Методы диагностики желудочного кровотечения

Содержание
  1. Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное (K92.2)
  2. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  3. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  4. Желудочные кровотечения: симптомы, признаки у взрослых, лечение, причины крови в желудке
  5. Типы
  6. Основные причины
  7. Симптомы
  8. Особенности диагностики
  9. Методы лечения
  10. Обзор желудочного кровотечения: причины, диагностика, лечение
  11. Виды желудочных кровотечений
  12. Причины, приводящие к кровотечениям желудка
  13. 1. Болезни желудочно-кишечного тракта
  14. 2. Кровотечения, обусловленные портальной гипертензией
  15. 3. Повреждения кровеносных сосудов
  16. 4. Патология крови и кроветворения
  17. Нажмите на фото для увеличения
  18. Симптомы желудочного кровотечения
  19. Методы диагностики
  20. Лечение кровотечений из желудка
  21. Консервативное
  22. Эндоскопическое
  23. Хирургическое
  24. Первая помощь
  25. Осложнения желудочного кровотечения
  26. Прогноз при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта
  27. IllnessNews.ru о кардиологии
  28. Виды желудочного кровотечения: основные симптомы и причины
  29. Опасность кровотечения
  30.  Причины кровотечения из пищевода (таблица и фото)
  31. Симптомы кровоизлияния из пищевода
  32. Причины кровотечения из желудка (таблица и фото)
  33. Причины кровотечения из кишечника (таблица и фото)
  34. Симптомы кровоизлияния из кишечника
  35. Общие симптомы желудочно-кишечных кровотечений
  36. Диагностика
  37. Первая помощь и лечение
  38. 3 цвета стула. Разноцветные симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное (K92.2)

Методы диагностики желудочного кровотечения
Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное, включая: – желудочное кровотечение без дополнительных уточнений;

– кишечное кровотечение без дополнительных уточнений.

Из данной подрубрики исключены:

– Острый геморрагический гaстрит (K29.0);

– Кровотечения из заднего проходa и прямой кишки (K62.5); – Желудочно-кишечное кровотечение вследствие пептической язвы (K25-K28); – Ангиодисплазии желудка с кровотечением (K31.8);

– Дивертикулит с кровотечением (K57).

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

1. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). 2. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ: – явное;

– скрытое (оккультное).

 
Основные причины кровотечений из верхних отделов ЖКТ (Ивашкин В.Т., 2008)

Заболевание%
Язвенная болезнь   46-56 
Эрозии   желудка и двенадцатиперстной кишки  9-12 
Варикозное расширение вен   пищевода     16-20 
Эрозивный ээофагит и пептическая язва   пищевода 4-7
Синдром   Мэллори-Вейса  4-4,5 
Опухоли пищевода и   желудка 3-5 
Другие причины    4-5

Механизм развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от вызвавшей его причины. 

Предполагают, что при  язвенной болезни кровотечение возникает в результате того, что наступает истончение и некроз сосудистой стенки, когда дно язвы достигает стенки кровеносного сосуда. 

Основные причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ:

– ангиодисплазии тонкой и толстой кишки; 

– дивертикулез   кишечника; 

– хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);  – острые инфекционные колиты (в том числе псевдомембранозный колит); 

– туберкулез кишечника; 

– острые ишемические поражения кишечника, возникающие в результате тромбоза или эмболии ветвей мезентериальных артерий при их атеросклерозе или васкулитах;
– опухоли и полипы кишечника; 

– радиационный колит у больных,  проходивших   курсы лучевой   терапии по поводу злокачественных новообразований органов брюшной полости и забрюшинного пространства, включая опухоли урологической и гинекологической сфер; 

– геморрой и анальные трещины; 

– инородные тела и травмы кишечника; 

– аортокишечные свищи; 

– гельминтозы (анкилостомидоз); 

– амилоидоз и сифилис кишечника (редко); 

– иногда кишечные кровотечения возникают у спортсменов во  время бега на марафонские дистанции. 

В 5-10% случаев не удается выявить причину кровотечений из нижних отделов ЖКТ.

Кровотечения из верхних отделов ЖКТ составляют 80-90 % всех  случаев желудочно-кишечных кровотечений.  

Факторы риска кровотечений в результате язвенной болезни и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК): – пожилой  возраст;

– прием   НПВПНестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.

Кровотечения, возникшие из-за варикозного расширения вен пищевода, наиболее часто  отмечают у больных с циррозом печени. Однако подобные симптомы могут присутствовать и при других   заболеваниях, которые сопровождаются синдромом портальной гипертензииПортальная гипертензия –  венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно. 

В отдельных   случаях   кровотечения из верхних   отделов ЖКТ могут быть вызваны следующими заболеваниями:

– ангиодисплазияАнгиодисплазия – аномальное скопление мелких кровеносных сосудов в стенке кишечника, которые в ряде случаев могут кровоточить.
 сосудов   желудка (болезнь   Вебера-Ослера-Рандю);

– разрыв аневризмы аорты в просвет ДПК; – туберкулез или сифилис желудка; – гипертрофический полиаденоматозный гастрит (болезнь Менетрие); – инородные тела желудка; – опухоли поджелудочной железы (вирсунгоррагия); – повреждения  желчных протоков или разрыв сосудистых  образований печени;

– нарушения свертываемости крови. 

Кровотечения из верхних отделов ЖКТ

Прямые симптомы (основные клинические признаки): рвота с кровью (гематемезис), черный дегтеобразный стул. 

Рвота    с  кровью   обычно    возникает   при значительной по объему  кровопотере и, как правило, всегда ассоциируется с меленойМелена – выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.
Подробно. При артериальном пищеводном кровотечении наблюдается рвота с примесью неизмененной крови. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода зачастую профузноеПрофузный – обильный, сильный (о кровотечении, поносе).
, проявляющееся рвотой с кровью темно-вишневого цвета.  При желудочном  кровотечении рвотные массы имеют вид кофейной гущи вследствие взаимодействия гемоглобина с соляной кислотой и образования хлорида гематина. Мелена в большинстве случаев появляется не ранее, чем через 8 часов после начала кровотечения, при кровопотере более чем 50 мл.   В случае ускоренного (менее 8 часов) транзита содержимого по кишечнику и кровопотере свыше 100 мл, с калом может выделиться алая кровь (гематохезия).

Непрямые симптомы: клинические признаки дефицита ОЦКОЦК – объем циркулирующей крови
(включая гиповолемический шокГиповолемический шок – состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови. Характеризуется несоответствием потребности ткани в кислороде, метаболическим ацидозом (увеличение кислотности)
), клинические признаки анемии.

Кровотечение из нижних отделов ЖКТ

[attention type=yellow]

Нередко явные кровотечения из нижних отделов ЖКТ выражены умеренно и не сопровождаются падением артериального давления и другими общими симптомами.

[/attention]

В некоторых случаях больные сообщают о наличии периодически возникающих кишечных кровотечений только при тщательном расспросе.  Редко встречаются массивные кровотечения из нижних отделов ЖКТ, которые сопровождаются гиповолемиейГиповолемия ( син.

олигемия) – уменьшенное общее количество крови.
, острой постгемморагичнской анемией, артериальной гипотензией, тахикардией.

Диагностическое значение имеет цвет выделяющейся крови. При кишечных кровотечениях наиболее часто встречается появление неизмененной крови   (гематохезия). При этом, чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем  дистальнее находится источник кровотечения. Кровь алого цвета выделяется   в основном при кровотечениях, вызванных поражением сигмовидной кишки. Как правило, при расположении источника кровотечения в более проксимальных отделах толстой кишки, отмечается появление темно-красной крови.  При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области (геморрой, анальные трещины), выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной   бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который сохраняет коричневую окраску.

При локализации источника кровотечения проксимальнее ректосигмоидного отдела кровь бывает более или менее равномерно перемешана с калом. 

Боли в животе, предшествующие эпизоду кишечного кровотечения, свидетельствуют об острых инфекционных или хронических воспалительных        заболеваниях кишечника, острых ишемических поражениях тонкой или толстой кишки.

Боли в   области   прямой   кишки при акте  дефекации либо усиливающиеся после него, характерны обычно при  геморрое или трещине заднего прохода. Массивное кишечное кровотечение без боли может возникать при дивертикулезе кишечника, телеангиоэктазияхТелеангиэктазия – локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.

Другие клинические симптомы, сопутствующие кишечным кровотечениям и имеющие важное диагностическое значение:

1. Инфекционным заболеваниям с поражением   толстой кишки свойственны: остро возникшая лихорадка, боли в животе, тенезмыТенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
и диарея.

2. При туберкулезе кишечника могут наблюдаться: длительная лихорадка, потливость, похудание, диарея.
3. Для хронических воспалительных заболеваний кишечника характерны: лихорадка, артрит, афтозный стоматит, узловатая эритема, первичный склерозирующий холангитХолангит – воспаление желчных протоков.
, поражения глаз (иритИрит – воспаление радужной оболочки глаза вследствие общих инфекционных заболеваний
, иридоциклитИридоциклит – воспаление радужки и ресничного тела.
). 

Диагностика кровотечения из верхних отделов ЖКТ

1. Оценка (диагностика) кровопотери

Тяжесть желудочно-кишечного кровотечения в первые часы его развития оценивается по изменениям артериального давления, выраженности тахикардии, дефициту объема циркулирующей крови (ОЦК).

Необходимо иметь в виду, что снижение содержания гемоглобина, обусловленное   гемодилюцией, можно выявить лишь через несколько часов после начала кровотечения.

Для оценки дефицита ОЦК  используют расчет шокового индекса (ШИ) по методу Альговера:  ШИ = ЧСС/АД сист. 

Оценка дефицита ОЦК на основании шокового индекса

Показатель шокового индекса (ШИ)Дефицит ОЦК в %
1 30
2 70

Степени тяжести острого желудочно-кишечного кровотечения в зависимости от объема кровопотери и дефицита ОЦК 

Степень тяжестиОбъем кровопотери в литрахДефицит ОЦК %
I 1-1,5    2,5   40-70

Шкала Рокалла для определения степени риска при кровотечениях из верхнего отдела ЖКТ   

Показатель0 баллов1 балл2 балла3 балла
Возраст 80
Шок Нет шока Пульс > 100  АД > 100 систолическое АД систолическое 8 42 41

Также используют Шкалу оценки и прогноза состояния больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – Glasgow-Blatchford score (GBS). Оценка рассчитывается по следующей таблице:

Критерии Глазго-Блэтчфорд
ПоказательОценочный балл
Мочевина крови ммоль\л
≥ 6,5

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-k92-2/4903

Желудочные кровотечения: симптомы, признаки у взрослых, лечение, причины крови в желудке

Методы диагностики желудочного кровотечения

Кровотечения из желудка или кишечника являются одной из главных причин экстренной госпитализации больных, они встречаются преимущественно у взрослых с частотой 170 случаев на 100 тысяч человек. Это опаснейшие последствия довольно многих заболеваний, серьезно угрожающие не только здоровью, но и жизни пациентов.

Недаром при профузных (обильных, происходящих буквально струей) кровотечениях, когда за короткий срок повреждается большое количество кровеносных сосудов органа, счет идет на минуты, в течение которых необходимо срочно остановить потерю крови.

Также следует отметить, что летальность (частота смертных исходов) в таких ситуациях может достигать, к сожалению, 25 процентов.

Желудок – это полый орган. Его слизистая оболочка, выстилающая желудок изнутри, чаще всех других структур поражается различными патологическими процессами. Прежде всего, она разрушается под воздействием определенных пищевых продуктов или напитков, а также многих химических веществ, к которым относятся и лекарственные средства.

Чем больше площадь и глубина разрушения стенок желудка, тем больше сосудов травмируется и тем сильнее выражено кровоизлияние в полость органа. В одних случаях кровь может удаляться вместе с желудочным содержимым во время рвоты, в других – дальше проходить по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) и изменять характеристики каловых масс.

По клиническим признакам бывает трудно точно установить, кишечное или желудочное кровотечение произошло.

[attention type=red]

Однако каждый человек должен представлять, какими проявлениями сопровождается такая опасная ситуация, чтобы суметь оказать больному помощь.

[/attention]

Также немаловажно знать, какие патологии и провоцирующие факторы могут вызывать желудочное кровотечение, напрямую угрожающее жизни, чтобы никогда не допустить их воздействия на свой организм.

Язва желудка очень часто начинает кровоточить

Типы

Желудок отлично кровоснабжается, все его структуры пронизаны капиллярной сетью.

Развита и венозная система органа, которая, например, в месте перехода пищевода в желудок формирует выраженное венозное сплетение.

И капилляры, и вены, и даже мелкие артерии могут быть травмированы или разрушены различными патологическими процессами, в результате чего начинается истечение крови в полость желудка.

Оно может происходить быстро или медленно, с потерей небольшого или значительного количества крови. Также кровотечение в желудке может сопровождаться другими выраженными признаками патологии или протекать практически незаметно.

На основании различных характеристик этого процесса создана следующая классификация желудочных кровотечений:

  • острые (требуют экстренной медицинской помощи) или хронические (происходящие на протяжении длительного времени);
  • явные (имеющие характерную клиническую картину) или скрытые, то есть протекающие практически без изменения состояния пациента;
  • легкие, средней тяжести, тяжелые (каждая степень тяжести характеризуется определенными клиническими и лабораторными показателями);
  • язвенные (осложняющие язвенную болезнь желудка) или неязвенные, которые формируются на фоне других заболеваний.

Определение типа кровоизлияния происходит при обращении больного за медицинской помощью и находит отражение в формулировке диагноза. Это чрезвычайно важно для разработки терапевтической тактики, а также для дальнейшего прогноза.

Основные причины

В последние годы, несмотря на развитие медицины, частота желудочных кровотечений не уменьшается.

При этом встречаемость главного провоцирующего фактора, а именно язвенного поражения, несколько сократилась, но все большую роль начинают играть другие причины, связанные с особенностями образа жизни и профессии пациентов, с наличием различных фоновых заболеваний и необходимостью регулярно принимать определенные группы лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные средства негативно воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ

Все причины желудочного кровотечения очень разнообразны и многочисленны, но их можно объединить в следующие группы:

Как диагностировать язву желудка

  • формирование язвенных поражений слизистой оболочки и более глубоких слоев желудка, вызванное различными факторами («агрессия» соляной кислоты желудочного сока, разрыв или тромбоз кровеносных сосудов, воздействие острых или хронических стрессов, влияние лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств);
  • новообразования злокачественные и доброкачественные (рак желудка с распадом опухоли, полипоз, сопровождающийся травмой или ишемией полипов);
  • дивертикулез желудка, то есть наличие «выростов» на стенке желудка в его просвет (кровотечение возможно при травмировании или воспалении дивертикулов);
  • синдром Меллори-Вейса, характеризующийся разрывом кровеносных сосудов слизистой оболочки верхней части желудка и пищевода, что и приводит к сильному кровотечению. Провоцирует же такое явление резкое повышение внутрибрюшного давления, к примеру, во время рвоты, сильного кашля, при ударе в живот;
  • диафрагмальная грыжа, то есть выпячивание верхнего отдела желудка в грудную полость через несостоятельную диафрагму (повреждение кровеносных сосудов и дальнейшее кровотечение происходят в результате воздействия желудочного сока на нижнюю часть пищевода или формирования язвы);
  • сосудистые патологии (варикозная болезнь, системные васкулиты, гипертоническая болезнь, атеросклероз);
  • патологии крови, затрагивающие, прежде всего, показатели ее свертываемости (лейкозы, гемофилия, тромбоцитопении, геморрагические диатезы).

Следует отметить, что патологии сосудов или крови часто становятся последствиями очень многих заболеваний.

Например, варикозная болезнь пищевода, достаточно часто приводящая к кровотечениям, может сформироваться при патологиях печени (опухоли, цирроз), при тромбозе или сдавливании воротной вены.

Нередко кровоизлияние начинается при сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях, сепсисе, хронической почечной недостаточности. Снижение свертываемости крови может быть наследственным или приобретенным, что приводит к кровотечениям в желудке даже в детском возрасте.

Падение артериального давления может свидетельствовать о значительной кровопотере

Симптомы

Симптомы желудочного кровотечения зависят от того, насколько быстро происходит кровопотеря и какова площадь поражения слизистой оболочки.

Разумеется, чем больше крови изливается из общего сосудистого русла в полость желудка или кишечника за определенный промежуток времени, тем интенсивнее проявления патологии.

Поэтому желудочно-кишечные кровотечения по клинической картине подразделяются на острые и хронические.

Острая кровопотеря наиболее опасна, так как организм за короткое время теряет внушительное количество крови. Особенно это характерно для глубоких и обширных язв желудка, а также при распаде опухоли. В результате резкого уменьшения объема крови у пациента при внутреннем кровотечении развивается геморрагический шок, который проявляется следующими признаками:

  • слабость и вялость быстро сменяются заторможенностью, спутанностью и потерей сознания;
  • кожа и слизистые оболочки резко бледнеют, приобретая цианотичный (синюшный) оттенок;
  • быстро падает артериальное давление;
  • пульс становится частым и слабым, характеризуется как «нитевидный».

Эти симптомы внутреннего кровотечения появляются и нарастают очень быстро, буквально за считанные минуты. Очень важно, чтобы за такой короткий промежуток времени человеку была оказана срочная медицинская помощь.

В дополнение к указанным проявлениям острой внутренней кровопотери присоединяются и другие признаки.

Быстро скапливающаяся кровь в желудке не успевает подвергаться окислению пищеварительным соком, поэтому рвотные массы будут содержать алую, практически неизмененную кровь. Рвота часто происходит профузно, то есть «фонтаном».

Полость желудка, освободившись от крови, при неоказании помощи снова быстро ею заполняется, что приводит к летальному исходу из-за значительной кровопотери, несовместимой с жизнью.

В случаях, когда потеря крови не столь стремительна, гемоглобин начинает подвергаться воздействию соляной кислоты. Цвет кровяных масс из красного становится коричневым, и рвота происходит так называемой «кофейной гущей». Для врача это признак желудочного кровотечения средней тяжести и более положительного дальнейшего прогноза, так как означает, что еще есть время, чтобы спасти человека.

Чем больше пульс при кровотечениях в желудке, тем значительнее кровопотеря

При умеренных кровотечениях часть крови проникает в двенадцатиперстную кишку и далее в пищеварительный тракт. Под воздействием комплекса ферментов гемоглобин распадается, и каловые массы становятся более жидкими и черными.

Такой стул именуется «мелена» и служит диагностическим критерием кровопотери на всем протяжении ЖКТ, не только в желудке (кроме конечных отделов толстого кишечника).

[attention type=green]

Если в каловых массах обнаруживается свежая алая кровь, то она становится доказательством наличия патологического очага в сигмовидной или прямой кишке, а также признаком обострения геморроя.

[/attention]

Многие заболевания могут характеризоваться хронической потерей крови в желудке, происходящей малыми объемами.

В таких случаях дефицит объема крови достаточно быстро компенсируется организмом, но пациенты все же отмечают наличие слабости, головокружений, повышенной сонливости, потери работоспособности. Кожные покровы бледнеют; рвота не характерна, но кал становится по типу «мелены».

Если кровопотеря вовсе незначительна, то стул визуально не изменяется, и обнаружение гемоглобина в нем осуществляется посредством реакции Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь).

Клинические признаки желудочного кровотечения напрямую определяются количеством потерянной крови. На основании этого показателя также устанавливается и степень тяжести патологии, от которой зависит схема оказания медицинской помощи.

Степени тяжести характеризуются определенными клиническими параметрами:

  • легкая степень тяжести: пациент находится в ясном сознании, может жаловаться на головокружение и слабость, пульс 70-80 ударов в минуту, артериальное давление не ниже 110 мм рт. ст.
  • средняя степень тяжести: сильная слабость и головокружение, холодный пот, бледная кожа, пульс 90-100, давление 90-100 мм рт. ст.
  • тяжелое состояние: спутанность или потеря сознания, резкая бледность с синюшностью кожи и слизистых оболочек, пульс чаще 100, давление ниже 90.

Нахождение взрослого пациента или ребенка в удовлетворительном состоянии, при подтвержденной кровопотере, также требует очень внимательного отношения. Легкая кровопотеря может очень быстро стать тяжелой, что намного ухудшит дальнейший прогноз.

Важно знать, в каких случаях необходимо вызвать «Скорую помощь». Если у человека профузная рвота с кровью или «кофейной гущей», он бледен, заторможен или вовсе потерял сознание, то госпитализация должна проводиться в экстренном порядке.
В тяжелых случаях пациенты срочно госпитализируются

Особенности диагностики

При поступлении пациента в стационар, если он находится в сознании, врач уточняет жалобы, наличие провоцирующих факторов, осматривает больного.

По клиническим данным можно заподозрить желудочное или кишечное кровотечение, но его точный источник можно установить только при дальнейшем обследовании.

Для этого осуществляется гастроскопия с помощью эндоскопического оборудования, во время которой могут обнаружиться варикозно расширенный узел пищевода, язвы в желудке, полипы или дивертикулы, разрывы слизистой оболочки.

[attention type=yellow]

Обязательно назначается клинический и биохимический анализ крови, определение свертываемости и количества тромбоцитов, исследуется кал на реакцию Грегерсена. При необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости, диафрагмы, грудной клетки, рентгенография желудка, ангиография, радиоизотопное сканирование, МРТ.

[/attention]

Полученная при обследовании информация помогает осуществить дифференциальную диагностику кровотечений в желудке, то есть исключить кишечные или легочные очаги кровопотерь. Кроме того, она необходима, чтобы точно определить патологии, приводящие к потере крови.

Методы лечения

Терапевтический подход всегда осуществляется индивидуально и зависит от объема кровопотери и тяжести состояния пациента. Если кровотечение хроническое или умеренное, то после проведения диагностических мероприятий в большинстве случаев назначается амбулаторное консервативное лечение, под наблюдением терапевта или гастроэнтеролога. Оно будет включать в себя следующие направления:

  • строгий постельный режим;
  • «холод» на область живота (эти первые два мероприятия одновременно являются и способами оказания доврачебной помощи при подозрении на кровотечение в ЖКТ);
  • промывание желудка посредством инструментов (в домашних условиях практически не проводится, только в стационаре);
  • гемостатические препараты (помогают остановить кровотечение);
  • коррекция постгеморрагической анемии (железосодержащие средства).

Если кровопотеря значительна, но не требуется хирургического вмешательства, то указанные пункты дополняются переливанием крови или кровезаменителей, осуществляемым в условиях больницы. Одновременно с этим проводится терапия фоновых патологий, ставших причинами кровопотерь.

При необходимости кровотечение в желудке останавливается хирургическими способами

Лечение желудочного кровотечения оперативным способом необходимо в случаях, когда консервативные способы не эффективны. Методы хирургических вмешательств очень различны и зависят от размеров и глубины патологического очага, от скорости истечения крови в полость желудка.

При умеренных кровопотерях часто очень результативны эндоскопические методы (коагуляция, прошивание нитями, аппликация клея).

Полостные операции современной хирургии осуществляются в тяжелых случаях и представляют собой ушивание стенки желудка, резекцию части органа, пластику органа, вмешательства на кровеносных сосудах или нервных стволах.

После хирургического вмешательства следует период восстановления, длительность которого зависит от диагноза и способа операции. Пациенту назначается особое питание (двухдневное голодание постепенно заменяется на обычный рацион), дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, поддерживающие курсы лекарственных средств.

Прогноз чрезвычайно серьезен при острых желудочных кровотечениях. Легкие и умеренные хронические кровопотери, при адекватной терапии основных заболеваний, в большинстве случаев заканчиваются благоприятно.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/zheludok/zheludochnye-krovotecheniya

Обзор желудочного кровотечения: причины, диагностика, лечение

Методы диагностики желудочного кровотечения

Из этой статьи вы узнаете о причинах, проявлениях, методах выявления и терапии грозного осложнения различных патологических состояний желудочно-кишечного тракта – кровотечении. В зависимости от месторасположения бывает кровотечение желудочное, кишечное, эзофагальное.

Желудочное кровотечение – истекание в просвет желудка крови. Точный источник кровянистых выделений можно установить только применяя специальные методы исследования, поэтому используется термин «желудочно-кишечное кровотечение».

Желудочно-кишечный тракт условно подразделяется на два отдела: верхний и нижний. К верхнему относят: пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку.

Эта статья посвящена кровотечениям в желудке, так как здесь происходит 80–90% всех кровянистых выделений пищеварительной системы. На долю желудочных приходится половина из них.

Кровотечение начинается из-за разрушения поверхности слизистой оболочки органа, или разрыве, или аррозии (разъедания тканей) стенки сосудов. Иногда причину кровотечения можно устранить полностью, иногда – лишь сохранить удовлетворительное состояние пациента.

К какому врачу обращаться:

  • Острое обильное кровотечение требует экстренной госпитализации и лечения в хирургическом стационаре. Также к хирургу обращаются при кровянистых выделениях из прямой кишки.
  • При симптомах заболеваний пищеварительной системы получают лечение у терапевта или гастроэнтеролога.
  • Наличие кровоточивости, синяков, петехий (пятен на коже, обусловленным капиллярным кровоизлиянием) – повод обратиться к врачу-гематологу (специалисту по крови).
  • Возникновение общих онкологических признаков – крайнего истощения, болей, изменений аппетита – требует обследование у онколога.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Любое внутреннее кровотечение опасно. Отсутствие или запоздалое лечение может привести к летальному исходу.

Виды желудочных кровотечений

Признак классификацииВиды кровотечений
По причине возникновенияЯзвенные (самые часто встречающиеся)
Неязвенные
По характеру кровотеченияОстрые
Хронические
По клиническим проявлениямЯвные
Скрытые
По течению и продолжительностиОднократные
Рецидивирующие

Причины, приводящие к кровотечениям желудка

Возможных процессов и патологий, приводящих к разрушению стенок сосудов, более 100.

Основные 4 группы:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулы и дивертикулит;
  • злокачественный новообразования желудка;
  • доброкачественные полипы;
  • хронический эзофагит;
  • гастроэзофагальный рефлюкс;
  • эрозивный гастрит;
  • курсовой прием провоцирующих медикаментозных средств (салицилаты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • психоэмоциональный стресс;
  • синдром Золлингера-Эллисона (гормональноактивная опухоль поджелудочной железы);
  • послеоперационные;
  • диафрагмальная грыжа;
  • синдром Мэллори-Вейса (разрыв слизистой при неоднократной рвоте).

2. Кровотечения, обусловленные портальной гипертензией

  • Хронические гепатиты;
  • цирроз печени;
  • закупорка воротной или печеночных вен;
  • уменьшение сечения вен за счет действия опухолей, рубцов.

3. Повреждения кровеносных сосудов

  • Варикозная болезнь пищевода, верхней трети желудка;
  • геморрагический васкулит;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • склеродермия;
  • сердечно-сосудистая патология.

4. Патология крови и кроветворения

  • Апластическая анемия;
  • гемофилия;
  • тромбоцитопения;
  • лейкозы;
  • геморрагические диатезы.

Нажмите на фото для увеличения

Зачастую наблюдается сочетание двух и более факторов.

Симптомы желудочного кровотечения

Тип признаков, возникающих при наличии открытого кровотока в желудке, и мощность их проявления определяются размерами открытой раны и длительностью процесса.

Общие симптомы желудочного кровотечения связаны с уменьшением кровоснабжения органов. Неспецифичные признаки, характерные при внутреннем кровоизлиянии в любую полость организма:

  1. слабость, вялое реагирование на происходящее, вплоть до обморока при массивном кровотечении;
  2. бледность кожи, синюшность (посинение) пальцев, носа, носогубного треугольника;
  3. избыточная потливость – гипергидроз;
  4. головокружение, неустойчивость походки;
  5. мелькание «мушек», шум в ушах.

Частота пульса увеличивается, наполнение и напряжение падают, тонометр фиксирует снижение давления.

Рвота с кровью, как и изменения стула, самые характерные внешние проявления описываемого травмированного состояния кровеносной системы ЖКТ.

Рвота чаще со свернувшейся кровью – «кофейная гуща», так как на нее действует соляная кислота желудка. Появление алой крови может свидетельствовать либо и кровотечении из пищевода, либо о профузном (обильном) желудочном.

[attention type=red]

Стул у пациентов становится черного или очень темного цвета – мелена, за счет свернувшейся и частично переваренной крови.

[/attention]

Кроме перечисленных симптомов, наблюдаются проявления заболевания или состояния, приведших к возникновению кровопотери.

Методы диагностики

Обследование пациента с подозрением или явными признаками кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта начинается со сбора жалоб и данных анамнеза.

На постановку предварительного диагноза влияют прием человеком медикаментов, пищи, сопутствующие заболевания.

Лабораторные анализы помогают оценить степень кровопотери:

  • общеклинический анализ крови – количество форменных элементов, наличие анемии;
  • биохимический анализ крови – оценка функции печени, почек;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • коагулограмма – показатели свертывающей системы крови.

Наиболее информативными считаются инструментальные методы обследования:

  • ФЭГДС – осмотр слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с применением эндоскопа;
  • контрастная рентгенография желудка;
  • компьютерная томография без и с контрастированием;
  • магниторезонансная томография;
  • ангиография сосудов с применением контрастного вещества;
  • радиоизотопное сканирование – при неудачах предыдущих методов исследования.

При обследовании пациента с симптомами внутреннего кровотечения необходимо исключить другую патологию: инфаркт миокарда, внематочную беременность у женщин, носовые кровотечение и кровохарканье.

Лечение кровотечений из желудка

Врачебная тактика, объем манипуляций зависят от интенсивности кровотечения и состояния, к нему приведшего.

Незначительные хронические кровопотери возможно лечить консервативно у того специалиста, в компетенцию которого входит заболевание, явившееся причиной данного состояния.

Обильная рвота с кровью, спутанность и потеря сознания требуют незамедлительного вызова «Скорой помощи» и госпитализации пациента.

Консервативное

  • Человеку назначают строгий постельный режим, холод на эпигастральную область (пузырь со льдом).
  • Применяют промывание желудка холодной водой с последующим введением через зонд адреналина. Это способствует спазму сосудов и остановке кровотечения.
  • Одновременно приступают к внутривенному введению гемостатических (кровоостанавливающих) средств и вливанию растворов для поддержания объема циркулирующей крови.
  • Назначают препараты железа для коррекции анемии.
  • При массивной кровопотере используют переливание компонентов крови – свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы.
  • Проводят симптоматическое лечение по показаниям.

Эндоскопическое

Благоприятный способ малоинвазивного вмешательства – эндоскопические манипуляции. Они могут служить диагностической процедурой и одновременно позволяют оказать лечебное воздействие.

  • При проведении ФЭГДС и обнаружении кровоточащей язвы, последнюю обкалывают растворами адреналина или норадреналина.
  • Небольшие поврежденные участки слизистой желудка прижигают с помощью лазерной или электрокоагуляции.
  • Более обширные очаги поражения прошивают хирургическими нитями или металлическими клипсами.

Такие манипуляции легче переносятся пациентами, препятствуют дополнительной потере крови при открытых операциях, но могут применятся только при незначительных кровотечениях.

Хирургическое

Когда прибегают к оперативному лечениюКакие виды вмешательств используют чаще всего
Обильное кровотечение угрожает жизни пациентаКонсервативная тактика не принесла ожидаемого эффектаУ пациента сочетанная тяжелая патологияРецидив после только что проведенного леченияВосстановление целостности слизистой путем ушивания или клипированияРезекция отдела желудка или всего органаЭндоваскулярная эмболизация сосуда (закупорка просвета эмболом)Ваготомия – пересечение ветвей блуждающего нерва, которые стимулируют желудок

Хирург выбирает открытый или лапароскопический доступ, исходя из целей операции и общего состояния больного.

После перенесенного хирургического лечения пациенту назначают щадящую диету, которую постепенно расширяют.

Первая помощь

При проявлении симптомов кровотечения из ЖКТ требуется экстренная медицинская помощь. Следует учитывать, что при скрытой потери крови в органах ЖКТ болей в районе желудка не возникает в 90% случаев.

До приезда бригады скорой помощи нужно предпринять следующие действия, чтобы облегчить состояние пациента:

  1. Уложить больного спиной на твердую или относительно твердую поверхность. При нахождении больного на полу — оставить на месте, на кровать не перемещать.
  2. При рвоте контролировать поворот головы в сторону для исключения захлебывания рвотными массами.
  3. Обеспечить холод в район желудка (ледяной пузырь или, как подручное средство, замороженные продукты, бутылка с холодной водой). При использовании льда или замороженных продуктов, контролировать температуру охлаждаемого участка, чтобы не допустить обморожения.
  4. Абсолютно исключить прием пищи и жидкости. В случае непреодолимой жажды предложить ледяной кубик
  5. При наличии тонометра, контролировать показания давления. Падение артериального давления ниже 100 мм рт. ст может свидетельствовать о переходе кровопотери из удовлетворительной в более тяжелую фазу, требующей первоначальной инфузионной терапии.

По приезду скорой сообщить о проявившихся симптомах, о показаниях АД и предоставить список лекарственных препаратов, которые принимал пациент для контроля на наличие антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, прописываемых при лечении суставов.

При необходимости бригада врачей на месте выполнит все необходимые манипуляции для стабилизации состояния больного и выполнит его транспортировку в горизонтальном положении до медицинского учреждения, где будет оказана вся требуемая помощь, соответствующая состоянию и предварительному диагнозу пациента.

Осложнения желудочного кровотечения

Обильное кровотечение в желудке может вызвать нарушение функционирования всего организма в целом.

К частым осложнениям относят:

  1. развитие геморрагического шока;
  2. выраженную анемию;
  3. острую почечную недостаточность;
  4. полиорганную недостаточность.

Предотвратить развитие осложнений может своевременное обращение за медицинской помощью. Промедление в некоторых случаях стоит пациенту жизни.

Прогноз при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта

Прогноз определяется объемом кровопотери и причинами данного состояния.

  • При незначительных изменениях и коррекции основного заболевания прогноз благоприятный.
  • Обильное истечение крови, злокачественный процесс имеют неблагоприятный прогноз.

Профилактика желудочного кровотечение только одна: адекватное лечение основного заболевания и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

IllnessNews.ru о кардиологии

Источник

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://illnessnews.ru/obzor-jelydochnogo-krovotecheniia-prichiny-diagnostika-lechenie/

Виды желудочного кровотечения: основные симптомы и причины

Методы диагностики желудочного кровотечения

Рвота или стул с кровью – определенно опасные симптомы, которые всегда говорят о вероятном желудочном кровотечении. Врачи используют термин ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение.

Это обобщает все случаи потери крови из пищеварительной системы. В статье поговорим о конкретных симптомах ЖКК и их причинах.

Опасность кровотечения

При ранении руки или ноги кровь изливается наружу, поэтому пропустить такое кровотечение невозможно. Внутреннее кровоизлияние из желудка или кишечника может оставаться скрытым длительное время. Его проявления не сразу заметны для человека и даже для врача.

Поэтому особую важность приобретает регулярное обследование, например, определение уровня гемоглобина в крови или анализ кала на кровь.

Потеря крови означает снижение количества красных кровяных клеток – эритроцитов – в крови. Эритроциты содержат в себе гемоглобин, белок, придающий им красный цвет.

Гемоглобин играет важную роль в питании всего организма. Он переносит кислород к каждой клетке любого органа человека. Недостаток гемоглобина означает нехватку дыхания.

Гипоксия – недостаточность кислорода в организме – сказывается на каждом органе:

  • Для мышц это означает сильную слабость и неспособность работать.
  • Для головного мозга – боли и плохая память.
  • Для сердца – боли и нарушения ритма.

В условиях кровопотери страдают абсолютно все органы, ведь все они одинаково не получают нужного количества кислорода. По мере прогрессирования кровотечения симптомы становятся все более выраженными.

В зависимости от быстроты кровоизлияния на развитие выраженной клиники может уйти как несколько недель, так и менее часа.

Все виды кровопотерь из пищеварительной системы делят, основываясь на анатомии организма. Это важно с точки зрения симптомов и причин, вызвавших кровоизлияние.

Врачи различают следующие виды поражений:

  • Пищеводное,
  • Желудочное,
  • Кишечное.

 Причины кровотечения из пищевода (таблица и фото)

Синдром Маллори-ВейссаРазрыв слизистой оболочки пищевода из-за многократных рвотных позывов. Причина в частой рвоте из-за отравления, например, алкоголем. Кровотечение происходит непосредственно из продольных разрывов слизистой оболочки.
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищеводаЦирроз печени приводит к расширению вен, по которым осуществляется отток крови от пищевода. Крупные, расположенные поверхностно вены могут разорваться без причины. Возникает обильное кровотечение из патологических, увеличенных вен.
ОпухольОпухоли всегда хорошо пронизаны сосудами для питания и быстрого роста. Для злокачественной опухоли – рака пищевода – характерно осложняться кровотечением. Существует вариант опухоли – гемангиома, который полностью образован сосудами. Такие образования кровоточат обильно и часто.
ЯзваЯзвенные дефекты в пищеводе могут вызвать кровотечение небольшого объема, если не затронуты сосуды. Но иногда сосуд в дне язвы разрушается, разрывается и возникает крупное, обильное кровотечение.

Язва

Злокачественные опухоли желудка

Варикозное расширение вен пищевода и верхней части желудка

Синдром Мэллори-Вейса

Симптомы кровоизлияния из пищевода

Основной признак пищеводного кровотечения – кровавая рвота. Обычно кровь не успевает проглатываться, поэтому не изменяет своего цвета. По степени выраженности кровавой рвоты можно говорить об объеме кровопотери. Если кровотечение небольшое, например, из язвы пищевода, то рвоты не бывает. В этом случае лишь в стуле можно обнаружить следы крови.

Причины кровотечения из желудка (таблица и фото)

Язвенная болезньПод воздействием агрессивных факторов – стрессы, высокая кислотность, бактерии H.Pylori – на слизистой желудка образуется язвенный дефект. Осложнением является сильное кровотечение при аррозивном разрушении сосуда вблизи язвы.

Статистика желудочных кровотечений показывает, что это самая частая причина кровопотери.

Язвы от приема нестероидных противовоспалительных средствОтличие от язвенной болезни в длительном употреблении нестероидных обезболивающих – индометацин, диклофенак.

Под их воздействием на поверхности желудка образуются множественные острые язвы, крупного размера. Обычно не вызывают болевого синдрома, в отличие от язвенной болезни. Нередко первый симптом – желудочное кровотечение.

Опухоли и полипыОпухолевые образования или полипы на слизистой желудка могут легко кровоточить, так как хорошо снабжены сосудами.
Геморрагический гастритВоспаление слизистой оболочки желудка, при котором эритроциты выходит из сосудов.

Появляются кровоизлияния в желудке – геморрагии на слизистой оболочке. Сильное кровотечение при гастрите развивается редко, обычно кровь обнаруживается в кале. Боль обычно сильно выражена.

Геморрагический гастрит

Опухоли и полипы

Язвы от приема нестероидных противовоспалительных средств

Язвенная болезнь

Причины кровотечения из кишечника (таблица и фото)

Острые язвыЯзвенные дефекты внутри кишечника образуются реже, чем в желудке. Обычно поражается двенадцатиперстная кишка, но могут встречаться язвы других отделов. Слизистая изъязвляется под воздействием токсичных препаратов, стрессов.
Опухоли и полипы толстой кишкиОпухолевые образования крайне редко возникают в тонком кишечнике, обычно это именно терминальные отделы кишки. Часто встречается опухоль сигмовидной кишки, прямой кишки или полипозные образования в любом отделе толстого кишечника.

Хорошее снабжение сосудами делает возможным кровотечение из опухоли в любой момент.

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)Аутоиммунное воспаление при таких колитах связано с атакой собственного иммунитета.

Глубина воспаления и распространенность зависят от тяжести заболевания. Осложнения колитов проявляются кровотечением из пораженных участков кишки.

Инфекционные колиты, например, дизентерияБактериальные энтероколиты могут стать причиной кровоизлияний в кишечнике.

К наиболее опасным относятся шигеллы и энтерогеморрагические эшерихии. При развитии инфекции эритроциты пропотевают из сосудов и попадают в полость кишечника, вызывая появление крови в стуле.

ГеморройОдна из наиболее частых причин появления красной крови в стуле – кровотечение из геморроидальных узлов.

Это расширение вен прямой кишки, связанной с многими причинами: хронические запоры, метеоризм, беременность. Такие расширенные участки вен имеют очень тонкие стенки, поэтому могут легко повреждаться, например, при дефекации.

Лазерная коагуляция

Портальнаягипертензия

Геморрой

Дизентерия

Симптомы кровоизлияния из кишечника

Проявление кишечного кровотечения – это обнаружение крови в стуле. В зависимости от объема потерянной крови и уровня патологии, стул может иметь различный вид.

При массивной кровопотере из верхних отделов кишечника кровь переваривается в его полости. В итоге стул приобретает густо-черный цвет. Врачи называют это термином «мелена». Обычно каловые массы достаточно жидкие, что связано с большим объемом крови.

При крупном кровотечении из толстого кишечника кровь не успевает перевариваться. Она смешивается с каловыми массами. Стул окрашивается кровью в вишнево-красный цвет.

Особые симптомы появляются, если источник кровоизлияния непосредственно в прямой кишке – полип или геморрой. В этом случае кровь небольшими сгустками находиться сверху каловых масс, не смешиваясь с ними. Это будет говорить о кровоизлиянии из самых терминальных отделов кишки.

[attention type=green]

Отдельно стоит сказать о геморрагическом колите при дизентерии. Только для него характерны признаки, не похожие на другие кровотечения. За счет большого количества слизи в стуле и попадания эритроцитов в просвет кишки стул приобретает вид «малинового желе».

[/attention]

Незначительное кровотечение из толстой или тонкой кишки визуально заметить невозможно. В данном случае тактика такая же, как и при мелкой кровопотере из пищевода или желудка. Следы крови обнаруживаются в лабораторном анализе кала.

Общие симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Помимо конкретных признаков кровопотери, особенных для каждого отдела желудочно-кишечного тракта, существует и другие критерии кровотечения. Это общие симптомы, характерные для потери крови и анемии. Их причина в гипоксии и недостатке объема крови.

Признаки, абсолютно одинаковые для любого вида кровоизлияния:

  • Слабость,
  • Головокружение,
  • Мелькание перед глазами «мушек» и «черных точек»,
  • Потеря сознания,
  • Частый пульс и низкое давление,
  • Бледность кожи,
  • Холодный пот,
  • Жажда и сухость в ротовой полости,
  • Уменьшение мочи.

Диагностика

Диагностические методы при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение подразделяют на:

  • Лабораторные,
  • Инструментальные.

Лабораторные методы необходимы, если встает вопрос, как определить степень кровопотери и тактику восполнения объема крови. Они универсальны при любом кровоизлиянии. Инструментальные методы различаются в зависимости от клиники. При некоторых патологиях инструментальные методы диагностики становятся лечебными, так как с их помощью можно устранить источник кровотечения.

Метод исследованияКогда применяетсяЧто может показать
Общий анализ кровиПри любом кровоизлиянииснижение эритроцитов,
снижение гемоглобина,
уменьшение цветового показателя
Биохимический анализ кровиПри любом кровоизлиянииснижение показателей свертываемости,
увеличение показателей кровоточивости,
недостаточность функции печени
Анализ кала на скрытую кровьПри подозрении на скрытое кровотечениеНе дифференцирует источник кровотечения, лишь подтверждает факт его наличия
ФиброгастродуоденоскопияПри подозрении на пищеводное или желудочное кровотечениеВизуально обнаруживается источник кровоизлияния в стенке пищевода или желудка.
РектороманоскопияПри подозрении на кровотечение из прямой кишкиОбнаружение полипа, опухоли прямой кишки, воспалительных изменений
КолоноскопияПри подозрении на кишечное кровотечениеОбнаружение полипа, опухоли толстой кишки, воспалительных изменений слизистой

Строение желудочно-пищеварительного тракта

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Фиброгастродуоденоскопия

Первая помощь и лечение

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть крайне выраженным. Потеря более 30% всей крови организма чревата смертельным исходом.

Поэтому при подозрении на кровоизлияние следует постараться оказать максимально возможную помощь:

  • Приложить пакет со льдом к животу,
  • Не давать еды или лекарств,
  • Как можно скорее доставить в приемное отделение.

Стационарное лечение проводиться в хирургическом отделении или в палате интенсивное терапии, если кровотечение достигло критичных значений.

Источник кровоизлияния может быть устранен:

  • Консервативно – промывание ледяной водой и препараты, улучшающие свертываемость,
  • Эндоскопическим способом – прижигание или ушивание во время фиброгастродуоденоскопии,
  • Открытым вмешательством – если остановить кровотечение предыдущими двумя способами не удалось.

При кровоизлияниях, связанных с неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника используется сильная противовоспалительная терапия. Препараты уменьшают агрессивность собственного иммунитета, снижая активность воспаления.

Лекарства могут применяться отдельно или в комплексе:

  • Противовоспалительные – сульфасалазин,
  • Цитостатики – метотрексат,
  • Глюкокортикостероиды – преднизолон,
  • Препараты моноклональных антител – инфликсимаб.

Геморроидальные кровотечения могут устраняться консервативно с помощью препаратов, улучшающих свертываемость. Но при постоянно повторяющих эпизодах проводиться плановая операция. Она заключается в устранении геморроидальных узлов.

Возможны и небольшие вмешательства:

  • Склеротерапия,
  • Наложение латексных колец.
  • Независимо от источника кровотечения пострадавшему потребуется инфузионная терапия:
  • Солевые растворы – Рингера, физиологический раствор,
  • Коллоиды – Гелофундин, Венофундин,
  • Эритроцитарная масса.

Показанием для переливания эритроцитарной массы является быстрое снижение гемоглобина ниже 70 г/л. В этом случае восстановить утраченный гемоглобин без переливания будет невозможно. Поэтому используются препараты эритроцитов, совпадающие по антигенам с собственной группой крови человека.

При снижении уровня гемоглобина до 70 г/л назначаются лекарства, содержащие железо. При необходимости препараты могут вводиться как в виде уколов, так и в виде таблеток.

Железо в таблетках предпочтительнее, но при выраженном снижении гемоглобина уколы повышают его уровень быстрее:

  • Феррум Лек,
  • Мальтофер,
  • Венофер.

3 цвета стула. Разноцветные симптомы

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/kakie-byvayut-vidy-zheludochnogo-krovotecheniya

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: