Кровотечение и склонность к ним

Содержание
  1. Болезни крови, кроветворных органов и некоторые нарушения с иммунным механизмом
  2. Классификация болезней кровеносной системы
  3. Форменные элементы крови
  4. Рак крови: симптомы на поздних стадиях
  5. Симптомы
  6. Профилактика
  7. Список болезней, поражающих кровь
  8. Синдромы при заболеваниях системы крови
  9. Тромбоциты
  10. Эритроциты
  11. Болезни группы гемобластозов
  12. Кровотечение
  13. По направлению тока крови
  14. По повреждённому сосуду
  15. Распространённые ошибки
  16. По происхождению
  17. По степени тяжести
  18. По времени
  19. Значимость
  20. Предрасположенность к кровотечениям
  21. Причины наличия предрасположенности к кровотечениям
  22. Гемофилия
  23. Лечение гемофилии
  24. Болезнь Виллебранда
  25. Дефицит витамина К
  26. Дефицит факторов системы свертываемости крови
  27. Нарушения, которые связаны с тромбоцитами
  28. Пурпура
  29. Болезнь Ослера
  30. Болезнь Мошкович
  31. Цинга
  32. Симптомы и признаки внутреннего кровотечения
  33. Частота внутренних кровотечений
  34. Симптомы гемоторакса (кровь в грудной клетке)
  35. Гемартроз (кровь в полости сустава)
  36. Общие симптомы
  37. Диагностика

Болезни крови, кроветворных органов и некоторые нарушения с иммунным механизмом

Кровотечение и склонность к ним
Заболевания крови у взрослых считаются одними из наиболее грозных, так как крайне стремительно развиваются и тяжело протекают, повреждая различные системы и органы. Человек способен самостоятельно заподозрить у себя прогрессирующую патологию, однако дифференцировать её без специалиста невозможно.

Заболевания крови: симптомы у взрослых

Классификация болезней кровеносной системы

Заболевания крови, список которых достаточно велик, можно разделить на группы по области их распространения:

  • Анемия. Состояние патологически низкого уровня гемоглобина (это составляющая эритроцитов, переносящая кислород).
  • Геморрагические диатезы – нарушение свертываемости.
  • Гемобластозы (онкология, связанная с поражением кровяных клеток, лимфатических узлов или костного мозга).
  • Другие заболевания, которые не относятся к трем вышеперечисленным.

Такая классификация является общей, она разделяет болезни по принципу того, каких клеток касаются патологические процессы. Каждая группа содержит многочисленные заболевания крови, список их внесен в Международную классификацию болезней.

Форменные элементы крови

Компонентами крови являются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма. Основной орган кроветворения – это красный костный мозг. В нем образуются стволовые клетки (бласты). Из бластов формируются все форменные элементы. Поэтому нарушение работы красного костного мозга ведет к появлению заболеваний крови. Лейкоциты преимущественно вырабатываются в лимфатических узлах и селезенке.

Эритроциты доставляют кислород к тканям, выводят углекислый газ. Лейкоциты защищают человека от инфекционных, бактериальных, паразитарных заболеваний, участвуют в регенерации клеток. Тромбоциты участвуют в свертывающих процессах крови, закупоривают поврежденные участки тканей и сосудов.

Рак крови: симптомы на поздних стадиях

Рак крови развивается довольно стремительно, поэтому к вышеперечисленным симптомам вскоре добавляются новые. Так, появляется одышка, анорексия, боли в костях, спине, животе, также ухудшается зрение, теряется вес, ко всему перечисленному добавляются тошнота и потливость.

Симптомы рака крови у взрослых очень ярко выражены на поздних стадиях развития заболевания. Так, в этот период организм больного человека подвержен инфекциям, часто возникает лихорадка, могут появиться кровотечения из носа, дёсен, а также тёмные пятна на коже. Человек становится рассеянным.

Симптомы

Клиническая картина заболеваний форменных элементов и плазмы не является специфичной. Многие общие симптомы пациенты причисляют к проявлениям простуды, переутомлению, нехватке витаминов. Симптомами заболеваний крови у взрослых являются:

  • кровотечения из десен, матки, носа, внутренних органов;
  • мышечная слабость, при отсутствии физических нагрузок;
  • увеличенные лимфатические узлы (в области шеи, паха, подмышечных впадин);
  • гематомы на коже (появляющиеся при отсутствии травм, ударов);
  • повышение температуры тела, при отсутствии бактериальных, инфекционных болезней;
  • изменение окраски кожных покровов (бледность, желтушность, цианотичность);
  • усталость, апатия, сонливость;
  • сыпь на коже;
  • ломкость волос;
  • изменение формы ногтей;
  • сухая кожа и слизистые оболочки.

Если близкие родственники пациента имеют заболевания крови, то это является фактором риска.

Профилактика

В профилактике врожденных заболеваний крови важно проходить медико-генетическое консультирование, сдавать кровь на выявление генетических патологий. Особенно эти профилактические меры важны для женщин, планирующих беременность. Генетики изучают родословную, и могут определить риск развития заболеваний у будущего ребенка.

Для профилактики приобретенных болезней нужно проходить ежегодные профилактические осмотры. Нужно своевременно лечить выявленные заболевания, чтобы не допускать их переход в тяжелые формы и развитие осложнений. Для предотвращения развития дефицитных анемий нужно сбалансировано питаться, употреблять продукты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов.

Важно! Развитию анемии, чаще подвержены вегетарианцы, поэтому они обязательно должны употреблять продукты богатые железом.

Список болезней, поражающих кровь

Если перечислять все заболевания крови, список их будет огромен. Они различаются по причинам своего появления в организме, специфике поражения клеток, симптомам и многим другим факторам. Анемия — наиболее распространенная патология, поражающая красные кровяные тельца. Признаки анемии – снижение количества эритроцитов и гемоглобина.

Причиной этого может быть пониженная их выработка или большая кровопотеря. Гемобластозы — большую часть этой группы болезней занимают лейкозы, или лейкемия – рак крови.

В процессе протекания болезни кровяные клетки преобразуются в злокачественные образования. Причина возникновения болезни до сих пор не выяснена.

[attention type=yellow]

Лимфома – также онкологическое заболевание, патологические процессы проходят в лимфатической системе, злокачественными становятся лейкоциты.

[/attention]

Миелома – рак крови, при котором страдает плазма. Геморрагические синдромы этой болезни связаны с проблемой свертываемости. В основном они являются врожденными, например гемофилия. Проявляется кровоизлияниями в суставы, мышцы и внутренние органы. Агаммаглобулинемия – наследственный дефицит сывороточных белков плазмы.

Синдромы при заболеваниях системы крови

Симптомы заболевания крови разнообразны, поэтому они объединены в клинические синдромы. Виды синдромов:

  1. Интоксикационный. Включает в себя слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, резкую потерю веса, стойкую лихорадку с повышенной потливостью. Интоксикационный синдром проявляется кожным мучительным зудом.
  2. Плеторический. Проявляется шумом в ушах, жжением в пальцах, зудом кожи, ощущением бегания мурашек, болью в стопах, сердце, приливы крови к головному мозгу.
  3. Анемический. Включает в себя: повышенную утомляемость, обмороки, раздражительность, головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. А также выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи.
  4. Язвенно-некротический. Характеризуется нарушением стула, поражением слизистых оболочек, болью в животе и горле, слюнотечением.
  5. Желтушный. Связан с повышением уровня билирубина на фоне гемолитических анемий. Проявляется желтушной окраской кожи.
  6. Остеоартропатический. Проявляется болями и припухлостью в суставах, костях, покраснением над ними кожи.
  7. Лимфоаденопатия. Синдром с увеличением лимфатических узлов паховой, подмышечной области, зоне шеи.
  8. Геморрагический. Связан с появлением кровоизлияний в кожу, суставы, мышцы. Появляются кишечные, носовые, маточные кровотечения, петехиальная сыпь.
  9. Иммунодефицитный. Частые инфекционные заболевания с осложнениями.
  10. Синдром белковой патологии. В крови увеличивается уровень парапротеинов. Это проявляется гипертонией, сонливостью, ретинопатией, кровоточивостью слизистых, нарушением работы почек и сердца.
  11. Сидеропенический. Связан с нехваткой железа. У человека извращается вкус и обоняние (хочется есть мел, известь, нравится запах ацетона, бензина, лака). Появляется слабость в мышцах, заеды в уголках рта, кожа сухая, бледная. Ногти становятся тонкими, ломкими и приобретают вогнутую форму.
  12. Лихорадочный. Стойкое увеличение температуры тела.
  13. Гепато-спленомегалия. Синдром характеризуется увеличением границ селезенки, печени. Это проявляется болью, тяжестью в верхней части брюшной полости.

Важно! При любом заболевании крови появляется сразу несколько синдромов.

Тромбоциты

Эти кровяные пластинки двигаются в непосредственной близости к стенкам сосудов. Их основная функция — восстановление сосудов в случае повреждения.

Если использовать медицинскую терминологию, то можно сказать, что тромбоциты активно участвуют в обеспечении гемостаза (свертывания крови). На один кубический миллиметр в среднем приходится более 500 тыс. этих частиц.

Тромбоциты живут меньше остальных элементов крови — от 4 до 7 дней.

Передвигаются они свободно вместе с кровотоком и задерживаются лишь в тех местах, где поток крови переходит в более спокойное состояние (селезенка, печень, подкожная ткань).

В момент активации форма тромбоцитов становится сферической, при этом образуются псевдоподии (специальные выросты).

Именно при помощи псевдоподий эти элементы крови способны соединяться друг с другом и фиксироваться в месте повреждения стенки сосуда.

Состав крови и функции крови стоит рассматривать только с учетом действия тромбоцитов.

Эритроциты

Рассматривая состав и основные функции крови, необходимо уделить внимание эритроцитам. Это красные кровяные тельца, которые определяют цвет крови.

По своей структуре эритроцит очень похож на тонкую губку, в порах которой находится гемоглобин.

В среднем каждый эритроцит способен переносить 267 миллионов частиц гемоглобина, «заглатывающего» углекислоту и кислород, вступая с ними в соединение.

[attention type=red]

Углубляясь в тему: «Состав и функции крови: эритроциты», нужно понимать, что данные частицы могут переносить большое количество гемоглобина благодаря безъядерной структуре.

[/attention]

Что касается размеров эритроцита, то они достигают 8 микрометров в длину и 3 микрометра в ширину.

При этом количество красных кровяных телец без преувеличения огромно: каждую секунду в костном мозге образуется более 2 миллионов этих частиц, общая их масса в теле составляет приблизительно 26 триллионов.

Болезни группы гемобластозов

В основном это онкологические заболевания крови, список самых распространенных включает в себя разновидности лейкозов. Последние, в свою очередь, делят на два типа – острые (большое количество раковых клеток, функции не выполняют) и хронические (протекает медленно, функции клеток крови выполняются).

Острый миелобластный лейкоз – нарушения в делении клеток костного мозга, их созревания. В зависимости от характера протекания болезни, выделяют следующие виды острого лейкоза:

  • без созревания;
  • с созреванием;
  • промиелоцитарный;
  • миеломонобластный;
  • монобластный;
  • эритробластный;
  • мегакариобластный;
  • лимфобластный Т-клеточный;
  • лимфобластный В-клеточный;
  • панмиелолейкоз.

Хронические формы лейкоза:

  • миелолейкоз;
  • эритромиелоз;
  • моноцитарный лейкоз;
  • мегакариоцитарный лейкоз.

Во внимание берутся вышеперечисленные заболевания хронической формы.

Болезнь Леттерера-Сиве – прорастание клеток иммунной системы в разные органы, происхождение болезни неизвестно.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/lechenie-krovi.html

Кровотечение

Кровотечение и склонность к ним

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы.

Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи.

Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.

По направлению тока крови

  • ЯвноеКровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
  • Внутреннее. Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.
  • Наружное. Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду
  • Скрытое. Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый наиболее опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечениеимеет признаки как артериального, так и венозного.

  • Капиллярное. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
  • Венозное. Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Остановка венозной кровопотери не требует наложения жгута. Все что нужно – давящая повязка.
  • Артериальное. Артериальное кровотечение – наиболее грозный вид кровотечения – легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с немедленного пережатия сосуда выше места повреждения.

Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струей, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует.

Если поражена крупная магистральная артерия, то скорость брызг крови при выходе из неё такова, что они не видны глазом, они становятся видны отлетев на 2-5 см от поврежденной артерии и потеряв скорость.

Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.

Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхней трети бедра, это с высокой вероятностью приведет к повреждению нервных стволов, и будет неэффективно в плане остановки кровотечения.

Распространённые ошибки

  1. Неверно определен тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
  2. Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
  3. Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
  4. Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
  5. Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
  6. Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.
  • Паренхиматозное. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
  • Смешанное кровотечение. Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

  • Травматическое. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
  • Патологическое. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести

  • Лёгкое. 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
  • Среднее. 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
  • Тяжёлое. 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
  • Массивное. >30 % ОЦК, более 1500 мл
  • Смертельное. >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
  • Абсолютно смертельное. >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени

  • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
  • Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
  • Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

Остановка кровотечения (гемостаз) представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.

Значимость

Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.

Источник: https://denyko.com/krovotehenie/

Предрасположенность к кровотечениям

Кровотечение и склонность к ним

В результате наличия нарушений свертывания крови, могут возникнуть трудно поддаваемые остановке кровотечения. Сильное кровотечение может возникнуть даже в случае получения незначительных повреждений, иногда даже без воздействия внешнего фактора (спонтанное кровотечение).

Также возможен вариант с появлением геморрагической сыпи – множественных или единичных кровоизлияний под кожу или на слизистых оболочках. Но намного опаснее внутреннее кровоизлияние (в мозг, внутренние органы, суставы, мышцы).

Склонность к подобным кровотечениям зависит от степени тяжести патологии, которая провоцирует развитие такого состояния.

Причины наличия предрасположенности к кровотечениям

Для системы свертывания крови особенно важными элементами являются тромбоциты. Основные функции тромбоцитов заключаются в:

  • образовании сгустков тромбоцитов, которые перекрывают кровеносный сосуд;
  • стимуляция выработки фибрина, который окончательно формирует кровяной сгусток;
  • стимуляция секреции гормона, который провоцирует сокращение кровеносного сосуда в случае повреждения, соответственно это приводит к существенному уменьшению притока свежей крови к месту повреждения.

Симптомы предрасположенности к кровотечениям:

  • спонтанные внутренние кровотечения;
  • обильные выделения крови при менструации;
  • трудно останавливаемое послеоперационное кровотечение;
  • сильное кровотечение даже после получения минимальных травм.

Гемофилия

При наличии гемофилии в крови отсутствуют VIII (гемофилия типа А) или IX (гемофилия В) факторы свертывания крови. При наличии легкой степени патологии такие факторы присутствуют в крови, но в недостаточном количестве. Болезнь эта имеет наследственный характер и всегда связана с Х-хромосомой.

Представительницы женского пола страдают от патологии крайне редко, они передают данное заболевание мальчикам, но примерно у 25% больных гемофилией установить наличие данного заболевания в семейном анамнезе не удается.

[attention type=green]

В большинстве случаев заболевание гемофилией происходит в процессе наследственной мутации информации, после чего патология передается по наследству. Около 75% больных страдают от гемофилии А-типа.

[/attention]

По тяжести течения патологии типа А и В весьма схожи, но для адекватного лечения крайне важно определить тип гемофилии, поскольку в случае тяжелых кровотечений требуется внутривенное вливание именно недостающих факторов свертывания крови.

Лечение гемофилии

При выявлении первых симптомов внутреннего кровотечения нужно немедленно ввести концентрат VIII или IX фактора свертывания крови. Выполняется данная манипуляция двумя способами.

Врач обучает многих больных данным заболеванием самостоятельно вводить концентрат фактора свертывания крови. Такие пациенты имеют у себя концентрат и должны сообщать врачу о каждом эпизоде вливания. Больного стоит контролировать, поскольку при частом вливании фактора могут возникнуть аллергические реакции, при возникновении которых введение фактора в дальнейшем будет неэффективным.

При наличии сильных кровотечений терапия проводится врачом. После операционного вмешательства или тяжелого повреждения лечение может начинаться лишь после заживления ран. В противном случае высока вероятность развития поздних кровотечений. Факторы свертывания крови нужно вводить часто, поскольку  в человеческом организме они довольно быстро разрушаются.

Внутрисуставное кровоизлияние способно нарушить его функции и привести к развитию анкилоза. Для предупреждения подобных повреждений больные гемофилией должны регулярно заниматься в тренажерном зале.

Болезнь Виллебранда

Данная болезнь является наследственным заболеванием. В данном случае, так же как и при наличии гемофилии, отмечается нарушение свертывания крови.

Симптомом патологии является продолжительная кровоточивость из небольших надрезов и ран, подкожные кровоизлияния и гематомы даже после незначительных ушибов. Женщины обычно страдают от тяжелых анемизирующих организм маточных кровотечений.

Довольно часто облегчение достигается при приеме гормональных средств контрацепции. В остальных случаях терапия аналогична, как и при наличии гемофилии.

Дефицит витамина К

Всасывание данного витамина происходит в тонком кишечнике. Витамин К необходим для формирования в печеночных клетках факторов свертывания крови.

Дефицит такого витамина может возникнуть при постоянном поносе, наличии заболеваний желчного пузыря или при поражении печени.

У взрослых больных дефицит витамина К и нарушение процесса свертывания крови возникает в результате отравления грибами, цирроза печени, желтухи.

Дефицит факторов системы свертываемости крови

Гибель присутствующих в крови факторов свертываемости возможна в результате аутоиммунных реакций, происходящих после частого переливания крови у пациента.

Помимо этого, поражение факторов свертываемости может произойти на фоне чрезмерной стимуляции системы свертываемости крови.

Характерными причинами являются – рак простаты, эмболия околоплодными водами, преждевременная отслойка плаценты, некоторые змеиные яды, тяжелые травмы.

Преждевременные роды или осложнения могут стать причиной нарушения процесса свертывания крови у новорожденного, но для нормализации процесса обычно достаточно одной инъекции витамина К.

Нарушения, которые связаны с тромбоцитами

Тромбоцитопатия – это состояние, при котором в организме присутствует нормальное количество тромбоцитов, но они не способны адекватно участвовать в процессе остановки кровотечения.

Симптомы – кровотечения из десен и носа, точечные кровоподтеки на коже, которые происходят при разрыве капилляров, у женщин – обильные маточные кровотечения  в средине цикла и месячные. У детей тяжелые формы тромбоцитопатии заканчиваются летально.

Но намного чаще наблюдается такая ситуация, когда в основе резкого снижения уровня тромбоцитов или других нарушений их функциональности лежит наследственный фактор.  Частые кровотечения начинают наблюдаться после падения уровня форменных элементов крови ниже 100 000 на 1 мл крови.

Пурпура

Тромбоцитопеническая пурпура – острая или хроническая патология, в основе которой лежит дефицит тромбоцитов в крови. Острая форма в большинстве случаев поражает молодых людей и детей.

У детей данное заболевание обычно проявляется после перенесения острого инфекционного заболевания (к примеру, корь, краснуха, острая респираторная вирусная инфекция).

Молодые люди обычно страдают от повышенной кровоточивости на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, при том что до этого данные средства не вызывали каких-либо отклонений или особенных реакций.

[attention type=yellow]

Теоретически, острая форма тромбоцитопенической пурпуры может спровоцировать любое лекарственное средство. Симптомы данного заболевания – кровоизлияния в кожные покровы, кровотечения из слизистых. От хронической формы этой патологии обычно страдают молодые женщины. В некоторых случаях наблюдаются периоды обострения патологии.

[/attention]

Обычно кровоизлияния не несут опасности, но при особых обстоятельствах могут угрожать жизни. Иногда больному на тромбоцитопеническую пурпуру приходится удалить селезенку, поскольку данный орган ускоряет процесс расщепления в крови тромбоцитов.

Если заболевание возникает у беременной женщины, то роды строит проводить путем кесарева сечения.

Болезнь Ослера

Болезнь Рандю-Ослера – врожденная патология наследственного характера, которая проявляется множественными кровоточащими телеангиоэктазиями, которые располагаются на различных участках слизистой рта и губ и на коже.

Предрасположенность к возникновению таких изменений в сосудах врожденная, но симптомы обычно начинают проявляться в более зрелом возрасте 30-50 лет. У многих больных практически ежедневно возникают носовые кровотечения, что провоцирует развитие анемии.

Также возможны кровотечения из ротовой полости, влагалища, мочеиспускательного канала, пищеварительного тракта. Наиболее опасным является легочное кровотечение.

При значительных потерях крови требуется провести переливание, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление измененных кровеносных сосудов.

Болезнь Мошкович

Это изменение кровеносных сосудов под воздействием аллергических реакций. Аллергическая альтерация сосудистых стенок сочетается с наличием аутоиммунного поражения системы кроветворения.

В результате наличия таких изменений сосудистой стенки сосуда она начинает набухать и разрывается. Существует вероятность смертельного исхода.

Данная крайне редкая аллергическая реакция обычно провоцируется лекарственными препаратами, к примеру, пенициллином, сульфонамидами и препаратами для терапии ревматизма.

Существуют и прочие изменения кровеносных сосудов в результате аллергически х реакций, при которых существенно повышается склонность к развитию кровотечений.

В некоторых случаях такие реакции развиваются на фоне тяжелых патологий, к примеру, туберкулез легких, рак, полиартрит. Люди преклонного возраста довольно часто имеют на коже кровавые пятнышка.

Такие образования появляются на фоне хрупкости стенок сосудов. После курса витамина Е подобные кровоизлияния обычно купируются.

Цинга

Скорбут, или цинга – это заболевание, которое спровоцировано недостаточностью витамина С в организме. Симптомы патологии: выпадение зубов, кровоточивость, мышечно-суставные боли, слабость. Ранее данная патология нагоняла страх, но в настоящее время она крайне редко встречается в нашей стране.

Витамин С принимает участие во внутриклеточных окислительно-восстановительных процессах и требуется для синтеза коллагена.  При дефиците данного вещества начинают распадаться структуры клеток сосудов. При этом возможно появление кровоизлияний в суставы и мягкие ткани. Нарушается процесс заживления ран.

Прием витамина С позволяет в течение нескольких дней устранить симптомы патологии. При отсутствии лечения человек погибает.

[attention type=red]

Если на коже появились кровоподтеки неопределенного генеза, а также кровоточащие ранки с труднокупируемыми кровотечениями, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, такие симптомы говорят о наличии тяжелой патологии.

[/attention]

Врач попытается определить причину подобной предрасположенности к кровотечениям и осмотрит пациента.

Также будут проведены лабораторные анализы крови для определения степени свертываемости, будет выяснено наличие или отсутствие факторов свертывания крови.

В некоторых случаях могут потребоваться дорогостоящие исследования крови, которые могут быть выполнены только специализированными лабораториями.

Источник: http://doctoroff.ru/predraspolozhennost-k-krovotecheniyam

Симптомы и признаки внутреннего кровотечения

Кровотечение и склонность к ним

Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости.

Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой.

При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавлевания головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.

В современной хирургии особое внимание уделяется внутреннему кровотечению. Связывают это с тем, что внутреннее кровотечение по сравнению с открытым гораздо тяжелее диагностировать. А значит, и оказываемая медицинская помощь может быть запоздалой. Внутренним называют кровотечение, характеризующееся излитием крови в естественные полости организма или искусственно созданные пространства.

В зависимости от количества излившейся крови выделяют три степени кровотечения: умеренная, средняя и тяжелая.

К основным причинам относят: переломы ребер с разрывом межреберных сосудов и повреждением ткани легкого, злокачественные новообразования внутренних органов, закрытые повреждения печени, селезенки, кишечника, осложнения заболеваний таких органов, как пищевода (при варикозной болезни), желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, женских половых.

Основные признаки внутреннего кровотечения:

  • Липкий холодный пот
  • Бледность
  • Дыхание поверхностное
  • Пульс частый слабый

Признаки и симптомы, выраженные не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время:

  • Посинение кожи (образование гематомы в области травмы)
  • Мягкие ткани болезненны, опухшие или твёрдые на ощупь
  • Чувство волнения или беспокойства у пострадавшего
  • Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания
  • Бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь
  • Чувство неутолимой жажды
  • Кровотечение из естественных отверстий организма (нос, рот и т.д.)

Первая помощь при внутреннем кровотечении:

  • Обеспечить полный покой
  • Придать пострадавшему полусидячее положение
  • К предполагаемому месту кровотечения приложить лёд или холодную воду
  • Срочно доставить пострадавшего в хирургический стационар

Частота внутренних кровотечений

Чаще всего встречаются кровотечения при поражении органов желудочно–кишечного тракта. Поэтому стоит познакомиться с методами неотложной помощи желудочно-кишечного кровотечения.

Всего выделяют около 20 заболеваний, наиболее значимыми и часто встречаемыми среди которых являются: острый эрозивный гастрит и рак желудка, варикозное расширение вен пищевода, цирротическое поражение печени. В случае рака желудка опасность представляет распадающаяся опухоль.

Единственным признаком, позволяющим больному заподозрить неладное,  является потемнение кала, которое происходит за счет содержащейся в нем свернувшейся крови.  В случае если происходит рвота, то изрыгаемые массы, опять же за счет свернувшейся крови, имеют цвет кофейной гущи.

Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери. В ряде случаев необходимо отличить кровотечение из пищевода, желудка от кровотечения при поврежденном легком. В случае патологии легкого выделяется пенистая неизмененная кровь алого цвета.

Заболевания женской половой системы также могут являться причиной внутреннего кровотечения. Наиболее частой причиной является трубный аборт. При разрыве маточной трубы кровь скапливается в брюшной полости, создавая при этом чувство напряжения и некого давления в тазу, в особенности на прямую кишку.

Кстати кровотечение из заднего прохода также достаточно распространено. В дальнейшем происходит раздражение брюшины кровью, что приводит к развитию шокового состояния, потере сознания, обморокам. Пульс в этом случае становится частым и нитевидным. При осмотре выявляется вздутие живота, задержка стула и газов.

Больная становится бледной, покрывается холодным потом.

Симптомы гемоторакса (кровь в грудной клетке)

Как определить и распознать внутреннее кровотечение в грудной клетке? В случае скопления крови в плевральной полости происходит развитие так называемого гемоторакса.

Плевральная полость представляет собой незначительное по объему пространство, отделяющее легкие от грудной клетки.

[attention type=green]

К причинам, приводящим к развитию гемоторакса, относят следующие: падения с высоты, травмы с повреждением ребер и межреберных сосудов, ножевые ранения, рак легкого, абсцессы легкого (то есть образование гнойников в ткани легкого).

[/attention]

 При скоплении крови  в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.

Гемартроз (кровь в полости сустава)

Частым поражение суставов является развитие гемартроза, что означает скопление крови в полости сустава. Возникает подобное состояние в результате травмы, реже при гемофилии, цинге. Анемический симптом выражен незначительно в отличие от местной симптоматики. В клинике различают три степени.

При гемартрозе 1 степени отмечается слабая боль, контуры сустава незначительно сглажены, объем движений не изменен. В целом объем крови, находящейся в суставе составляет до 15 мл. 2 степень характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается при нагрузках, отмечается сглаженность сустава.

Отмечается увеличение окружности пораженного сустава на 1,5 – 3 см по сравнению с здоровым. В случае гемартроза коленного сустава наблюдается баллотирование надколенника. крови в полости составляет до 100 мл. При 3 степени болевой синдром выражен остро, очертания сустава полностью изменены.

В окружности сустав увеличивается до 5 см, резко ограничена подвижность. Объем крови – больше 100 мл.

Общие симптомы

Таким образом, существуют признаки кровотечения, возникающие в любом случае, независимо от источника кровотечения.

К ранним признакам относят: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, при поражении легких – кашель с прожилками крови, при вовлечении в процесс органов пищеварительной системы – кровавая рвота или кровавый понос, симптомы раздражения брюшины, который возникает при разрыве внутренних органов (селезенки, печени, почки). При умеренном кровотечении ряд симптомов может быть либо слабо выраженным, либо не проявляться вовсе

Иными словами, кровотечение приводит к развитию анемии. Помимо названной симптоматики анемия проявляется учащением пульса и гипотонией, то есть снижением артериального давления.

Измененные параметры напрямую зависят от степени кровопотери: при умеренной – пульс не более 75 ударов в минуту, систолическое давление снижается до 100 мм рт. ст.; при средней – пульс повышается до 100 ударов в минуту, артериальное давление уменьшается до 90-80 мм рт. ст.

; при тяжелой – пульс растет до 120-140 ударов в минуту, систолическое артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст.

Диагностика

При сочетанной травме производят лапароцентез, он является  простым, быстрым, доступным и щадящим методом диагностики повреждений органов брюшной полости и внутренних кровотечений. Также иногда производят УЗИ органов брюшной полости.

Важным моментом в подтверждении диагноза является проведение лабораторных исследований крови. В анализе выявляется уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина и падение гематокрита.

При выявлении подобной симптоматики и диагностических данных необходимо немедленно выявить причину основного заболевания и приступить к лечению. Следует помнить о том, что чем раньше выявлена причина внутреннего кровотечения, тем более эффективным и быстрым будет процесс выздоровления.

[attention type=yellow]

Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации.

[/attention] хирург Денисов М.М. – http://hirurgs.ru Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/simptomy_i_lechenie/simptomy_i_priznaki_vnutrennego_krovotechenija/58-1-0-1112

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: