Тугая тампонада раны при артериальном кровотечении

Содержание
  1. Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам: подробные инструкции и правила оказания
  2. Особенности артериальной крови
  3. Как различить виды внешних кровотечений
  4. Общие правила первой помощи
  5. Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам
  6. Как накладывать жгут
  7. Пошаговые действия
  8. Использование подручных средств
  9. Длительность наложения жгута
  10. Первая помощь при артериальном кровотечении конечности
  11. Тампонада раны: основы для работников скорой медицинской помощи
  12. Национальные руководства
  13. Доказательства
  14. Когда тампонировать?
  15. Перевязочные материалы
  16. Техника тампонирования раны
  17. Продолжающееся кровотечение
  18. Не надо стесняться!
  19. Источники
  20. Как остановить кровотечение из раны: правила тампонады повреждения
  21. Что такое тампонада и когда она применяется
  22. Как сделать тампон для раны
  23. Правила и техника тампонирования раны
  24. Когда тампонада бессильна
  25. Артериальное кровотечение – основные признаки и первая помощь
  26. Что такое артериальное кровотечение?
  27. Что характерно для артериальных кровотечений?
  28. Что может привести к кровотечениям?
  29. Почему наиболее опасно именно артериальное кровотечение?
  30. Какими способами можно остановить кровь?
  31. Как правильно оказать первую помощь?
  32. Остановка кровотечения по пунктам
  33. Как следует пережимать сосуд при артериальном кровотечении?
  34. Действия при наложении жгута
  35. Как проводится тампонада раны?
  36. Действия при больших кровопотерях
  37. : Методы остановки артериального кровотечения

Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам: подробные инструкции и правила оказания

Тугая тампонада раны при артериальном кровотечении

  • 26 Декабря, 2018
  • Первая помощь
  • Наталья Пенчковская

Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении. Это поможет спасти жизнь пострадавшему, оказавшемуся в беде.

Артерии, как и вены, являются сосудами человеческого организма, несущими кровь. Только они доставляют поток от сердца к органам, а вены – наоборот.

[attention type=yellow]

Артериальная кровь обычно имеет яркий насыщенный оттенок красного, что объясняется присутствием кислорода и оксигемоглобина.

[/attention]

У венозной – цвет темный, так как она движется центрипетально, то есть к сердцу, и насыщена углекислым газом и дезоксигемоглобином.

Особенности артериальной крови

Артериальная кровь необходима тканям организма для осуществления обменных процессов метаболизма. В мелких сосудах тканей тела происходит отдача кислорода и насыщение крови углекислым газом.

Обратно кровь уже течет по венам и носит название венозной.

Это важно знать, чтобы уметь правильно оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, причины которого могут быть самыми разными.

Если кровотечение внутреннее, то есть кровь заполняет полости организма и не выходит наружу, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Оказать помощь такому пострадавшему без хирургического вмешательства нереально. Можно только уменьшить кровопотерю, приложив к месту холод.

Если кровь выходит наружу, то помочь в беде пострадавшему – это гражданская обязанность каждого человека.

Дальше в статье подробно расскажем, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, как действовать, чтобы не навредить пострадавшему и себе, какие подручные средства можно использовать в экстренной ситуации.

Вы узнаете, как действовать пошагово и быстро, ведь любая задержка грозит человеку летальным исходом, особенно если кровотечение обильное.

Как различить виды внешних кровотечений

Перед началом любых действий по оказанию первой помощи нужно разобраться, с каким кровотечением вы имеете дело. Это станет понятно при визуальном осмотре.

Рассмотрим внешние признаки разных кровотечений:

  1. Каппилярное – кровоточит в основном вся поврежденная поверхность раны, кровь выделяется по типу сеточки. Такое кровотечение обычно не массивное и его легко остановить.
  2. Венозное – поток крови имеет темную окраску, струя бежит беспрерывно.
  3. Артериальное – кровь из раны буквально фонтанирует, так как движется под давлением, пульсирует в ритме сердечных сокращений. Так как скорость потока большая, то и кровопотери могут быть обширными. Поэтому оказание первой помощи при артериальном кровотечении должно производиться быстро и умело, в первые же минуты получения раны.

Считается, что кровотечения из поврежденных артерий наиболее опасны из трех перечисленных, так как происходит за короткий промежуток времени обильная потеря крови, это может привести к потере сознания, омертвлению конечности, человек может впасть в кому или умереть.

Общие правила первой помощи

Перечисленные ниже правила касаются не только четкости оказания первой медицинской помощи при артериальном кровотечении, это общие положения при содействии пострадавшим людям. Их необходимо знать каждому, чтобы при самых добрых намерениях не нанести вред ни себе, ни человеку, нуждающемуся в помощи.

Первым делом проверьте, чтобы человек был выведен из опасной зоны. Если опасность не миновала, то пострадавшего нужно вынести или оттащить из места катастрофы. Убедитесь, что ничего не угрожает ни ему, ни вам.

Если перед вами незнакомый человек, и вы хотите ему помочь, то обезопасьте себя, надев маску и резиновые перчатки. Они должны хорошо облегать руку, следите, чтобы резина не порвалась во время работы. Это может спасти жизнь лично вам, ведь человек может иметь опасные заболевания, которые передаются через кровь. Нельзя действовать импульсивно и подвергать себя опасности.

Поврежденную часть тела приподнимите повыше и дайте указание другим людям вызвать бригаду скорой помощи. При сильном кровотечении придавите рукой область выше ранения. Если у вас нет перчаток, то можно это сделать коленом, или намотав на руку любой предмет одежды, собрав ее в комок.

Ни в коем случае не прикасайтесь к открытой ране руками, ничего оттуда не вытаскивайте, не пытайтесь ее промыть водой, чтобы избавиться от грязи. Это только усилит кровопотерю, и вы нанесете еще больший вред пострадавшему.

Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам

Оказывая помощь пострадавшему с фонтанирующим кровотечением, нужно действовать в первые минуты по четкому плану:

  • Положить пострадавшего таким образом, чтобы рана находилась выше уровня сердца.
  • Зажать артерию выше места разрыва сосуда. Это должно остановить или ослабить кровопотерю.
  • Наложить резиновый жгут на несколько сантиметров выше разрыва. Если его нет под рукой, то можно сделать самодельный из ремня, шнура, веревки или закрученной натуральной ткани.
  • Обязательно нужно написать время наложения тугой повязки, чтобы врачи знали продолжительность сдавливания сосудов. Это очень важно, так как при длительном наложении давящей повязки может случиться омертвление тканей, что означает гангрену. От этого человек может лишиться конечности или жизни.
  • На открытую рану нужно наложить стерильную марлевую повязку, чтобы не попала инфекция.
  • Обязательно транспортируйте больного в ближайшую больницу, чтобы ему оказали профессиональную помощь, или вызовите скорую помощь.

Теперь вы знаете правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении по пунктам и сможете правильно действовать в случае надобности. Дальше рассмотрим, как правильно устанавливать давящую повязку.

Как накладывать жгут

Резиновым жгутом сдавливать конечность очень удобно, так как на нем есть отверстия и крючки для закрепления на нужном отрезке. На фотографии ниже можно рассмотреть специально предназначенное для остановки кровотечения резиновое изделие. Накладывают его на 2–3 см выше разрыва сосуда, оборачивая вокруг конечности несколько раз.

Он должен быть натянут довольно туго, однако не вызывать посинения конечности, что может привести к омертвению ткани. Место наложения повязки не нужно прикрывать одеждой, чтобы прибывшие врачи скорой помощи быстро обнаружили место повреждения артерии. Обеспечьте больному иммобилизацию конечности при транспортировке в больницу.

Не забудьте указать время наложения жгута. Его нельзя держать на теле больше двух часов. Если есть необходимость продолжения сдавливания сосуда, то на время снимите жгут, восстановите кровообращение в тканях, а потом наложите повязку повторно. Если на улице холодно, то накройте человека теплым одеялом, особенно место сдавливания жгутом.

Пошаговые действия

Так как при артериальном кровотечении оказание первой помощи начинается со сдавливания артерии выше разрыва, то рассмотрим внимательно правильность наложения резинового жгута.

На выбранном месте нужно расправить складки одежды и обернуть ее мягкой материей, создав прослойку между телом и резиной.

Затем жгут подсовывают снизу под конечность, растягивают резину руками и оборачивают вокруг тела.

[attention type=red]

Первый круг накладывается плотно, затем немного ослабляют натяжение, и следующие витки делают уже не такими сдавливающими. Закрепляют края крючками. Следите, чтобы между слоями резины не произошло ущемления кожи.

[/attention]

Натягивают жгут без чрезмерного давления, главное, чтобы остановилось кровотечение. Чтобы это понять, прислушайтесь к пульсации ниже него. Если пульса не чувствуется, то натяжение слишком сильное и нужно ослабить жгут.

Использование подручных средств

Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться любым подручным материалом. Первую помощь при артериальном кровотечении конечности можно оказать галстуком или ремнем, бинтом или поясом от одежды, резиновой трубкой или платком, однако нельзя это делать проволокой или тонкой бечевкой.

Если вы пользуетесь тканью, то нужно приспособить для затягивания закрутку, как на рисунке выше в статье. Обязательно проследите, чтобы при закручивании ткани между слоями материи или бинта не попала кожа.

Длительность наложения жгута

В правилах оказания первой помощи при артериальном кровотечении сказано, что обязательно нужно написать время установки жгута, и записку подсунуть под его витки. Указывается время четко: и часы, и минуты.

Длительность нахождения сосуда в сдавленном состоянии зависит от температуры окружающей среды. В теплое время года – это 2 часа, а при низкой температуре воздуха и того меньше, до 1–1,5 часа.

Если за это время пострадавшего нет возможности доставить в больницу, то нужно дать возможность тканям возобновить кровообращение.

Такую процедуру лучше делать вдвоем. Один человек должен нащупать поврежденную артерию пальцем и придавить ее выше разрыва. Его помощник плавными движениями расстегивает и снимает жгут или давящую повязку.

На восстановление кровообращения в тканях необходимо дать минимум 5 минут, а затем опять наложить жгут, но на несколько сантиметров выше прежнего места.

Сдавливать сосуд желательно как можно ближе к месту повреждения.

Первая помощь при артериальном кровотечении конечности

Чтобы остановить кровопотерю в конечностях, используют способ зажатия артерии сгибанием руки или ноги в суставе. На рисунках снизу показано, что в месте сгиба укладывают мягкий валик, а затем фиксируют конечность жгутом вокруг бедра или туловища.

Такой способ применяют в тех случаях, когда наложить жгут выше места разрыва неудобно.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, и сможете действовать правильно при необходимости.

Источник: https://SamMedic.ru/447536a-pervaya-pomosch-pri-arterialnom-krovotechenii-po-punktam-podrobnyie-instruktsii-i-pravila-okazaniya

Тампонада раны: основы для работников скорой медицинской помощи

Тугая тампонада раны при артериальном кровотечении

Перевод статьи с сайта Journal of Emergency Medical Services выполнила Виктория Оваденко, фельдшер скорой медицинской помощи из города Рига, Латвия.
Оригинал статьи Wound Packing Essentials for EMTs and Paramedics (Issue 4 and Volume 42) by Scotty Bolleter, BS, EMT-P, A.J. Heightman, MPA, EMT-P and Peter P. Taillac, MD, FACEP доступен по ссылке

Лечебные методики, описанные в данной статье, могут применяться только медицинскими специалистами, имеющими соответствующую подготовку. Всегда оказывайте помощь в соответствии с локальными алгоритмами, протоколами, утвержденными стандартами и клиническими рекомендациями.

причина предотвратимой смерти при травме – это неконтролируемое кровотечение. Многие (если уже не все) службы СМП на сегодняшний день признают целесообразность использования жгутов (турникетов) в случаях неконтролируемого кровотечения из сосудов конечностей. Здесь и далее, говоря «жгут», мы подразумеваем «жгут или турникет» — прим. ред.

Граждане без медицинского образования знакомятся с техникой остановки кровотечения благодаря образовательной кампании Stop the Bleed (подготовка очевидцев к реагированию на инциденты с массовой стрельбой).

Применение прямого давления на рану и наложение жгута можно признать относительно простыми манипуляциями для работников СМП.

Однако наиболее сложно поддающимися контролю можно считать раны в области крупных суставов (паховая, подмышечная области), где наложение жгута невозможно.

[attention type=green]

Чаще всего кровотечение в этих областях намного глубже и поддержание адекватного прямого давления сложно или даже невозможно.

[/attention]

Уже годами медиков армии США обучают навыкам наложению повязок как стандартным перевязочным материалом, так и пропитанным гемостатиками.  Подобно переходу жгутов из военной медицины в гражданскую, эти навыки также начинают перенимать службы СМП. Наложение повязки может быть использовано как в комбинации со жгутом, так и в качестве самостоятельной техники остановки кровотечения.

Уведомления о публикациях на нашем сайтеи другие новостиэкстренной медицины

на телеграм-канале «Девятый вызов»

Национальные руководства

После трагических событий, произошедших в Начальной школе Сэнди Хук (Sandy Hook Elementary ) в декабре 2012 года, Американской коллегией хирургов (American College of Surgeons) и представителями других организаций был созван объединённый комитет.

Целью созыва стала разработка национального руководства для повышения выживаемости в случаях происшествий с массовыми жертвами. Комитет опубликовал четыре документа, включающие рекомендации по оказанию СМП и организации общественной безопасности.

Один из этих документов – “Консенсус Хартфорда III: осуществление контроля над кровотечением” (The Hartford Consensus III: Implementation of bleeding control), рекомендует в первую очередь применять прямое давление на рану для остановки кровотечения.

В случае неэффективности или невозможности применения прямого давления на ранах в областях соединений (паховая, подмышечная), рекомендуется использование материалов, пропитанных гемостатиком. Руководство, основанное на доказательствах, несёт конкретные рекомендации – гемостатик в виде материала, допускающего возможность тампонады, должен быть доставлен к источнику кровотечения.

Следует тампонировать как можно глубже, удостоверяясь что бинт находится в прямом контакте с кровоточащим сосудом и прижимает его в основании раны.

Несмотря на то, что врачи и военные медики уже давно проходят подготовку по тампонаде ран, этот навык не включен в традиционные образовательные программы для работников СМП, так как не входит в официально опубликованный стандарт подготовки National Highway Traffic Safety Administration/Office of EMS (NHTSA/OEMS).

Многие медицинские учебные курсы США уже сейчас начинают включать эту процедуру в свои учебные планы, она находится на рассмотрении совета экспертов NHTSA/OEMS и возможно со временем будет включена в стандартную программу обучения персонала СМП.

Доказательства

Когда Американской коллегией хирургов (American College of Surgeons) впервые было опубликовано руководство по контролю кровотечений, было недостаточно исследований, проведенных на человеке, чтобы поддержать рекомендацию использования бинтов с гемостатиком.

Поначалу рекомендация основывалась на экспериментах, проведенных на животных в лабораторных условиях. Однако врачи столетиями использовали технику тампонирования раны с применением гемостатика.

На сегодняшний день доказательства полученные за всё это время эмпирическим путём достаточно сильны и убедительны.

[attention type=yellow]

Медицинским Корпусом Армии Израиля в 2015 году была опубликована крупнейшая кейс-серия об использовании гемостатической повязки на догоспитальном этапе, включившая в себя описание 122 случаев.

[/attention]

Авторы исследования заключили, что гемостатические повязки являются крайне эффективным средством контроля кровотечений в любых анатомических областях – конечности, спина, голова, области крупных суставов (успешно около 90%).

Когда тампонировать?

В случае, если кровотечение отсутствует или минимально, нет необходимости в тампонаде. Раны на конечностях и в области крупных суставов поддаются тампонированию. Первоначально установленный жгут позже может быть заменён на давящую повязку или тампонаду, в целях улучшения дистального кровообращения и повышения комфорта пациента.

В случае кровотечения из шеи обычно достаточно применения прямого давления на рану. Из-за риска сдавления дыхательных путей раны на шее обычно не тампонируют.

Необходимо сохранять прямое давление на рану в процессе тампонирования, заполняя её максимально плотно.

Несмотря на то, что для ран в области спины обычно нехарактерно профузное кровотечение, и достаточно обычной давящей повязки, израильский опыт показал, что раны данной локализации были успешно затампонированы.

Раны груди, живота или таза не следует тампонировать, потому что при данных травмах источник кровотечения находится глубоко, и его невозможно прижать извне. Этих пациентов следует немедленно доставить в стационар для устранения кровотечения хирургическим путём. Тампонада ран груди, живота, таза в некоторых случаях допускается локальными протоколами.

Перевязочные материалы

Имеется большой выбор перевязочных материалов для остановки кровотечений. Коммерческие гемостатические бинты обычно пропитывают различными веществами, способствующими формированию тромбов (каолин, хитозан и пр.).

В январе 2017 года военный Комитет по Оказанию Помощи Пострадавшим в Бою (the military’s Committee on Tactical Combat Casualty Care, CoTCCC) рекомендовал QuikClot Combat Gauze как гемостатическую повязку выбора. Одобренные CoTCCC альтернативы включают в себя: Celox Gauze, ChitoGauze и XStat. По перевязочному материалу QuikClot Combat Gauze накоплен обширный опыт по применению в боевых условиях.

Все гемостатические материалы достаточно эффективны при надлежащем применении. Но также интересен тот факт, что тампонирование обычным бинтом тоже эффективно.

Техника тампонирования раны

Не столь важен материал, который будет использован, важнее как он будет использован.

Шаг 1: Останови кровотечение. Сейчас же! Немедленно надави на рану, используй бинт, чистую ткань, локоть, колено – да что угодно, лишь бы замедлить или остановить кровотечение до момента, пока будут подготовлены материалы для тампонирования.

Надень перчатки, помести пальцы вместе с перевязочным материалом или без него прямо в рану, затем надави на предположительный источник кровотечения (вена, артерия или оба сосуда). Помни, анатомически крупные сосуды располагаются вблизи костей. Используй кость для прижатия сосуда, а также определения направления раневого канала и введения перевязочного материала.

Шаг 2: Тампонируй рану бинтом. Плотно! Твоя цель в том, чтобы полностью и максимально плотно заполнить полость раны, тем самым останавливая кровотечение. Начни заталкивать бинт в рану своим пальцем, одновременно поддерживая постоянное прямое давление на рану.

Критически важно ввести бинт как можно глубже в рану, чтобы достичь прямого контакта бинта с кровоточащим сосудом. Так ты приложишь прямое давление на источник кровотечения и запустишь гемостатическую магию.

Шаг 3. Продолжай тампонировать! Ключ к успешной тампонаде раны заключается в том, что бинт должен быть очень плотно упакован, обеспечивая максимально возможное давление на кровоточащий сосуд.

Давление на сосуд является важнейшим компонентом остановки кровотечения. Это объясняет, почему простая марля (без пропитки гемостатическим агентом), будучи плотно упакованной, также является достаточно эффективной.

Шаг 4: Твердо надавливай на затампонированную рану в течение 3 минут. Это способствует формированию тромба.

Когда рана полностью затампонирована и больше бинта не ввести, удерживай прямое давление на ране в течение 3 минут.

Шаг 5: Зафиксируй плотной давящей повязкой и госпитализируй.

После трёхминутного надавливания, зафиксируй рану плотной давящей повязкой. Рассмотри вариант иммобилизации раненой конечности, потому что движение во время транспортировки может сместить повязку, тем самым возобновляя кровотечение.

Зафиксируй рану плотной давящей повязкой. Возможно, ты рассмотришь вариант иммобилизации раненой конечности, потому что движение во время транспортировки может сместить повязку.

Продолжающееся кровотечение

Если кровотечение продолжается, производители гемостатических повязок рекомендуют заменить использованные материалы новыми, предполагая, что первая тампонада не достигла кровоточащего сосуда.

Второй вариант решения проблемы – затампонировать больше бинта в рану, если это возможно.

Если нет — нужно сделать выбор между удалением бинта с последующим ретампонированием и применением максимально возможного прямого давления на рану и скорейшей медицинской эвакуацией.

Решение должно быть принято в ходе транспортировки в стационар. Чрезмерная концентрация на наложении повязки не должна задерживать медицинскую эвакуацию.

Не надо стесняться!

Персонал СМП обычно не тренируют вводить пальцы в глубокие раны, что влечет естественные колебания. Главное осознать и запомнить, что эти манипуляции не вредят, а наоборот помогают пациенту.

ошибка в тампонировании глубоких ран это нерешительность. Не стесняйся! Будь смелым! Тампонируй как можно плотнее! И пожалуйся, не забудь полностью осмотреть своего пациента, чтобы не упустить другие жизнеугрожающие повреждения.

Источники

1. American College of Surgeons. (2016.) Stop the Bleed. BleedingControl.org. Retrieved March 7, 2017, from www.bleedingcontrol.org.

2. Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. An evidence-based prehospital guideline for external hemorrhage control: American College of Surgeons Committee on Trauma. Prehosp Emerg Care. 2014;18(2):163-173.

3. Joint Committee to Create a National Policy to Enhance Survivability from Mass-Casualty Shooting Events. (July 1, 2015.) The Hartford Consensus III: Implementation of bleeding control. American College of Surgeons. Retrieved March 7, 2017, from http://bulletin.facs.org/2015/07/the-hartford-consensus-iii-implementation-of-bleeding-control/

[attention type=red]

4. Shina A, Lipsky AM, Nadler R, et al. Prehospital use of hemostatic dressings by the Israel Defense Forces Medical Corps: A case series of 122 patients. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79
(4 Suppl 2):S204-S209.

[/attention]

5. TCCC Guidelines for Medical Personnel. (Jan. 31, 2017.) Tactical Combat Casualty Care. Retrieved March 7, 2017, from www.cotccc.com/wp-content/uploads/TCCC-Guidelines-for-Medical-Personnel-170131.pdf.

6. Watters JM, Van PY, Hamilton GJ, et al. Advanced hemostatic dressings are not superior to gauze for care under fire scenarios. J Trauma. 2011;70(6):1413-1419.

Источник: http://9thcall.ru/2020/01/28/wound-packing/

Как остановить кровотечение из раны: правила тампонады повреждения

Тугая тампонада раны при артериальном кровотечении

Тампонада раны – это манипуляция, которая проводится для остановки кровотечения. Оперативное мероприятие отличается от процедуры, которая выполняется при повреждении сердца.

При этом состоянии происходит накопление жидкости между стенками перикарда. Проводить манипуляцию должны лица, имеющие медицинское образование.

В экстренных ситуациях тампонада позволяет спасти пострадавшему жизнь до приезда скорой помощи.

Что такое тампонада и когда она применяется

Целью манипуляции является купирование кровотечения, улучшение оттока гноя из инфицированной раны. Преимущества способа: эффективность и безопасность при обработке труднодоступных анатомических зон.

Показания к тампонаде:

  1. Невозможность наложения швов из-за глубины повреждения во время продолжения оперативных мероприятий.
  2. Нецелесообразность специальных медицинских нитей с целью соединения тканей при носовом кровотечении.
  3. Тампонада применяется при колотых ранах мышц.
  4. Ограничение инфицированного участка от здоровых тканей.
  5. Лечение гнойных абсцессов. Используется для извлечения экссудата.
  6. Ограничение органов брюшной полости в нужном положении. Тампонада применяется при подозрении о несостоятельности шва.
  7. Поврежденные артерии, вены, расположенные в глубине. Использование жгута неэффективно для шеи, живота, ягодиц.

Спрессованные салфетки оказывают давление на ткани, кровотечение прекращается.

Необходимый материал для выполнения тампонады является марля, синтетические ткани, коллагеновая гемостатическая губка, фибриновая пленка.

Недостатки метода:

  • сложность применения в догоспитальном периоде;
  • тампонада требует специальных навыков;
  • присутствует риск инфицирования тканей раны;
  • образование тромбов в сосудистой магистрали.

Для купирования кровотечения используется тугая давящая повязка. Если тампоны применяют для удаления гнойных масс, их вводят в пораженную рыхлую полость.

Как сделать тампон для раны

Материал, применяющийся для обработки раны, представляет собой салфетку. Стандартные размеры: 5х20 см. Длина может достигать 40 см. Края обязательно должны быть подогнуты внутрь, что позволит избежать засорения поврежденной поверхности нитками.

Хранить стерильные тампоны для ран следует в емкости с закрывающейся крышкой. Во время процедуры необходимо подсчитать количество установленных тампонов. После удаления их заново пересчитывают, чтобы убедиться, что все до единого извлечены из полости.

Правила и техника тампонирования раны

Обработку раневой поверхности проводят в медицинском учреждении, в медпунктах на предприятии или в учебном заведении. Этап необходимо обязательно выполнить перед тампонадой во избежание инфицирования. Если процедура совершается вне стационара, пострадавшего нужно уложить на стол. Предварительного поверхность чистят моющим средством.

Необходимые приборы и материалы для первичной обработки раны:

  • стерильный перевязочный комплект, инструменты;
  • раствор перекиси водорода для очистки раны от загрязнений;
  • раствор Бетадина или Йодоната 1%;
  • бинт, вата для прокладки;
  • емкость со льдом, грелка.

Врач, оказывающий помощь пациенту, должен быть одет соответствующе. Для самозащиты необходимо надеть марлевую маску, перчатки и защитные очки.

Алгоритм тампонирования раны:

  1. Обработать поврежденную поверхность перекисью водорода, края – йодсодержащими препаратами.
  2. Полость плотно заполняется стерильными тампонами. Они должны оказывать давление на кровоточащие ткани.
  3. Поверх травмированного участка накладывается широкая марлевая салфетка.
  4. Тампонада фиксируется при помощи бинта. Для улучшения давящего эффекта поверх накладывается пузырь со льдом.

После проведенной процедуры нужно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в стационар.

При значительном размере пораженной зоны в условиях стационара применяют тампонаду по Микуличу. В кровоточащую полость устанавливают большую марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев. В центре пришита лента из бинта или шелковая лигатура. Кетгут не применяют из-за шероховатой поверхности нитей.

Салфетку растягивают по всей ране. Образуется мешок, его плотно заполняют тампонами. По мере пропитывания жидкостью их меняют на новые. После остановки кровотечения материал удаляют, осторожно подтягивая за лигатуру и мешок.

Извлекают спрессованную марлю по мере необходимости. Манипуляция производится после оперативного вмешательства на вторые сутки. Врачи действуют осторожно, разрыхляя тампон. Затем проводят дополнительные кровоостанавливающие мероприятия.

При гнойных процессах тампонаду используют из-за впитывающих свойств ткани. Материал вводят перпендикулярно до полного заполнения полости. Фиксируют в таком положении с помощью салфеток. Края должны на 3-4 см возвышаться над границами повреждения.

Во врачебной практике использование марлевых салфеток при лечении гнойных ран показано только для отделения патологического очага от здоровых тканей. Давящая тампонада не применяется. Полость очищают и дренируют. Ограничивающие салфетки удаляют на 8 сутки после оперативного вмешательства.

К подобной технике при гнойных ранах прибегают редко. Часто поврежденную зону оставляют открытой для свободного оттока гноя и возможности проводить обработку антисептиками.

Когда тампонада бессильна

Использование стерильного перевязочного материала для купирования кровотечения в ране – эффективный и доступный способ оказания помощи пострадавшему.

В некоторых случаях применение марлевых салфеток нецелесообразно.

Тампонада не применяется в ситуациях:

  1. Раны поверхностные, кровь выделяется из капилляров. Следует наложить давящую повязку.
  2. Носовые кровотечения, которые возможно остановить посредством прижигания сосудов. Но после операции на носовых пазухах тампонада применяется.
  3. Маточные кровотечения. Для остановки используют лекарственные препараты, выскабливание стенок матки.
  4. Артериальные и венозные кровотечения из сосудов конечностей. Эффективный способ решения – наложение жгута.
  5. Кровотечение желудка при язве и ее прободении.

Механизм тампонады основан на физическом сдавливании поврежденного сосуда. Показания к проведению манипуляции определяет врач на основании результатов осмотра пациента. Алгоритм наложения давящей повязки на рану доступен для человека без медицинского образования. В экстренных ситуациях тампонада может спасти жизнь пострадавшему.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/tamponada.html

Артериальное кровотечение – основные признаки и первая помощь

Тугая тампонада раны при артериальном кровотечении

Кровотечение – это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови из кровеносного русла в окружающую среду или в различные полости тела.

Массивные кровопотери являются опасными для здоровья и жизни человека, поэтому каждый должен уметь вовремя распознать признаки кровотечения и знать, как стоит действовать в такой ситуации.

Что такое артериальное кровотечение?

Артериальное кровотечение – это вид кровотечения, источником которого являются поврежденные артерии. Эти сосуды переносят обогащенную кислородом кровь во все уголки нашего тела, поэтому выход из строя больших сосудов данного типа может привести к летальному исходу.

Действовать при таких кровопотерях стоит незамедлительно, ведь высокое давление в артериях заставляет кровь вытекать с большой скоростью. Часто счет идет на минуты и даже на секунды.

Отличия артериального и венозного кровотечения

Что характерно для артериальных кровотечений?

Главный признак артериального кровотечения – это быстрый поток алой крови из раны. При кровопотере из вен кровь имеет более темный цвет и течет медленно, так как давление в этих сосудах гораздо ниже.

Артериальное кровотечение имеет характерные признаки, по которым его можно легко распознать:

  • Вытекающая кровь имеет ярко-алую окраску и течет со значительной скоростью,
  • Кровь довольно жидкая, в отличие от густой венозной,
  • Струя крови «пульсирует» в ритм сердцебиению,
  • Пульс на участках поврежденной артерии, находящихся ниже ранения, слабо ощущается либо отсутствует,
  • Самочувствие пострадавшего ухудшается на глазах: человек чувствует головокружение, упадок сил, может потерять сознание,
  • Кожные покровы быстро становятся бледными, приобретают синеватый оттенок.

Если травмирована сонная артерия, жизнь пострадавшего находится в большой опасности. Это один из главных сосудов, который кровоснабжает головной мозг. Без оказания первой помощи человек умрет через пару минут, поэтому стоит обязательно знать, как делается остановка кровотечений.

Что может привести к кровотечениям?

В клинике встречается две разновидности кровотечений: от механического или патологического повреждения. Первое обозначает травматизацию стенки сосуда из-за переломов близко находящихся костей или ранения каким-либо предметом.

Патологические возникают, когда артериальная стенка разрушается вследствие ее структурных изменений. Такое явление может быть результатом опухолевого процесса в сосудах, возникать из-за васкулитов и других системных заболеваний.

К общим причинам кровотечений из артерий следует отнести:

  • Травмы, полученные в результате дорожных происшествий.
  • При повреждении артерии причина кровотечения не играет главной роли. В любом случае необходимо как можно быстрее оказать первую помощь и обратиться к квалифицированным специалистам.
  • Разные виды гемофилии.
  • Цирроз печени, гепатиты.
  • Сахарный диабет.
  • Поражения сосудов под воздействием токсинов бактерий и вирусных инфекций.

При повреждении крупной артерии происходит централизация кровообращения – состояние, при котором кровь отходит от конечностей, сосредотачиваясь в районе жизненно важных органов – легких, мозга, сердца. Это физиологическое явление, направленное на экстренное жизнеобеспечение. Проявляется оно бледностью и синюшностью конечностей, которые перестают кровоснабжаться в обычном режиме.

Почему наиболее опасно именно артериальное кровотечение?

Артериальная кровь – главный поставщик кислорода ко всем органам.

Серьезное кровоснабжение грозит ишемией, то есть кислородным голоданием, тех или иных участков тела. Органы вроде кишечника могут обходиться без воздуха на протяжении десятков минут, однако в головном мозге и сердце необратимые изменения наступают уже после 6 минут голодания.

Существует также такое понятие, как коллапс – состояние, при котором из-за резкого падения артериального давления и объема кровотока возникает геморрагический шок. Он может привести к остановке сердца.

Какими способами можно остановить кровь?

Для остановки кровотечений используется несколько приемов. Выбирать один из них стоит в зависимости от локализации поврежденного сосуда, его размера, интенсивности кровоизлияния.

Вот эти приемы:

  • Пальцевое пережатие сосуда,
  • Наложение жгута,
  • Тампонада раны.

Точки прижатия артерий

Первый и последний способы остановки подойдут, если повреждена сонная, челюстная или височная артерии, то есть те сосуды, на которые невозможно наложить жгут. Артериальные кровотечения при ранениях конечностей наиболее эффективно остановить можно с помощью жгута.

Как правильно оказать первую помощь?

От своевременного оказания первой помощи при обильном артериальном часто зависит, останется ли жив пострадавший.  Для быстрого оказания помощи стоит знать, что делать в данной ситуации. Прежде всего, вызовите бригаду скорой помощи, после чего немедленно приступите к выполнению рекомендуемого алгоритма действий.

Остановка кровотечения по пунктам

  • Определитесь со способом остановки кровотечения. Как указывалось выше, в зависимости от локализации повреждения вы можете просто пережать сосуд пальцами, наложить жгут или провести тампонаду раны.
  • Первая помощь поможет пострадавшему дождаться приезда бригады скорой помощи.

    После чего будет произведена полная остановка кровотечения путем перевязки сосуда или ушивания раны.

  • Для начала постарайтесь пережать артерию пальцами. Прижимать сосуд нужно не к мягким тканям, а к кости, чтобы обеспечить эффективную остановку кровотечения.
  • Если позволяет локализация, наложите жгут немного выше от места повреждения сосуда.

  • При отсутствии возможности наложить жгут, проведите тампонаду раны.

Как следует пережимать сосуд при артериальном кровотечении?

Для максимально быстрого оказания помощи при кровопотере необходимо знать, какие действия выполнять при пальцевом пережатии и в каком порядке.

В экстремальной ситуации старайтесь сосредоточиться и следуйте этому алгоритму:

  • Найдите рану. Если ее не видно из-за крови, нужно сделать прижатие при помощи ладони. Так вы сможете определить, откуда именно бьет «фонтан» и лучше перекрыть рану.
  • Освободите травмированное место от одежды.
  • Если кровотечение происходит из сосуда на руке, прижмите его к ближайшей кости большим пальцем, остальными обхватив и сжав руку.
  • Удерживайте рану в течении 10 минут. Этого времени чаще всего достаточно для остановки кровотечений слабой и средней степени тяжести.
  • Не убирайте пальцы до момента наложения жгута.

Пальцевое прижатие

Желательно перед выполнением пережатия дезинфицировать руки при помощи мыла или антисептика. Так можно избежать попадания в рану инфекции. Однако в ситуации, когда существует серьезная угроза для жизни пострадавшего, этот совет можно смело игнорировать.

Места пережатия основных артерий:

Название артерииКак найтиКость для прижатия
Височная2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового каналаВисочная
Лицевая2 см кпереди от угла нижней челюстиНижняя челюсть
Общая соннаяВерхний край щитовидного хрящаСонный бугорок поперечного отростка 6-го шейного позвонка
ПодключичнаяПозади ключицы в средней третиПервое ребро
ПодмышечнаяПередняя граница роста волос в подмышечной впадинеГоловка плечевой кости
ПлечеваяМедиальный край двуглавой мышцыВнутренняя поверхность плеча
БедреннаяСередина паховой складкиГоризонтальная ветвь лонной кости
ПодколеннаяВершина подколенной ямкиЗадняя поверхность большеберцовой кости
Брюшная аортаОбласть пупка (прижимается кулаком)Поясничный отдел позвоночника

Действия при наложении жгута

Жгут – более надежный способ прекращения кровотечений, чем пережатие артерии. Его накладывают в случаях кровоизлияний средней и тяжелой степени на 2 см выше от поврежденного места.

Жгут может быть медицинским, то есть предварительно изготовленным. Однако в экстренных ситуациях чаще всего это приспособление можно заменить подручными средствами вроде ремня, полосок крепкой ткани, галстука.

Выбирая предмет для перевязки, позаботьтесь о том, чтобы он был как можно более широким. Для изготовления жгута не подойдут тонкие веревки, так как они слишком пережимают ткани, способствуя развитию некроза.

Жгут не накладывается на кожу. Чтобы не пережать слишком сильно, под него ложится кусок ткани или просто закрепить его на одежде пациента. Критерием правильного наложения жгута считается отсутствие пульса на пережатом сосуде ниже точки наложения.

[attention type=green]

Стоит помнить о том, что жгут нельзя накладывать на длительное время. Летом фиксировать сосуд можно на протяжении 60 минут, зимой – 30 минут. Чтобы помочь врачам скорой помощи, напишите записку с точным временем пережатия артерии, закрепите ее жгутом или приколите к одежде. В случае отсутствия бумаги, напишите записку на коже пострадавшего.

[/attention]

По истечении рекомендуемого времени пережатия нужно снять жгут на 10 минут. Это помогает избежать некроза тканей в результате кислородного голодания.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Наложение жгута на сонную артерию имеет ряд особенностей. Чтобы не передавить сосуд на противоположной стороне, необходимо поднять руку пострадавшего на стороне, противоположной местонахождению раны. Также можно использовать любую крепкую палку, предварительно положив между ней и кожей ватно-марлевый валик.

Жгутом зафиксируйте артерию, также обхватив им шину (палку или руку). Кровотечения на шее остановить очень сложно, поэтому старайтесь хорошо закрепить жгут.

Как проводится тампонада раны?

Тампонада и жгут могут остановить серьезные кровотечения, однако они являются лишь временными мерами. Окончательно справиться с ситуацией могут лишь квалифицированные медработники.

Как остановить кровотечение, если наложить жгут невозможно? В таких случаях необходимо провести тампонаду.

Для этого вам понадобится бинт или вата, в случае их отсутствия подойдут и обычные бумажные салфетки.

Сложив вату или салфетки в несколько слоев, прижмите их к ране, туго перемотав бинтом. Тампон подобного вида используется при кровоизлияниях из артерий на верхних и нижних конечностях.

Чтобы сделать остановку крови более эффективной, поднимите пораженную конечность вверх.

Действия при больших кровопотерях

Самая кровожадная артерия – сонная. Она является жизненно важной, и ее повреждение очень часто заканчивается летальным исходом. Если вам удалось остановить кровотечение из такого магистрального сосуда, стоит принять меры для предотвращения гиповолемического шока (гиповолемия – состояние, при котором резко уменьшается объем кровотока).

Пострадавшему следует обеспечить доступ к воздуху. Снимите с него лишнюю одежду. Уложите его на спину, старайтесь положить его ноги на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась центральной части тела.

[attention type=yellow]

Если пострадавший в сознании, дайте ему немного воды или сладкого чая. При потере сознания и отсутствии дыхательных движений, проведите непрямой массаж сердца.

[/attention]

В случаях острой кровопотери старайтесь успокоить пострадавшего, чтобы он не совершал лишних движений. Дождитесь приезда скорой, в которую нужно позвонить еще до оказания первой медицинской помощи. Назовите диспетчеру адрес происшествия и немедленно приступайте к остановке кровотечения.

: Методы остановки артериального кровотечения

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/kak-opredelit-arterialnoe-krovotechenie-i-okazat-pervuyu-pomoshh

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: