Синдром ваньки встаньки при кровотечении

Содержание
  1. Симптом Розанова (симптом “ваньки-встаньки”): описание, причины и диагностика
  2. Что это такое
  3. Симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): признаки
  4. Симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): причины
  5. Основные методы диагностики
  6. Основные правила для врача при определении симптомов Розанова
  7. Сопутствующие моменты
  8. Послеоперационное состояние
  9. Действия при подозрении на симптом Розанова в быту
  10. Меры предосторожности
  11. Оказание помощи
  12. Вклад в медицину
  13. Виды внутренних кровотечений, их симптомы и возможные причины
  14. Опасность внутреннего кровотечения
  15. Симптомы
  16. Разновидности
  17. Причины
  18. Первая помощь
  19. Лечение в стационаре
  20. Аптечка. Внутреннее кровотечение
  21. Острый живот: симптомы раздражения брюшины, неотложная помощь при синдроме «Ваньки-встаньки» и лечение болезни
  22. Причины острого живота:
  23. Симптомы острого живота:
  24. «Диагностика и лечение острого живота»
  25. Клиническая картина (признаки)
  26. Первая помощь пострадавшему
  27. Псевдоабдоминальный синдром
  28. Лечение
  29. Симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): признаки
  30. Сопутствующие моменты
  31. Послеоперационное состояние
  32. Оказание помощи
  33. Вклад в медицину

Симптом Розанова (симптом “ваньки-встаньки”): описание, причины и диагностика

Синдром ваньки встаньки при кровотечении

Российская медицина совершенствуется благодаря трудам ученых и медиков. Так, во времена Советского Союза выдающимся ученым-медиком Розановым Владимиром Николаевичем, который родился в 1872 году, было дано одноименное название медицинскому термину – симптом Розанова.

Второе название причинно-следственные проявления болезни получили такое: симптом «ваньки-встаньки».

Что это такое

Симптом Розанова — это проявление внутреннего брюшинного скопления крови при произошедшем разрыве тканей селезенки. Встречаются признаки этого симптома исключительно в хирургии.

Симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): признаки

  • Подвижность тела – постоянная смена позиции.
  • Желтушность и бледность кожных покровов. Усиленное кровотечение, скопление крови в брюшной полости придают лицу бледно-желтый цвет, свидетельствующий о потере крови.
  • У больного часто наблюдается повышение температуры в районе 37-38 градусов.
  • Боли в области центра живота, с отдачей в область селезенки.

Пациент, которому проводят диагностику и лечение, постоянно выдерживает следующее положение: лежание на боку, исключительно левом, с прижатыми к низу живота обеими ногами.

При предпринятых попытках изменения положения больного он через считанные секунды снова принимает положение, лежа на левом боку с прижатыми к области живота ногами.

Еще одно проявление симптома, благодаря которому он получил название симптом «ваньки-встаньки» – это тяжесть дыхания. Первоначально при сильной одышке больной старается сесть и прижать руки к животу, но сдавливание диафрагмы еще больше затрудняет дыхание. Тогда больной встает и пытается ходить. Но это положение начинает также приносить неудобства.

[attention type=yellow][attention type=green]

Тогда он принимает горизонтальную позицию, из-за болей в области брюшины, лежа на спине. В таких случаях одышка усиливается и он встает. Такие постоянные изменения положения тела и привели к названию – симптом Розанова («ваньки-встаньки»).

[/attention][/attention]

При резких движениях, особенно если больной сидел, а потом встает, у него наблюдается предобморочное состояние. Это еще одна причина, почему он снова ложится. Выбор левого бока обусловлен расположением селезенки в брюшной полости.

Симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): причины

Как и говорилось выше, симптом Розанова – это последствия разрыва селезенки, но необходимо разобрать, при каких ситуациях может произойти такое:

– Травмы, полученные в результате автомобильных аварий. Специфика автомобильных катастроф, когда водитель бьется брюшной полостью об руль, вылетает из салона и т.д.

– Спортивные травмы. Большие физические нагрузки во время спортивных занятий могут привести к разрыву внутренних органов.

– Поднятие тяжестей, усилия, несовместимые с ресурсами организма, также приводят к разрыву внутренних органов

– Колото-режущие раны брюшной области могут привести к разрыву селезенки.

Учитывая специфичность травмы, первичное подозрение появляется после того, как больной озвучивает обстоятельства произошедшего с ним. Далее при наблюдении врача. Также, если других травм не было, больной может обратиться к врачу немного позже, к примеру, гастроэнтерологу из-за болей в области живота.

Врач просит пациента сначала втянуть мышцы живота, потом расслабить. В случае, если наблюдается симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»), пациент испытывает резкие боли из-за воздействия на живот.

Основные методы диагностики

Симптом «ваньки-встаньки» диагностируется следующим образом:

  • Опрос больного.
  • Визуальный осмотр, пальпация живота снаружи.
  • Ректальный и вагинальный осмотр.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Исследование анализов крови.
  • Исследование лабораторных анализов.

Основные правила для врача при определении симптомов Розанова

Не задавать прямых вопросов, определяющих симптоматику. К примеру, вопрос: «Ощущаете ли вы резкие боли внизу живота?» Лучше спросить: «Какие у вас сейчас ощущения?» Важно услышать от больного детальную характеристику испытываемых им ощущений.

Пальпация области живота всегда очень болезненна в таких случаях. Поэтому лучше начинать ее с окружающей болезненную точку области, медленно к ней продвигаясь.

При обследовании живота необходимо провести надавливание на весь его периметр для изучения противоположной и верхней с нижней стенок брюшины.

После обследования и диагностирования симптома Розанова («ваньки-встаньки») первостепенные проявления снимаются за счет обезболивающей медикаментозной терапии. Второй этап – это полостная хирургическая операция.

Сопутствующие моменты

Симптом «ваньки-встаньки» характерен для внутрибрюшного кровотечения по причине разрыва селезенки. Часто из-за дополнительных заболеваний симптом Розанова и сам разрыв селезенки определить сложно. Вместе с разрывом селезенки могут диагностироваться и разрывы тканей других органов брюшной области. К примеру, повреждение печени, толстой кишки, желудка и др.

Эти повреждения также могут вызывать кровотечение, скопление крови в брюшной области. Для исключения других заболеваний проводится обширное комплексное диагностирование.

Больного обследует ряд врачей:

  • Терапевт – для направления к ряду других специалистов.
  • Гинеколог – для исключения разрыва яичников, которые также могут вызвать внутрибрюшное кровотечение
  • Проктолог – для исключения кишечных заболеваний с хирургической симптоматикой: в области кишечника, прямой кишки.
  • Уролог – для исключения повреждений мочеполовой системы.
  • Гастроэнтеролог для исключения факта желудочных кровотечений.

Пациент проходит ряд назначенных врачом обследований, после чего выносится рекомендация к проведению хирургического вмешательства, если диагностируется положительный симптом «ваньки-встаньки».

Изначально при обследовании с помощью УЗИ-диагностики из-за большого скопления крови в брюшной области внутренние органы плохо визуализируется, что затрудняет процесс диагностики. В связи с эти действуют по методу исключения и обследуют каждый орган в отдельности.

Благодаря лабораторным и клиническим анализам крови определяют воспалительный процесс в организме.

Послеоперационное состояние

После проведенного хирургического вмешательства в целях лечения разрыва селезенки симптом Розанова себя не проявляет. Больной уже не испытывает тех ощущений, которые вынуждали его менять позицию постоянно.

После операционного вмешательства больному назначают медикаментозную терапию. Назначают ряд антибиотиков, а также медикаментов, повышающих уровень иммунитета. Нестероидные обезболивающие препараты также прописывают. Дают рекомендации по здоровому питанию по определенному типу диеты.

Действия при подозрении на симптом Розанова в быту

Важно помнить, что симптом «ваньки-встаньки» характерен для повреждения селезенки. Если больной испытывает дискомфорт, постоянно ложится и встает, испытывает боли в области брюшной области, необходимо предпринять следующие меры:

– Измерить больному температуру и зафиксировать ее.

– Обеспечить больному комфортные условия для горизонтального положения.

– Не давать самостоятельно обезболивающих препаратов.

– Экстренно вызвать скорую помощь или отвезти больного в приемный покой ближайшего медицинского учреждения.

Больной должен детально рассказать врачу, при каких обстоятельствах начал испытывать боль, как долго держится температура и какие он испытывает ощущения, и т.д.

Меры предосторожности

Не поднимать тяжестей более 15 кг самостоятельно. Внутренние органы очень чувствительны, и резкие движения в процессе поднятия тяжестей могут привести к их разрыву. Лучше выждать время и привлечь дополнительное количество человек в целях предосторожности.

При обнаружении человека с колото-режущей раной в области брюшной полости к ране приложить стерильную повязку для задержки крови и немедленно обеспечить его транспортировку для оказания медицинской помощи. Если речь идет о жертвах автокатастрофы, обнаруженных другими водителями на дороге, срочно сообщить в правоохранительные органы о наличии больного.

Оказание помощи

Поскольку симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки») – признак внутрибрюшинного кровотечения при разрыве селезенки, необходимо учесть, что внутрибрюшное кровотечение проявляет себя не сразу. Больной начинает испытывать малейший дискомфорт, потом чувствует вздутие в области живота. Живот становится твердым и тяжелым.

Потом начинают проявляться сначала давящие боли, при резких движениях и нагрузках на брюшную полость усиливающиеся. Наблюдаются боли в районе селезенки, отдающие в область всей брюшной полости. Далее начинает повышаться температура. Держится температура постоянно в районе 37-38 градусов.

Кожные покровы больного принимают желтовато-синюшний цвет из-за сильной потери крови. Он испытывает слабость, мышечную боль, тошноту и головокружения. Может кратковременно терять сознание. Передвигается с трудом, движения замедляются, боли усиливаются по возрастающей.

Необходимо в таких случаях незамедлительно обращаться за получением медицинской помощи. В ином случае могут быть необратимые последствия, вплоть до летального исхода. В брюшной полости может начаться глубокий воспалительный и инфекционный процесс, который ведет к развитию других заболеваний. Ситуация может усложниться, и будет поздно для операционного вмешательства.

В связи с этим при поступлении больных с подозрением на внутренние кровотечения врачи проводят незамедлительную диагностику и постановку диагноза. Иногда минуты могут играть решающую роль. Вопрос лечения стоит так же остро, как и диагностика. При проявлениях симптома Розанова диагностика и лечение могут проходить экстренно в один и тот же день.

Вклад в медицину

Вклад ученого-медика Розанова в область медицины огромен. Открытый им симптом и метод обследования применяет медицина и в наши дни.

Для определения и диагностирования разрыва селезенки, а также последовавшего за этим внутрибрюшинного кровотечения используют комплекс определенной симптоматики. Симптом «ваньки-встаньки» описан в учебной литературе для студентов медицинских колледжей и институтов. Это бесценный вклад в российскую науку и отечественную медицину, имеющий значение и в настоящее время.

Источник: https://FB.ru/article/294509/simptom-rozanova-simptom-vanki-vstanki-opisanie-prichinyi-i-diagnostika

Виды внутренних кровотечений, их симптомы и возможные причины

Синдром ваньки встаньки при кровотечении

Внутреннее кровотечение одна из самых серьезных хирургических и травматологических проблем. Это кровоизлияние, невидимое внешне. Только опытный, квалифицированный специалист может вовремя заподозрить появление внутреннего кровотечения и оказать помощь.

В статье подробно объясним, почему может возникнуть эта патология и как спасти человеку жизнь.

Опасность внутреннего кровотечения

Коварство кровотечения во внутренние полости в том, что его не замечает сам человек. Нередко первым проявлением становится потеря сознания, когда объем потерянной крови стал уже слишком большим.

Если человека успеют доставить в хирургию и прооперировать источник кровотечения, то о своей болезни он узнает уже после операции.

Женщины менее, чем мужчины, чувствительны к потере крови. Это связано с физиологическим ежемесячным кровотечением во время менструации.

Поэтому мужчины более тяжело восстанавливаются после кровопотери, даже если помощь была оказана вовремя.

Симптомы

Признаки внутреннего кровотечения подразделяются на две группы:

  • Симптомы анемии – малокровия,
  • Симптомы непосредственного попадания крови в полость или ткани.

Причиной первой группы симптомов является потеря большого количества эритроцитов и гемоглобина – анемия. Гемоглобин обеспечивает кислородом каждую клетку организма. Поэтому кровоизлияние проявляется признаками анемии, которая называется постгеморрагической. Это значит, что она возникла на фоне потери крови.

Проявления анемии неспецифичные и схожи с рядом других болезней:

  • Головокружение,
  • Сильная слабость,
  • Сухость во рту и жажда,
  • Тошнота, рвота,
  • Одышка, затрудненное дыхание,
  • Частое сердцебиение,
  • Низкое давление,
  • Бледность кожи и слизистых оболочек.

Внутреннее кровотечение

Если кровотечение совсем незначительное, капельное, но продолжается в течение многих лет, то развивается хроническая железодефицитная анемия.

У человека в таком случае появляются:

  • Извращение вкуса или обоняния: желание есть землю, мел и т.д., вдыхать пары бензина,
  • Симптом «синих склер», когда через оболочку глаза просвечивают сосуды,
  • Сухая кожа,
  • Ломкие волосы и ногти.

Вторая обширная группа симптомов внутреннего кровотечения связана с попаданием крови в полость, например, брюшную или в грудную. Эти проявления важны, чтобы знать, как определить источник кровоизлияния.

Место кровопотериСимптомы
ВнутричерепноеПотеря сознания, судороги, кома
ЛегочноеКашель с розовой пеной
В плевральную полостьЗатрудненное дыхание, тяжесть в груди
В брюшную полостьБоль в животе, дополнительные объективные симптомы
Из пищеводаРвота ярко-красной, алой кровью
Из желудкаРвота темной, почти черной кровью
Из тонкого кишечникаЧерный стул — мелена
Из прямой кишкиПрожилки красной крови в стуле
ВнутрисуставноеБоль в суставе, отек

Разновидности

Виды внутренних кровотечений подразделяются не только в зависимости от места кровопотери.

Классификация обязательно включает в себя деление по объему потерянной крови:

  • Легкое – до 500 мл,
  • Среднее – 500-1000 мл,
  • Тяжелое – 1000-1500 мл,
  • Массивное – более 1500 мл.

Это усредненные объемы, рассчитанные для человека с массой тела 70-80 кг. Естественно, что для подростка или ребенка цифры кровопотери будут значительно меньшими.

Для них расчет ведут, опираясь на объем циркулирующей крови (ОЦК). Это общее количество крови, находящееся в организме – 7% от массы тела. Потеря до 10% от ОЦК считается легкой, а потеря более 30% тяжелой и опасной для жизни.

Существует деление кровотечений в зависимости от причины разрыва сосуда:

  • Механическое – в результате удара, травмы,
  • Аррозивное – из-за поражения стенки сосуда опухолью или некрозом.

Причины

Источником внутреннего кровотечения может стать любой сосуд, поврежденный травмой, опухолью или язвой. Одним из самых распространенных является желудочно-кишечное кровотечение.

Потеря крови может быть обусловлена патологически расширенными венами в области пищевода, которые быстро разрываются. Такое состояние возникает при циррозе печени.

Аналогичные симптомы кровопотери из сосудов пищевода появляются и при синдроме Маллори-Вейсса. Это состояние связано с многократной, повторяющейся рвотой, например, при злоупотреблении алкоголем. От частых рвотных движений появляются разрывы слизистой пищевода.

Кровоизлияние в желудке возникает из язвы или опухоли. Если кровь из язвы вытекает небольшими порциями, капельно, то она выходит с калом, окрашивая его в черный цвет. Если же кровит из нижних отделов кишечника толстой или прямой кишки, то в стуле можно увидеть алую кровь.

Самый частый источник в этом случае – геморрой. Реже встречаются кровоточащие опухоли и полипы толстой кишки. День за днем, не замечая кровопотери, человека может достичь тяжелой степени анемии – вот чем опасно такое скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

[attention type=red]

Нередко после травм живота возникает кровотечение в брюшной полости. Это может быть повреждение паренхиматозного органа – печени, селезенки.

[/attention]

Тогда хирург выявляет специфические признаки, например, симптом ваньки-встаньки. Он характерен для кровотечения из селезенки, когда больной человек лежит, свернувшись, на левом боку.

При попытке изменить положение – повернуться, сесть – возникает сильная боль в животе. Она заставляет человека снова вернуться в прежнее положение, подобно детской игрушке ванька-встанька.

У женщин часто причиной кровотечения становится апоплексия – разрыв фолликула в яичнике. Появляется боль внизу живота, отдающая в промежность и общие симптомы кровопотери.

Нередко возникает и внематочная беременность, с разрывом трубы и появлением внутрибрюшного кровоизлияния.

При апоплексии обычно яичник кровоточит несильно, но при внематочной беременности кровопотеря бывает критичной.

Редкий вид внутреннего кровотечения – легочное. Оно возникает из мелких сосудов легких, но случаются эпизоды сильной кровопотери из крупного сосуда бронхов.

Причинами бывают:

  • Опухоли легкого,
  • Абсцесс,
  • Туберкулез.

Главный и пугающий симптом того, что кровоточит легочная ткань – пенистая, розовая мокрота при кашле. Этот признак позволяет распознать, откуда идет потеря крови: из легких или из пищевода. Кровь может накапливаться и в грудной полости, что возникает при травмах с переломами ребер.

Самое опасное внутреннее кровотечение сопровождает черепно-мозговую травму. Череп защищает головной мозг, и, одновременно с этим, не позволяет накапливаться в своей полости лишней жидкости. Даже небольшое количество крови сдавливает ткань и вызывает тяжелую симптоматику. Кровоизлияние в желудочки мозга может вызвать быструю гибель из-за отека мозга.

Чуть менее опасно протекает гемоперикард – скопление крови вокруг сердца из-за травмы груди. При внутреннем кровотечении небольшого объема человек ощущает сильную тяжесть в груди и боли. При дальнейшем накоплении крови сердце сдавливается со всех сторон. Без своевременного лечения это может привести к остановке сердца.

Первая помощь

При появлении первых признаков кровотечения важно быстро определить источник и обеспечить первую помощь. При желудочно-кишечном кровотечении нельзя предлагать еду или лекарства. Можно лишь небольшое количество воды. Если предполагается кровотечение в брюшной полости, то следует приложить пакет со льдом к больному месту.

При появлении симптомов кровотечения в грудную полость расстегиваются все сдавливающие одежды – рубашки, галстуки, пояса. Важно обеспечить спокойное дыхание и как можно меньше передвигать пострадавшего. Легочное кровотечение нуждается в аналогичной помощи.

Независимо от источника предполагаемого кровотечения, квалифицированная врачебная помощь должна быть обеспечена как можно раньше. С каждой минутой кровоизлияние будет лишь увеличиваться. Чем больше потеряно крови, тем меньше шансов на благоприятный исход. Критической будет считаться потеря половины от объема циркулирующей крови.

Лечение в стационаре

После того, как в клинике определяют источник кровоизлияния, начинается комплексная терапия. При травмах грудной и брюшной полостей с помощью операции устраняют источник кровоизлияния.

При легочном кровотечении или небольшом кровоизлиянии в желудке или пищеводе помощь оказывается с помощью эндоскопа. Восполняется объем жидкости растворами, например, Рингера, Реополиглюкина, Гемодеза.

После остановки кровотечения обязательно восстановить количество красных клеток крови. Это позволит человеку избавиться от изнуряющих симптомов анемии в дальнейшем. В зависимости от степени малокровия будут применены разные препараты.

Уровень гемоглобинаПрепараты
До 90Железо в таблетках, капсулах и сиропе
От 90 до 70Железо в таблетках, возможны инъекции железа
Ниже 70Эритроцитарная масса, инъекции железа

Аптечка. Внутреннее кровотечение

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/kak-raspoznat-vnutrennee-krovotechenie

Острый живот: симптомы раздражения брюшины, неотложная помощь при синдроме «Ваньки-встаньки» и лечение болезни

Синдром ваньки встаньки при кровотечении
Термином «острый живот» обозначают внезапно развившиеся острые, угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая или другого вида помощь.

В редких случаях симптомы острого живота наблюдаются при заболеваниях органов, расположенных вне брюшной полости.

Диагноз является временным, его выставляют в неотложной ситуации, когда нет времени и условий для детального исследования и нет возможности точно определить причину заболевания у пациента, нуждающегося в немедленной медицинской помощи.

Первичное врачебное обследование больного часто проводится вне стационара (на дому или в поликлинике). Задачей первичной диагностики «острого живота» является распознавание опасной ситуации и необходимости срочного лечения.

При остром животе прогноз ухудшается с течением времени, поэтому больной должен быть срочно госпитализирован в стационар, где будут в ближайшее время проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия.

Причины острого живота:

  • Закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Воспалительные заболевания внутренних органов с перфорацией или без:

  1. Перитонит.
  2. Аппендицит.
  3. Язва желудка и 12 перстной кишки.
  4. Болезнь Крона.
  5. Язвенный колит.
  6. Дивертикулит.
  7. Панкреатит.
  8. Гастрит.
  • Перфорация полого органа (сдавливание извне или изнутри), вплоть до кишечной непроходимости.
  • Кишечная непроходимость: нарушение пассажа кишечника (опухоли спайки).
  • Внематочная беременность и воспалительные заболевания в придатках, маточных трубах, матке.
  • Острые нарушения мезентериального кровообращения (артериального или венозного).

Обычно симптомы острого живота требуют немедленной госпитализации и хирургического метода лечения. В стационаре проводятся дополнительные меры диагностики и установления диагноза.

Итак, чтобы быть во всеоружии и отличить симптомы острого живота, вы должны немедленно вызывать скорую медицинскую помощь при:

Симптомы острого живота:

  • Появилась внезапно сильная боль (может быть в одном месте, а может и по всему животу).
  • Боль может отдавать в грудную клетку, плечо или другие органы брюшной полости.
  • Мышечная защита (напряжение передней мышечной стенки брюшной полости). Нередко появляется вместе с болью или вслед за ней.

Так называемые функциональные нарушения деятельности пищеварения, реже мочеотделения:

  • Рвота (появляется в первые часы заболевания. Рвотные массы состоят из остатков съеденной пищи. Рвота в более поздние сроки заболевания, бывают с примесью застойного содержимого. Рвота на поздних стадиях болезни имеет каловый характер).

При желудочном кровотечении рвотные массы имеют цвет кофейной гущи или содержат алую кровь.

Источник: https://mcgaide.ru/drugoe/pomoshch-pri-ostrom-zhivote.html

«Диагностика и лечение острого живота»

Из этого видео вы узнаете, что такое симптом «острый живот», как он диагностируется и лечится.

Клиническая картина (признаки)

Клиническая картина этого заболевания характеризуется тремя основными симптомами:

  1. Интенсивная боль в области живота.
  2. Замедление перистальтики вплоть до полного ее отсутствия (симптом гробовой тишины).
  3. Напряжение мышц (доскообразный живот).

Симптоматика острого живота может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • острый аппендицит;
  • прободная язва;
  • острый холецистит;
  • острый колит;
  • острый панкреатит;
  • острый простатит.

Заболевание начинается остро. Больной обычно предъявляет жалобы на боли в животе в месте локализации патологического процесса. По мере развития патологического процесса и присоединения перитонита могут наблюдаться следующие симптомы:

  • острые режущие боли в животе;
  • доскообразный живот;
  • тошнота;
  • рвота;
  • фебрильная или гектическая лихорадка;
  • замедление или отсутствие перистальтики;
  • тахикардия;
  • понижение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • жажда;
  • изменение характера дыхания (учащенное);
  • невозможность брюшного дыхания;
  • холодный пот;
  • понос;
  • дизурическия явления;
  • нарушение сознания (ступор, сопор, кома);
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • обложенность языка.

При отсутствии своевременной помощи состояние пациента прогрессивно ухудшается. Нередко состояние разрешается летальным исходом.

Первая помощь пострадавшему

Важно знать, что оптимальный промежуток времени, в течение которого развитие обострений будет минимальным, составляет от 1 до 6 часов.

После того как вызвана скорая помощь, в домашних условиях следует оказать доврачебную помощь:

  • уложите больного, предоставив ему полный покой;
  • приложите на живот холодный компресс (грелку со льдом) и через каждые 10–15 минут убирайте грелку, делая 5-минутные перерывы отдыха.

При данном патологическом состоянии категорически запрещено:

  • есть и пить;
  • принимать лекарственные препараты;
  • согревать область живота теплыми компрессами;
  • ставить клизму или принимать слабительное.

Псевдоабдоминальный синдром

Псевдоабдоминальный синдром представляет собой набор симптомов, клинически схожих с симптомами острого живота, но при этом патологический процесс локализован за пределами брюшной полости.

Причины, приведшие к этому явлению, могут быть следующие:

  • пищевое отравление;
  • пиелонефрит;
  • инфаркт миокарда;
  • пневмония (воспаление легких);
  • гепатит;
  • почечные колики;
  • невралгия;
  • сахарный диабет;
  • гинекологические заболевания;
  • новообразования.

При обнаружении у пациента симптомов острого живота его помещают в хирургический стационар для обследования и постановки диагноза. Обычно дополнительное обследование выявляет наличие другого заболевания с псевдоабдоминальным синдромом. В этом случае пациента переводят в профильное отделение (кардиология, нефрологи, терапия и т. д.).

Лечение

При поступлении больного в хирургический стационар действия врача заключаются в следующем:

  1. Сбор анамнеза: как давно появились первые приступы боли, их локализация, у женщин – перенесенные гинекологические заболевания. Врач измеряет температуру тела больного, наблюдает поведение пациента. При появлении перитонита больной обычно находится в неподвижном состоянии, боится сделать малейшее движение из-за боли, не дает прикоснуться к животу.
  2. Исследование больного состоит в осмотре кожных покровов (бледные и сухие), полости рта (язык с налетом), измеряются пульс и давление, проводится аускультация сердца и легких.
  3. Пальпация живота проводится специалистом крайне осторожно. Малейшее давление на брюшину может вызвать болевой синдром. Пальпация позволяет врачу сделать выводы о характере раздражения брюшной полости:
  • признак мышечной защиты – мышцы живота напряжены на отдельном участке или по всей площади живота;
  • симптом Щеткина-Блюмберга – заключается в аккуратном надавливании на живот, а затем резком снятии руки с живота (при этом больной чувствует усиление боли).
  1. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из следующих процессов:
  • общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, лейкоформула);
  • биохимический анализ крови (амилаза, АЛТ, АСТ, общий белок, ГГТ);
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости (определяется наличие выпота);
  • рентген органов брюшной полости;
  • исследование брюшной полости лапароскопом.

После постановки диагноза «острый живот» больной направляется в реанимационное отделение, где его состояние стабилизируется и производится подготовка к хирургической операции на органах брюшной полости.

Оперативное лечение преследует такие цели:

  • удаление экссудата и инфицированного материала из брюшной полости;
  • устранение источника инфекции (вмешательство на органе или его удаление);
  • декомпрессия кишечника;
  • адекватное дренирование брюшной полости трубчатыми дренажами;
  • надежное закрытие операционной раны.

В послеоперационном периоде больного назначаются болеутоляющие средства, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты (при необходимости), производится коррекция кислотно-основного и газового балансов крови.

По вопросу прогноза ни один врач не даст точного ответа, т. к. он зависит от совокупности следующих факторов:

  • возраст и состояние пациента;
  • имеющихся хронических заболеваний у больного;
  • своевременного обращения за медицинской помощью;
  • правильности поставленного диагноза.

В тех случаях, когда врачебная помощь была своевременной (оперативное вмешательство), прогноз будет благоприятным.

Источник: https://zhivotbolit.ru/simptomy/ostryj-zhivot-5208.html

Симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки»): признаки

  • Подвижность тела – постоянная смена позиции.
  • Желтушность и бледность кожных покровов. Усиленное кровотечение, скопление крови в брюшной полости придают лицу бледно-желтый цвет, свидетельствующий о потере крови.
  • У больного часто наблюдается повышение температуры в районе 37-38 градусов.
  • Боли в области центра живота, с отдачей в область селезенки.

Пациент, которому проводят диагностику и лечение, постоянно выдерживает следующее положение: лежание на боку, исключительно левом, с прижатыми к низу живота обеими ногами.

При предпринятых попытках изменения положения больного он через считанные секунды снова принимает положение, лежа на левом боку с прижатыми к области живота ногами.

Еще одно проявление симптома, благодаря которому он получил название симптом «ваньки-встаньки» – это тяжесть дыхания. Первоначально при сильной одышке больной старается сесть и прижать руки к животу, но сдавливание диафрагмы еще больше затрудняет дыхание. Тогда больной встает и пытается ходить. Но это положение начинает также приносить неудобства.

[attention type=yellow][attention type=green]

Тогда он принимает горизонтальную позицию, из-за болей в области брюшины, лежа на спине. В таких случаях одышка усиливается и он встает. Такие постоянные изменения положения тела и привели к названию – симптом Розанова («ваньки-встаньки»).

[/attention][/attention]

При резких движениях, особенно если больной сидел, а потом встает, у него наблюдается предобморочное состояние. Это еще одна причина, почему он снова ложится. Выбор левого бока обусловлен расположением селезенки в брюшной полости.

Сопутствующие моменты

Симптом «ваньки-встаньки» характерен для внутрибрюшного кровотечения по причине разрыва селезенки. Часто из-за дополнительных заболеваний симптом Розанова и сам разрыв селезенки определить сложно. Вместе с разрывом селезенки могут диагностироваться и разрывы тканей других органов брюшной области. К примеру, повреждение печени, толстой кишки, желудка и др.

Эти повреждения также могут вызывать кровотечение, скопление крови в брюшной области. Для исключения других заболеваний проводится обширное комплексное диагностирование.

Больного обследует ряд врачей:

  • Терапевт – для направления к ряду других специалистов.
  • Гинеколог – для исключения разрыва яичников, которые также могут вызвать внутрибрюшное кровотечение
  • Проктолог – для исключения кишечных заболеваний с хирургической симптоматикой: в области кишечника, прямой кишки.
  • Уролог – для исключения повреждений мочеполовой системы.
  • Гастроэнтеролог для исключения факта желудочных кровотечений.

Пациент проходит ряд назначенных врачом обследований, после чего выносится рекомендация к проведению хирургического вмешательства, если диагностируется положительный симптом «ваньки-встаньки».

Изначально при обследовании с помощью УЗИ-диагностики из-за большого скопления крови в брюшной области внутренние органы плохо визуализируется, что затрудняет процесс диагностики. В связи с эти действуют по методу исключения и обследуют каждый орган в отдельности.

Благодаря лабораторным и клиническим анализам крови определяют воспалительный процесс в организме.

Послеоперационное состояние

После проведенного хирургического вмешательства в целях лечения разрыва селезенки симптом Розанова себя не проявляет. Больной уже не испытывает тех ощущений, которые вынуждали его менять позицию постоянно.

После операционного вмешательства больному назначают медикаментозную терапию. Назначают ряд антибиотиков, а также медикаментов, повышающих уровень иммунитета. Нестероидные обезболивающие препараты также прописывают. Дают рекомендации по здоровому питанию по определенному типу диеты.

Оказание помощи

Поскольку симптом Розанова (симптом «ваньки-встаньки») – признак внутрибрюшинного кровотечения при разрыве селезенки, необходимо учесть, что внутрибрюшное кровотечение проявляет себя не сразу. Больной начинает испытывать малейший дискомфорт, потом чувствует вздутие в области живота. Живот становится твердым и тяжелым.

Потом начинают проявляться сначала давящие боли, при резких движениях и нагрузках на брюшную полость усиливающиеся. Наблюдаются боли в районе селезенки, отдающие в область всей брюшной полости. Далее начинает повышаться температура. Держится температура постоянно в районе 37-38 градусов.

Кожные покровы больного принимают желтовато-синюшний цвет из-за сильной потери крови. Он испытывает слабость, мышечную боль, тошноту и головокружения. Может кратковременно терять сознание. Передвигается с трудом, движения замедляются, боли усиливаются по возрастающей.

Необходимо в таких случаях незамедлительно обращаться за получением медицинской помощи. В ином случае могут быть необратимые последствия, вплоть до летального исхода. В брюшной полости может начаться глубокий воспалительный и инфекционный процесс, который ведет к развитию других заболеваний. Ситуация может усложниться, и будет поздно для операционного вмешательства.

В связи с этим при поступлении больных с подозрением на внутренние кровотечения врачи проводят незамедлительную диагностику и постановку диагноза. Иногда минуты могут играть решающую роль. Вопрос лечения стоит так же остро, как и диагностика. При проявлениях симптома Розанова диагностика и лечение могут проходить экстренно в один и тот же день.

Вклад в медицину

Вклад ученого-медика Розанова в область медицины огромен. Открытый им симптом и метод обследования применяет медицина и в наши дни.

Для определения и диагностирования разрыва селезенки, а также последовавшего за этим внутрибрюшинного кровотечения используют комплекс определенной симптоматики. Симптом «ваньки-встаньки» описан в учебной литературе для студентов медицинских колледжей и институтов. Это бесценный вклад в российскую науку и отечественную медицину, имеющий значение и в настоящее время.

Источник: .ru

Источник: https://monateka.com/article/80696/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: