воду.

В зависимости от возраста и состояния ребенка в эти правила врач может вносить коррективы. Самостоятельно принимать такие решения или просто игнорировать правила не рекомендуется.

Когда вы уже в лаборатории, следует 5-10 минут спокойно посидеть, чтобы ребенок успокоился и у него урегулировался пульс и сердцебиение. Если он начал плакать, нужно постараться его отвлечь. Волнение влияет на процесс свертывания .

Как проводят анализ

Анализ на свертываемость крови у детей, как и у взрослых, берут из пальца. Первую каплю убирают салфеткой, кровь набирают в специальную емкость. Чтобы началась реакция, колбу медленно покачивают каждые 30 сек. Через определенное время видно, как проходит процесс свертывания.

Этот метод сбора крови предложил Сухарев. Есть еще один, которым тоже пользуются до сих пор, это способ Ли-Уайта. При использовании этого метода кровь на анализ берут из вены. Если кровь сдавать этими двумя способами, можно получить развернутую информацию о состоянии организма.

Отмечают время начала и конца коагуляции. Она началась, когда движение крови в пробирке замедляется, в среднем для этого требуется от 30 до 120 сек., при этом образуется сгусток. Со временем образец вообще перестанет перемещаться в емкости, тогда процесс свертывания закончился.

Что влияет на показатели ВСК

В первую очередь, влияет на время свертывания крови у маленьких детей недостаточное развитие организма и дефицит некоторых важных элементов. Сначала этот процесс проходит не очень быстро, замедленная свертываемость крови у младенцев до года считается нормальной. Скорость повысится, когда ребенок подрастет и организм окрепнет

Показатель ВСК зависит от режима питания и качества жизни малыша. Авитаминоз и дефицит минералов также влияет на показатель свертываемости.

Симптоматика

Когда время свертывания крови нарушается, это может проявляться таким образом:

  • регулярные кровотечения, процесс свертывания проходит не полностью,
  • склонность к образованию тромбов, когда ВСК повышенный.

Оба состояния опасны для жизни человека. Чаще всего эта патология передается по наследству. В связи с этим в организме возникает ряд нарушений. У мальчиков беспричинно появляются синяки и течет кровь из носа. А у девочек отмечают обильные месячные.

Когда ВСК выше нормы

Такой диагноз ставят, когда процесс образования кровяного сгустка слишком быстрый. Такое состояние крови может спровоцировать образование тромбов, что опасно для здоровья ребенка. Это состояние отмечается при определенных нарушениях:

  • аутосомные заболевания,
  • ДВС-синдром на начальной стадии,
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы,
  • проблема в функционировании эндокринной системы,
  • заболевание инфекционной природы,
  • интоксикации.

Когда ВСК ниже нормы

Если в пробирке долгое время не образовывается сгусток, это гипокоагуляция. Данное состояние опасно развитием длительных кровотечений. Даже самые незначительные повреждения целостности тканей могут стать причиной летальных последствий.

Такое явление свидетельствует о нарушениях:

  • понижение тромбоцитов у ребенка или взрослых,
  • лейкемия – белокровие,
  • ДВС-синдром на последней стадии,
  • врожденная патология свертывания крови,
  • анемия – низкий гемоглобин,
  • заболевания печени,
  • дефицит витамина К и кальция,
  • передозировка препаратов с антикоагулирующим действием.

Анализ на свертываемость проводят в специальных лабораториях, расшифровкой результатов занимается специалист. Иногда результаты анализа немного отличаются от нормы, но не стоит паниковать.

Врач проводит сравнение показания со специальной таблицей, где указана норма. Он учитывает и ряд факторов, которые могли бы повлиять на состояние крови пациента во время сдачи анализа.

Иногда назначает дополнительное исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/normy-svertyvaemosti-krovi-u-detej-metody-opredeleniya-i-traktovka

Нормы длительности кровотечения и времени свертывания крови

Длительность кровотечения у новорожденного норма

Время свертывания крови и длительность кровотечения являются важными диагностическими критериями, которые позволяют обнаружить широкий спектр потенциально возможных патологических причин и внешних обстоятельств, ведущих к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и различным гематологическим проблемам. Каково время свертывания крови и длительность кровотечения в норме? Норма скорости и длительности кровотечения у ребенка? Что делать в случае существенных отклонений от норм? Об этом многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Коротко о главном

Почему столько внимания уделяется этому факту? Потому что от него напрямую зависит восстановление организма после травм. Кровь является важнейшим компонентом, который участвует во всех жизненных процессах. С помощью образования сгустков организм регулирует кровопотери.

Поэтому так важно следить за уровнем тромбоцитов и других параметров, которые отвечают за длительность кровотечения.

Норма несколько меняется, в зависимости от пола и возраста, она не является абсолютной, но медики давно разработали усредненные таблицы, которые позволяют достаточно точно определить, нормально ли функционирует кровеносная система у данного человека.

Показатели исследования

Определить наличие свертывающих свойств крови у ребенка можно при проведении ее анализа.

Для этого потребуется венозная кровь или из пальца:

  • Время кровотечения – это отрезок времени, за который в месте повреждения кожного покрова образуется сгусток. При проведении такого исследования врачам удается понять степень развития тромбоцитов при серьезном повреждении, а также состояние стенок сосудов. Стоит знать, что у здоровых людей венозная кровь сворачивается на протяжении 5-10 минут, а пальцевая – не дольше 2 минут.
  • Фибриноген – это белок плазмы, отвечающий за образование сгустка. Если у новорожденных детей его нормальный уровень составляет 1,25-3 г/л, то у взрослого человека – 2-4 г/л.
  • Антитромбин – это своеобразный белок, обеспечивающий быстрое рассасывание сгустка.
  • Тромбиновое время – это промежуток времени, за которое происходит сворачивание – норма составляет 11-17,8 с.
  • АЧТВ – активированное тромбопластиновое время – его уровень независимо от возраста составляет 35-50 с.
  • Протромбин – это белок, являющийся основным компонентом тромбина. Норма этого элемента составляет 80-142%.

Почему кровь должна сворачиваться

Это крайне важный момент. Процесс сворачивания крови способствует заживлению ран и предотвращает значительные кровопотери. Образование тромбов происходит под действием белка, который и объединяет тромбоциты в сгустки, меняя консистенцию с жидкой на более тягучую, густую и творожистую, которая отлично закрывает образовавшуюся рану. Такая метаморфоза имеет свое название — гомостаз.

Внутри каждого организма уже заложена длительность кровотечения. Норма может в течение жизни немного меняться или даже выходить за рамки, то есть превращаться в патологию. Этот процесс регулируется эндокринной системой. Соответственно, если есть нарушение работы органов внутренней секреции, то можно ожидать неполадок во всех функциях и системах.

Итак, в обычном состоянии кровь является текучей субстанцией. Ее задача – это доставлять во все ткани кислород и питательные вещества. Тромбообразование в этом случае – процесс вредный для организма. Если сосуд поврежден, то ситуация меняется. В этом случае тромб предотвращает потери и сокращает время на восстановление.

То есть при повреждении сосуда несколько меняется биохимия крови. Происходит образование веществ, которые способствуют формированию тромба. Другими словами, распадаются тромбоциты и параллельно образуются тромбин и тромбопластин.

В этой цепочке фибриноген преобразуется в фибрин, который очень похож на сеточку из нитей. В них попадают кровяные тельца и заполняют ячейки. И от того, насколько слаженно работает организм, зависит длительность кровотечения.

Норма позволяет медикам спрогнозировать протекание операции или иного вмешательства. А теперь перейдем непосредственно к вопросу диагностики.

В каких случаях проверяют свертываемость крови

На самом деле лабораторные исследования должны проводиться терапевтом регулярно, чтобы он имел представление о состоянии здоровья пациентов, закрепленных за его участком.

Но в большинстве случаев время свертывания крови и длительность кровотечения, норма и патология, определяется при необходимости определенных манипуляций, при которых возможна обильная кровопотеря.

Это подготовка к родам и предоперационный период, лечение варикоза и тромбоза, аутоиммунные заболевания, геморрой, хронические кровотечения.

[attention type=red]

Пониженная свертываемость создает определенный риск длительного кровотечения, а значит, вызывает опасения за жизнь пациента. Для женщин может возникнуть угроза даже во время менструации. А еще встречается грозное заболевание, под названием гемофилия.

[/attention]

Это полное или частичное отсутствие белков, которые отвечают за свертываемость крови. Для больных сахарным диабетом тоже важным показателем является время свертывания крови и длительность кровотечения.

Норма при этом случае часто занижается, но организм не способен обеспечить даже такие показатели.

Причины отклонение от нормы

Существует достаточно большое количество причин отклонения от норм времени кровотечения и времени свертывания крови, в результате которых наблюдается отклонение как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Слишком быстрый процесс свертывания крови может свидетельствовать о наличии следующих проблем у человека:

  • Интоксикации разнообразной природы;
  • Длительное обезвоживание организма;
  • Разнообразные генетические аномалии;
  • Инфекционные поражения в активной стадии;
  • Патологии аутоиммунного спектра;
  • Хронические дисфункции эндокринных органов;
  • Атеросклероз любой стадии;
  • ДВС-синдром;
  • Повышенная спастическая активность кровеносных сосудов.

Медленная свертываемость крови может указывать на следующие патологии:

  • Врождённые пороки кровеносных сосудов;
  • Нерегулярные кровотечения;
  • Гипофибриногенемии;
  • Диатез геморрагического типа;
  • Лейкозы любой стадии;
  • Цирроз печени;
  • Отравление фосфором;
  • Тромбопения в виде пурпуры;
  • Длительное употребление лекарственных средств, в частности антиагрегантов.

Анализ крови по Сухареву

Это обследование не сложное и не отнимает много времени. Забор крови выполняется на голодный желудок. Кровь берут из пальца, это особенность данного метода. Проткнув кожу иглой, врач первую каплю крови удаляет тампоном, после чего набирает порцию и помещает ее в специальную колбу, которая раскачивается.

Как только кровь перестает свободно перетекать, это и есть время свертывания (длительность кровотечения). Норма в этом случае от 30 до 120 секунд. До окончания процесса свертывания не должно проходить более пяти минут. Таким способом мы может определить этап, когда фибриноген переходит в нерастворимую форму.

Показания

Данная диагностическая методика назначается людям в таких ситуациях:

  • Перед проведением плановых оперативных вмешательств, для профилактики массивного кровотечения,
  • При острых и хронических заболеваниях печени,
  • При возникновении кровотечений различного рода, которые не прекращаются на протяжении длительного времени,
  • Перед операцией кесарева сечения,
  • При возникновении симптоматики, указывающей на снижение свертывающей способности крови,
  • При подозрении на чрезмерную вязкость крови.

Особую актуальность данное лабораторное исследование представляет для беременных женщин, которые нуждаются в постоянном контроле скорости свертывания крови. Это диагностическое мероприятие является одной из составляющих благополучного родоразрешения.

Простейший метод Моравица

Для этого не потребуется даже специального лабораторного оборудования. Самое главное, перед сдачей крови нельзя принимать пищу. А вот стакан воды, напротив, повысит эффективность обследования. Кроме того, непосредственно перед сдачей крови нельзя курить или пить кофе, а за 2-3 дня исключите алкоголь.

На стеклышко наносится капля крови, взятая из пальца. Включается секундомер, и через каждые 30 секунд в кровь опускают тонкую, стеклянную палочку. Как только за ней потянется тонкая нить фибрина, время останавливают. Сегодня так уже практически никто не определяет свертываемость и длительность кровотечения. Норма — это 3-5 минут.

Источник: https://klinika-krovi.ru/krov/norma-svertyvaemosti-krovi-u-detej.html

Длительность кровотечения у новорожденного норма

Длительность кровотечения у новорожденного норма

Нормальная кровь по своей вязкости практически ничем не отличается от воды. Именно такое состояние важной составляющей того, чтобы она выполняла свою основную функцию – перенос к органам и тканям питательных веществ, кислорода, микроэлементов.

При повреждении сосудистой стенки или наличии в кровяном русле тканевого тромбопластина запускается механизм повышенной свертываемости крови, начинают формироваться тромбы. Плохая свертываемость крови у взрослого и ребенка встречается значительно реже.

Зачастую ситуация обусловлена различными патологическими состояниями, которые несут опасность для человеческой жизни.

Нормальная свертываемость крови у ребенка

Свертываемость крови у детей несколько отличается от таковой у взрослых. Это обусловлено нормальными физиологическими процессами взросления организма.

С целью определения состояния системы гемостаза и риска длительного кровотечения, назначаются анализы – коагулограмма, МНО и другие.

Они позволяют определить такие показатели, как время свертываемости, количество фибриногена, тромбоциты, выявить нарушения свертываемости крови у детей.

Основные критерии системы гемостаза у детей, их норма и расшифровка.

  1. Протромбиновое время позволяет установить такие патологии, как гемофилия или ДВС-синдром. Норма для детей 11-17 секунд.
  2. Тромбиновое время – 14-21 секунда. Результаты могут несколько отличаться при определении показателя в разных лабораториях.
  3. Время свертываемости – промежуток, за который образуется сгусток крови. Норма 2-5 минут.
  4. Время кровотечения – 2-4 минуты.
  5. Фибриноген у детей 1-3 грамма. Позволяет определить функциональную работоспособность системы гемостаза.
  6. Протромбиновый индекс.
  7. Антитромбин-3 – регулятор свертывающей функции крови.

Особенности свертываемости у новорожденных

У новорожденных, а также у грудничка или младенца, нормальные значения всех форменных элементов несколько отличаются от таковых для взрослых. Например, гемоглобин может достигать 160-220 г/л, а эритроциты 5-7х10 12 /л.

При этом они имеют несколько другую форму и размеры. Количество ретикулоцитов растет до 40%, а лейкоцитов до 10-20х10 9 /л. Отмечается сдвиг формулы в сторону миелоцитов.

Подобные изменения иногда отмечаются при беременности, поскольку женский организм готовится к возможной кровопотере, хотя чаще встречаются явления анемии.

На первом году жизни все показатели крови стремятся к нормальным, гемоглобин снижается до 120-140 г/л, эритроциты также опускаются, стабилизируется их форма и размеры. Количество всех форменных элементов снижается и остается несколько повышенным, лейкоцитарная формула показывает лимфоцитоз и моноцитоз. Тромбоциты находятся на уровне 200-300х10 9 /л.

Причины отклонений от нормы

Основные причины плохой свертываемости крови у детей лежат в патологических процессах. Подавляющее большинство из них имеет наследственный характер, на втором месте находятся аутоиммунные заболевания, поражения гепато-билиарной системы. После обнаружения врачом причины, лечение должно быть начато незамедлительно.

Пониженная свертываемость

Пониженная или низкая активность системы свертываемости крови встречается при следующих патологиях.

  1. Гемофилия. Эта болезнь занимает лидирующие позиции по снижению работоспособности гемостаза. Она обусловлена дефицитом 8, 9, 11 факторов крови, которые отвечают за свертываемость. Результатом этого является снижение всех пунктов коагулограммы. Патология носит наследственный характер, ею страдают в основном мужчины.
  2. Болезнь Виллебранда. Некоторые врачи называют патологию псевдогемофилией. Это менее опасная болезнь, при этом она одинаково часто поражает лиц обеих полов. Характерны носовые кровотечения, кровотечения из десен, у девочек могут встречаться маточные кровоизлияния.
  3. Тромбоцитопения. Пусковым фактором считается аллергический процесс в ответ на терапию противовоспалительными средствами, химиотерапию. Лечение заболевания возможно не только на базе отделения гематологии, но и в аллергологическом стационаре.
  4. Передозировка лекарственных средств. Одна из самых частых причин нарушения системы гемостаза. Здесь играют роль такие препараты, как парацетамол или аспиринсодержащие средства. Отмечается снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов. Состояние проявляется подкожными кровоизлияниями, кровотечениями органов желудочно-кишечного тракта. Если не прекратить прием этих лекарственных средств – возможны геморрагии в головной мозг, вплоть до летального исхода.
  5. Нарушения функции печени. К ним приводят такие заболевания, как гепатит, цирроз, который встречается не только у взрослых лиц. Снижается выработка печеночных факторов свертывания.
  6. ДВС-синдром считается крайне опасным состоянием. При нем снижается влияние всех факторов свертывания крови, иногда оно вообще отсутствует. Такая патология развивается на фоне тяжелых инфекционных процессов, кровотечений, оперативных вмешательств, ожогов или травматических повреждений.

Повышенная свертываемость

Увеличенная свертываемость крови у детей является наследственной патологией. Чаще других тромбозы встречаются при следующих патологиях.

  1. Антифосфолипидном синдроме. Кровь детей содержит так называемые антифосфолипидные антитела. Клинические проявления патологии соответствуют тромбоэмболам. Лица женского пола страдают от бесплодия по причине того, что они не могут выносить ребенка.
  2. Группе тробофилий. К ним относят такие болезни, как фактор Лейдена, дефицит протеинов С, S, антитромбина. К патологиям этой группы также относятся переизбыток факторов 8, 11, липопротеина и гипергомоцистеинемию. Отмечаются и мутации протромбина. Все вышеперечисленные тромбофилические процессы приводят к развитию тромбозов. Важно отметить, что в детском возрасте тромбозы – явление редкое, гораздо чаще встречаются кровотечения. Для появления тромботических патологий необходимы определенные условия – тяжелые патологии, выраженная гиподинамия или постельный режим, регулярные пункции вен.
  3. Злокачественных новообразованиях.
  4. Заболеваниях вен.

При гибели ближайших родственников от тромботических процессов высокая вероятность унаследования ребенком мутировавших или патологических генов.

Какие анализы делают ребенку для выявления патологии

Медицинские работники разработали внушительный перечень анализов, которые необходимо делать при плохой свертываемости. Все они назначаются после консультации с врачом.

Считается, что главное исследование – анализ крови на способность формировать тромбы, которое называется коагулограммой. Она включает много показателей, но врачи учитывают длительность и время свертываемости крови, уровень тромбоцитов, МНО.

Протромбин, тромбин, фибриноген также являются важной частью анализа.

Интерпретация результатов и их клиническое значение

Подсчет тромбоцитов – самая легкая манипуляции. Норма для новорожденных детей составляет 100-400х10 9 /л, но со временем границы нормы сужаются и снижаются. До года -150-350х10 9 /л, после года норма такая же, как и у взрослых – 180-360х10 9 /л.

При снижении ниже нормы врачи отмечают высокий риск кровоточивости, а при выраженном снижении остановить кровотечение крайне тяжело без внутривенной инфузии тромбоцитарной массы.

Время свертывания крови также считается достаточно информативным методом. В норме длительность кровотечения составляет 2-4 минуты, а время формирования сгустка 2-5 минут. Если же полученные результаты не укладываются в обозначенные лабораториями рамки, то врачу необходимо назначить дополнительное обследование для выяснения причин такого состояния.

Протромбиновое время и протромбиновый индекс дают врачу информацию о начальных этапах работы системы гемостаза. Выполнение этих анализов способствует обнаружению ДВС-синдрома или гемофилии. Нормальные значения для всех возрастных групп в среднем колеблются между 11 и 15 секундами.

Протромбиновый индекс высчитывается из соотношения нормальных значений и полученного при обследовании пациента результата. Нормальное значение составляет 70-100%, при этом показатель идентичный для всех возрастных групп.

[attention type=green]

Тромбиновое время отображает последнюю стадию формирования сгустка. За норму приняты значения 25-30 секунд. Показатель характеризует скорость реакции при формировании тромбина из фибриногена.

[/attention]

Уровень фибриногена отображает функциональную состоятельность первого фактора свертывания крови. Этот белок образуется тканями печени и снижается при наличии патологий органа, болезнях крови, раковых процесса. Повышение показателя возможно на фоне хронического стресса или выраженных воспалительных реакций. Норма до года – 1-3 г/л, после года 2-4 г/л.

Источник: https://sfmggu.ru/dlitelnost-krovotecheniya-u-novorozhdennogo-norma/

Свертываемость крови: норма у детей в таблице, расшифровка коагулограммы, время кровотечения

Длительность кровотечения у новорожденного норма

Коагулограмма, или гемостазиограмма, – очень важный комплекс показателей крови. Он демонстрирует уровень ее свертываемости, т. е. способности образовывать сгустки.

Это свойство необходимо для защиты организма от кровотечения при ранениях, травмах, операциях. Повышенная свертываемость опасна образованием бляшек.

Отличие характеристик гемостазиограммы от стандартов оценочных таблиц сигнализирует о разбалансировке кроветворной системы. Свертываемость крови у детей – важный показатель их здоровья.

Показания для назначения анализа крови на свертываемость

Анализ на гемостаз выполняется перед любым оперативным вмешательством. Несоответствие факторов свертываемости норме является поводом для отмены операции. Другими причинами для назначения анализа детям могут стать длительные кровотечения, появление подкожных синяков, отставание от сверстников в умственном и физическом развитии, прекращение роста.

Терапия болезней кроветворения антикоагулянтами требует регулярного контроля состояния крови. Прием большого количества лекарственных средств при аномалиях различных органов – тоже повод сделать коагулограмму. Контроль состояния гемостаза назначается и при обследовании здоровых детей.

Подготовка к коагулограмме

Медсестра возьмет материал для исследования из вены. Это может напугать малыша. Маме нужно суметь успокоить маленького пациента, чтобы не было выброса стрессовых гормонов. Нежелательно посещать до анализа физиопроцедуры и рентгенкабинет. Если врач, принявший решение о диагностике крови, не знает о каком-либо проводимом лечении, то нужно ознакомить его с деталями терапии.

Критерии оценки показателей

Коагулограмма – это сложный комплекс, который может содержать до 30 показателей. Она делится на общую (2–4 фактора) и развернутую. Не все детские поликлиники имеют оборудование, позволяющее оценить максимум характеристик.

Два основных фактора:

  1. Период свертывания. Засекается время, потраченное на образование сгустков в 2-х лабораторных емкостях с исследуемым материалом при помещении их на водяную баню, имитирующую физиологическую температуру. Считается среднее арифметическое значение по обеим пробам. Оценка характеристики по одному измерению снижает точность.
  2. Уровень фибриногена. Это белковый комплекс, преобразующийся в фибрин. Из его волокон формируются кровяные бляшки. В лабораторную пробу добавляются реактивы, ускоряющие процесс генерации фибрина, затем отфильтровывают и взвешивают нити образовавшегося белка либо их растворяют и оценивают уровень белка по интенсивности цвета раствора (по шкале).

В общую коагулограмму иногда включают ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс). Первый фактор измеряется так же, как и период свертывания, но в исследуемую пробу вливают растворы CaCl2 и тромбопластина. Второй фактор – это погрешность периода свертывания кровяной плазмы. Параметр определяется как отношение ПТВ нормативного образца к измеренному у обследуемого малыша.

Обратную дробь называют международным нормализованным отношением (МНО). Результат сильно зависит от свойств добавок. Более точным является тест ПТИ по Квику, где значение характеристики определятся как среднее арифметическое вычисление измерений по графику калибровки, сформированному из значений ПТВ в растворах контрольных образцов разных разведений.

Некоторые характеристики крови развернутой гемостазиограммы:

  • длительность трансформации фибриногена в фибрин или тромбиновое время;
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – промежуток коагуляции фибриновой бляшки при взаимодействии плазмы с добавками-стабилизаторами (фосфолипидами и CaCl2), он позволяет распознать гипокоагуляционные свойства плазмы;
  • АВР (активированное время рекальцификации) – длительность коагуляции кровяной плазмы под воздействием введенного в пробу CaCl2, в 3-х лабораторных посудинах на водяной бане замеряют промежуток до коагуляции бляшки в растворе 1:2 плазмы и CaCl2, подсчитывают среднее значение;
  • РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – период возникновения в плазме зародышей фибринового белка после добавки о-фенантролина;
  • фибринолитическая активность – необходимый период для саморассасывания сформированного тромба фибринолизином пробы крови;
  • толерантность к гепарину — период образования в плазме пробы фибриновой бляшки после введения в нее гепарина.

Показателен для распознания коагуляционных свойств крови тромботест, его проводят с помощью введения в пробу CaCl2. Период образования тромба приблизительно определяет количество фибриногена в изучаемом образце. Если у маленького пациента нет аномалий кроветворения, его пробам соответствуют тесты 4 или 5 степени.

Норма и отклонения

Нормы характеристик при расшифровке коагулограммы:

  1. ПТВ – 12–20 секунд. Более продолжительный период указывает на аномалию процессов генерации фермента протромбиназы, белков протромбина и фибриногена. Причиной патологии являются хронические заболевания печени, дисбактериоз, нехватка витаминов, неправильный метаболизм и всасывание в кишечнике. При терапии непрямыми антикоагулянтами ПТВ увеличивается. Удлинение времени более чем вдвое говорит об угрозе кровотечений. На протяжении терапии необходимо контролировать эту характеристику.
  2. ПТИ – 95–105%. Уменьшение ПТИ трактуется как увеличение ПТВ. При анализе по Квику норма ПТИ составляет 78–142%.
  3. Уровень фиброгена – 5,9–11,7 мкмоль/л (2,0–3,5 г/л), у грудничков – 1,25–3,0 г/л. Меньшее значение свидетельствует о врожденной фибриногенемии или тяжелых патологиях печени. Больший результат косвенно говорит об инфекциях, злокачественных опухолях, хронических воспалениях, гипофункции щитовидной железы, тромбозах, тромбоэмболиях, последствиях травм и операций.
  4. АЧТВ – 38–55 секунд. Большее время указывает на нарушение свертываемости в результате лечения (гепарином, антикоагулянтами) или генетических нарушений. При укорочении времени возникает риск развития тромбоза.
  5. АРВ – 1–2 минуты. Снижение показателя свидетельствует о гиперкоагуляции крови, увеличение говорит о врожденной недостаточной свертываемости или наличии в крови лекарств-антикоагулянтов.
  6. Фибринолитическая активность – 183–263 мин., меньшее время говорит о гипокоагуляции крови.
  7. Толерантность к гепарину – 7–15 мин. Повышенное время говорит о низкой толерантности организма к гепарину, пониженное – о гиперкаогуляции.

Правильная постановка диагноза требует высокой квалификации лаборанта и врача. Иногда даже обширный перечень показателей может быть недостаточным.

Если лаборатория поликлиники не может провести необходимые тесты, следует сдать кровь в учреждении, специализирующемся на сложных анализах.

Сопоставление результатов набора тестов и симптомов, наблюдаемых у детей, позволит выявить истинную картину болезни.

Причины отклонений показателей свертываемости крови

Слишком быстрое формирование сгустка в образце крови может являться следствием инфекций, интоксикаций, заболеваний сердца и сосудов, эндокринной системы, наследственных болезней генетического характера, ДВС-синдрома ранней стадии.

Замедленное образование кровяных сгустков является результатом белокровия (лейкемии), анемии, дефицита витамина К и кальция, передозировки антикоагулянтов, врожденных нарушений свертывания и генерации тромбоцитов, ДВС-синдрома последней стадии.

Источник: https://RosMedPlus.ru/diagnostika/krov/vremya-svertyvaemosti-krovi-u-detej-norma.html

Свертываемость крови – норма у детей и отклонения

Длительность кровотечения у новорожденного норма

Значение крови трудно переоценить: она разносит по тканям кислород и питательные вещества, помогает в регулировании работы организма, транспортируя гормоны и другие активные вещества, способствует регуляции температуры и выполняет массу других задач.

Очевидно, что уменьшение объема крови отрицательно сказывается на общем функционировании организма.

Однако природой предусмотрен механизм защиты от чрезмерных кровопотерь – способность крови загустевать и сворачиваться, закрывая поврежденный участок. Уровень свертываемости крови – своего рода показатель выживаемости организма.

Кровь представляет собой не однородную жидкость, а взвесь множества клеток в водно-белковом растворе – плазме.

Различают множество видов кровяных клеток, которые (несколько упрощая) можно разделить на три группы.

  • Первая – эритроциты, они же красные кровяные клетки, транспортирующие в ткани кислород.
  • Вторая – лейкоциты, белые кровяные клетки, поглощающие и нейтрализующие чужеродные объекты (вирусы, бактерии и т. п.).
  • Третья – тромбоциты, клетки, ответственные за способность крови сворачиваться.

При нарушении целостности стенки сосуда из поврежденных тканей выделяются особые вещества, так называемые факторы свертывания (в основном это белки).

Они активизируют тромбоциты и заставляют их прилипать к краям раны и соединяться друг с другом, образуя плотный сгусток, закрывающий поврежденный участок.

В свою очередь тромбоциты тоже выделяют особое вещество, которое активизирует растворенный в плазме белок фибриноген.

Он начинает превращаться в белок фибрин, способный образовывать длинные эластичные тяжи, в которых «застревают» эритроциты и лейкоциты. Благодаря этому сгусток, закрывающий рану, становится плотнее, а ее края начинают стягиваться.

Процесс свертывания крови характеризуется множеством показателей.

  1. Уровень тромбоцитов – количество клеток, отвечающих за процесс свертывания крови.
  2. Длительность кровотечения – время, проходящее с момента нарушения целостности сосуда до образования кровяного сгустка.
  3. Время свертываемости – продолжительность образования кровяного сгустка.
  4. Протромбиновое время – скорость активации определенного фактора (а именно фактора VII, проконвертина), участвующего в «запуске» процесса свертывания на ранних стадиях. Этот фактор активизирует образование тромбина – вещества, способствующего превращению фибриногена в фибрин. Иными словами, это скорость образования кровяного сгустка после воздействия веществ из тканей поврежденного сосуда.
  5. Тромбиновое время – непосредственно скорость превращения фибриногена в фибрин.
  6. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – длительность образования кровяного сгустка без участия внешних факторов, т. е. без повреждения сосудистых стенок и выделения соответствующих веществ, исключительно за счет факторов, изначально присутствующих в крови в неактивном состоянии.
  7. Уровень фибриногена – количество белка фибриногена, способного превращаться в фибрин.
  8. Уровень антитромбина III – содержание в крови белка антитромбина III, препятствующего свертываемости крови. Этот белок нужен в крови для того, чтобы процессы свертывания, условно говоря, не запускались без серьезного повода. Повышенная свертываемость крови не менее опасна, чем пониженная – она часто становится причиной образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов.

Значения этих показателей для детей в возрасте от 3 до 14 лет практически одинаковы:

  • количество тромбоцитов в тысячах на 1 кубический миллилитр крови – 180-320; у девочек в подростковом возрасте при начале менструальных кровотечений количество тромбоцитов может снижаться до 75-220;
  • длительность кровотечения – может определяться в соответствии с разными методиками: по Дьюку норма составляет 2-4 мин., по Айви и Ли-Уайту – менее 8 мин., по Сухареву менее 5 мин.;
  • время свертываемости – от 2 до 5 мин.;
  • протромбиновое время – 11-15 с;
  • тромбиновое время – 15-18 с;
  • АЧТВ – в пределах 24-35 с; конкретные показатели могут значительно различаться в зависимости от метода определения и используемых реактивов;
  • уровень фибриногена – 2-4 г/л;
  • уровень антитромбина – 101-131 % – у детей от года до 6 лет, 95-134 % – у детей от 6 до 11 лет, 96-126 % – у подростков до 16 лет.

Важность этих показателей и их роль в процессе свертывания крови стоит рассмотреть отдельно.

Время кровотечения

Существует множество методов исследования длительности кровотечения, различающихся способом забора крови и способом проведения.

В настоящее время особенно широко используются три метода:

Длительность кровотечения по Айви определяют следующим образом: на плече пациента закрепляется тонометр, с его помощью нагнетается давление 40 мм рт.

ст, затем на внутренней стороне предплечья делается небольшой надрез лезвием. После этого на секундомере засекается время, а к разрезу каждые полминуты прикладывается специальный фильтр, поглощающий кровь.

Когда на фильтре не остается следов крови, считается, что кровотечение прекратилось.

Данный метод можно применять только с детьми старшего возраста и подростками – он считается достаточно агрессивным.

Метод Дьюка более популярен и считается более щадящим.

Для пробы по этому методу не нужно использовать тонометр и делать надрез – достаточно небольшого прокола пальца или мочки уха специальной иглой Франка.

К месту прокола также прикладывают бумажный фильтр, но уже не каждые полминуты, а каждые 15 секунд. Норма свертываемости крови при исследовании по Дьюку не превышает 4 минут.

Этот способ используется шире и чаще применяется у детей.

Метод Сухарева выглядит следующим образом: образец крови берется из пальца, затем помещается в пробирку; пробирка наклоняется из стороны в сторону, пока образец крови не начнет густеть. Норма от начала до конца свертывания составляет не более 5 минут.

Протромбин

Протромбин – белок, который в процессе свертывания крови превращается в тромбин; тромбин, в свою очередь, запускает процесс превращения фибриногена в фибрин.

При анализе крови обращают внимание на такой показатель, как протромбиновое время.

Это время, в течение которого кровь под воздействием тканевых факторов образует сгусток.

Для детей до 14 лет это время в норме составляет от 11 до 15 с; у грудных детей этот показатель может быть несколько больше – от 14 до 16 с.

Увеличение протромбинового времени свидетельствует о нарушениях в процессе синтезирования протромбина или фибриногена.

Причиной этому могут стать:

  • болезни печени либо повышенная нагрузка на печень в результате интоксикации;
  • дефицит витамина К, способствующего выработке протромбина;
  • дефицит кальция;
  • уменьшение числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни или иных нарушений;
  • анемия;
  • гемофилия;
  • повышенный уровень гепарина (белка, препятствующего свертыванию крови).

Уменьшение протромбинового времени может быть вызвано:

  • избытком витамина К;
  • повышенным уровнем тромбоцитов;
  • генетическими сбоями, нарушающими выработку определенных факторов свертывания.

Тромбиновое время

Тромбиновое время – это время, за которое фибриноген превращается в фибрин на последних этапах процесса свертывания.

В норме у детей до 14 лет и взрослых тромбиновое время составляет 15-18 с, у грудных младенцев этот показатель может быть несколько выше.

Повышение тромбинового времени может свидетельствовать о серьезных нарушениях, таких как:

  • заболевания печени;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
  • острый лейкоз;
  • тяжелая интоксикация.

Однако причиной повышения тромбинового времени может стать и сравнительно безобидная нехватка витамина С.

Понижение тромбинового времени может быть вызвано такими причинами, как:

  • наличие злокачественных опухолей;
  • острая форма инфекционного заболевания (гриппа, туберкулеза, пневмонии);
  • ДВС-синдром в начальной стадии.

Также тромбиновое время может понижаться после перенесенных серьезных травм или ожогов.

Из всего вышеописанного можно понять, что фибриноген – белок, из которого образуется фибрин – крайне важен для нормального процесса свертывания крови. Уровень фибриногена для детей до 14 лет составляет от 2 до 4 граммов на литр крови, у грудных младенцев – от 1,5 до 3 граммов на литр.

Снижение уровня фибриногена могут вызывать:

  • ДВС-синдром;
  • серьезные нарушения работы печени; тяжелые интоксикации;
  • нехватка витаминов С и В;
  • генетические нарушения.

Повышение могут вызывать:

  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • сахарный диабет.

Антитромбин

Антитромбин III – крайне важный белок, регулирующий уровень свертываемости крови, препятствующий ее чрезмерному загустению и образованию тромбов. Для оценки общего состояния крови знать уровень антитромбина необходимо.

антитромбина в крови сильно меняется в зависимости от возраста: у грудных младенцев оно самое низкое – 60-90 %, у детей от года до шести лет достигает максимального значения – 101-131 %, затем постепенно снижается, у взрослых достигая 66-124 %.

Повышение уровня антитромбина наблюдается при:

  • острых воспалительных процессах в организме;
  • остром вирусном гепатите;
  • нехватке витамина К.

Понижение уровня антитромбина может сопровождать:

  • заболевания печени;
  • ДВС-синдром;
  • сепсис;
  • врожденные нарушения синтеза антитромбина.

Причины отклонения от нормы

Наиболее частыми причинами изменения показателей свертываемости крови являются ДВС-синдром, гемофилия, интоксикации и острые воспалительные процессы. Эти состояния чаще всего диагностируются по результатам коагулограмм. Однако не стоит забывать  о том, что изменения в составе крови могут отражать и иные патологические процессы в организме.

На состояние крови влияет множество факторов; в ней так или иначе «отражается» любое нарушение нормального состояния организма. Поэтому необходимо обращать внимание на любые нестандартные результаты анализов, особенно когда дело касается здоровья ребенка.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/svertyvaemost-krovi-norma-u-detej.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: