Лечение маточного кровотечения после родов

Содержание
  1. Кровотечение после родов
  2. Причины кровотечения после родов
  3. «Хорошее» кровотечение после родов
  4. «Плохое» кровотечение после родов
  5. Сколько длится кровотечение после родов
  6. Маточное кровотечение после родов: симптомы, причины появления (через месяц), лечение
  7. Долго ли идет кровь после родов?
  8. Общие сведения
  9. Опасные симптомы в родзале
  10. Особенности послеродового кровотечения
  11. Клиническое течение гипотонических и атонических кровотечений
  12. Диагностические процедуры
  13. Как отличить послеродовые месячные от кровянистых выделений?
  14. Как не допустить кровотечения после родоразрешения
  15. Как отличить лохии от кровотечений
  16. Какие причины раннего послеродового кровотечения
  17. Какие причины поздних маточных кровотечений
  18. Какие симптомы могут присутствовать
  19. Когда нужно обратиться к доктору
  20. Как проходит диагностика
  21. Какое лечение
  22. Как проводится профилактика
  23. Кровотечение после родов. Опасные маточные кровотечения после родов: как выявить, лечить и предупредить Сколько крови должно быть после родов
  24. Методы профилактики и лечения
  25. Первая помощь при развитии меноррагии
  26. Хирургические способы лечения
  27. Норма и патология
  28. Причины потери крови
  29. Диагностика послеродовых кровотечений
  30. Гипотония и атония матки
  31. Причины
  32. Помощь при кровотечениях
  33. Как предупредить кровотечения в послеродовом периоде?
  34. Послеродовое кровотечение, признаки, лечение, причины
  35. Недостаточное сокращение матки
  36. Задержка отслоения плаценты
  37. Травмы
  38. Травмы матки
  39. Заболевания крови
  40. Симптомы поздних кровотечений
  41. Диагностика кровотечения после родов
  42. Лечение послеродового кровотечения

Кровотечение после родов

Лечение маточного кровотечения после родов

Независимо от способа родоразрешения и от благополучия родового процесса, у женщины после родов всегда идут кровянистые выделения.

Плацента или, как ее еще называют по-другому, детское место крепится к матке при помощи ворсинок и соединена с плодом пупочным канатиком. Отторжение плода и плаценты в родах естественным образом сопровождается разрывом капилляров и сосудов.

Но в ряде случаев послеродовом периоде могут возникать кровотечения, вызванные патологическими причинами.

Причины кровотечения после родов

В последнем периоде родов от матки отторгается плацента, и на поверхности эндометрия образовывается рана. Она кровоточит до полного заживления, и эти кровянистые выделения врачи называют лохиями. Часто женщины принимают лохии за первые после родов месячные, но эти выделения имеют другую причину и природу.

Лохии не требуют никакого лечения, но в этот период следует уделить особое внимание интимной гигиене. А вот патологические кровотечения должны стать поводом немедленного обращения к врачу.

«Хорошее» кровотечение после родов

Лохии – физиологическое, нормальное кровотечение, сопровождающее послеродовой период. Однако могут возникать и патологические, опасные для здоровья и даже жизни женщины состояния, когда кровопотери превышают допустимые нормы.

Для их профилактики принимавшие роды врачи должны наложить на брюшную полость родильницы ледяную грелку сразу после родов, а также принять другие меры в случае необходимости (произвести наружный массаж матки, ввести кровоостанавливающие лекарства).

Пока раневая поверхность матки в месте прежнего крепления плаценты не заживет полностью, лохии будут продолжаться. В первые сутки после родов они могут быть очень обильными, но постепенно их количество, характер и цвет будут изменяться. Вскоре они станут сукровичного цвета, затем желтого и, в конце концов, к вам вернутся дородовые обычные выделения.

«Плохое» кровотечение после родов

Однако в ряде случаев необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Вас должны насторожить следующие признаки:

В таких случаях речь идет, скорее всего, о какой-то патологии, требующей врачебного вмешательства.

Настоящее «плохое» кровотечение после родов может открываться по нескольким причинам:

  • Слабая сократительная деятельность матки – атония или гипотония, связанная с ее ослаблением, чрезмерным растяжением и дряблостью. В таком случае кровь может вытекать отдельными порциями или сплошной струей. Ситуация критическая и требует немедленного врачебного разрешения. Состояние женщины стремительно ухудшается и без принятия соответствующих мер грозит летальным исходом.
  • Остатки плаценты и плодных оболочек. Когда плацента отделяется, связывающие ее с маткой капилляры обрываются и, затягиваясь мышечным слоем матки, рубцуются. Но если здесь остаются фрагменты плаценты и плодных оболочек, то процесс заживления приостанавливается, и начинается сильное внезапное кровотечение без боли. Чтобы предупредить возможные проблемы, необходимо на следующий день после родов проходить УЗИ матки.
  • Плохая свертываемость крови – гипофибриногенемия или афибриногенемия. Из влагалища выделяется жидкая без сгустков кровь в больших объемах. Необходимо срочно сдать кровь из вены на анализ.

Патологические кровотечения после родов чаще всего наблюдаются в раннем послеродовом периоде, но также они могут возникать и спустя не один месяц.

Если ваши кровянистые выделения после родов кажутся вам не нормальными, обратитесь к врачу для выяснения причины кровотечения и ее устранения. Лечение кровотечений после родов проводится только в условиях стационара.

Сколько длится кровотечение после родов

Лохии могут продолжаться в норме до 6 недель после родов. И за весь этот период выделяется приблизительно 1,5 л крови. Следует сказать, что организм женщины готов к таким потерям, ведь за период беременности объем крови существенно увеличился. Поэтому не следует переживать.

Продолжительность лохий во многом зависит от того, кормит ли женщина грудью, поскольку под воздействием «молочного» гормона пролактина матка сокращается лучше – и процесс идет живее. После кесарева сечения матка сокращается хуже (из-за наложенного на нее шва), и в таком случае лохии, обычно, могут идти дольше.

Как мы говорили, лохии должны постепенно сходить на нет. Если после их уменьшения количество кровянистых выделений снова увеличилось, то женщина должна больше отдыхать и восстанавливаться.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/krovotechenie-posle-rodov

Маточное кровотечение после родов: симптомы, причины появления (через месяц), лечение

Лечение маточного кровотечения после родов

/ После родов / Сколько в норме после родов идет кровь?

92303

0

Послеродовое кровотечение является нормальным процессом, в результате которого происходит естественное очищение маточной полости от лохий и задержавшихся остатков плацентарной ткани. Тяжесть кровотечения зависит от его характера, общей кровопотери и продолжительности. Сколько после родов идет кровь — вопрос, волнующий каждую молодую маму.

Для многих женщин кровотечение в результате родоразрешения не становится поводом для тревоги и не вызывает какой-либо угрозы.

Обильное в первые дни, постепенно оно уменьшается и в течение нескольких недель сходит на нет.

Сильное кровотечение, которое протекает с болевыми схватками и тянущими болями, выраженным запахом и гнилостными выделениями, не является нормой и требует срочного врачебного вмешательства.

Долго ли идет кровь после родов?

Вопрос о том, сколько длится послеродовое кровотечение, возникает почти у всех молодых мам. Длительность этого процесса может составлять от 2 до 6 недель и даже чуть больше. Продолжительность зависит от нескольких факторов: способности матки к сокращению, свертываемости крови, скорости регенерации тканей и т. д. У женщин, кормящих грудью, восстановление происходит быстрее.

Важно оценивать не только длительность кровотечений, но и общий характер: они должны постепенно становиться менее обильными. В первые сутки после родов выделения сильные, затем становятся все меньше и в итоге превращаются в коричневатую «мазню». Именно такая последовательность является нормой.

Общие сведения

Послеродовый период наступает с момента выхода из матки последа – плаценты с оболочками – и продолжается на протяжении 6 недель. За это время в половой системе и органах, претерпевших изменения при беременности, происходят инволютивные (обратные) изменения. Иными словами, женский организм постепенно возвращается к первоначальному состоянию.

Сразу после родов внутренняя поверхность матки представляет собой практически сплошную раневую поверхность. Но за счет сокращения мышечных волокон ее размеры минимизируются. Матка уменьшается в объеме, опускаясь все ниже в полость малого таза и на 10 день уже находится за лонным сочленением. Этому способствует грудное вскармливание, во время которого продуцируется гормон окситоцин.

В конце 2–3 недели закрывается и цервикальный канал. А вот слизистая оболочка – эндометрий – требует более длительного восстановления. Базальный эпителий нарастает к 10 суткам после родов, а полное формирование функционального слоя произойдет лишь к окончанию всего периода.

Опасные симптомы в родзале

После родов женщина остается в родзале на 2 часа под наблюдением медперсонала. В этот период чаще всего возникает гипотоническое кровотечение.

Для него характерно внезапное начало на фоне кажущегося благополучия и стремительное течение: за короткий период времени родильница может потерять до литра крови.

Такой объем может оказаться критическим и привести к быстрой декомпенсации, развитию геморрагического шока и летальному исходу.

[attention type=yellow]

Поэтому, чтобы вовремя заметить неблагоприятные признаки, успеть на них отреагировать и сократить время на оказание помощи, пациентка не перекладывается с кресла на кушетку или каталку: в гинекологическом кресле будут оказывать медицинскую помощь при развитии критической ситуации.

[/attention]

Сколько длится кровотечение после родов?

Все зависит от индивидуальных особенностей. Оно продолжается непосредственно в родзале, при переводе в палату и еще в течение первых суток имеет вид жидкой крови.

Ко вторым суткам это уже не кровь, а лохии, более густые по консистенции, содержащие слизистый компонент.

В течение последующих четырех суток выделения уменьшаются, сначала становятся темно-коричневыми, а затем постепенно светлеют. Лохии продолжают выделяться еще на протяжении месяца.

https://www.youtube.com/watch?v=IwaDK_uWeIQ

Признаки кровотечения в раннем послеродовом периоде трудно определить самостоятельно. Оно сопровождается слабостью, которая и так беспокоит женщину после родов. Может быть чувство озноба, но и это неспецифический симптом. После мышечного напряжения во время потужного периода у родильницы может наблюдаться период мышечной дрожи, которую тяжело отличить от состояния тяжелой кровопотери.

Пока пациентка лежит без движения, кровь может скапливаться в полости матки, постепенно ее растягивать. При надавливании на матку через брюшную стенку выделяется большое количество крови, иногда с крупными сгустками. Постепенно в норме это количество должно уменьшаться. Но при развитии патологии этого не происходит.

Обязательно проводится измерение артериального давления. При значительном его снижении, а также нарастании признаков тахикардии делается вывод о значительной кровопотере.

Особенности послеродового кровотечения

Симптомы послеродового кровотечения могут быть описаны в двух параметрах: объем и характер выделений. Возможно также нарушение сердечного ритма, изменения артериального и венозного давления, ухудшение общего самочувствия.

Физиологически допустимой считается потеря крови в объеме 0,5% и менее от массы тела женщины. Если этот показатель больше, то диагностируется патологическое послеродовое кровотечение. Массивной потерей крови называется ее выделение в объеме от 0,5 до1 % от веса роженицы. При этом может снизиться кровяное давление, появиться слабость и головокружение.

Когда показатель превышает 1%, развивается критическая кровопотеря. Она может сопровождаться геморрагическим шоком и ДВС-синдромом (нарушением свертываемости). Эти осложнения приводят к необратимым изменениям в органах.

Обильное послеродовое кровотечение развивается при снижении или отсутствии тонуса матки. Чем сильнее выражена атония, тем хуже она поддается лечебным мероприятиям. Препараты, вызывающие сокращение миометрия, устраняют кровотечение лишь на некоторое время. Состояние сопровождается артериальной гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, головокружением.

Клиническое течение гипотонических и атонических кровотечений

Первый вариант: Сразу после рождения последа матка теряет способность сокращаться; она атоничная, не реагирует на механические, температурные и медикаментозные раздражители, кровотечение из первых минут носит характер профузного, быстро приводит роженицу к шоковому состоянию.

Второй вариант: Матка периодически расслабляется; под действием средств, стимулирующих мускулатуру и тонус, ее сократительная способность временно восстанавливаются; затем матка вновь становится дряблой; кровотечение волнообразное; периоды усиления чередуются с почти полной остановкой; кровь теряется порциями по 100-200 мл. Организм роженицы компенсирует такую кровопотерю, если акушерская помощь оказывается вовремя и в достаточном объеме. Если акушерская помощь опаздывает или проводится бессистемно, происходит истощение компенсаторных возможностей организма. Матка перестает реагировать на возбудители, присоединяется нарушение гемостаза, кровотечение становится массивным, развивается геморрагический шок. Второй вариант гипотонической кровотечения случается значительно чаще.

Диагностические процедуры

Диагностический процесс начинается еще во время беременности. В современной акушерско-гинекологической практике оценка риска послеродового кровотечения основана на данных мониторинга изменений уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов в крови на разных сроках вынашивания. Учитываются показатели свертываемости (коагулограмма).

Гипотония и атония мышц матки диагностируется в третьем периоде родовой деятельности. На эти состояния указывает дряблость и слабые сокращения миометрия, увеличение времени последового этапа.

[attention type=red]

Диагностика кровотечения после родов включает в себя тщательное исследование целостности выделившейся плаценты, плодных оболочек, осмотр родовых путей на выявление возможных травм.

[/attention]

При необходимости женщине вводится общий наркоз и врач вручную обследует полость матки, чтобы определить, имеются ли разрывы, остатки последа, сгустки крови, пороки развития или опухоли, которые могут помешать сокращению миометрия.

При кровотечении в позднем послеродовом периоде диагностика проводится с помощью УЗИ. На 2 или 3 сутки после рождения ребенка исследуется состояние органов малого таза. Процедура позволяет выявить остатки плаценты и плодных оболочек в матке.

Как отличить послеродовые месячные от кровянистых выделений?

В некоторых случаях послеродовые выделения через несколько недель возвращаются с новой силой. Как отличить месячные от кровотечения после родов? Существует несколько разных критериев, по которым можно отличить послеродовое кровотечение от менструального.

При грудном вскармливании менструации не возобновляются в ближайшие сроки после родов. Это происходит из-за действия на женский организм гормона пролактина, который отвечает за выработку молока, но при этом подавляет менструальный цикл. Поэтому при условии постоянного кормления грудью месячные наступают, как правило, не ранее чем через четыре месяца после родов, а иногда и гораздо дольше.

ИнформацияПри отказе от кормления грудью более чем у половины женщин месячные могут возобновиться уже через 6-14 недель. Таким образом, менструация никак не может начаться сразу после рождения ребенка, так как организму требуется время, чтобы восстановить менструальный цикл.

Послеродовое кровотечение можно отличить от нормальной менструации также и по цвету крови. Выделения после родов в первые дни – ярко-красного цвета, постепенно становятся все более светлыми и прозрачными. Менструальная же кровь к 4-5 дню цикла приобретает коричневатый оттенок, но никак не светло-розовый.

Источник: https://MedLazaret.ru/drugoe/skolko-dnej-krovit-posle-rodov.html

Как не допустить кровотечения после родоразрешения

Лечение маточного кровотечения после родов

После родов некоторое время наблюдается выделение лохий – кровяных сгустков, которые появляются в результате сокращения матки до прежних размеров. При этом тревожится открытая рана – место, в котором крепилась плацента.

Со временем она заживает, а лохии тускнеют и вскоре больше не появляются. Необходимо уметь отличать лохии от более опасного состояния – послеродового кровотечения, которое может привести к серьезным заболеваниям и госпитализации.

Беременность и роды – сложное испытание для женского организма

Как отличить лохии от кровотечений

Лохии, выделения крови, есть всегда, так как при родах разрываются капилляры, что связано с отторжением плаценты и плода от места крепления к матке. На ее поверхности образовывается кровоточащая рана.

В больших количествах лохии вызывают опасность для жизни и уже называются кровотечением. Необходимо знать цвет и объем нормальных выделений после родов, чтобы понимать, когда в обязательном порядке надо обращаться к врачу.

Лохии имеют свойство менять свой цвет. От насыщенного красного, возможно слегка коричневатого, они переходят в желтые оттенки, потом – прозрачные. Это связано с заживлением.

Длительность обильного кровотечения после родов – максимум 4 дня. Если на четвертый день выделения алые или ярко-красные – нужен врач.

После этого кровотечение может наблюдаться еще до двух месяцев, но уже другого цвета.

Далее отличается объем. Нормальные потери крови 50-200 мл. Больше 400 мл – патология. Лохии не имеют запаха, в то время как кровотечение из-за воспаления могут иметь неприятный аромат.

Если кровяные выделения после родов плохо пахнут, скорее всего имеет место воспаление

Какие причины раннего послеродового кровотечения

Кровотечение на ранних этапах наступает в первые два часа с момента родов. Кровить могут незашитые разрывы внутри, место крепление плаценты, которое представляет наибольшую опасность.

Усиленное кровотечение наступит, если матка не начнет сокращаться.

Слабость внутренних мышц называется атонией (тонус полностью потерян) или гипотонией (частичная потеря тонуса) и может быть вызвана дряблостью или чрезмерным растягиванием стенок матки (например, при многоплодии или если плод был большой).

Кровотечение может быть вызвано травмой мягких тканей и проблемами со свертываемостью крови.

Какие причины поздних маточных кровотечений

К поздним кровотечениям относятся те, которые проявляют себя через два часа после родов. Вызывает их оставшиеся в матке части плаценты или другие биологические ткани. Возможен вариант, когда части плаценты прирастают к стенкам матки. Иногда при таких условиях развивается инфекция и воспаление, а общий тонус снижается.

Нельзя забывать и об ошибке врачей – к кровотечению могут привести нескоординированные действия. К кровотечению приводят нарушения в работе внутреннего слоя матки, что вызывается предыдущими абортами, кесаревым сечением и другими хирургическими вмешательствами.

После кесарева сечения часто бывают поздние кровотечения

Какие симптомы могут присутствовать

На начальных этапах кровотечение легко перепутать с лохиями, но необходимо следить за объемом жидкости. Если кровотечение больше 400 мл, то гигиенические прокладки придется менять примерно раз в час – это тоже симптом. Внимание обращается на неприятный запах.

Кровотечение проявляться как в кровяных сгустках, так и в обильных отдельных порциях – это симптомы частичной потери тонуса. В критических ситуациях это непрекращающаяся струя, что характерно для атонии. К тяжелым случаям относят кровопотери свыше 1% от массы женщины.

Обильная кровопотеря на начальных стадиях может ничем себя не проявлять. Поражение внутреннее, поэтому все, что женщина ощущает – усталость, головокружение. Позже к этому состоянию добавиться жар и озноб.

Когда нужно обратиться к доктору

Когда женщина находится в роддоме, за ее состоянием будут следить врачи. Если внимание оказывается недостаточное, а были замечены тревожные симптомы – необходимо самостоятельно обратиться к медперсоналу.

Если даже через несколько дней после родов кровь продолжает идти, обратитесь к врачу

Дома надо обратить внимание на такие признаки маточного кровотечения, как внезапная слабость или лихорадка. По истечении 3-4 дней после родов должны насторожить красные выделения, которые продолжают идти в том же объеме. Не избежать тянущей боли внизу живота средней интенсивности.

Как проходит диагностика

Чтобы диагностировать кровотечение проводится осмотр родовых путей и матки. Пациентку отправляют на УЗИ органов малого таза не позднее, чем на третий день после родов.

Отдельно врачи исследуют целостность отделившейся плаценты – так можно понять, осталось ли что-то внутри.

Какое лечение

Проводится массаж и опорожнение мочевого пузыря. Далее вручную (пациентка находится под общим наркозом) обследуется полость матки, чтобы удалить кровяные сгустки. Также удаляются все оставшиеся куски плаценты и других посторонних биологических тканей, не вышедших с плодом.

В этом ролике вы найдете рекомендации по профилактике кровотечения после родов:

Данная процедура выявит необнаруженные ранее повреждения, что позволит врачам их устранить. Далее на шейку матки накладывается поперечный шов. Вводится набор лекарств, например, Окситоцин или Простагландин, которые стимулируют сокращение матки. На живот кладут пакет со льдом.

Когда потери крови превышают один литр, необходима операция. Маточные и яичниковые сосуды перевязывают, а в тяжелых случаях матку приходится удалять. Пациентке делают переливание крови.

Как проводится профилактика

Чтобы предотвратить кровотечение, врачи делают общий анализ состояния роженицы и некоторые превентивные действия. Они указаны в таблице.

До родовВо время родов (третий период)После родов
Проверяется уровень гемоглобина.Диагностика тонуса матки.Заранее через катетер очищается мочевой пузырь.
Узнается количество эритроцитов.Дряблость стенокКладется лед на живот, делается массаж.
Измеряется время свертываемости крови.Интенсивность сокращений.Вводятся стимулирующие сокращение матки препараты.

В большинстве случаев, с помощью таких действий непредвиденных ситуаций удается избежать.

Источник: https://mesyachnie.com/vydelenija/krovotechenie-posle-rodov.html

Кровотечение после родов. Опасные маточные кровотечения после родов: как выявить, лечить и предупредить Сколько крови должно быть после родов

Лечение маточного кровотечения после родов

Кровотечение после родоразрешения, или лохии — это естественный физиологический процесс, который не требует лечения.

Медицинская помощь может понадобиться в том случае, когда выделения из влагалища долго не проходят, или появились другие симптомы, указывающие на развитие патологического процесса.

Женщина, которая беременна, должна знать, сколько идет кровь после родов, какой суточный объем выделений считается нормой, и какие причины должны послужить поводом для обращения к врачу.

Методы профилактики и лечения

Женщина не должна покидать родильный зал в течение 2 часов, именно в этот период может развиться ранее кровотечение. Медицинские работники следят за состоянием пациентки и при необходимости оказывают экстренную помощь. Чтобы матка хорошо сокращалась, проводят опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера.

После выхода плаценты акушер осматривает ее целостность, и если возникают сомнения, проводит ручной контроль полости матки на наличие остатков. Проверяет, нет ли разрывов, которые произошли при родах и могут стать причиной маточного кровотечения. При необходимости женщине делают наружный массаж матки, прикладывают холод.

Если есть травмы, разрывы, проводят наложение швов под местной анестезией, это помогает останавливать кровь. Для повышения сократительной способности матки и предупреждения гипотонии внутривенно вводят Окситоцин.

Чтобы остановить кровь, проводят тампонаду. Вводится тампон, пропитанный эфиром, в задний свод влагалища, это стимулирует матку к усиленным сокращениям. Если лечебные средства при маточных кровотечениях не дают результатов, принимают решение о хирургическом вмешательстве.

[attention type=green]

При появлении симптомов патологии необходимо срочно вызвать неотложную медицинскую помощь! Остановка позднего кровотечения должна вестись в условиях стационара. В отделении гинекологии проводят выскабливание матки, затем назначается прием антибиотиков, показаны препараты, останавливающие кровь (Викасол, Дицинон).

[/attention]

В некоторых случаях женщинам требуется переливание плазмы. Для поддержания организма принимают витамины, а препараты железа необходимы при симптомах анемии. Важно восполнить потерю жидкости, необходимо обильное питье.

Первая помощь при развитии меноррагии

Если началось кровотечение через месяц после родов, когда женщина находится дома, то до прибытия скорой помощи необходимо выполнить следующие процедуры:

  • принять горизонтальное положение так, чтобы ноги были выше уровня головы;
  • приложить холод на паховую область (лед, замороженные продукты);
  • выпить кровоостанавливающее средство.

К мерам профилактики маточных кровотечений относится кормление ребенка по требованию. Во время лактации вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий сокращения матки. Нельзя терпеть, когда заполнен мочевой пузырь. Посещать уборную рекомендуется каждые 3 часа, особенно в первые недели после родов.

Народные средства при маточном кровотечении можно принимать только после консультации с врачом. Из рецептов фитотерапии можно выделить настойку водного перца, тысячелистника, пастушьей сумки, хвоща полевого, крапивы и коры калины. , сосудосуживающее, болеутоляющее действие. Стимулируют сокращение матки, ускоряют заживление тканей.

Хирургические способы лечения

Если терапия не дает результатов, необходимо проводить хирургическое лечение. Удаление эпителиального слоя матки (абляция) проводят несколькими способами:

  • лазерные технологии;
  • криодеструкция;
  • инструментальное выскабливание полости матки и цервикального канала.

В некоторых случаях, если после родов не удается остановить раннее кровотечение, проводят удаление матки (гистерэктомия). Показаниями к оперативному вмешательству также служат эндометриоз, фиброма, выпадение матки. Удаление выполняют вагинальным или абдоминальным путем.

Иссекают только матку или проводят тотальную гистерэктомию с резекцией матки и влагалища.
Рекомендуем похожие статьи
Кровотечения после родов — это патология, которая не должна остаться без внимания родившей женщины и ее врачей.

Существуют примерные нормы потери крови в послеродовой период, за которыми нужно следить и при выписке из родильного дома, если в этом есть необходимость.

В норме непосредственно во время родов женщина теряет 250 граммов крови. Это можно сравнить с тремя обильными менструациями. Кровотечение в послеродовом периоде продолжается.

В течение 2-3 дней женщина еще может менять в среднем по 1 гигиенической прокладке в час. Затем выделений должно становиться меньше.

Чрезмерно обильное маточное кровотечение после родов может стать поводом для вливания донорской крови. К счастью, такая необходимость возникает нечасто.

С каждым днем матка все больше сокращается, возвращается к своим небеременным размерам, выделения постепенно переходят в мажущие. И такими необильными они могут оставаться до 6-8 недель. Это именно тот срок, сколько длятся кровотечения после родов в норме у женщины.

[attention type=yellow]

Плохо, когда выделения резко увеличиваются в интенсивности. Такое может произойти через 10-15 дней после выписки из роддома. Это повод срочно посетить гинеколога. Конечно, вернуться в роддом уже не получится, но диагностику провести можно и в амбулаторных условиях.

[/attention]

Если началось обильное кровотечение через неделю после родов, врач должен в первую очередь провести гинекологический осмотр пациентки, прощупать ее матку для того, чтобы определить ее примерный размер, консистенции, узнать, болезненна ли она, посмотреть закрыта ли шейка матки.

Обязательно побеседовать с пациенткой, здесь важным моментом является наличие повышенной температуры тела. Если таковая женщину беспокоит, то нужно узнать как именно она измеряет температуру, в каком месте.

В подмышечной впадине измерения могут быть неинформативными, поскольку на данном сроке устанавливается лактации, и небольшие лактостазы, застои грудного молока в молочных протоках, могут приводить к локальному повышению температуры. Будет правильнее измерить температуру, например, в локтевом сгибе.

И если имеется не связанное с грудью повышение температуры, кровотечение, боли — это чаще всего является показанием к госпитализации в гинекологический стационар. На УЗИ врач также осматривает матку. цель — определить причины кровотечения после родов, не остались ли в матке частицы плаценты, не образовался ли плацентарный полип.

Несмотря на то что после рождения плаценты ее всегда осматривают на целостность и в случае чего проводят ревизию матки («чистку»), нередко такие случаи бывают. Особенно часто этот диагноз подтверждается, когда начинается сильное кровотечение через месяц после родов.

Если же все более-менее в порядке по результатам УЗИ, женщина сдает анализы крови и мочи. Это делается для того, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс. И если да, тогда назначаются антибиотики. Максимально щадящие, чтобы можно было не сворачивать грудное вскармливание.

Часто большая длительность послеродового кровотечения объясняется субинволюцией матки, ее плохо сократительной способностью. Врачи такую матку называют «ленивой». Главное лечение в данном случае — назначение окситоцина, чтобы спровоцировать сокращения матки и кровоостанавливающих препаратов. Например, «Викасола». При необходимости параллельно с этим антибиотик.

После родов продолжительность кровотечения в норме до 8 недель, но в среднем выделения наблюдаются в течение первых 5-6. Но иногда после этого вновь появляются кровянистые выделения.

[attention type=red]

Неужели это может быть ранняя менструация, когда женщина по требованию кормит грудью? Да, нередко бывает, что идут кровотечения через 2 месяца после родов. В этом случае женщина должна присмотреться к выделениям, их запаху и обильности.

[/attention]

В норме женщина теряет порядка 50 граммов крови при менструации. При обильной — до 80-100 граммов.

Но если женщина вынуждена менять прокладки каждые два часа — это и есть основной критерий, как отличить месячные от кровотечения после родов, а о бактериальной инфекции может говорить неприятный запах выделения. Кроме того, нехорошим симптомом считается наличие крупных сгустков, это также говорит о большой кровопотере и требует консультации врача.

30.10.2019 17:53:00 Действительно ли фастфуд опасен для здоровья? Фастфуд считается вредным, жирным и бедным на витамины. Мы выясняли, действительно ли фастфуд так плох, как его репутация, и почему он считается опасным для здоровья.

Источник: https://alternativa-mc.ru/beremennost/skolko-mozhet-krovit-posle-rodov.html

Норма и патология

В третьем периоде родов происходит отделение последа (или его еще называют детским местом) от матки.

В результате этого процесса нарушается целостность кровеносных сосудов и они некоторое время подкравливают.

Лохии выделяются в течении 5-10 дней, постепенно они темнеют, исчезают сгустки, затем их становится меньше и вовсе исчезают. Послеродовый период очень опасен кровопотерей, которая угрожает жизни женщины.

Кровотечение после родов – очень опасное осложнение. Нормальная кровопотеря в родах равняется 0.5% от массы тела женщины. То есть все зависит от веса женщины. Для одной 200 мл кровопотери будет физиологической нормой, а для другой – патологическая.

Если показатель превышается, то говорят о начале патологической потери крови. От времени возникновения, кровотечение делят на раннее и позднее. Кровотечение раннего периода начинается сразу после родов, либо в течении первых двух часов.

Кровотечение после родов через два часа после родов и до двух месяцев – называют поздним послеродовым.

Причины потери крови

  • Части последа или его дополнительные дольки остались в полости матки
  • Плохое сокращение матки (атония или гипотония)
  • В процессе родов разорвались мягкие ткани промежности или стенка влагалища
  • В анамнезе есть заболевание крови (нарушение свертываемости крови)
  • Разрыв матки

Если в процессе формирования плаценты она не правильно прикрепилась, тогда в последовом периоде плацента не сможет правильно отделиться, и часть ее останется в матке. В результате этого матка не способна хорошо сократиться и сосуды не пережимаются, а кровоточат. Это состояние опасно массивным кровотечением.

Диагностика послеродовых кровотечений

Диагностировать эту патологию можно непосредственно сразу при выделении последа. Если плацента не отделилась на протяжении 30 минут после рождения малыша, значит, ее прикрепление является патологическим, при этом необходимо немедленно ее извлечь. Способ отделения плаценты решают врачи.

После рождения последа, акушер-гинеколог внимательно осматривает послед: наличие всех долек и оболочек, отсутствие оборванных сосудов на плаценте. Если был обнаружен дефект последа, производится ручная ревизия матки. Врач рукой извлекает оставшиеся части последа и матка тут же сокращается, пережимая все сосуды.

Гипотония и атония матки

Когда в матке остается инородное тело, она теряет способность к сокращению и развивается потеря крови. Это может случиться и в позднем послеродовом периоде – через 2 часа после родов и до 2 месяцев.

Такая ситуация является показанием к ручной ревизии матки, в результате которой оставшиеся части последа извлекаются рукой. Позднее кровотечение (месяц после родов, например) очень опасно тем, что женщина уже выписана из стационара и находится дома.

В такой ситуации надо немедленно вызывать скорую помощь и госпитализировать для устранения причины потери крови.

Причины

Гипотония или атония матки возникает из-за того, что матка не сокращается или плохо сокращается. Другими словами, в послеродовом периоде матка теряет способность к сокращению, сосуды зияют и кровоточат. Причины такого кровотечения следующие:

  • Ранний возраст (до 18 лет)
  • Матка с пороками развития
  • Опухоли в матке
  • Рубец на матке после хирургических вмешательств
  • Слабая или бурная родовая деятельность
  • Перерастяжение мышечных волокон матки в результате многоплодия, многоводия, крупного плода)

Помощь при кровотечениях

Показано восполнение объема потерянной жидкости с помощью инфузионной терапии, и инъекция препаратов для сокращения матки (окситоцин). Если медикаментозные методы не дают желаемого эффекта, тогда выполняется хирургическая остановка кровотечения.

Кровотечение возникает при разрыве мягких родовых путей. Эти разрывы ушиваются гемостатическим швом и не являются опасными. К массивной кровопотери приводит разрыв матки. Возникает из-за сильного перенапряжения и перерастяжения матки.

Как предупредить кровотечения в послеродовом периоде?

Необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Строгий постельный режим первые шесть часов после родов. Матка должна хорошо сократиться, уменьшиться в размерах.
  2. Исключить любую физическую нагрузку в течении двух месяцев, в том числе и половую жизнь.
  3. Давать ребенку грудь по первому его требованию. Так как во время лактации выделяется гормон окситоцин, который отвечает за сокращение матки. Во время кормления грудью женщина может почувствовать схваткообразную боль внизу живота. Это не страшно, а даже хорошо. Это признак сокращения матки.
  4. Посещать уборную при первом позыве к мочеиспусканию. Полный мочевой пузырь препятствует хорошему сокращению матки.
  5. Можно прикладывать лед на живот. Он улучшит состояние сосудов и ускорит сокращение.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/planirovanie-beremennosti/krovotechenie-posle-rodov/

Послеродовое кровотечение, признаки, лечение, причины

Лечение маточного кровотечения после родов

Данной патологией называется любое кровотечение из полости матки, возникшее непосредственно после родов или через некоторое время после них. И классификация кровотечений зависит от времени: ранние – в течение двух часов после родов, и поздние – в период от двух часов до полутора – двух месяцев.

Недостаточное сокращение матки

Когда ребенок выходит из полости матки, там образуется свободное пространство и, соответственно, падает давление. Мышечные волокна матки начинают сокращаться, начинаются так называемые послеродовые схватки.

Детское место по размерам перестает соответствовать сокращенной матке и начинается отделение плаценты, сопровождающееся естественным травмированием сосудов, затем – сжатие сосудов стенки матки и образование в них тромбов.

Слабое сокращение возможно при перерастяжении матки большим плодом и водами, стремительных родах и переполненном мочевом пузыре. А также – предварительном приеме спазмолитиков, предшествующих воспалениях матки, наличии эндокринной патологии и онкологии различной локализации.

Наличие психических расстройств ранее и во время родов также может спровоцировать слабость тонуса матки.

Задержка отслоения плаценты

Задержка отслоения и отделения детского места или его частей – оболочек или пуповины. Выход плаценты наружу происходит приблизительно через полчаса после рождения ребенка.

Если рождение плаценты задерживается, то это говорит о недостаточном послеродовом сокращении матки, и это может спровоцировать возникновение послеродового кровотечения – сосуды матки остаются в расширенном состоянии и кровь не останавливается.

Если плацента отделяется неполностью по причине ее прирастания к стенке матки или же ущемления некоторых ее частей, то тоже возможно возникновение раннего послеродового кровотечения.

Травмы

Возможно и кровотечение при травмировании во время родов матки или мягких тканей (разрывы разной степени тяжести): стремительные роды при большом плоде, применение акушерских щипцов, разрыв матки или цервикального канала, промежности и клитора.

Помимо этого, ранние послеродовые кровотечения могут возникать из-за различных заболеваний крови: коагулопатия, гемофилия, тромбоцитопения.

В перечисленных ниже случаях риск возникновения кровотечения после родов гораздо выше, чем обычно.

  • Наличие отягощенного анамнеза: абортов, выкидышей, послеродовых кровотечений в прошлом – существует склонность к кровотечениям, значит, существует высокая вероятность их повтора.
  • Плод больших размеров. В этом случае возможно не только травмирование стенок матки с последующим кровотечением: растянутая чрезмерно матка хуже сокращается, а это может усугубить уже начавшуюся кровопотерю.
  • Поздний токсикоз с преэклампсией. В данном случае повышенное артериальное давление и нефропатия ведут к повышенной хрупкости сосудов – отсюда и кровотечение.
  • Многоводие. Клиническая картина аналогична клинике при большом плоде – избыточное давление на матку и ее травмирование, а также – плохое сокращение стенок из-за растянутости.
  • Многоплодие. Так же, как в предыдущем случае.
  • Наличие рубца на матке после предыдущей операции – миома, кесарево сечение: может произойти разрыв матки именно в этом месте.
  • Лейомиома матки. Является доброкачественной опухолью. Часто проявляется кровотечениями. А роды могут их спровоцировать.
  • ДВС-синдром – образование в сосудах большого числа мелких тромбов в совокупности с нарушением свертываемости крови.
  • Различные тромбоцитопатии – приобретенные или врожденные.

Травмы матки

Клиника травмирования матки аналогична признакам, описанным выше. При травме мягких тканей кровотечение начнется сразу после рождения плода, часто разрыв виден внешне, матка сокращена, отделяемая кровь имеет алый цвет. При внутреннем разрыве (шейка, клитор) кровопотеря может достигать значительных объемов.

Заболевания крови

Отличаются от всех других наличием нормального тонуса матки. Внешние признаки разрывов отсутствуют, кровь без сгустков выделяется небольшими порциями, или долго не сворачивается, или же процесс свертывания не наступает вообще.

На месте прошлых уколов часто можно заметить гематомы. Причем, такие же кровоизлияния могут быть не только на коже, но и во внутренние органы.

При ДВС-синдроме наряду с имеющимся кровотечением возникает образование многочисленных тромбов в мелких сосудах внутренних органов с их закупоркой: в печени, почках и многих других. При неоказании своевременной помощи возможно отмирание тканей.

[attention type=green]

Проявляется данная патология кровоизлияниями на коже и слизистых, обильным кровотечением из матки, а также – в местах прошлых инъекции и травм. Возможно появление некроза некоторых участков кожи.

[/attention]

Работа внутренних органов начинает нарушаться из-за кровоизлияний в их ткани. Присутствуют признаки поражения ЦНС – спутанность сознания, больной растерян, мечется.

Симптомы поздних кровотечений

Появляются приблизительно через неделю после родов. Кровотечение либо – сильное и однократное, либо – многократное и незначительное в течение нескольких дней. В зависимости от причины, матка – или в тонусе, или – расслаблена.

Если кровотечению предшествовало нарушение отделение плаценты, задержка ее в полости матки может стимулировать присоединение инфекции и появление воспаления.

Диагностика кровотечения после родов

Решающим фактором в данном случае является время начала кровотечения: это дает возможность определить его этиологию. Затем обращают внимание на характер кровянистых выделений.

И потом проводят гинекологический осмотр: определяют наличие тонуса и сократительной способности матки, форму, плотность и болезненность при пальпации. А также – возможный источник и место травмы при разрыве.

Дополнительным методом исследования является анализ крови на гемоглобин и коагулограмма. Необходимо при непрекращающемся кровотечении определить группу крови и резус фактор – это понадобится в случае переливания.

Лечение послеродового кровотечения

Осуществляется исключительно в условиях стационара. В случае родов дома, что сейчас нередко практикуется, следует вызвать «скорую», чтобы не потерять пациентку.

В стационаре проводится обследование, восполнение кровопотери, вводятся средства от гипотонии или атонии матки. При невозможности помочь терапевтически показано хирургическое вмешательство.

Источник: https://medprior.ru/krovotechenie-posle-rodov/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: