Сахарный диабет внутреннее кровотечение

Содержание
  1. Шесть опасных последствий диабета, о которых мало кто знает
  2. Кетоацидоз
  3. Гипогликемия
  4. Кома
  5. Проблемы со зрением
  6. Диабетическая стопа
  7. Кожные заболевания
  8. Кровоизлияние в глазу от сахарного диабета
  9. Почему при сахарном диабете случается кровоизлияние?
  10. Виды гемофтальма
  11. Признаки патологии
  12. Лечение кровоизлияния при сахарном диабете
  13. Медикаментозное лечение
  14. Хирургические методы лечения
  15. Профилактика кровоизлияния
  16. Сахарный диабет
  17. Осложнения диабета.
  18. ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА.
  19. Лекарственные препараты, используемых при сахарном диабете.
  20. Сахарный диабет внутреннее кровотечение
  21. Острые осложнения
  22. Гипергликемия
  23. Глюкозурия
  24. Диабетическая кома
  25. Поздние осложнения
  26. Хронические осложнения
  27. Профилактика
  28. Внутреннее кровотечение: 3 главных причины и абсолютных признака, обзор 5 методов лечения
  29. Общие сведения о заболевании
  30. Этиология
  31. Классификация
  32. Осложнения
  33. Лабораторная диагностика
  34. Инструментальная диагностика
  35. Лечение
  36. Заключение

Шесть опасных последствий диабета, о которых мало кто знает

Сахарный диабет внутреннее кровотечение

422 млн человек во всем мире, согласно статистике ВОЗ, страдают сегодня от диабета, причем большинство – от предотвратимого диабета второго типа. В нашей стране в связи с продолжающейся эпидемией ожирения число больных диабетом также растет и, по оценкам специалистов, может достигать восьми миллионов.

Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов – это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью “АиФ” эндокринолог Елена  Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.

Проверь себя: названы пять “странных” признаков диабета

“Все проблемы появляются из-за нестабильного уровня сахара в кровяной плазме, – поясняет доктор.

– Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки.

Катализатором осложнений чаще всего является стресс, а также инфекции, вирусы, способные угнетать иммунитет. На их фоне может проявиться как одно, так и несколько осложнений сразу”.

Какие именно патологии угрожают больным с некомпенсированным диабетом?

Кетоацидоз

Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел.

Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. “Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене.

В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу”, – предупреждает доктор.

Гипогликемия

Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость.

Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния.

Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.

Названы полезные при диабете продукты

Кома

При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.

Гиперосмолярная некетоновая кома – острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза.

Основные симптомы – усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений.

Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.

[attention type=yellow]

Лактацидемическая кома – характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме.

[/attention]

Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью.

В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.

Проблемы со зрением

Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете.

Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание.

Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы – поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань.

Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена.

Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках.

Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.

Кожные заболевания

Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции.

Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы.

Тем, у кого есть диагноз “диабет”, требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.

Источник: https://rg.ru/2019/05/17/shest-opasnyh-posledstvij-diabeta-o-kotoryh-malo-kto-znaet.html

Кровоизлияние в глазу от сахарного диабета

Сахарный диабет внутреннее кровотечение

К одному из опасных осложнений относится кровоизлияние при сахарном диабете. Часто кровоизлияние происходит в глазные яблоки. Оно появляется вследствие длительного повышения глюкозы в крови.

При этой патологии больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения, возникновение движущиеся точки перед глазами и размытость контуров видимых объектов. При кровоизлиянии в глазах нужно немедленное лечение, так как человек может потерять зрение.

Поэтому если возникли первые симптомы болезни, рекомендовано обратиться к офтальмологу.

Почему при сахарном диабете случается кровоизлияние?

Высокий риск развития возникает вследствие таких факторов:

  • длительное повышение глюкозы в крови;
  • скачки давления;
  • если больной курит и у него обнаружен сахарный диабет;
  • диабетическое поражение почек;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст.

Одной из самых важных причин изменения сосудов в глазах выступает наличие постоянной гипергликемии. При длительном протекании сахарного диабета происходит разрушение небольших сосудов, что обеспечивают кровоснабжением.

Вследствие этого к глазным яблокам не поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода. При таком нарушении в первую очередь страдает сетчатка. Также гипоксия приводит к появлению большого количества капилляров и, таким образом, глаза компенсируют недостаточное поступление питательных веществ и гипоксию.

Новые капилляры, что образовались, являются очень хрупкими, поэтому они ломаются и вытекает кровь.

Кровоизлияние в глаза происходит и при повышении артериального давления. Вследствие частого повышения давления происходит утолщение вен и сужение артерий. Со временем это приводит к тому, что сосуды не выдерживают перепада давления и лопают.

Еще одной причиной является повышение внутриглазного давления, особенно острый приступ глаукомы. Затруднение оттока внутриглазной жидкости приводит к сдавливанию мельчайших кровеносных сосудов, вследствие чего происходит нарушение их целостности.

Приступ глаукомы может спровоцировать разрыв сосуда в глазу.

Виды гемофтальма

Выделяю такие виды кровоизлияния в глаз при сахарном диабете:

  1. Гифема — наличие крови отмечается в передней камере. Это кровоизлияние в глазу в виде однородного красного пятна с четкими границами. Снижение зрения не наблюдается. Проходит сама через 1 неделю.
  2. Гемофтальм — поражение отмечается в стекловидном теле. При осмотре оно в виде плотного пятна. Пациенты отмечают резкое снижение зрения. Нужно срочное лечение, так как происходит отслоение сетчатки.
  3. Кровоизлияние в сетчатку. Больные отмечают возникновение светлых точек перед глазами. Повторное такое поражение сетчатки приводит к слепоте.

Признаки патологии

Симптомы при кровоизлиянии:

  • возникновение светлых точек;
  • при взгляде отмечается кривизна прямых линий;
  • «мушки» перед глазами;
  • возникновение тени, пелены;
  • резкое и прогрессирующее снижение зрения;
  • плавающие точки;
  • появление сетки.

Особенности симптоматики видов кровоизлияний:

При гифеме отчетливо видно красноту в передней камере глазного яблока.

  • при гифеме объективно видно образование красного цвета с ровными границами;
  • при обследовании стекловидного тела заметно включение темно-красного цвета.

Лечение кровоизлияния при сахарном диабете

Когда у пациента появились признаки патологии, нужно срочно прийти на консультацию к офтальмологу, так как он может потерять зрение. При поступлении врач запишет жалобы и проведет осмотр глаз. После этого доктор направит на сдачу дополнительных анализов и поставит диагноз. В виде лечения применяется медикаментозная терапия и хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Для лечения кровоизлияния при сахарном диабете назначают такие препараты:

Группы препаратовНазвания
Противодиабетические препараты«Маниглид»
«Сиофор»
Йодосодержащие капли«Калия йодид»
Ингибиторы эндотелиального фактора роста«Лапатиниб»
«Сорафениб»

Хирургические методы лечения

Лазерная коагуляция успешно применяется для восстановления сетчатки глаза.

При кровоизлиянии применяют такие методы:

  • Лазерная коагуляция сетчатки — оперативное вмешательство, которое проводится для укрепления внутренней оболочки. Такая операция проводится при помощи специального лазера.
  • Лазерная фотокоагуляция — хирургический метод, который основывается на коагуляции ишемических областей, который способствует прекращению усугублению ретинопатии и снижению остроты зрения.
  • Витрэктомия — удаление стекловидного тела. Такая операция улучшает остроту зрения.

Профилактика кровоизлияния

Для профилактики такой патологии рекомендовано каждый день контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно проходить осмотр у окулиста.

Обязательно нужно придерживаться диетического питания при сахарном диабете, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Нужно регулярно принимать сахаропонижающие препараты.

При возникновении любых симптомов такой патологии нужно обратиться к лечащему врачу.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/oslozhneniya/krovoizliyanie-pri-saharnom-diabete.html

Сахарный диабет

Сахарный диабет внутреннее кровотечение

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы — инсулина и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов.

Сахарный диабет относится к числу часто встречающихся, но редко диагностируемых заболеваний. Распространенность сахарного диабета среди населения в настоящее время составляет около 10%. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается.

Кроме вышеуказанного у 30-35% пациентов выявляется «скрытый», ранее не обнаруженный диабет.

Виды диабета.
Существуют две основные формы сахарного диабета:

• 1-го типа (инсулинозависимый),
• 2-го типа (инсулиннезависимый).

У людей с сахарным диабетом 1 типа вырабатывается мало инсулина или он не вырабатывается вообще.

В возникновении этой формы диабета при генетической предрасположенности к нему, большую роль играют вирусные инфекции, факторы окружающей среды, погрешности питания.

При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, однако организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к относительному дефициту инсулина.

Причинами развития сахарного диабета 2-го типа (инсулинонезависимого) являются: генетическая предрасположенность; ожирение, часто связанное с перееданием (от 80 до 90% людей с этой болезнью страдают избыточным весом), а также — заболевания эндокринной системы: патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников.

Сахарный диабет может возникнуть как осложнение при вирусных заболеваниях (гриппе, вирусном гепатите, вирусе герпеса и др.), панкреатите, опухолях поджелудочной железы.

Клинические симптомы диабета.

Первые симптомы сахарного диабета являются следствием высокого содержания сахара в крови и проявляются в усиленном образовании мочи, больной мочится много и часто (полиурия), чрезмерное мочеотделение вызывает чрезмерную жажду (полидипсию).

Поскольку с мочой человек теряет много калорий в виде глюкозы, наблюдается повышенное чувство голода, появляется «волчий» аппетит. Кроме этого при сахарном диабете могут беспокоить сонливость, быстрая утомляемость, зуд в области промежности, снижение остроты зрения, зябкость конечностей и т. д.
 

Осложнения диабета.

Повышенное содержание сахара в крови при сахарном диабете, со временем приводит к повреждению кровеносных сосудов сердца, мозга, глаз, почек, нижних конечностей и развитию тяжелых осложнений (инфарктов, инсультов, отслоению сетчатки глаз с развитием слепоты,почечной недостаточности, гангрены нижних конечностей).
Осложнения сахарного диабета можно предотвратить поддержанием нормального содержания сахара в крови.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА.

Комплексное лечение диабета включает следующие мероприятия.

  • Диета (ограничение сахара и других углеводов, а также жиров в рационе): иногда одной диеты бывает достаточно, чтобы компенсировать расстройства (это так называемый диабет легкого течения);
  • Физические нагрузки.
  • Прием Сахароснижающих препаратов: эти препараты способны повышать чувствительность клеток организма к инсулину, а также сами способствуют проникновению сахара в клетки, тем самым снижая количество сахара в крови.

Лекарственные препараты, используемых при сахарном диабете.

  • Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, толбутамид, хлорпропамид и др.). Эти противодиабетические таблетки снижают сахар крови путем стимулирования поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина. Хорошо переносятся, однако в некоторых случаях могут вызывать гипогликемию.
  • Бигуаниды. Эти противодиабетические таблетки улучшают способность инсулина перемещать сахар в клетки, особенно в мышечные. Они также предотвращают высвобождение печенью запасов сахара.
  • Производные Тиазолидинона (троглитазон, росиглитазон). За счет повышения активности инсулиновых рецепторов снижают уровень глюкозы и нормализуют липидный профиль.
  • Ингибиторы Альфа-глюкозидаз (акарбоза и миглитол). Лекарства, которые влияют на всасывание глюкозы в кишечнике.
  • Ингибиторы дипептидилдипептидиазы 4 (DPP-IV) (ситаглиптин, вилдаглиптин). При нормальном или повышенном уровне глюкозы крови гормоны семейства инкретинов способствуют увеличению синтеза инсулина, а также его секреции β-клетками поджелудочной железы.
  • Меглитиниды (Новонорм и Старликс). Эти противодиабетические медикаменты снижают уровень сахара в крови путем стимулирования поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина.

В Комбинированном лечении используют 2 и более сахароснижающих препаратов одновременно.

Как правило, данный вид лечения вызывает меньше осложнений, чем монотерапия высокими дозами какого-либо одного препарата.

  • Препараты Инсулина;
  • Различные средства для коррекции осложнений диабета.

Лечение диабета с помощью инсулина и некоторых сахароснижающих средствтребует строго контроля за уровнем сахара в крови. опасность при такой коррекции — передозировка этих препаратов, в результате чего содержание сахара в крови может резко снизиться и привести к так называемой, гипогликемической коме и даже смерти больного.

Подобрать препараты инсулина и их оптимальные дозировки бывает довольно сложно, так как необходимо учитывать множество факторов: насколько меняется физическая активность больного в течение дня, насколько четко контролируется уровень сахара в крови, насколько стабильно у пациента содержание сахара, с учетом пищевого рациона, калорийности пищи, и многое другое.
С целью контроля используются индивидуальные глюкометры — приборы, с помощью которых больные сами измеряют уровень глюкозы в крови. Основываясь на показаниях глюкометра, человек сам может дозировать инсулин.

Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE

Лечение осложнений сахарного диабета назначает врач соответствующей специальности совместно с эндокринологом.

Болезни эндокринной системы

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-endokrinnoi-sistemi/saxarni-diabet.html

Сахарный диабет внутреннее кровотечение

Сахарный диабет внутреннее кровотечение

Осложнения сахарного диабета представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Они нуждаются в срочной медицинской помощи, так как очень быстро приводят к смерти больного.

Эти состояния могут возникнуть резко или развиваться на протяжении десятков лет. Помочь снизить риск развития этих проблем может профилактика.

Все осложнения разделяют на острые, хронические и поздние. Каждое из них по-своему опасно.

Острые осложнения

К смерти больного чаще всего приводят именно острые осложнения сахарного диабета. Они возникают внезапно и развиваются стремительно.

Поэтому очень важно оказать больному срочную помощь, иначе смерть неизбежна. К таким осложнениям относят гипогликемию, гипергликемию, кетоацидоз, гликозурию, диабетическую кому.

Гипергликемия

В этом состоянии количество сахара в крови превышает все допустимые значения. Из-за повышенного содержания глюкозы, мочевыводящая система начинает работать в ускоренном темпе, чтобы его вывести, поэтому человек часто посещает туалет.

Вместе с сахаром, из организма выходят вода и полезные вещества, поэтому возникают:

  • сильная жажда;
  • сухость во рту;

Больной начинает быстро худеть.

Это осложнение часто развивается так медленно, что это незаметно и патологические изменения, которые сопровождают гипергликемию, не вызывают у больного дискомфорта.

Глюкозурия

Этот диагноз ставят тогда, когда в моче обнаруживают глюкозу. В нормальном состоянии в моче не должно быть сахара, так как почки возвращают его в кровоток.

Постоянное повышение количества глюкозы в крови приводит к тому, что почки перестают на это реагировать и выделяют его постоянно. Глюкозурия может стать причиной обезвоживания организма.

Диабетическая кома

Это одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, которое может закончиться смертью пациента.

Человек при этом полностью теряет сознание, не реагирует на раздражители, нарушается работа жизненно важных органов, угнетается центральная нервная система.

В кому диабетик может впасть из-за сильного недостатка инсулина, тяжелой стадии кетоацидоза или гипергликемии, сильного стресса или инфекционного заболевания.

Поздние осложнения

Поздние осложнения сахарного диабета не возникают резко.

Они развиваются на протяжении нескольких лет и постепенно ухудшают состояние организма пациента.

Даже своевременное и правильное лечение не всегда помогает избежать этих проблем:

  • Ретинопатии. Из-за сосудистых нарушений ухудшается кровоснабжение сетчатки, впоследствии она может отслоиться или произойдет кровоизлияние в глазном дне. Вначале у больного начинает ухудшаться зрение и постепенно человек становится полностью слепым. У людей, страдающих диабетом в течение нескольких десятков лет, практически всегда возникает это осложнение.
  • Ангиопатии. Это самое быстрое из поздних осложнений. Оно может возникнуть в течение года. Сосуды больного становятся очень хрупкими и ломкими. Это повышает риск возникновения тромбоза и атеросклероза.
  • Полинейропатии. Для этого состояния характерно снижение чувствительности конечностей к внешним раздражителям. Это может проявиться и в руках, и в ногах. Сначала конечности немеют или ощущается жжение. Симптомы усиливаются ночью. Эта проблема может возникнуть, если было много травм.
  • Диабетической стопы. Когда человек долго болеет диабетом, его нижние конечности могут покрываться язвами, нарывами, появляются отмершие участки кожи. Чтобы этого не произошло, необходимо носить удобную обувь и носки без резинок.

Хронические осложнения

Даже если человек правильно лечит сахарный диабет и соблюдает все предписания врача, за годы болезнь приводит к разрушению организма. Это неизбежно.

Патологическое изменение состава крови приводит к развитию серьезных болезней. Это хронические осложнения сахарного диабета.

Чаще всего в этом случае развивается:

  • Атеросклероз. При этом артерии сужаются и склерозируются, что приводит к нарушению кровообращения в тканях и органах. При атеросклерозе на стенках артерий откладываются соли кальция, из-за чего они сужаются и становятся слишком прочными, также образуются тромбы. Обычно у диабетиков возникают проблемы с сосудами в ногах. Конечности часто болят даже после отдыха, немеют, постоянно холодные, может измениться цвет кожи и выпадать волосы. Из-за этого может возникнуть гангрена конечностей.
  • Диабетическая нефропатия. Этот диагноз ставят, когда сахарный диабет приводит к поражениям почек. Сначала поражаются мелкие сосуды почек, из-за чего с мочой выводится белок. Постепенно почки не могут выполнять свои функции полностью, они плохо очищают кровь. Из-за этого в организме образуется большое количество токсинов. В этой ситуации пациенту может помочь диализ. С его помощью очищают кровь. Единственным выходом, кроме диализа, может быть пересадка почек.
  • Диабетическая ретинопатия. Это одно из самых распространенных хронических осложнений. В этом состоянии человек полностью теряет зрение. Из-за поражения мелких кровеносных сосудов в сетчатке возникает утечка белков и крови. Образуются аневризмы. Постепенно отслаивается или рубцуется сетчатка. Лечат проблему лазером, с помощью которого проводят разрушение аневризма.
  • Диабетическая ангиопатия. Вследствие заболевания постепенно поражаются мелкие и крупные сосуды. Их стенки истончаются и деформируются или, наоборот, утолщаются. Из-за этого нарушается кровообращение, органы и ткани не получают достаточного количества кислорода, возникает кислородное голодание. Нарушаются функции жизненно важных органов. Для диабета характерной особенностью является поражение крупных сосудов сердца и ног и мелких — в глазах.
  • Диабетическая нейропатия. Высокий уровень глюкозы и нарушение кровообращения повреждают нервную ткань. Страдает вся нервная система, но больше вреда диабет приносит периферическим нервам. На начальных стадиях развития об этом состоянии свидетельствует периодические боли в ногах. Со временем неприятные ощущения усиливаются и обретают характер постоянных. В итоге конечности теряют чувствительность к боли. К нейропатии, вызванной диабетом, можно отнести также импотенцию, потерю контроля над мочевым пузырем, паралич век, опущение рта, нарушение зрения и речи.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Диабетики подвержены высокому риску возникновения проблем с сердцем, чем другие люди. Случаи инсульта, инфаркта, стенокардии или гипертонии у больных сахарным диабетом более распространены. Более того, из-за повреждения нервной системы, диабетик может даже не ощутить, что у него произошел сердечный приступ. Еще больше повышает риск развития таких проблем избыточная масса тела, неправильное питание. Поэтому всем следует избегать вредной пищи и следить за весом.
  • Инфекции. Из-за высокого уровня сахара в крови, ослабленного иммунитета и нарушений кровообращения, больной сахарным дебетом может быстрее подхватить какую-либо инфекцию.

Профилактика

Осложнения, которые развиваются вследствие диабета, опасны тем, что большинство из них развиваются со временем. Поэтому больной может даже и не заметить, что с ним что-то не так.

Снизить риск развития многих проблем может профилактика осложнений сахарного диабета. Главной ее частью является контроль уровня глюкозы в крови.

[attention type=red]

Каждый день необходимо измерять количество сахара, чтобы в случае отклонения от нормы вовремя принять меры. Чтобы избежать проблем со зрением, необходимо раз в год, можно и чаще, проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

[/attention]

Для своевременного обнаружения отклонений в работе почек регулярно нужно сдавать анализ мочи и кровь на биохимию. Также диабетикам важно избавиться от курения, контролировать свой вес и уровень холестерина, вести подвижный образ жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Для улучшения состояния сосудов и профилактики назначают витамины группы В, антиоксиданты, антикоагулянты.

Так как осложнения болезни больше всего проявляются на ногах, необходимо особое внимание уделять уходу за этой частью тела:

  • нельзя носить тесную обувь или обувь на высоком каблуке. Это приводит к нарушениям кровообращения;
  • нужно отказаться от острых предметов для ухода за ногами, так как из-за потери чувствительности можно травмировать кожу. Лучше обрабатывать ноги пилочкой;
  • ежедневно ноги нужно натирать кремом;
  • желательно не ходить босиком и избегать солнечных ожогов;
  • каждый день нужно осматривать конечности на наличие ран.

Источник: https://diabet.glivec.su/saharnyj-diabet-vnutrennee-krovotechenie/

Внутреннее кровотечение: 3 главных причины и абсолютных признака, обзор 5 методов лечения

Сахарный диабет внутреннее кровотечение

Остро возникающие массивные кровотечения, чаще всего, из-за травм, являются одной из самых распространённых причин смерти взрослого и детского населения. Современные научно-медицинские разработки направлены на доступные (в материальном и практическом плане) методы гемостаза в кратчайшие сроки для профилактики ранних и поздних осложнений кровопотери.

Общие сведения о заболевании

Внутреннее кровотечение — патологическое состояние, при котором кровь из кровеносных сосудов изливается в естественные полости (брюшная, полость грудной клетки), патологические полости (гематомы), под кожу, межмышечные пространства и т.д.

Этиология

Причинные факторы возникновения внутренних кровотечений подразделяются на 3 большие группы:

1. Механические повреждения:

  • резаные, колотые, рубленные раны;
  • ампутационные травмы (отрыв пальца, конечности);
  • падения с высоты (разрыв селезёнки, печени);
  • укусы животных и т.д.

2. Аррозивные кровотечения — возникают вследствие некроза сосудистой стенки (например, при распаде злокачественной опухоли, гангрене конечности, ожогах, отравлении кислотами или щелочами).

3. Диапедезные кровотечения (кровоизлияния) — пропитывание тканей кровью без повреждения стенки сосуда. Чаще всего наблюдается в микроциркуляторном русле при генетических заболеваниях с нарушением свёртываемости (гемофилия, тромбоцитопения), острых состояниях (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, сепсис).

Классификация

1. По виду повреждённого сосуда:

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное;
  • паренхиматозное (из печени, лёгких, селезёнки, поджелудочной железы);
  • смешанное.

2. Анатомо-гистологическая классификация:

  • кровоизлияние в ткани: подкожное, подслизистое, субсерозное, субарахноидальное, недифференцированное и т.д.;
  • гематомы — скопления крови в ограниченной полости. Гематомы могут быть пульсирующими (в случае сообщения полости с повреждённым сосудом) и непульсирующие.

3. По клинической картине:

  • гемоперитонеум — скопление крови в брюшной полости;
  • гемоторакс — кровоизлияние в плевральную полость;
  • гемоперикард — кровотечение в полость сердечной сумки;
  • гемартроз — излияние крови в суставную сумку и т.д.

Отдельно выделяют желудочно-кишечные кровотечения — излияние крови в просвет пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки.

4. По скорости кровопотери:

  • острейшее — за несколько минут происходит потеря значительного объёма крови;
  • острое — за 1 – 2 часа потеря крови становится критической;
  • подострое — скорость потери крови умеренная (до 24 часов);
  • хроническое — незначительные кровотечения с периодами остановки и возобновления (при патологиях менструального цикла, геморрое, опухолях кишечника).

5. По временному промежутку:

  • первичное — возникает непосредственно при повреждениях сосудов (травмы);
  • вторичное раннее — возобновление кровотечения после окончательной остановки (в течение 5 — 6 суток, чаще всего, в результате ошибок в гемостатических манипуляциях);
  • вторичное позднее — кровотечение из аррозированных или деструктивных сосудов (при морфологических изменениях сосудистой стенки. Наблюдается при гангренах, пролежнях, злокачественных опухолях).

6. По объёму кровопотери. Объём циркулирующей крови (ОЦК) — суммарный объём крови в сосудистом русле. ОЦК = 70/80 мл/кг массы тела.

https://www.youtube.com/watch?v=ZhMqhGTuUz8

Гематокрит (Ht) — количественное соотношение форменных элементов в крови к общему объёму крови. Норма Ht у мужчин – 41 — 53%, у женщин 36 — 46%, у новорождённых детей Ht может физиологически изменяться ± 20%.

Может быть:

  • лёгкое — до 15% потери ОЦК, гематокрит >30%;
  • среднее — 15 — 20% потери ОЦК, гематокрит 30 — 25%;
  • тяжёлое — 20 – 30 % потери ОЦК, гематокрит 90 уд./мин.).
  • Снижение диуреза (объёма выделяемой мочи).
  • Снижение уровня артериального давления.
  • Болевой синдром (боль в животе, конечностях, за грудиной, головная боль).
  • Нарушение сознания (вплоть до обморока).
  • Клиническая картина внутреннего кровотечения может быть весьма разнообразна. Скорость развития симптомов и ухудшения состояния пациента зависит от объёма кровопотери, темпа кровотечения, зоны наибольшей ишемии, наличия скопления жидкости в плевральной полости или перикарде, возраста, пола, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

    Например, при быстром излиянии крови из мозговых артерий будут проявляться общие и очаговые неврологические симптомы (нарушение сознания, речи, ходьбы, судороги и т.д.).

    При массивном кровоизлиянии в перикард летальный исход может наступить не из-за дефицита ОЦК, а из-за сдавления кровью сердца, которое в свою очередь перестанет выполнять свою функцию.

    Кровотечения в брюшную полость могут длительно протекать субклинически, когда единственным симптомом будет увеличение живота в объёме.

    Паренхиматозные кровотечения (при травмах, циррозе или раке печени, панкреонекрозе) всегда имеют неблагоприятный прогноз, т.к. паренхиматозные органы трудно поддаются ушиванию (особенно патологически изменённые).

    Осложнения

    Геморрагический шок — острое состояние, характеризующееся остановкой гемоперфузии (притока артериальной крови) жизненно важных органов, падением артериального давления вплоть до отсутствия диастолического, развитием полиорганной недостаточности и быстрым наступлением клинической смерти.

    Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) — крайне опасное осложнение, характеризующееся образованием множественных тромбов в микроциркуляторном русле, что в результате приводит к истощению факторов свертывания и активности тромбоцитов (коагулопатия потребления), образуются дополнительные источники кровотечения. Прогноз неблагоприятный.

    Повторные кровотечения — развиваются в результате неэффективного хирургического лечения, наличия некоррегируемых патологий свёртывающей системы крови, запущенных онкологических заболеваниях, циррозе печени и т.д.

    Лабораторная диагностика

    1. Общий анализ крови — в зависимости от длительности протекающего кровотечения картина крови может разниться.

    В острую фазу наблюдается снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и жидкой части крови (плазмы), гематокрит «Ht» при остром кровотечении остаётся неизменным, так как плазма и форменные элементы теряются в равной степени.

    При хронических мелких кровотечениях также обнаруживаются снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, «Ht» в данном случае снижен, присутствует повышение уровня ретикулоцитов (незрелых эритроцитов) — это реакция компенсации, восполнение количества красных кровяных телец.

    [attention type=green]

    Расширенный анализ с определением уровня тромбоцитов — необходим для диагностики тромбоцитопении (возможна при различных заболеваниях внутренних органов, плохом питании, генетических патологиях).

    [/attention]

    2. Общий анализ мочи — необходим для оценки функциональной способности почек секретировать мочу. При значительной кровопотере диурез может быть снижен и даже отсутствовать совсем (анурия при геморрагическом шоке).

    3. Биохимический анализ крови — определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, общего белка, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), холестерина, глюкозы крови и т.д. Все эти исследования необходимы для проведения тщательной дифференциальной диагностики.

    4. Определение группы и резус-фактора крови — необходим для возможного переливания крови.

    5. Коагулограмма — анализ функции каскадной белковой свёртывающей системы крови (протромбиновый индекс, протромбиновое время, уровень фибриногена, антитромбина III, D-димера и т.д.).

    Инструментальная диагностика

    1. Рентгенография органов брюшной полости и полости грудной клетки — позволяет определить наличие скопления жидкости в полостях, смещение органов, дефекты крупных сосудов. Дополнительно могут быть использованы специальные контрастные вещества (например, сульфат бария).

    2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется для первичной и дифференциальной диагностики кровотечений с другими патологиями (кисты, опухоли).

    3. Компьютерная томография (КТ) — используется при сомнительном первичном диагнозе. Суть метода заключается в получении послойного изображения тканей и органов при помощи рентгеновского излечения.

    [attention type=yellow]

    4. Магнитно-резонансная томография — безопасный и информативный метод диагностики. Используется при неэффективности других методов графического исследования. Позволяет выявить наиболее мелкие и «скрытые» гематомы.

    [/attention]

    5. Диагностическая лапараскопия — метод визуализации содержимого брюшной полости при помощи прокола брюшной стенки с введением трубки с видеокамерой.

    6. Диагностическая лапаратомия — производится разрез передней брюшной стенки от мечевидного отростка до лонного сочленения (в объёме, необходимом для диагностики). Врач проводит ревизию органов и выставляет окончательный диагноз.

    Лечение

    1. Первый этап — пациентам выполняется постановка венозного доступа для дальнейшей инфузии различных растворов (в случае массивной кровопотери устанавливается центральный венозный катетер в подключичную вену).

    2. Инфузионная терапия:

    • кристаллоидные и коллоидные растворы в объёме, необходимом для поддержания ОЦК (объёма циркулирующей крови). ОЦК должен быть восстановлен в первые 24 часа после поступления;
    • при неэффективности применяют стероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон);
    • антигипоксанты — мафусол, реамберин.

    Критерии эффективности инфузионной терапии:

    • системное артериальное давление (САД) выше 80 мм.рт.ст.;
    • центральное венозное давление (ЦВД) — менее 120 мм.рт.ст.;
    • диурез (мочеиспускание) — более 40 – 50 мл/час;
    • парциальное давление кислорода (pO2) — не ниже 95%.

    3. Гемостатическая терапия. Применяются растворы для повышения свёртываемости крови:

    • этамзилат;
    • викасол;
    • хлорид кальция.

    4. Трансфузия крови.

    Проводится только после стабилизации общего состояния и физикальных данных (нормализация артериального давления, частоты сердечных сокращений, диуреза).

    Согласно результатам анализа на группу и резус-фактор проводится трансфузия донорской крови под постоянным контролем жизненных функций, наличия или отсутствия отрицательных (аллергических) реакций на чужеродную кровь.

    5. Оперативное лечение. Проводится в случае неэффективности консервативного ведения больного. Ушивание повреждённых сосудов конец в конец, лигирование (перевязка).

    Заключение

    Внутренние кровотечения — крайне опасны, так как они способны приводить к летальному исходу в короткие сроки. Данная проблема оченьактуальна даже при современных достижениях медицины. Этиологические факторы развития кровотечений многообразны. Это травмы и отравления, острые и хронические заболевания внутренних органов, генетические патологии.

    Клиническая картина всегда зависит от скорости и объёма кровопотери, локализации повреждённого сосуда.

    В диагностике внутренних кровотечений важно знать как внешние проявления (бледность кожи, головокружение, слабость, сухость во рту), так и своевременно применять дополнительные методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ и т.д.).

    Помощь при внутренних кровотечениях должна быть незамедлительной и специализированной. Опытный хирург за короткий срок обязан поставить окончательный клинический диагноз и выбрать тактику ведения пациента.

    Наиболее важным аспектом лечения больных является профилактика геморрагического шока!

    Оценка статьи

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    (2 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

    Вам будет интересно

    Источник: https://UstamiVrachey.ru/khirurgiya/vnutrennee-krovotechenie

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: