Неотложная помощь при остановке легочном кровотечении

Содержание
  1. Неотложная помощь при лёгочном кровотечении: алгоритм оказания pulmono.ru
  2. Доврачебная помощь при легочном кровотечении
  3. Первая помощь при лёгочном кровотечении
  4. Симптоматика
  5. Неотложная помощь при лёгочном кровотечении: алгоритм оказания – Пульманолог
  6. 6.Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии
  7. Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении
  8. Сущность и причины патологических проявлений
  9. Симптоматические проявления и разновидности
  10. Важность неотложных действий
  11. Медикаментозные средства
  12. Что это такое?
  13. Первая помощь при легочном кровотечении: алгоритм оказания
  14. При каких признаках легочного кровотечения требуется помощь
  15. Доврачебная помощь
  16. Запрещенные действия
  17. Неотложные врачебные мероприятия
  18. На месте
  19. В стационаре
  20. Опасность отсутствия своевременной помощи
  21. Помощь при легочном кровотечении, причины, симптомы, клиника
  22. Причины легочного кровотечения
  23. Заболевания легких
  24. Заболевания сердца и сосудов
  25. Заболевания крови
  26. Другие причины
  27. Классификация легочных кровотечений
  28. I степень
  29. II степень
  30. III степень
  31. Легочное кровотечение, клиника
  32. Неотложная помощь при легочном кровотечении
  33. Дифференциальная диагностика
  34. Факторы риска
  35. Легочное кровотечение: неотложная помощь
  36. Причины
  37. Классификация
  38. Симптомы
  39. Диагностика
  40. Врачебная помощь
  41. Куда обратиться
  42. Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении

Неотложная помощь при лёгочном кровотечении: алгоритм оказания pulmono.ru

Неотложная помощь при остановке легочном кровотечении

Лёгочное кровотечение (укр. легенева кровотеча) является угрожающим жизни состоянием, которое требует скорейшего квалифицированного медицинского лечения. Обуславливается оно кровоизлияниями из бронхиальных сосудов, или каналов, питающих легкие.
При таких кровотечениях, выделяется кровь сквозь воздухоносные пути, с излиянием в бронхи.

Данное патологическое состояния является серьезным отягощением, наступающим вследствие разнообразных заболеваний кардиологической, или респираторных групп, а также отдельных патологиях сосудов.

Нарушение нормальной циркуляции крови по сосудам легких происходит при их деформации и нарушении легочных тканей. Тождественным названием легочного кровотечения (ЛК) является диффузное альвеолярное кровотечение.

При таком патологическом состоянии резко нарушается самочувствие пациента, ему сопутствуют нарушения кровообращения в малом круге циркуляции крови, что влечет к нарушению функциональности работы сердца.

Доврачебная помощь при легочном кровотечении

• У больного внезапно во время кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь; отмечается рез­кая слабость, головокружение, шум в голове. Кожа бледная, холодный пот, ЧДД 28 в минуту, пульс 108 в ми­нуту, слабого наполнения и напряжения, АД 100/50 мм рт. ст.
Тактика медицинской сестры

ДействияОбоснование
1. Вызвать врачаДля оказания квалифициро­ванной медицинской помощи
2. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцемДля психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты, остановки кровотечения
3. Объяснить, что нельзя разговариватьПрофилактика аспирации, асфиксии
4. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льдаС целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения
5. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедраУменьшить приток крови в легкие, создать депо крови в большом круге кровообращения
6. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, контролировать количество выделенной кровиКонтроль состояния
7. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактораДля проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов
8. Обеспечить венозный доступДля проведения инфузионной терапии по назначению врача
9. Ввести по назначению врача: гемостатики — 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты, 12,5%-ный раствор дицинона, 10%-ный раствор кальция хлорида, 1%-ный раствор викасола и плазмозамещающие растворы — 10%-ный раствор желатиноляДля остановки кровотечения и восполнения кровопотери

На госпитальном этапе

производят бронхоскопию с баллонной окклюзи­ей артерии.
Хирургическое лечение:
основной операцией при легочных кровотечениях является резекция лег­кого с удалением его пораженной части и источ­ника кровотечения.

Гипертонический криз — это все случаи внезапного и значительного повышения АД, сопровождающиеся появлением или усугублением уже существующей церебральной, кардиальной или общевегетативной симптоматики, быстрым прогрессированием нарушения функций жизненно важных органов. Критерии гипертонического криза:

1) относительно внезапное начало;

2) индивидуально высокий подъем АД;

3) появление или усиление жалоб кардиальных, церебральных или общевегетативных.

Причина­ми гипертонического криза являются физическая, психоэмоциональная пере­грузка, метеорологические влияния, алкогольный эксцесс, избыточный прием жидкости после употребления соленой пищи, внезапная отмена клофелина или другого гипотензивного средства короткого действия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:
Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет».
8512 — | 8098 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)

очень нужно

Первая помощь при лёгочном кровотечении

Лёгочное кровотечение – это выделение крови лёгочными или бронхиальными сосудиками с последующим её выводом через дыхательные пути. Данное состояние может быть спровоцировано различными заболеваниями дыхательных органов.

Оно представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому требует оказания помощи.

Неотложная помощь при лёгочном кровотечении должна оказываться как можно скорее, только в этом случае прогноз для больного может быть благоприятным.

Симптоматика

Чтобы определить лёгочное кровотечение, следует знать его признаки. Основные симптомы этого патологического состояния выглядят так:

  • Наблюдается кровохарканье. В это время при кашле выделяется незначительное количество мокроты с кровяными прожилками.
  • Далее могут откашливаться сгустки крови, которые имеют насыщенно-алый цвет.
  • Если выделение крови из лёгких сильное, то кровь может дополнительно вытекать из носовых проходов. В этом случае она имеет вид алой пены, сгустки через нос не выходят.
  • Вначале человека мучает сухой, приступообразный кашель, затем кашель становится продуктивным и выделяются кровяные сгустки.
  • В горле чувствуется першение. Если выделения обильные, то может возникать слабое бульканье.
  • С поражённой стороны грудины больной ощущает характерное жжение.
  • Давление падает, кожные покровы становятся бледными.
  • Сердцебиение учащается, кожа больного покрыта холодным, липким потом.
  • Если кровотечение обильное, то может быть шум в ушах, судороги и рвота. Нередко нарушается зрение.

Если лёгочное кровотечение продолжается пару суток, то у больного развивается аспирационная пневмония. В некоторых случаях возникает асфиксия.

Источник: https://gp195.ru/pervaya-pomoshch/legochnoe-krovotechenie-neotlozhnaya.html

Неотложная помощь при лёгочном кровотечении: алгоритм оказания – Пульманолог

Неотложная помощь при остановке легочном кровотечении

19.11.2019

Легочное кровотечение– выделение через дыхательные путизначительного количества крови изсосудов легочной ткани и бронхиальногодерева (опухоль, туберкулез, бронхоэктазы,деструкция легкого, геморрагические

диатезы).

Клинические
признаки.
Жалобы на кашель с клокотаниемв глотке, выделение с кашлевыми толчкамипенистой алой крови, чувство сдавления

в груди, удушье, головокружение, слабость.

Объективно: признаки анемическогосиндрома – бледность, тахикардия,

снижение артериального давления.

Положение больного вынужденное – дляуменьшения движения пораженного легкого,при аускультации легких – ослаблениевезикулярного дыхания, крепитация,влажные разнокалиберные хрипы над

пораженным легким.

  • Лечение:
  • 1) Строгий постельныйрежим.
  • 2) Придать больномусидячее или полусидячее положение.
  • 3) На грудную клетку– пузырь со льдом, можно предложитьбольному глотать маленькие кусочкильда или пить маленькими глотками оченьхолодную воду.
  • 4) Для подавлениякашлевого рефлекса:
  • — тусупрекс 0,02,или либексин 0,1,
  • или в исключительныхслучаях – промедол 1 мл 2% раствора внутримышечно.
  • 5) Хлорид кальция 10 мл 10% раствора внутривенно струйно.
  • 6) Этамзилат натрия(дицинон) 2- 4 мл 12,5% раствора внутривенноили внутримышечно через 6 часов.
  • 7) Викасол 1-2 мл 1%внутримышечно через 8 часов.

6.Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболиялегочной артерии (ТЭЛА) – окклюзияствола или ветвей легочной артериитромбом, образовавшимся в венах большогокруга кровообращения или в правых

отделах сердца.

ТЭЛА проявляетсяразвитием острого легочного сердца,бронхоспазма, острой дыхательной

недостаточности, инфаркта легкого.

Течение заболевания молниеносное притромбозе ствола и главных ветвей легочнойартерии, острое – при тромбозе сегментарныхветвей легочной артерии, рецидивирующее– при тромбозе мелких ветвей легочной

артерии.

Клиника.Клиническими проявлениями ТЭЛА сразвитием инфаркт-пневмонии являютсяпризнаки синдрома уплотнения легочной

ткани, бронхиальной обструкции.

Жалобы:острые боли в грудной клетке, усиливающиесяпри дыхании, кашель с кровохарканьем,одышка смешанного и экспираторногохарактера, обморок, субфебрилитет, боли

в правом подреберье.

[attention type=yellow]

В анамнезетромбофлебит вен ног, обширные травмыи операции, пе-реломы крупных костей(конечностей, таза), воспалительныезаболевания в малом тазу, инфекционныйэндокардит. Объективно: разлитой цианоз,одышка, набухание шейных вен, пульсация

[/attention]

в эпигастрии.

В связи с бронхоспазмомнад легкими выслушивается везикулярноедыхание с удлиненным выдохом, свистящиехрипы. При развитии инфаркт-пневмониинад легкими определяется очаговоепритупление легочного звука, ослаблениевезикулярного дыхания или появлениепатологического бронхиального,крепитация, мелкопузырчатые хрипы, шум

трения плевры.

Пульс может бытьаритмичным, частым, слабого наполнения,напряжения. Артериальное давлениеснижается. Смещена правая границаотносительной тупости сердца, расширенпоперечник сердца. Глухость тонов,ослабление I тона на верхушке, акцент,

расщепление II тона на легочной артерии.

Возможен систолический, диастолическийритм галопа. При перкуссии выявляетсяувеличение печени, при пальпации ее

болезненность, утолщение края.

Нарентгенограмме легких: высокое стояниекупола диафрагмы, расширение корнялегких, его обрубленность, дисковидныеателектазы, инфильтративные тени приинфаркт-пневмонии. Селективнаяангиопульмография: полное или частичноеотсутствие контрастирования сосудов

легкого.

ЭКГ: отклонение электрическойоси вправо R III >R II >R I, зубец P высокий,остроконечный (P- pulmonalae), глубокий зубец

S в отведении I, V5, смещение сегмента ST кверху от изолинии в отведениях III, αVR ,V1-V2.

Лечение:

I. При необходимости:выраженная острая дыхательнаянедостаточность – ИВЛ, клиническая

смерть – непрямой массаж сердца и ИВЛ.

  1. II. При стабильной
    гемодинамике:
  2. 1) Оксигенотерапия— ингаляция увлажненного кислорода

    через носовые катетеры.

  3. 2) Гепарин 5000-10000ЕД внутривенно струйно в 10 мл 0,9% раствора

    хлорида натрия.

  4. 3) При болевомсиндроме — морфин 1 мл 1% раствора (10 мг)с 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия вводитьдробно через 5 минут по 3 мл смеси (3мг

    морфина) до эффекта анальгезии.

  5. 4) Эуфиллин(аминофиллин) 15 мл 2,4% раствора внутривенно

    на 5% растворе глюкозы.

  6. 5) При брадикардиис артериальной гипотонией и дыхательнойнедостаточности атропин 0,1% раствор

    0,5-1 мл внутривенно.

  7. 6) При тахисистолическойформе мерцательной аритмии и недостаточности

    кровообращения:

  8. — амиодарон 300 мг
    внутривенно капельно,

— сердечные гликозиды(дигоксин 0,025% раствор 0.5-0.75 мл в 200 мл 5%

раствора глюкозы внутривенно капельно).

7) При систолическом
давлении ниже 90 мм рт.ст. вводятся

— допамин (добутамин)200 мг (250мг) в 200 мл 0,9% раствора хлорида

натрия внутривенно капельно.

8) Тромболитическаятерапия выполняется при массивной ТЭЛА(выраженная артериальная гипотония,острая правожелудочковая недостаточность)– стрептокиназа 250000 ЕД на 50 мл 5% раствора

глюкозы в течение 30 минут внутривенно.

Источник:

Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении

Заболевания, связанные с дыхательными путями, занимают лидирующие позиции во всем мире. Их опасность заключается в многочисленных осложнениях, одним из которых является легочное кровотечение.

https://www..com/watch?v=cKhnZdjago4

При легочном кровотечении неотложная помощь является единственной возможностью избежать летального исхода больного. Ее цель – не допустить закупоривание бронхов кровяными сгустками и восстановить проходимость дыхательных путей.

Сущность и причины патологических проявлений

Легочное кровотечение – патологическое осложнение заболеваний, связанных с органами дыхания. В качестве самостоятельной болезни практически не встречается.

Возникает из-за медленного тромбообразования в сосудах, что приводит к разрушению ткани легких. Данное состояние вызывают и инородные тела, попавшие в трахею или сами легкие. Разрыв тканей начинается в этом случае из-за травмирования мелких и крупных сосудов.

Легочное кровотечение проявляется в выделении крови без примесей или с мокротой во время приступов кашля.

[attention type=red]

При определении данных патологических состояний следует четко разграничивать кровотечение из легких от кровохарканья.

[/attention]

Кровохарканье характеризуется малым выделением кровяных прожилок, находящихся в мокроте, которая проявляется с кашлем. Во время кровотечений кровь выделяется в больших объемах, при этом она не сворачивается. К тому же приступ может протекать с перерывами, возобновляясь через непродолжительное время.

  • Если кровохарканье – симптом болезни, то легочное кровотечение – комплекс нескольких признаков, о которых расскажем чуть позже.
  • Причин, по которым возникает поражение легочной ткани, несколько, но все они связаны с патологическими изменениями ткани в легких.
  • Перечислим некоторые из них:
  • Пневмофиброз. Главным провокатором болезни является работа с вредными компонентами, которые попадают в органы дыхания;
  • Туберкулез. Кровотечение возникает из-за полного или частичного разложения ткани легких;
  • Врожденные патологические изменения в системе сосудов. Из-за очень тонких стенок во время повышения давления сосуды разрываются, поэтому появляется кровотечение;
  • Злокачественные опухоли в легких;
  • Инфаркт легких;
  • Травмирования в области груди.

Симптоматические проявления и разновидности

Первая помощь при легочном кровотечении начинают предоставлять в том случае, если наблюдается следующая симптоматика патологических изменений:

  • Начало приступа – кровохарканье;
  • Выделяемые с кашлем кровяные сгустки насыщенного цвета (ярко или темно-красного);
  • Если в дополнении к кровяной мокроте начинает выделяться кровь через нос, ее вид иной: появляется пенообразная масса, не имеющая сгустков;
  • Кашель носит приступообразный характер, при этом вначале он сухой, а после появляется кровяная мокрота;
  • Больной чувствует дискомфорт в горле, при этом отчетливо слышны звуки «бульканья»;
  • Со стороны пораженного легкого появляются сильные ощущения жжения;
  • Кожные покровы лица бледнеют;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Все тело покрывается потом;
  • Фиксируется учащенное сердцебиение;
  • Головокружение;
  • Судороги;
  • Одышка;
  • Шум в ушах;
  • Общая слабость;
  • Человек временно теряет зрение;
  • После сильной кровопотери – асфиксия.

При длительном кровотечении без соответствующей терапии развивается аспирационная пневмония.

Интересный факт!

Симптоматика чаще всего фиксируется у мужчин преклонных лет.

Чтобы медицинская помощь успешно купировала проявления кровотечения, нужно знать их степени и формы проявления.

Важность неотложных действий

Следует отметить, что неотложная помощь при легочном кровотечении весьма ограничена по объему действий. Поэтому главная задача человека, который помогает больному, заключается в немедленном вызове врачей скорой помощи.

Далее следует четко соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Больной должен принять полусидящее положение так, чтобы тело было слегка наклонено в сторону пораженного легкого. Так можно избежать кровоизлияния в здоровый орган. Следите за тем, чтобы голова пациента не запрокидывалась назад, предотвращая тем самым возможность захлебывания кровью и приступ асфиксии.
  2. В тяжелых состояниях, когда человек не может принять такое положение, его кладут на тот бок, со стороны которого находится поврежденное легкое.
  3. На область грудной клетки кладут холодный компресс изо льда. Можно применить грелку или специальный пузырь, наполненный льдом. Если подобных приспособлений и самого льда нет в наличии, на грудь кладут любой холодной предмет: продукты из морозилки, бутылку с холодной водой. Холод в области грудной клетки способствует незначительному снижению кровопотери. Его прикладывают не более, чем на 15 минут. Затем делают перерыв на 2-3 минуты и вновь используют его.
  4. Давайте пострадавшему маленькие кубики льда, чтобы он их проглатывал. Проглоченный лед вызовет рефлекторные спазмы легких, что уменьшит кровопотерю;
  5. Симптомы легочного кровотечения вызывают у больного панику. Поэтому во время выполнения предыдущих пунктов, его нужно успокаивать и убеждать в том, что скоро ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Еще раз подчеркнем, что при данной симптоматике доврачебная помощь имеет весьма ограниченный спектр действия. В этом вопросе не навредить так же актуально, как и помочь пациенту.

Запомните, что категорически запрещено делать при легочном кровотечении:

  • Давать пациенту пить;
  • Разрешать разговаривать;
  • Самостоятельно перемещать его;
  • Подавлять приступы кашля;
  • Если кровопотеря из легких вызвана проникающим ранением, самостоятельно извлекать из груди инородный предмет.

Обратите внимание!

Первая доврачебная помощь предусматривает наложение жгутов на верхние и нижние конечности пациента, если наблюдается сильное кровотечение.

В том случае, если отсутствуют специальные приспособления, применяют манжетки тонометров. После наложения жгутов убедитесь, что в артериях прощупывается пульсация на предплечьях и голени.

Медикаментозные средства

При лёгочном кровотечении любые медикаментозные препараты используют только по назначению медиков.

Однако если по определенным причинам назначения невозможны, а у больного наблюдается тяжелая степень кровотечения, экстренно применяются такие лекарственные препараты:

  • Внутримышечные инъекции «Викасола» или «Дициона». Препараты устраняют кровопотерю;
  • Внутримышечные инъекции «Седуксена» для снятия судорог;
  • Для устранения сильного болевого синдрома используют «Промедол» или «Фентанил».

Прибывшие медицинские работники оценивают состояние пациента и причину возникновения кровопотери. Для остановки кровотечения они пользуются несколькими методами. Однако чаще всего до госпитализации, чтобы облегчить состояние пациента, используют внутривенное введение хлористого кальция и внутримышечные инъекции «Викасола».

Лечение в стационаре будет зависеть от степени тяжести кровопотери и причины, вызвавшей ее. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Источник:

Что это такое?

Лёгочное кровотечение – это выделение крови из сосудистого русла лёгких. Оно относится к внутренним и может быть первичным и вторичным.

Источник: https://xn--2-gtbru.xn--p1ai/lekarstva/neotlozhnaya-pomoshh-pri-lyogochnom-krovotechenii-algoritm-okazaniya.html

Первая помощь при легочном кровотечении: алгоритм оказания

Неотложная помощь при остановке легочном кровотечении

Одним из самых опасных состояний для жизни человека считается легочное кровотечение. При гемоптоэ происходит истечение крови из сосудов легочной ткани или бронхиального дерева с ее выделением через дыхательные пути. Первая доврачебная помощь при данной патологии направлена на предотвращение осложнений, потому носит весьма ограниченный характер.

При каких признаках легочного кровотечения требуется помощь

Опасность гемоптоэ заключается в его интенсивности и уровне поражения.

Менее тяжелым для здоровья считается кровохарканье, оно возникает по причине повреждения небольших сосудов трахеобронхиального дерева вследствие заболевания гортани или глотки. При этом состояние больного стабильное, он может спокойно дождаться медицинской помощи. При повреждении основного сосудистого пучка легких кровотечение приобретает серьезный характер, появляются такие признаки, как:

  • выделение алой пенистой крови вместе с кашлевыми толчками;
  • кашель с клокотанием в глотке;
  • чувство сдавления груди, боль;
  • одышка, удушье;
  • головокружение, слабость;
  • признаки анемического синдрома (бледность, тахикардия, снижение АД).

Все эти признаки возникают быстро, прогрессируют и постепенно приводят к затруднению дыхания. При отсутствии своевременной медицинской помощи быстро развивается массивное кровотечение, которое может привести к асфиксии и летальному исходу.

Доврачебная помощь

Неотложная помощь при легочном кровотечении должна оказываться незамедлительно, на том месте, где появились первые признаки патологии.

Если причиной возникновения синдрома является инородное тело или проникающее ранение грудной клетки, нельзя вынимать предмет, а открытую рану стоит зажать чистой (лучше стерильной) тканью. Далее алгоритм действий при гемоптоэ одинаков:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Придать пострадавшему сидящее положение с наклоном корпуса и головы вперед, ноги опущены (профилактика асфиксии). Если человек без сознания, положить его на тот бок, со стороны которого подозревается кровотечение. При сдавлении поврежденного органа в грудной клетке потеря крови уменьшается, понижается риск попадания жидкости в здоровое легкое.
  3. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию, обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Положить холод на грудную клетку. Это будет способствовать спазмированию мелких сосудов, что приведет к уменьшению кровопотери. Чтобы не вызвать переохлаждения легкого, холодный компресс прикладывают на 15 мин., затем делают небольшой перерыв.
  5. Обеспечить пострадавшему полный покой, нельзя разговаривать и нервничать.
  6. Запрещено кормить или поить больного, можно дать кусочек льда.
  7. Обеспечить всем необходимым (судно, полотенце, плевательница, таз).

Запрещенные действия

При легочном кровотечении категорически нельзя прогревать больного, ставить банки, горчичники, теплые грелки, горячие компрессы на грудную клетку. Это приведет к расширению сосудов и усилению кровотечения. Запрещено давать любые лекарственные препараты без консультации с врачом или координатором скорой помощи.

Статья в тему:  Лекарства от заболеваний кожи против рассеянного склероза

Неотложные врачебные мероприятия

Бригада скорой помощи оказывает основные спасательные действия на месте.

После облегчения состояния больного увозят в стационар, где проводится обследование, выявляются причины возникновения патологии. Назначается лечение.

Если признаки легочного кровотечения не уменьшаются, возникает риск аспирационной пневмонии или удушья со спаданием легкого, пациента экстренно госпитализируют и проводят операцию.

На месте

Приехавшая бригада медиков на месте разбирается в виде патологии. При подтверждении легочного кровотечения в обязанности фельдшера входит:

  • Очищение дыхательных путей, обеспечение попадания в них кислорода, исключение возможности попадания крови в нижние отделы легкого.
  • Измерение АД, пульса.
  • Для снижения давления в малом кругу кровообращения дается подъязычно Нитроглицерин или Нитросорбид.
  • Введение анальгетика при интенсивных болях.
  • Внутримышечное введение гемостатического препарата, например Викасол.
  • При наличии судорог пациенту вводится Седуксен или Диазепам.
  • Внутривенно раствор хлорида кальция.

После проведения первой медицинской помощи пациента везут в стационар для дальнейшего обследования и лечения. Противокашлевые препараты даются только при резко выраженном кашлевом рефлексе. Если к приезду скорой помощи кровотечение осложнилось образованием тромба, то фельдшерами совершается неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии.

В стационаре

Если нет срочных показаний к операции, например, сквозное ранение, посторонний предмет в грудной клетке или неостанавливающееся обильное кровотечение, пациенту проводят ряд диагностических процедур. К ним относятся:

  • Бронхоскопия. При проведении исследования определяется общее состояние сосудов и находится источник кровотечения. С помощью бронхоскопа по показаниям делают биопсию, вводят лекарственные препараты к месту поражения сосуда или проводят коагуляцию. Эти манипуляции помогут временно остановить кровотечение.
  • Рентген в двух проекциях. Он помогает определить наличие крови в плевральной полости или развитие аспирационной пневмонии. При тяжелом состоянии пациента этим методом можно пренебречь.
  • Ангиография. Показывает функциональное состояние сосудов, кровотока и протяженность патологического процесса.
  • Лабораторные методы. Анализы крови, направленные на определение системы свертывания крови и гемодинамики.

По результатам обследования назначается консервативное или хирургическое лечение. Радикальные операции проводят только пациентам, состояние которых считается крайне тяжелым. Объем оперативного вмешательства разный, зависит от зоны поражения. Удаляться может сегмент или целая доля легкого. В крайнем случае проводят пульмонэктомию (удаление целого легкого).

Опасность отсутствия своевременной помощи

При отсутствии своевременной медицинской помощи пострадавший теряет много крови. Это приводит к гипоксии головного мозга, ацидозу.

При обильной кровопотере в большом количестве вырабатываются гормоны адреналин, катехоламин, ренин, альдостерона, ангиотензин. Это способствует уменьшению просвета в венах и артериях, повышается свертывание крови, по этой причине замедляется скорость кровотока в поврежденном сосуде, образуется тромб и сосуд спазмируется сильнее.

Статья в тему:  Сироп Пантогам — ноотроп, сделанный специально для детей

Кровь, которая изливается в ткани и застаивается, способствует развитию патогенных микроорганизмов, что ведет к нагноительному процессу. По этой причине может быстро развиться пневмония. Самым тяжелым осложнением является асфиксия (удушье) кровью, и как следствие летальный исход.

Источник: https://med-anketa.ru/pervaya-pomosch-pri-legochnom-krovotechenii-algoritm-okazaniya/

Помощь при легочном кровотечении, причины, симптомы, клиника

Неотложная помощь при остановке легочном кровотечении

Легочное кровотечение – истечение крови из сосудов легких и бронхов наружу через дыхательные пути. Неотложная помощь при легочном кровотечении в домашних или походных условиях не направлена на остановку крови (это невозможно без условий стационара), а лишь поможет пострадавшему продержаться до приезда скорой.

Причины легочного кровотечения

Происходит при болезнях бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови и патологии гемостаза. А также при некоторых других состояниях.

Заболевания легких

  • Неспецифические и гнойные болезни легких – хронический бронхит, пневмония, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, гангрена, абсцесс.
  • Хронические специфические инфекции – туберкулез, сифилис.
  • Острые инфекционные заболевания – грипп, коклюш, корь.
  • Злокачественные новообразования (рак, саркома) и доброкачественные опухоли (гематома бронха).
  • Наличие паразитов или грибковые заболевания (эхинококкоз, аскаридоз, шистозоматоз, актиномикоз).
  • Пневмокониозы – силикоз, силикатоз.
  • Наличие инородных тел в бронхах.
  • Эндометриоз легких.
  • Инфаркт легкого.
  • Разрыв сосуда при бронхоскопии.
  • Операции на грудной клетке.
  • Ранение грудной клетки.
  • Закрытые травмы грудной клетки (сдавление, контузия, перелом ребер) с разрывом легочной ткани.
  • Аномалии развития бронхолегочных сосудов.

Заболевания сердца и сосудов

  • Артериальная гипертензия.
  • Аневризма аорты.
  • Атеросклероз легочной артерии или сосудов бронхов.
  • Атеросклеротический кардиосклероз.
  • Инфаркт миокарда.
  • Порок митрального клапана.
  • Недостаточность кровообращения с застоем в малом круге.
  • Коллагеновые болезни – волчанка, ревматизм.

Заболевания крови

  • Геморрагический диатез.
  • Лейкозы.
  • Коагулопатии – тромбоцитопения, гемофилия, синдром ДВС.

Другие причины

  • Цинга.
  • Почечная недостаточность с развитием уремии.
  • Коллагеновые болезни.
  • Васкулиты.
  • Передозировка антикоагулянтов и антиагрегантов.
  • Вдыхание токсических веществ.
  • Стрессовые ситуации.
  • Неблагоприятное влияние климатических и погодных факторов.

Закрытая травма грудной клетки, полученная в результате компрессии или контузии и сопровождающаяся разрывом легочной ткани.

Неспецифические и гнойные поражения бронхов и легких при пневмонии, хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, гангрене и абсцессе. Могут вызываться грибками, паразитами (аскаридоз), бактериями или вирусами.

Специфический процесс в легких (туберкулез различной формы – кавернозный, цирротический – и сифилис). Кровотечения при туберкулезе составляют около 90 % от общего числа.

Классификация легочных кровотечений

Кровохарканье: кашель с прожилками крови в мокроте. Количество крови колеблется до 50 мл в день.

I степень

Легкая: количество выделяемой крови – небольшое: до 100мл. Легочное кровотечение сопровождается учащением дыхания до 24 в минуту, артериальное давление не меняется, пульс умеренно учащен до 80 – 86 ударов.

II степень

Средняя: кровопотеря составляет до 500 мл в сутки. Дыхание учащено до 26 /мин. Отмечается тахикардия до 94 – 96 уд /мин.

Возможно снижение систолического давления до 100 мм рт. ст. и снижение гемоглобина в среднем на 15%. Кожа и слизистые – бледные. Адинамия. Головокружение.

III степень

Тяжелая: количество теряемой крови – более 500 мл в сутки. Давление и гемоглобин могут упасть либо резко, либо просто молниеносно, вызвав летальный исход. Отмечается одышка до 30 дыханий в минуту.

Систолическое давление – ниже 90 мм рт. ст. Тахикардия – до 120 уд /мин. Гемоглобин снижается на 25 %. Резкая бледность кожи и слизистых. Потеря сознания.

Легочное кровотечение, клиника

Представляет совокупность симптомов общей кровопотери, легочно-сердечной недостаточности и наружного кровотечения.

Обычно начинается после длительного сухого кашля. Вначале появляется кровохарканье, но может возникнуть неожиданно при относительно хорошем состоянии. Больной ощущает першение или щекотание в горле, дискомфорт и чувство давления в грудной клетке на пораженной стороне, потом появляется клокочущий кашель и одышка.

Кровь откашливается или течет струйкой. Обычно кровь выделяется через рот либо в чистом виде, либо с мокротой, но может идти и носом. Кровь – алая, пенистая, не сворачивается. При наличии в легком абсцесса или каверны и длительном нахождении в этих полостях крови она имеет коричневый цвет.

Остальные признаки зависят от степени кровопотери и проявляются симптомами, описанными выше. Обычно больные очень испуганы, бледные, кожа покрыта холодным потом, конечности – бледные с синюшным оттенком. В тяжелых случаях – судороги, асфиксия.

Неотложная помощь при легочном кровотечении

До приезда «скорой» удобно посадить больного, подложив под спину подушку.

Успокоить – дать любые имеющиеся легкие седативные.

Во избежание развития аспирационной пневмонии, убедить не сдерживать кашель.

Положить лед или холодный компресс на грудную клетку.

Ноги поместить в таз с горячей водой для уменьшения притока крови к легким.

Дифференциальная диагностика

Легочное кровотечение надо отличать от ряда кровотечений из других органов.

Носовое кровотечение. Кровь, как правило, более темного цвета. Кашель отсутствует. Задняя стенка глотки – темная из-за стекающей по ней крови.

Желудочное кровотечение. В анамнезе – заболевания желудка. Кровь выделяется при рвоте, имеет темный кофейный цвет. Позже появляется мелена – дегтеобразный стул.

Кровотечение из расширенных вен пищевода. В анамнезе – заболевания печени (цирроз) с развитием портальной гипертензии и застоем крови в расширенных венах. Кровотечение – обильное, возникает внезапно при отсутствии кашля.

Факторы риска

Факторами риска являются острый и хронический стресс, состояние алкогольного опьянения, любая интоксикация, сильное физическое напряжение, пожилой и старческий возраст. А также – применение антикоагулянтов и протеолитиков без контроля свертывающей системы крови.

Легочное кровотечение могут вызвать и неблагоприятные атмосферные условия: пребывание в условиях разряженного воздуха, перегревание, переохлаждение, чрезмерное нахождение на солнце, резкие колебания температуры и атмосферного давления.

Источник: https://medprior.ru/pomoshh-legochnom-krovotechenii/

Легочное кровотечение: неотложная помощь

Неотложная помощь при остановке легочном кровотечении

Обновление: Ноябрь 2018

Легочное кровотечение – это неотложное состояние, характеризующееся выделением крови из нижних дыхательных путей при кашле. Это серьезное, нередко смертельное осложнение многих легочных заболеваний.

При обнаружении его признаков необходим незамедлительный вызов скорой медицинской помощи вне зависимости от причины состояния.

В ином исходе наступает асфиксия – недостаток воздуха вследствие закрытия воздухоносных полостей в легких кровью.

Причины

Чаще всего причинами легочного кровотечения выступают острые и хронических заболевания легких:

  1. Травматическое повреждение (разрыв, ушиб, колотая и резаная раны легкого; спонтанный пневмоторакс у людей с дисплазией соединительной ткани; перелом ребер с повреждением легочной ткани).
  2. Туберкулез легких.
  3. Бронхоэктатическая болезнь.
  4. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
  5. Профессиональные заболевания – пневмокониозы (силикоз, антракосиликоз, сидеросиликоз, силикатоз, бериллиоз, алюминоз и пр.).
  6. Злокачественные новообразования (различные типы рака легкого).
  7. Лимфомы.
  8. Доброкачественные новообразования.
  9. Воспалительные заболевания – пневмония, микозы, паразитарная инфекция, абсцесс, гангрена.
  10. Дефекты свертывающей системы (ДВС-синдром, гемофилия, тромбоцитопении, тромбоцитопатии и пр.).
  11. Аневризмы (расширения стенки) легочных сосудов.
  12. Попадание инородных предметов в дыхательные пути.
  13. Эндометриоидные очаги в легочной ткани.
  14. Пороки митрального клапана выраженной степени тяжести.

Кроме того, выделение крови из легких может сопровождать ряд диагностических и лечебных процедур:

  1. Биопсия ткани легкого, бронха.
  2. Пункция полости плевры.
  3. Установка плеврального дренажа.
  4. Период после операции на легких.
  5. Бронхоскопия.

Порядка 40% кровотечений из легких ассоциировано с туберкулезным процессом, 30% — с бактериальной инфекцией. Если же причиной стал распад тканей при раке легких, частота встречаемости составляет около 15-20%.

Говоря о сосудах, поврежденных при развитии кровотечения из легких, выделяют два основных источника:

  1. Бронхиальные артерии, входящие в большой круг кровообращения.
  2. Ветви легочной артерии, представляющие часть малого круга кровообращения.

Хуже, если кровотечение происходит из системы легочной артерии, ветви которой отличаются наибольшим диаметром, нежели чем бронхиальные сосуды. Следовательно, кровотечение интенсивнее и хуже поддается консервативным методам гемостаза (лекарственными препаратами).

Повреждение бронхиальных ветвей чаще сопровождает хроническую легочную патологию (пневмокониозы, туберкулез, новообразования, бронхоэктазы и пр.), кровь при этом имеет яркий алый цвет. Дефекты легочных сосудов чаще встречаются при ТЭЛА, пневмонии, изливающаяся кровь темнее, т.к. принадлежит к венозному руслу. Травма легких захватывает повреждение сосудов обоих видов.

Классификация

По внешним проявлениям выделяют две разновидности этого неотложного состояния: кровохарканье и непосредственно легочное кровотечение. Первая характеризуется визуально различимыми прожилками крови в общей массе откашливающейся мокроты либо отдельными кровяными плевками. Для второй характерны обильные постоянно откашливающиеся объемы крови.

С практической точки зрения наиболее полезна классификация по количеству полученной крови, отражающая тяжесть состояния пациента:

Степень тяжести легочного кровотеченияОбъем потерянной крови, мл
IА50 в сутки
Б50-200 в сутки
В200-500 в сутки
IIА30-200 в час
Б200-500 в час
IIIА100 сразу (одномоментно)
Бсвыше 100 и/или полная закупорка дыхательных путей с развитием асфиксии

Начиная со II Б степени, потери крови при легочном кровотечении расцениваются как угрожающие жизни пациента и требуют более активных действий по его остановке.

Симптомы

Обычно пациенты замечают появление самой крови или ее примеси в мокроте при кашле. К признакам легочного кровотечения относится выделение яркой алой пенистой крови без сгустков.

Вспенивается она вследствие смешивания с пузырьками воздуха в дыхательных путях. Если же присутствует только кровохарканье, кровь имеет вид небольших прожилок на нормальном фоне.

[attention type=green]

В некоторых случая кровохарканье – предвестник развития полноценного кровотечения из легочной ткани.

[/attention]

Учитывая разнообразие причин данного состояния, у пациента можно встретить и другие симптомы легочного кровотечения. Они скорее характеризуют тяжесть течения причинного заболевания и могут быть выражены в той или иной степени:

  • Повышенная температура тела.
  • Боли в грудной клетке с усилением их при глубоком дыхании.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Одышка.
  • Немотивированное снижение массы тела за небольшой промежуток времени.
  • Периодическое выделение гнойной мокроты.
  • Склонность к кровотечениям других локализаций.
  • Ломота в мышцах, суставах.

При потере большого количества крови появляются симптомы «централизации кровообращения». Т.е. организм пытается усилить кровоток в условиях упавшего объема циркулирующей крови. К ним относят учащение сердцебиения, дыхания, бледность кожных покровов, липкий пот, чувство ползанья мурашек по поверхности тела, мушки перед глазами.

Диагностика

При стабильном состоянии (нет изменения уровня давления, дыхание ровное, пульс симметричный, нормальной частоты) пострадавшего следует собрать выделяемую им мокроту в емкость, чтобы оценить примерный объем крови в ней. Проводят медицинский осмотр, включающий:

  1. Анализ жалоб пациента, обращая внимание на давность и изменения симптоматики в динамике.
  2. Аускультацию легких (могут выслушиваться влажные хрипы, особенно в нижних областях).
  3. Измерение температуры тела.

На этапе оказания медицинской помощи в условиях стационара выполняют следующие диагностические методики:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • микроскопия собранной мокроты;
  • посев мокроты;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • рентгенография грудной клетки;

Наиболее информативна спиральная компьютерная томография (СКТ), которая позволяет в 80% случаев определить источник кровотечения. При жизнеугрожающих видах легочных кровотечений все диагностические манипуляции производят в условиях реанимационных отделений.

Врачебная помощь

Пациентов с кровотечением I-II А степеней тяжести госпитализируют в неотложном порядке в отделение торакальной хирургии, при этом пострадавших с II А степенью помещают в палату интенсивной терапии. Жизнеугрожающие кровотечения лечат в реанимационных палатах.

Алгоритм действий при легочном кровотечении начинают с установки венозного катетера в одну из вен верхних конечностей (чаще локтевую) и оксигенотерапии носовыми катетерами. С целью уменьшения приступов кашля дают противокашлевые средства в таблетках:

  • Кодеин по 0,005-0,02 гр.
  • Этилморфина гидрохлорид (Дионин) по 0,01 гр.
  • Гидрокодеон фосфат по 0,005 гр.

Для остановки кровотечения необходимо внутривенное введение транексамовой кислоты (Транексам) по 10 мл (2 ампулы) х 2-3 раза в сутки. При повышенном артериальном давлении производится его снижение с помощью внутривенных препаратов, расширяющих просвет венозных сосудов:

  • Нитроглицерин 0,1%-ный по 0,16-0,25 мкг на 1 кг массы тела в минуту.
  • Нитропруссид натрия по 0,25-10 мкг на 1 кг массы тела в минуту.

При выраженных потерях внутрисосудистого объема крови его восполняют 0,9%-ным раствором натрия хлорида, 5%-ным раствором глюкозы.

Если в рамках неотложной помощи при легочном кровотечении удалось определить точный его источник, необходимо проведение одного из эндоскопических методов гемостаза:

  1. Лечебно-диагностическая фибробронхоскопия в сочетании с введением в бронхиальное дерево растворов гемостатиков, адреналина, временной закупоркой просвета бронха специальным баллоном.
  2. Внутрисосудистая эмболизация (закрытие) артерии.

Применение препаратов и эндоскопического гемостаза при легочном кровотечении – временная мера. Обычно только кровотечение легкой степени тяжести удается прекратить данными методами. В остальном же планируется оперативное вмешательство в зависимости от основного заболевания пациента. По возможности, оно проводится в первые 48 часов от начала симптоматики:

  1. Резекция легкого.
  2. Перевязка бронха, сосудов на разных уровнях.
  3. Удаление туберкулезных каверн и пр.

Куда обратиться

При появлении симптомов, похожих на легочное кровотечение, обязателен вызов бригады скорой медицинской помощи, куда входит фельдшер либо врач, медицинская сестра, санитар.

Только при наличии небольших прожилок в мокроте можно самостоятельно добраться до кабинета участкового врача-терапевта или фельдшера, а также до отделения неотложной помощи (при его наличии в составе местной больницы).

Легочное кровотечение – серьезное состояние, требующее неотложных мероприятий по его как можно более быстрому устранению. При появлении первых признаков этой патологии нельзя медлить с вызовом врача. Иначе возникает угроза как анемии, так и значительной потери крови с развитием шока и падением артериального давления.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/legochnoe-krovotechenie-neotlozhnaya-pomoshh/

Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении

Неотложная помощь при остановке легочном кровотечении

Заболевания, связанные с дыхательными путями, занимают лидирующие позиции во всем мире. Их опасность заключается в многочисленных осложнениях, одним из которых является легочное кровотечение.

При легочном кровотечении неотложная помощь является единственной возможностью избежать летального исхода больного. Ее цель – не допустить закупоривание бронхов кровяными сгустками и восстановить проходимость дыхательных путей.

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: