Хронический холецистит рвота боли в животе

Содержание
  1. Что делать, когда боли и тошнота при холецистите?
  2. Характер боли при остром и хроническом холецистите
  3. Боли при остром холецисте
  4. Сопутствующие симптомы
  5. Хроническая форма холецистита
  6. Что делать?
  7. Тошнота при холецистите
  8. Тошнота и холецистит
  9. Дифференцирование тошноты при холецистите от схожих симптомов
  10. Признаки холецистита во время приступа
  11. Острое воспаление желчного пузыря
  12. Обострение
  13. Как избавиться от тошноты при холецистите?
  14. Советы врачей
  15. Чем снять тошноту при панкреатите в домашних условиях?
  16. Хронический холецистит
  17. Физиотерапия
  18. Хирургическое лечение
  19. Методы разрушения конкрементов
  20. Диета
  21. Хронический холецистит – что это и как с ним жить
  22. Хронический холецистит. Причины возникновения
  23. Симптомы хронического холецистита в стадии обострения, формы заболевания
  24. Осложнения хронического холецистита
  25. Хронический холецистит. Диагностика
  26. Лечение хронического бескаменного холецистита
  27. Лечебное питание
  28. Медикаментозное лечение
  29. Приступ холецистита: как снять и что делать в домашних условиях
  30. Приступ холецистита: причины возникновения
  31. Симптомы приступа холецистита
  32. Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:
  33. Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:
  34. Как снять приступ холецистита?
  35. Методы лечения
  36. Диета после приступа холецистита

Что делать, когда боли и тошнота при холецистите?

Хронический холецистит рвота боли в животе

Боли и тошнота при холецистите: локализация и что делать? Основными симптомами, которые красноречиво говорят о развитии холецистита, является боль и тошнота. Они появляются и мучают больного после каждого приема пищи. Боли при холецистите могут локализироваться в разных местах и проявляться разной интенсивностью в зависимости от формы и запущенности заболевания.

Под холециститом понимается аномальное состояние желчного пузыря (воспаление его стенок) спровоцированное задержкой оттока желчи. Причиной такого сбоя могут стать бактериальные и вирусные инфекции. Именно скопление желчи провоцирует возникновение болевого синдрома разного характера и развитие воспалительного процесса.

Характер боли при остром и хроническом холецистите

Тщательно изучив симптоматику заболевания и места локализации боли можно вовремя распознать заболевание, что позволит устранить проблему вовремя, не запуская ее.

Чтобы исключить тот факт, что болевой синдром может возникать в связи с возникновением других заболеваний ЖКТ. Поэтому наличие болевого синдрома и его локализация не становятся основным поводом для постановки диагноза, этот симптом нужно оценивать параллельно с другими проявлениями.

В основном при холецистите больные жалуются на боль под правым ребром, опоясывающую по всему животу или в подложечной области. Интенсивность и характер боли могут быть колющими, режущими или ноющими. Они могут быть постоянными или приступообразными. Классификаций данного симптома много и у каждого человека они могут отличаться.

Боли при остром холецисте

При этой форме заболевания болевой синдром начинается с приступа, без каких либо предупреждений. Иногда толчком может стать тяжелая и слишком жирная еда, иногда — чрезмерная для организма физическая нагрузка, резкие прыжки, толчки и т.п.

В типичных случаях болезненные ощущения у больных присутствуют в следующих областях:

  • c правой стороны под ребром;
  • в районе солнечного сплетения;
  • вокруг пупочной зоны;
  • под ребрами слева со временем переходящая в опоясывающую боль в спине (в случае воспаление поджелудочной железы);
  • иногда при отдаче болевой синдром отдает в правую лопатку или плечо.

Если говорить субъективно, то пациенты с острым холециститом жалуются на: резкие, ноющие, давящие и схваткообразные боли, которые могут немного стихать при использовании обезболивающих препаратов.

Но когда действие медикаментов завершится, то состояние ухудшается очень сильно.

Острое состояние, где боли носят невыносимый характер, когда пациент мечется и кричит, может длиться от 6 часов до 2 недель.

Сопутствующие симптомы

Помимо сильного болевого синдрома при холецистите проявляется еще несколько характерных симптомов.  Больной постоянно чувствует горечь во рту (особенно сильно после приема пищи) иногда ощущается неприятный металлический привкус. Часто накатывают приступы тошноты, которые перерастают в рвоту.

И даже после этого облегчение общего состояния не наступает. У многих диагностируется повышение температуры тела до 39 градусов. Когда происходит сбой процесса оттока желчи и она застаивается, то у больного могут пожелтеть белки глаз и кожные покровы. Также наблюдается общая слабость и испарина.

Важно! Рвота при холецистите и повышенный пульс (до 140 ударов в минуту) являются симптомами острой интоксикации организма и развития серьезных органических изменений в брюшной полости.

Наряду с симптомами сильной интоксикации могут присутствовать проявления, которые характерны для сбоев в работе сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся:

  • высокий пульс и учащенное прерывистое дыхание;
  • регулярная тошнота и рвота;
  • снижение артериального давления и затуманенное сознание;
  • озноб, спровоцированный аномальной температурой (сожжет подниматься до 40-41 градуса);
  • головные боли.

Хроническая форма холецистита

При частых приступах холецистита и неправильном лечении болезнь перерастает в хроническую форму. Боли в этом случае не такие интенсивные, на провокации по методике Мерфи, Кера и Захарьина могут откликаться слабо или же вовсе не проявляться. К симптомам хронического холецистита относятся:

  • частые отрыжки;
  • подташнивание, иногда приводящие к рвоте желчью;
  • после приема пищи отмечается наличие горечи в ротовой полости;
  • болезненные ощущения (тяжесть) в районе желудка или правого подреберья;
  • сильные постоянные головные боли,
  • плотный налет у основания языка серо-желтого цвета;
  • легкое пожелтение кожных покровов и глазных белков;
  • при пальпации органа ощущается его увеличение;
  • кожа на руках животе и спине постоянно зудит, из-за внутренней интоксикации в организме.

Что делать?

При проявлении симптомов холецистита нужно в экстренном порядке вызывать «скорую помощь». Самостоятельно можно снять приступ боли только на некоторое время, но действия анальгетиков хватит до момента приезда медиков и оказания первой медицинской помощи.

Холецистит такое заболевание, которое нельзя вылечить самостоятельно, а только при помощи квалифицированного гастроэнтеролога и хирурга. Поэтому не рекомендуется терять время и жать пока боль утихнет, чтобы не спровоцировать развитие осложнений, лечение которых происходит намного сложнее.

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/holetsistit/boli-i-toshnota.html

Тошнота при холецистите

Хронический холецистит рвота боли в животе

Обычно хронический и острый холецистит, являющиеся патологией желчного пузыря, сопровождается жалобами на тошноту.

При проникновении микробов в стенку желчного пузыря и возникает воспаление, называемое острым холециститом. Данный недуг чаще всего возникает у женщин, не зависимо от наличия каменей в желчном пузыре.

Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.

Желчный пузырь выглядит как мешкообразный полый орган грушевидной формы. Он прилегает к нижней поверхности печени. Основной функцией данного органа является сохранение и накопление желчи, которая вырабатывается в печени.

Во время приёма пищи стенки желчного пузыря начинают сокращаться, а желчь, накопленная в нём, выбрасывается в кишечник через протоку желчного пузыря.

Здесь она выполняет несколько важнейших для пищеварения функций: уничтожает микробов, которые попадают в организм с пищей, переваривание жиров с её помощью становится легче, а также стимулирует перистальтику кишечника. Помимо этого вместе с желчью выводятся избыточный холестерин и токсичные вещества.

[attention type=yellow]

Но если у вас имеется хронический холецистит, то постепенно желчный пузырь теряет способность накапливания желчи. А это в свою очередь приводит к ухудшению работы пищеварительного тракта, а также качества процессов пищеварения. Это заболевание наиболее распространено среди болезней желчного пузыря.

[/attention]

Обычно хронический и острый холецистит, являющиеся патологией желчного пузыря, сопровождается жалобами на тошноту.

Для определения причины появления тошноты и рвоты следует обратить внимание, когда они проявляются. Не меньшее значение имеет длительность приступа и периодичность его возникновения.

Если при рвоте выходят кровяные сгустки, то вероятно развилось еще и какое-то другое заболевание.

Тошнота и холецистит

Патология желчного пузыря — острый и хронический холецистит — тоже сопровождается жалобами на тошноту. Острый холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря при проникновении в нее микробов. Заболевание может развиться как на фоне желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины.

Для острого холецистита характерно острое начало после погрешности в диете — приема обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, кондитерских изделий кремом, грибов и др.

Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область.

Если присоединяется панкреатит, то они распространяются до левого подреберья.

У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной — рефлекторная стенокардия. У больных возникают тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем — с примесью желчи или желчью. Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких.

При ручном обследовании живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы брюшной стенки напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащен, артериальное давление обычно снижается. У большей части больных на 2-3 сутки появляется желтушность кожных покровов, склер и слизистых.

Различают следующие формы течения острого холецистита:

  1. Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови — лейкоцитоз до. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае возможен переход во флегмонозную форму.
  2. Флегмонозный холецистит протекает тяжелее: сильные боли, тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения, высокая температура (38-39 °С), ознобы, выраженная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови — выраженное повышение количества лейкоцитов.
  3. Гангренозный холецистит наиболее тяжелая форма острого холецистита. Температура поднимается выше 39 °С, часто присоединяется перитонит — воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом.

Необходимо принять во внимание, что у пожилых и ослабленных людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда имеют четко очерченную картину, повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.

Несвоевременно диагностированный острый холецистит может осложниться перфорацией (нарушением целостности стенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образованием свищей или абсцессов, острыми холангитами.

[attention type=red]

Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня (при наличии сопутствующей желчно-каменной болезни) приводит к растяжению желчного пузыря, если его содержимое — преимущественно слизь, то развивается мукоцеле, прозрачное содержимое невоспалительного характера — водянка, гной — эмпиема. Сопутствующее воспаление поджелудочной железы — реактивный панкреатит — является довольно частым осложнением.

[/attention]

Распознавание острого холецистита представляет определенные трудности, потому что его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правостороннюю почечную колику и острый пиелонефрит.

Дифференцирование тошноты при холецистите от схожих симптомов

Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.

Врачи тошноту дифференцируют от схожих симптомов при других болезнях, например, таких, что приведены ниже:

  1. Аппендицит.
  2. Панкреатит.
  3. Разного рода отравления.
  4. Почечная колика.
  5. Язва двенадцатиперстной и желудка.
  6. Внематочная беременность.
  7. Обструкция брыжеечной артерии.

Чтобы лучше дифференцировать тошноты и рвоты при этой болезни, нужно принимать во внимание значащие факторы:

  1. Период времени суток, который наиболее характерен для тошноты.
  2. Спустя сколько времени появляется тошнота после еды.
  3. Продолжительность и результат тошноты – появляется ли в итоге рвота.
  4. Состояние пациента после рвоты, испытывает ли он улучшение самочувствия.
  5. Наличие в рвотных массах или отсутствие не переваренной пищи.
  6. Присутствуют ли в рвоте кровяные сгустки или другие посторонние вещества.

Признаки холецистита во время приступа

Главные симптомы при холецистите:

  • желтушность кожных покровов;
  • постоянные боли в правом подреберье;
  • обильная рвота с кровянистыми вкраплениями;
  • понос;
  • сонливость и слабость;
  • горький привкус и сухость во рту;
  • колики;
  • высокая температура тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, запор.

Острое воспаление желчного пузыря

Холецистит бывает двух форм: хронический и острый. С самого начала болезни могут возникнуть общие признаки интоксикации.

Практически всегда присутствует повышенная температура при холецистите, лихорадка, учащается пульс и снижается артериальное давление.

Течение острой формы болезни сопровождается сильной болью под ребром справа, наблюдается тошнота и рвота, возможна задержка стула и появление газов.

Обострение

Признаки хронической формы болезни почти те же, что и в случае острого приступа холецистита, но при этом они выражены не так ярко. Часто обострение процесса воспаления сопровождается учащенным сердцебиением. Сильной боли при холецистите хронической формы практически нет. Часто она вообще отсутствует у пациентов.

Основными признаками обострения недуга являются:

  • приступы тошноты;
  • вздутие живота;
  • высокая температура тела;
  • увеличенная печень;
  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • чувство горечи;
  • раздражительность;
  • слабость в конечностях.

Как избавиться от тошноты при холецистите?

Поскольку тошноту вызывает повышенная активность ферментов, необходимо приостановить их выработку. Поэтому для того, чтобы избавиться от тошноты, нужно прекратить прием пищи.

Первые несколько часов рекомендуется даже не пить воду. В дальнейшем, если рвота уже началось, прием жидкости будет необходим. Это нужно для устранения обезвоживания организма.

Пить можно чистую воду либо отвар шиповника.

Неплохо снимают неприятные ощущения противорвотные препараты. Они обладают сильным воздействием, поэтому конкретное средство и его дозировку должен определять врач. Это же относится к лекарствам, регулирующим выработку пищеварительных ферментов. Панкреатит нередко сочетается с болезнями других органов ЖКТ, например, с холециститом – воспалением желчного пузыря.

Если проблема ухудшения состояния кроется в желчном пузыре, показан прием спазмолитических препаратов. Они снимут спазм желчевыводящих путей. Можно выпить немного минеральной воды без газа, и приложить холод к правому подреберью.

После купирования тошноты и рвоты необходимо строго придерживаться диеты, ведь именно неправильное питание провоцирует приступы панкреатита и холецистита.

Помимо знаний, как убрать тошноту при панкреатите, нужно знать, как не допустить ее вновь.

Наиболее предпочтительный способ приготовления – варка, варка на пару, тушение. Есть нужно 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Советы врачей

При длительной рвоте организм стремительно теряет жидкость. Это отрицательно сказывается на работе всех его систем, нарушается электролитный баланс. Если больного госпитализируют, ему будет назначена капельница, которая поможет устранить дефицит питательных веществ.

Чем снять тошноту при панкреатите в домашних условиях?

Когда период рвоты уже закончился, избавиться от дискомфорта поможет простая вода с добавлением лекарственных отваров – ромашки, тысячелистника, череды, брусники. Лучше всего, чтобы безопасность употребления таких отваров подтвердил врач. Ни в коем случае нельзя добавлять воду сок лимона, это повысит кислотность в желудке и ухудшит состояние больного.

Если в рвотных массах есть примеси крови, появились нестерпимые боли, наблюдается бледность кожи, падение артериального давления, спутанность сознания, необходимо вызвать скорую помощь.

Возможно, что помочь сможет только экстренное хирургическое вмешательство. Тошнота при заболевании поджелудочной железы – классический симптом, сигнализирующий, что работа пищеварительной системы в организме нарушена.

[attention type=green]

Для установления точного диагноза необходимо пройти обследования – сдать общий анализ крови и мочи, сделать УЗИ поджелудочной.

[/attention]

Вовремя начатое лечение позволит избежать возможных серьезных осложнений, представляющих угрозу для жизни – например, приступа острого панкреатита или панкреонекроза.

Источники: http://toshno.net/toshnota/215-toshnota-pri-kholetsistite netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/toshnota.html http://nashapechen.com/bolezni/holetsistit/simptomy-pristupa

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 19.03.2020

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/holetsistit/toshnota

Хронический холецистит

Хронический холецистит рвота боли в животе

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов.

Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование.

Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит.

Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет.

Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Хронический холецистит

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

  • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
  • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
  • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
  • желчекаменная болезнь.

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс.

При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути.

При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

В клинической гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без. В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

  • по гипермоторному типу;
  • по гипомоторному типу;
  • по смешанному типу;
  • отключенный желчный пузырь.

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель).

Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома и тяжести в боку после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя.

Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

[attention type=yellow]

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

[/attention]

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

При диагностике выявляют факторы, способствующие возникновению хронического холецистита – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

  • Лабораторные тесты. При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).
  • УЗИ желчного пузыря. В ходе сонографии определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.
  • Дуоденальное зондирование. Отмечается нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.
  • Рентгенологические методы. Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно.

Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

Физиотерапия

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендованы тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом.

Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника.

Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Хирургическое лечение

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Методы разрушения конкрементов

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству применяется методика нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Однако разрушение камней не ведет к излечению, т. к. довольно часто происходит их повторное формирование.

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Диета

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое.

[attention type=red]

При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив.

[/attention]

Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь.

При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре.

Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-cholecystitis

Хронический холецистит – что это и как с ним жить

Хронический холецистит рвота боли в животе

Хронический холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, основной причиной которого является инфекция. В первую очередь, паразитарные инфекции (лямблиоз, описторхоз и др.), условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, протей, энтерококки,стрептококки, клебсиелла и др.), реже брюшнотифозная палочка и вирус, глистная инвазия, грибы рода Сandida.

Хронический холецистит. Причины возникновения

Бактериальный холецистит развивается при проникновении в желчный пузырь патогенных микроорганизмов из кишечника при нарушении микрофлоры (восходящий путь) или желудка при низкой кислотности желудочного сока и открытом (зияющем) выходе из желудка. Пути проникновения инфекции могут быть:

  • через кровеносные и лимфатические сосуды (нисходящий путь),
  • источником инфекции могут быть хронические инфекционные очаги в организме (хронический тонзиллит, гайморит, хронический аднексит – воспаление придатков у женщин, хронический аппендицит и др.).

Инфекция в желчном пузыре нередко имеет «дремлющий» характер и протекает клинически малосимптомно или без проявлений, но может вызывать аллергические реакции у больных.

Для микробного поражения слизистой желчного пузыря, воспаления недостаточно присутствия бактерий, часто они проходят «транзитом», выделяясь вместе с желчью (бактериохолия).

Дополнительными условиями развития воспаления в желчном пузыре являются застой (стаз) желчи, нарушение сократительной функции желчного пузыря, состояние местных иммунных механизмов в слизистой, вызывающих изменения эпителиального покрова желчного пузыря.

Воспаление слизистой желчного пузыря может быть связано с изменениями качества желчи (густая желчь, сладж желчи, камнеобразование), при забросе панкреатических ферментов в общий желчный проток («ферментативный холецистит»).

У трети больных причина хронического холецистита остается невыясненной. В этих случаях говорят о «асептическом» хроническом бескаменном холецистите, в развитии которого не имеют значения ни бактериальные или вирусные инфекции, ни глистные инвазии, ни патогенные грибы. Решающее значение в данном случае имеет состояние иммунных механизмов.

Таким образом, воспалительные процессы в желчном пузыре развиваются как реакция слизистой на различные повреждающие факторы (инфекция, глистная инвазия сфинктерного аппарата, грибы, травматизация желчного пузыря), снижение кровоснабжения слизистой (при ишемической болезни брюшной полости).

[attention type=green]

В развитии хронического бескаменного холецистита важное значение имеют дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Они опасны тем, что приводят к застою желчи и нарушают её физико-химические и биохимические свойства.

[/attention]

Нарушают процессы окисления жирных кислот и фосфолипидов желчи, вызывают аллергические и иммунологические реакции.

Симптомы хронического холецистита в стадии обострения, формы заболевания

Хронический холецистит имеет две формы:

В 60 % случаев наблюдается хронический бескаменный холецистит. Чаще встречается у женщин после 40 лет. Различают стадии заболевания: обострение, стихающее обострений и ремиссия.

Обострения заболевания могут наблюдаться после обильной и жирной пищи, в связи в психоэмоциональными состояниями, с физической нагрузкой, при тряской езде.

Проявляются обычно болями в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу, лопатку, в левую половину грудной клетки.

Бывают болевые ощущения в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца (экстрасистолия) — так называемый холецистокардиальный синдром.

Боли могут быть тупые, постоянные, но не схваткообразные, сопровождаться повышением температуры, ознобом. Боли сопровождаются диспепсическими жалобами, прежде всего тошнотой (подташниванием), рвотой реже, не приносящей обычно облегчения. При повторной рвоте рвотные массы приобретают горький вкус и содержат примесь желчи. Еще одной частой жалобой является горечь во рту и отрыжка горьким.

Аппетит, как правило, снижен, отмечается склонность к запорам, чередование запоров и поносов. Пациенты обычно не теряют в массе тела, несмотря на плохой аппетит и ограничения в питании.

Часто беспокоят вздутия живота (метеоризм), за счет наличия нарушений микрофлоры в кишечнике. Диспепсические явление чаще возникают при хроническом холецистите, вызванном кишечной палочкой. При стрептококковой инфекции чаще явления интоксикации и астенизация организма (слабость. тревога, депрессия, психоэмоциональные проявления).

[attention type=yellow]

Боли могут усиливаться при движении и приобрести характер желчной колики, что чаще наблюдается при наличии камней в желчном пузыре.

[/attention]

При хроническом холецистите часто беспокоят пациентов ощущения дискомфорта в правом подреберье после употребления жирной, жареной, острых соусов и приправ, алкоголя. Нередко имеет мести тошнота, пустая (воздушная ) отрыжка, реже горечь во рту, вздутие и урчание в животе, нарушения стула (чаще запоры).

Осложнения хронического холецистита

При хроническом бескаменном холецистите в период обострения заболевания может наблюдаться несколько синдромов, которые являются составной частью клинической картины заболевания.

  • Солярный синдром при вовлечении в процесс солнечного сплетения. Он проявляется обычно болями в животе: область пупка с иррадиацией в спину («солярный гвоздь») и диспепсическими  проявлениями.
  • Синдром предменструального напряжения – комплекс физических и психопатологических симптомов, быстро исчезающих в начале менструаций.
  • Холецисто-кардиальный синдром, который проявляется болями в сердце, сердцебиением, нарушениями ритма, иногда сочетается с изменениями на электрокардиограмме (ЭКГ).
  • Аллергический синдром  —  крапивница, отек Квинке, лекарственная и пищевая непереносимость, повышение эозинофилов в крови.

Осложнения хронического холецистита могут возникнуть при его обострении в виде развития перихолецистита, развития нагноения (абсцесса), воспаления желчных протоков (холангита), билиарного панкреатита, хронического дуоденита, папаллита, поражения печени, желтухи и др.

Хронический холецистит. Диагностика

Диагностика хронического холецистита складывается из

  • клинической картины,
  • лабораторных данных,
  • инструментальных данных.

Клинический анализ крови при обострении заболевания — повышение лейкоцитов (лейкоцитоз), ускоренное СОЭ, повышение С — реактивного белка, увеличение в крови билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, гаммы глютаматтранспептидазы, печеночные пробы и панкреатические тесты для исключения сопутствующих поражений печени и поджелудочной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=ZDHicSeZG_k

Из инструментальных методов обследования редко применяется рентгенологический метод – холецистография. Дуоденальное зондирование в настоящее время проводится редко.

Основным методом является ультразвуковое исследование. Хронический холецистит сопровождается дискинезией желчного пузыря (нарушением моторики его) по гипокинетическому или гиперкинетическому типу, или без дискинезии, иногда наблюдается «отключенный» желчный пузырь. При ультразвуковом исследовании выявляется признаки хронического бескаменного холецистита:

  • изменения формы желчного пузыря (врожднная или приобретенная),
  • уплотнение или утолщение стенки его (более 4 мм),
  • увеличение размеров желчного пузыря,
  • признаки воспаления – наличие тени от стенок желчного пузыря, удвоение контура,
  • нарушение сократительной функции,
  • негомогенность желчи,
  • инфильтрация околопузырной клетчатки по его контуру или внутри контура,
  • наличие сладжа или камней.

Эндоскопическое исследование – гастродеуденоскопия с осмотром сфинктера Одди.

Гепатобилисцинтиграфия (радионуклидный метод), лапароскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — спецальные методы диагностики желчного пузыря, которые проводятся обычно в условиях стационара.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Лечение чаще проводится в амбулаторных условиях, является комплексным, индивидуальным.

Лечебное питание

Основными принципами лечебного питания являются: частое дробное питание (5-6 раз в сутки) через равные промежутки времени, что тренирует желчный пузырь, заставляя его сокращаться после каждого поступления пищи и полноценная с достаточным содержанием и правильным соотношением белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей пища.

Важное значение имеют пищевые волокна (пшеничные отруби), увеличивающие синтез желчных кислот в печени, ликвидируют запоры, употребление овощей, фруктов, богатых растительной клетчаткой.

Из животных жиров предпочтение отдается сливочному маслу, сочетанию его с растительными маслами, которые добавляют в готовые блюда (каши, салаты, картофельное пюре) и в меньшей степени использование жиров при жарке.

При обострении хронического бескаменного холецистита рекомендуется ограничение соли, уменьшение общей калорийности рациона, проведение «разгрузочных дней» — рисово-кефирных, арбузных и др.

В питании больных хроническим бескаменным холециститом должны быть значительно ограничены:

  • крепкие мясные бульоны и наваристая уха, содержащие большое количество экстрактивных веществ,
  • животные жиры (кроме сливочного масла),
  • яичный желток,
  • жареные блюда,
  • пиво и алкогольные напитки,
  • острые приправы к блюдам,
  • газированные и холодные напитки.

Медикаментозное лечение

Лечение начинается с назначения препаратов, воздействующих на причину воспаления (если она известна) и особенности развития заболевания в конкретном случае. Параллельно устраняются тягостные для больного клинические проявления (боль, диспепсические явления) — симптоматическая терапия.

При бактериальном холецистите назначаются фармакопрепараты с антибактериальным действием.

Эти препараты должны хорошо накапливаться в желчи, стерилизовать желчь и кишечное содержимое (не подавляющие основную облигатную флору – бифидобактерии и лактобациллы), не оказывать на печень токсического действия и обладать широким спектром антимикробной активности.

[attention type=red]

Если бактериальное исследование желчи не проводилось, то назначаются препараты, которые воздействуют на грамотрицательные в большей степени и грамположительные микроорганизмы (амоксициллин, рифампицин, бисептол, фуразолидон, неграми др.) Продолжительность антимикробного курса 7-10 дней.

[/attention]

Спазмолитическая и стимулирующая сокращение желчного пузыря терапия проводится в зависимости от формы дискинезии желчного пузыря (см. раздел дискинезии желчного пузыря). В фазу обострения заболевания желчегонные препараты назначаются только после устранения болей (см. желчегонные средства).

При наличии сладжа и густой желчи назначаются препараты желчных кислот для растворения сладжа, улучшения качества желчи и предупреждения камнеобразования.

Успокоительные (седативные) и психотропные (транквилизаторы и антидепрессанты) препараты назначаются индивидуально в зависимости от вегетативных и эмоциональных нарушений.

В период обострения от физиотерапевтических способов лечения и минеральной воды следует воздержаться. В период ремиссии заболевания показано санаторно-курортное лечение на питьевом курорте.

Источник: https://bredihina.ru/zhelchevyvodyashhie-puti/hronicheskij-holetsistit/

Приступ холецистита: как снять и что делать в домашних условиях

Хронический холецистит рвота боли в животе

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, холецистит – это воспаление желчного пузыря.

Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней).

И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

  • нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
  • голодание, жесткие диеты;
  • анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
  • нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
  • наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес;
  • стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Симптомы приступа холецистита

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд.

Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства.

Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:

  • внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
  • боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
  • состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
  • появляется озноб, резко повышается температура;
  • развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
  • отмечается желтушность кожного покрова и склер;
  • изменяется цвет кала и мочи.

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре.

При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше.

Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита.

Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов.

Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:

  1. Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной.

    Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.

  2. Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку.

    Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.

  3. Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Как снять приступ холецистита?

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически,  на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, приступ длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем.

В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения.

Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).

[attention type=green]

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта.

[/attention]

Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой.

Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или   папаверина.

Принимать анальгетики не рекомендуется, это может смазать клиническую картину заболевания. Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу горячую грелку, принимать желчегонные средства или ставить очистительную клизму.

При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.

Методы лечения

В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).

Если есть возможность сохранить желчный пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода.

[attention type=yellow]

Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора.

[/attention]

Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.

Диета после приступа холецистита

Во время острого приступа холецистита рекомендуется голодание на протяжении 2- 3 дней. В это время разрешается пить теплую минеральную воду без газа или несладкий зеленый чай с мятой.

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь.

Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды.

Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.

.ruOK.ruMail.ruSkypeGoogle

Источник: https://PechenZdrav.ru/holetsistit/pristup-holetsistita/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: