Острые желудочно кишечные кровотечения презентация

Содержание
  1. Кишечное кровотечение: симптомы, причины, лечение и первая помощь
  2. Виды кишечных кровотечений
  3. Причины
  4. Кишечное кровотечение у детей
  5. Симптомы
  6. Другие симптомы кишечного кровотечения
  7. Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения
  8. Как остановить в домашних условиях
  9. Слайд желудочное кишечное кровотечение
  10. Определение
  11. Причины кровотечений
  12. Классификация
  13. Клиника
  14. По степени кровопотери больные подразделяются на три группы:
  15. Неотложная помощь
  16. Принципы лечения
  17. Хирургическое лечение
  18. Послеоперационный период
  19. Реабилитация
  20. Презентация желудочно кишечные кровотечения
  21. 2. Введение :
  22. 3
  23. 4. Классификация :
  24. 5
  25. 14. Геморрагический гастрит, эзофагит
  26. 18. Опухоли ЖКТ
  27. 31. Медикаментозный гемостаз
  28. 32. Инфильтрационный гемостаз
  29. 33. Механический гемостаз
  30. 35. Физический гемостаз
  31. 36. Электрокоагуляция
  32. 37. Аргоноплазменная коагуляция
  33. 38. Аргоноплазменная коагуляция
  34. 39. Лазерная фотокоагуляция
  35. 40. Термовоздействие
  36. Презентация на тему: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
  37. Факторы прогноза болезни:
  38. Степень тяжести кровопотери:

Кишечное кровотечение: симптомы, причины, лечение и первая помощь

Острые желудочно кишечные кровотечения презентация

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Профузное желудочное кровотечение различить с кишечным достаточно непросто из-за схожести их признаков, соседнего расположения органов и принадлежности к единой системе.

Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кровоизлияния желудка и кишечника объединены в одну группу К92.

Виды кишечных кровотечений

По локализации кровопотерь:

  • Возникшие в верхнем отделе кишечника (12-перстной кишке),
  • Возникшие в нижнем отделе кишечника (тонкой, толстой, прямой кишке).

По способу проявления:

  • Имеющие явные признаки присутствия,
  • Скрытые, незаметные для пострадавшего.
  • Виды желудочно-кишечных кровотечений
  • По характеру протекания:
  • В острой форме,
  • В хронической форме.

По длительности:

Причины

  1. Сопровождаться потерей крови в кишечнике может довольно обширный круг патологий.
  2. Причины желудочно-кишечных кровотечений
  3. Их принято делить на 4 группы:
  • Заболевания язвенной и неязвенной природы. Язвенные поражения – самая распространенная причина кишечных кровотечений (около 75% всех случаев, а отдельно у мужчин показатель выше).

К ним относятся:

  • Язва 12-перстной кишки, возникшая после резекции желудка и других хирургических вмешательств в ЖКТ,
  • Неспецифический язвенный колит,
  • Множественные язвы толстого кишечника, сопровождающие болезнь Крона,
  • Кровоточащие язвы, возникающие в результате ожога слизистой (из-за отравления концентрированной кислотой, ртутью, свинцом и т.п., длительного приема медикаментозных препаратов),
  • Язвы в местах механической травмы ЖКТ,
  • Образовавшиеся на фоне стресса или физического перенапряжения.

Кишечные кровотечения неязвенного характера:

  • Дивертикулы (мешкоподобные наросты на стенках кишечника),
  • Бактериальный колит,
  • Геморроидальные шишки, образующиеся в результате аномального расширения вен прямой кишки,
  • Трещины в анальном проходе,
  • Злокачественные (саркома, рак) и доброкачественные (полипы, липома и т.д.) опухолевые образования разной локализации,
  • Паразитарные болезни,
  • Инфекции.
  • Болезни, вызывающие повышение артериального давления в воротной вене печени (портальную гипертензию):
  • Цирроз,
  • Тромбоз воротной вены и других печеночных вен,
  • Гепатит,
  • Сжатие воротной вены опухолью или рубцовой тканью
  • Заболевания сосудов:
  • Атеросклероз,
  • Склеродермия,
  • Воспаления стенок,
  • Аневризмы (истончение стенок),
  • Тромбоз и эмболия (закрытие просветов),
  • Ангиодисплазия (рост числа и размеров кишечных сосудов),
  • Красная волчанка,
  • Врожденные аномалии.
  • Патологии крови:
  • Проблемы со свертываемостью в результате дефицита тромбоцитов, либо генетически обусловленные,
  • Нарушения, входящие в группу геморрагических диатезов, особенность которых – спонтанные кровоизлияния, самопроизвольные или спровоцированные небольшими травмами (тромбастения и др.),
  • Лейкозы.

Кишечное кровотечение у детей

Внутрикишечное излияние у грудничков может спровоцировать заворот кишок, кишечная непроходимость.

Болезнь выражается не столько выделением крови, сколько запорами, газообразованием, острыми животными болями.

Другой фактор – врожденные аномалии кишечника и новообразования.

У детей старшего возраста основные виновники кишечного кровотечения – полипы. Распространенная причина кровоизлияния у маленьких детей – инородные предметы в пищеварительном тракте, повреждающие слизистую.

Симптомы

Когда внутреннее кишечное кровотечение достаточно сильное, то диагностировать его не составляет труда. Его определяют по присутствию крови в каловых массах и рвоте.

Если кровь присутствует в стуле в неизменном виде, то это говорит о ее разовой потере свыше 100 мл. Это может быть профузное желудочное излияние, либо кровопотери 12-перстной кишки кок итог обширной язвы. Если же кровь бежит долго, она под воздействием ферментов выделяет железо и окрашивает стул в черный, дегтярный цвет. При небольших выделениях изменения кала визуально не видны.

Не всегда темный цвет кала – признак кишечного кровотечения. Иногда это следствие приема пищи, богатой железом, или некоторых лекарственных препаратов. А иногда – результат проглатывания крови больным (такое может случиться, в том числе, при повреждении носоглотки или ротовой полости).

Когда на поверхности фекалий видны кровяные сгустки, можно делать вывод о болезнях нижнего отдела толстого кишечника. В случае, когда кровь смешивается со стулом, образуя прожилки, очаг поражения находится в верхних отделах. Жидкий, зловонный, с характерным блеском стул, скорей всего, говорит о поражении тонкого кишечника.

[attention type=yellow]

Другой характерный симптом – профузная рвота. На фоне кишечного кровотечения профузная рвота – это обильное извержение содержимого ЖКТ с кровяными примесями.

[/attention]

Иногда, из-за реакции крови с кислым желудочным соком, рвотные массы приобретают насыщенный коричневый цвет.

Другие симптомы кишечного кровотечения

  • Анемия. Возникает в результате длительных кровопотерь, когда организм не способен компенсировать утерянные эритроциты. Анемию, не прибегая к медицинским анализам, можно опоздать по слабому, сонливому состоянию, головокружению, обморокам, чрезмерной бледности, синюшности, ломкости волос и ногтей, тахикардии,
  • Разнообразные расстройства пищеварительного процесса: тошнота, рвота, понос или запор, чрезмерное образование газов, вздутие живота,
  • Часть пострадавших от кишечного кровотечения испытывают беспричинную тревогу, страх, сменяющиеся заторможенностью или чувством эйфории.
  • Кишечные боли. В зависимости от болезни, спровоцировавшей кишечное кровотечение, характер болевого синдрома может быть разным. Так, язву двенадцатиперстной кишки сопровождает сильная, резкая, боль в животе, причем она уменьшается, когда кровотечение открывается. У больных раком боль ноющая, тупая и появляется эпизодически. При язвенном колите она мигрирует, а в случае дизентерии – сопровождает позывы к дефекации.

Портальная гипертензия, кроме кишечного кровотечения, проявляется типичными для нее симптомами:

  • Снижением массы тела больного,
  • Появлением сосудистых звездочек,
  • Сильным покраснением ладоней (эритемой).

У таких больных анамнез часто обнаруживает пережитый гепатит или длительный прием алкоголя.

Проблемы со свертываемостью крови, сопутствующие циррозам, являются причиной массивных, упорных кишечных кровотечений.

Неспецифический язвенный колит сопровождается фальшивыми позывами в туалет, а сам стул – жидкий, гнойный, слизистый, с примесями крови. При заболеваниях воспалительного характера кишечное кровотечение наблюдается на фоне высокой температуры.

При раке кишечника характерны небольшие кровяные выделения, дегтеобразный кал вкупе с типичными симптомами для этой болезни: резким похудением, нарушением аппетита.

https://www.youtube.com/watch?v=ZVFGRLGKOwM

Следует помнить, что порой кровоизлияние ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно во время медицинского обследования по поводу иных болезней, в том числе и не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения

Оно бывает:

  • Удовлетворительным: человек находится в сознании, на нормальном уровне его давление, гемоглобин и число эритроцитов, но пульс учащен,
  • Среднетяжелым: ухудшается свертываемость, резко снижается гемоглобин (до половины от нормального), давление понижается, появляется тахикардия, холодный пот. Кожные покровы бледные,
  • Тяжелым: отекает лицо, гемоглобин очень низкий (до 25% нормы), давление сильно понижено, пульс учащен. Наблюдается заторможенность в движениях и речи. Такое состояние нередко приводит к коме и требует срочных реанимационных мероприятий.

Как остановить в домашних условиях

Если кровоточит кишечник, первая доврачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение кровопотери:

  • Больному следует обеспечить покой: уложить его на спину и слегка приподнять ноги:
  • Ни в коем случае не стимулировать работу ЖКТ. Питье и питание при кишечном кровотечении следует исключить,
  • Максимально сузить сосуды: положить на возможный очаг поражения ледяную грелку или что-нибудь холодное.

Первая помощь в домашних условиях не должна включать клизмы и промывание желудка.

Источник: https://xn--201-5cd3baaocfczhn.xn--p1ai/sosudy/kishechnoe-krovotechenie-simptomy-prichiny-lechenie-i-pervaya-pomoshh.html

Слайд желудочное кишечное кровотечение

Острые желудочно кишечные кровотечения презентация

подготовила уч-ся группы МС-406Кухоренко Наталья

1. определение2. причины3. клиника4. неотложная помощь5. Принципы Лечения6. Хирургическое лечение7.виды операций по срочности8. послеоперационный уход9. Реабилитация

Определение

Желудочно-кишечное кровотечение — кровотечение в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причины кровотечений

1.

ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Язвенная болезнь Эрозивный гастрит и эзофагит Расширение вен пищевода Синдром Маллори-Вейсса Другие причины: стрессовые язвы Артериовенозные дефекты и злокачественные новообразования Кровотечения имеющие ЛОР-источники (могут быть приняты за желудочно-кишечные кровотечения)

2. ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА Дивертикулез Ангиодисплазия Другие причины: карцинома гемморой вследствие полипов в результате воспалительного заболевания кишечника

Классификация

1.

По этиологии: Язвенные кровотечения при: хронических каллёзных и пенетрирующих язвах пептических язвах желудочно-кишечных анастомозов острых язвах, возникающих в результате токсического или лекарственного (салицилаты, стероидные гормоны) воздействия на слизистую оболочку желудка или кишки, стрессовых (ожоговый, кардиогенный, травматический, психический шок) язвах, при системных заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ка-пилляротоксикоз, лейкозы, цирроз печени, уремия и т.д.), эндокринных язвах (синдром Золлингера-Эмисона, гиперпаратиреоз).

Неязвенные кровотечения при: варикозном расширении вен пищевода и желудка при портальной гипертёнзии ущемлённой грыже пищеводного отверстия диафрагмы синдроме Мэллори-Вёйсс (трещинах слизистой пищеводно-желудочного перехода) эрозивном геморрагическом гастрите доброкачественных и злокачественных опухолях желудка и кишки дивертикулах пищеварительного тракта химических ожогах желудка инородных телах пищевода и желудка.

2. По локализации источника кровотечения: пищеводные желудочные тонкокишечные толстокишечные. 3. По клиническому течению: остановившееся рецидивирующее продолжающееся.

Клиника

При желудочно-кишечном кровотечении возможны рвотакровью (гематомезис), появление черного кала (мелены) и выделение алой крови из прямой кишки. Черный кал свидетельствует о кровотечении из высоких отделов пищеварительного тракта — желудка или двенадцатиперстной кишки.

Он является следствием воздействия на кровь кислоты желудка и бактерий, продолжавшегося в течение нескольких часов перед дефекацией.При длительном кровотечении могут появляться симптомы анемии: быстрая утомляемость, неестественная бледность, боли в грудной клетке, головокружение.

На значительную потерю крови указывают такие симптомы, как повышение частоты пульса, понижение артериального давления и уменьшение мочеотделения. У больного бывают холодные липкие руки и стопы.

Снижение доставки кислорода к головному мозгу, вызванное потерей крови, влечет за собой cпутанность сознания, дезориентацию, сонливость и даже шок.

По степени кровопотери больные подразделяются на три группы:

1.

Кровопотеря легкой степени тяжести — состояние больного удовлетворительное, АД в норме, пульс до 100 ударов в минуту; Нв не ниже 100 г/л; Эр 3,5 10/л; гематокрит 35; дефицит до 20% к должному; удельный вес крови 1053 — 1040. 2.Кровопотеря средней степени тяжести — заметная бледность кожных покровов, однократная потеря сознания, повторная рвота, жидкий дегтеобразный стул. АД снижено до 90 мм. рт, ст.; пульс 120 ударов в минуту; Нв не ниже 80 гр/л; Эр 2,5 10/л; гематокрит 25-30 ед.

; удельный вес крови 1050 — 1045; дефицит ОЦК от 20 до 29%. 3. Кровопотеря тяжелой степени — частая потеря сознания, обильная кровавая рвота, мелена. Частота пульса более 110 ударов в минуту; АД снижено до 80 мм. рт. ст.

; холодный пот; резкая бледность кожных покровов; Нв ниже 80 г/л; гематокрит ниже 25 ед.; Эр 1,5 10″/л; удельный вес крови ниже 1044; дефицит ОЦК 30% и больше.

Неотложная помощь

1.

Холод на область предполагаемого источника кровотечения; 2. Запрещение приема пищи и воды; 3. Строгий постельный режим; 4. Внутривенное введение 10 мл 10% раствора кальция глюконата медленно; 5. 4 мл 1% раствора викасола; 6. 100 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты; 7. При геморрагическом шоке и коллапсе — струйно внутривенно плазмозамещающий раствор до подьема артериального давления до 80 мм рт. ст., затем продолжать вливание капельно; 8. Одновременно кислородотерапия через маску или носовые катетеры; 9.

При критической артериальной гипотонии: 2 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, или 2 мл 0,2% раствора норадреналина, или 0,5 мл 1% раствора мезатона в 5% растворе глюкозы (500 мл); 10.

Все больные с острыми желудочно-кишечными кровотечениями и подозрениями на это тяжелое осложнение должны госпитализироваться в дежурный хирургический стационар лежа на носилках в сопровождении врача.

Принципы лечения

Комплексная гемостатическая терапия. Инфузионная: Аминокапроновая кислота 5%-200 мл; Дицинон 2 мл в/в; Кальция хлорид 10%-10 мл в/в; Фибриноген 1-2 г на 250 мл 0,9% р-раNaCl; Викасол 1%-3 мл

2. Местная: Строгий постельный режим Холод на подложечную область Промывание желудка ледяной водой Введение в желудок по зонду адреналина или норадреналина (0,1% р-р 4 мл) вместе с 100—150 мл 5% р-ра кислоты аминокапроновой (или дают пить по 1 ст.л. этой смеси через 15 мин).

3. Лечебная эндоскопия: Обкалывание язвы 0,1% р-ром адреналина или норадреналина, электрокоагуляция, прошивание сосуда металлической клипсой, лазерная коагуляция, аппликация медицинского клея МК № 6, 7, 8. 4. Эндоваскулярная эмболизация кровоточащего сосуда с помощью суперселективного введения искусственного эмбола через бедренную артерию.

Коррекция волемических нарушений. Восполнение ОЦК. Переливание крови и её компонентов: 60—80% от дефицита ОЦК, плазма нативная, сухая замороженная 200—800 мл, декстраны, альбумин, протеин, кристаллоиды.

Стабилизация гемодинамики. Ликвидация метаболического ацидоза — натрия гидрокарбонат (4% р-р 200 мл).

Восстановление микроциркулировании — реополиглюкин 400 мл в/в, пентоксифиллин 5—15 мл в 250 мл 0,9% р-ра NaCl.

Хирургическое лечение

Показания к операции: Экстренная операция – до 2 ч. Продолжающееся кровотечение 2-3 степени тяжести, рецедив кровотечения. Срочная операция – остановившееся кровотечение при наличии тромбов в язве, рецедив кровотечения в стационаре. Плановые операции выполняют при стабилизации гемостаза, небольших язвах при наличии в них тромбов и кровопотере легкой степени.

Тактика операции: Чем тяжелее состояние заболевшего, тем менее травматичной обязана быть операция. При крайне тяжёлом состоянии кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки на передней стенке может быть иссечена, а на задней стенке прошита.

Рецидив кровотечения наблюдают в 20—30% случаях. Если позволяет состояние заболевшего (АД более 100 мм рт.ст.), при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки может быть выполнена ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой.

[attention type=red]

При синдроме Мэллори-Вейсса выполняют гастротомию и прошивание кровоточащих сосудов трещины (операция Бейе). При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка показано прошивание вен цепьевидными швами со стороны слизистой оболочки.

[/attention]

Кровоточащие опухоли желудка — показание к радикальной или паллиативной (при наличии метастазов) резекции или гастрэктомии.

Послеоперационный период

Послеоперационное ведение заболевших осуществляют с учётом тяжести кровопотери, объёма операции и присутствия сопутствующих заболеваний. Больные находятся в отделении реанимации или интенсивной терапии. Режим постельный до 4—5 дней, учитывая степень анемии и объём операции.

Объём инфузионной терапии зависит от дефицита ОЦК (традиционно в первые сутки составляет 3000—4000 мл с в последствиидующим уменьшением к 5 дню до 1,5—2 л). Количество гемо-трансфузий зависит от степени анемии.

Ежедневно переливают плазму, протеин, альбумин, альвезин по 200—400 мл, реополиглюкин по 400 мл, пентоксифиллин по 5 мл, кристаллоиды (5% р-р глюкозы, р-р Рйнгера-Локка), витамины С, В, викасол). Антибиотикотерапия необходима, т.к. больные предрасположены к инфекциям.

После операции первые 2 дня больной через рот ничего не получает. Производят парентеральное питание: подкожное и внутривенное введение различных кровезаменителей,глюкозы,крови,питательные клизмы.

со 2—3-го дня назначают стол № 0 (бульон, кисель), с 4—5-го дня — стол № 1а (добавляют сухари), с 6—7-го дня — стол №16 (кашицеобразная пища), с 10—12-го дня при отсутствии осложнений больного переводят на общий стол.

Желудочный зонд в последствии промывания удаляют на 2—3 день если соблюдать условие восстановившейся моторики желудка. На 3 день ставят очистительную клизму. Швы снимают через один — на 4—5 дни, остальные — на 10 день.

Реабилитация

Строгое соблюдение щадящего диетического и физического режимов в течение 6—8 мес. Больным, перенёсшим паллиативную операцию по поводу язвенного желудочного кровотечения, через 1 год рекомендуют стационарное обследование и при обнаружении язвы — плановая радикальная операция.

источник

Источник: https://sfmggu.ru/slayd-zheludochnoe-kishechnoe-krovotechenie/

Презентация желудочно кишечные кровотечения

Острые желудочно кишечные кровотечения презентация

СРС Тема : Желудочно-кишечные кровотечение Выполнила: Қабланбекова Н.А. ВОП

Группа : 712

2. Введение :

ЖКК Классификация Причины ЖКК Характер кровотечения при различных заболеваниях ЖКТ • Методы лечения • Способы эндоскопической остановки кровотечения

• Тактика при различных заболеваниях.

3

• Кровотечение из органов
желудочно-кишечного тракта.

4. Классификация :

Хроническое Острое Явное Однократное

Скрытое

5

• Источник Ж.-к. к. может локализоваться во
всех отделах желудочно-кишечного тракта.

14. Геморрагический гастрит, эзофагит

Геморрагический гастрит
Геморрагический эзофагит

18. Опухоли ЖКТ

Доброкачественные – лейомиома желудка Злокачественные –

аденокарцинома желудка

31. Медикаментозный гемостаз

Орошение растворами медикаментов и нанесение пленкообразующих препаратов Гемостатические препараты: • Кальция хлорид • Аминокапроновая кислота • Капрофер • Феракрил Сосудосуживающие препараты: • мезатон • адреналин.

Денатурирующие препараты: • спирт этиловый 96% Пленкообразующие препараты: • лифузоль, гастрозоль, статизоль • МК-6, МК-7, МК-8 Используется при капиллярных кровотечениях, для профилактики

рецидива и в комплексном лечении!

32. Инфильтрационный гемостаз

Методики: •Достижение механического сдавления: Гипертонический р-р адреналина; Фибриновая пломбировка (берипласт); Цианокрилаты (гистоакрил); Двухкомпонентные силиконовые композиции (СКНМ-НХ); Масляные р-ры витаминов; 5% р-р глюкозы; Спирто-новокаиновые смеси.

• Усиление тромбообразования: Спирт 96%; Этоксисклерол 1% Применяется практически во всех случаях локального кровотечения как самостоятельный метод или в комбинации с другими методиками. Не рекомендуется при диаметре сосуда более 1 мм.

Осложнения – некроз, перфорация,

33. Механический гемостаз

Лигирование – присасывание варикозного узла и набрасывание резинового кольца на его основание для того,

чтобы прервать кровоток.

35. Физический гемостаз

Электрокоагуляция – это воздействие на ткани переменного тока высокой частоты (500 кГц – 2 МГц), который приводит к выделению большого количества тепла, но не влияет на эндогенные электрические процессы. Гемостаз обеспечивается сдавлением сосуда образующимся струпом и усилением тромбообразования. Методы: • Монополярная • Биполярная • Фульгурация • Дессикация • Коагуляция на

протяжении

36. Электрокоагуляция

Показания к монополярной коагуляции: •Кровотечения из распадающихся опухолей; •Кровотечения из дна хронической язвы; К биполярной коагуляции: •Активные кровотечения при острых эрозивно-язвенных поражениях; •С-м Мэллори-Вейсса; •Профилактика рецидива при наличии тромбированного сосуда Опасность перфорации! Не рекомендуется применять при глубоких язвах, дивертикулах и

диаметре сосуда более 1 мм!

37. Аргоноплазменная коагуляция

– это метод, при котором энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного и, тем самым, электропроводящего газа аргона (аргоновая плазма).

Преимущества: • максимальная глубина коагуляции составляет 3 мм; • струя аргоновой плазмы может действовать не только в осевом направлении, но и в поперечном или радиальном, а также “стекать за угол”; • отсутствие дыма; • “сродство” аргоновой плазмы к крови; • меньшее закисление тканей, что способствует скорейшему

заживлению.

38. Аргоноплазменная коагуляция

Применяется практически во всех случаях кровотечений из пищеварительного тракта, особенно эффективен метод

при злокачественных опухолях ЖКТ.

39. Лазерная фотокоагуляция

– это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и большой плотностью энергии.

Используется практически при любых кровотечениях из ЖКТ, особенно эффективен при эрозивно-язвенных поражениях, ангиодисплазиях и кровотечениях из распадающихся опухолей. Недостаток – снижение эффективности при наличии крови в полости ЖКТ.

При глубоких язвах и дивертикулах возможна

перфорация!

40. Термовоздействие

– Это метод коагуляции тканей в результате непосредственного контакта нагретого концевого элемента зонда и источника кровотечения. Возможно применения при кровотечениях из язв, опухолей, дивертикулов, для профилактики рецидива. Вызывает поверхностную деструкцию, поэтому меньше риск перфорации органа. Недостаток – необходимость широкого инструментального

канала эндоскопа.

Источник: https://8mo.ru/prezentacija-zheludochno-kishechnye-krovotechenija/

Презентация на тему: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Острые желудочно кишечные кровотечения презентация

Кафедра госпитальной хирургии.

Желудочно-кишечные кровотечения

ЖКК

Язвенной

Ложные

этиологии

кровотечения

Неязвенной

этиологии

Осложнение

Осложнения

травмы

лечебных

ЖКТ

Осложнения

мероприятий

патологическог

о процесса

Связанного с

Не связанного с

локализацией

локализацией

в пищеварительном

в пищеварительном тракте

тракте

Злокачественные новообразования

Цирроз печени

Гастрит, дуоденит, колит

Тромбоз воротной и

селезеночной вен

Заболевания системы крови

Полипоз

Дивертикулез

Тромбоэмболическая

болезнь

Болезни желчных путей

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Инвагинация

Аутоинтоксикация

2

Доброкачественные опухоли

Отравления

Геморрой и т.д.

Авитаминозы и т.д.

Острые

Хронические

Явные

Скрытые

Однократные

Рецидивирующие

1. Скрытое кровотечение

(скрытая кровь в желудочном содержимом или кале).

2. Явное кровотечение

(цельная кровь или «кофейная гуща» в желудочном

содержимом, кал с кровью или мелена).

2. Клинически-значимое кровотечение

(явное кровотечение, осложненное в течение 24 часов нарушением гемодинамики, требующее проведения гемотрансфузии и, нередко, выполнения хирургического вмешательства).

Язвенная этиология

– 60

%

Синдром Меллори-Вейса

– 15

%

Эрозивный гастродуоденит

15

%

Другие причины

10

%

•бледность кожи и видимых слизистых оболочек, акроцианоз

•холодный липкий пот

•обморочное состояние

•учащенное дыхание

•частый нитевидный пульс

•выраженный систолический шум над верхушкой сердца

•низкое АД

•олигурия

•снижение температуры кожи

•Мелена

•Слабость

•Головокружение

•Тошнота

•Чувство жажды, удушья, страха

•Нарушение зрения, шум в ушах

•Затемнение сознания

Факторы прогноза болезни:

•Характер патологии, приведшей к

кровотечению

•Объем кровопотери

•Возраст больного

•Наличие сопутствующей патологии

Степень тяжести кровопотери:

Показатель

Число эритроцитов

Уровень Hb

Частота пульса

Систолическое АД

Уровень Ht

Дефицит ГО, % от должного

С т е п е н ь к р о в о п о т е р и

легкая

средняя

тяжелая

> 3,5

3,5-2,5

< 2,5

> 100

83-100

< 83

до 80

80-100

> 100

> 110

110-90

< 90

> 30

25-30

< 25

до 20

20-30

> 30

Источник: https://studfile.net/preview/1222291/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: