У пациента жалобы на боли в суставах животе отсутствие аппетита

Содержание
  1. У пациента жалобы на боли в суставах животе отсутствие аппетита
  2. Как влияют особенности питания на цвет кала у детей
  3. Где находится правое подреберье?
  4. Понятие об эпидемиологии болезни, причины её развития
  5. Вирусные гепатиты в, с, d. острая печеночная недостаточность
  6. ЛЕПТОСПИРОЗ, МОНОНУКЛЕОЗ
  7. Брюшной тиф
  8. Отсутствие аппетита
  9. Нервная анорексия
  10. Психологические проблемы
  11. Интоксикация
  12. Патологии ЖКТ
  13. Эндокринные заболевания
  14. Опухоли
  15. Редкие причины
  16. Диагностика
  17. Помощь до постановки диагноза
  18. Консервативная терапия
  19. потеря веса
  20. Каким образом происходит снижение веса?
  21. Особенности резкой потери веса
  22. Список болезней с симптомом: потеря веса
  23. В чем причина потери веса и болей в животе?
  24. Почему болит живот?
  25. Таблица симптомов и причин боли в животе и первая помощь
  26. Заболевания  кишечника
  27. Другие причины, не связанные с органами брюшной полости
  28. Боль в верхней части живота
  29. Боль в нижней части живота

У пациента жалобы на боли в суставах животе отсутствие аппетита

У пациента жалобы на боли в суставах животе отсутствие аппетита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Язвенный колит – хроническое нарушение работы кишечника, при котором воспалительный процесс поражает стенки кишки. Патология может возникнуть в результате различных факторов и характеризуется частыми рецидивами. По мере прогрессирования заболевания на слизистых оболочках органов пищеварительного тракта формируются изъязвленные и некротизированные участки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При язвенном колите болевой синдром чаще всего локализуется в левой нижней части живота, что обусловлено особенностями анатомии кишечника. Кроме того у пациентов также отмечаются следующие симптомы патологии:

  • интенсивный длительно сохраняющийся болевой синдром, который локализуется в животе с левой стороны;
  • жидкий стул со слизистыми или кровянистыми включениями;
  • частые ложные позывы к дефекации;
  • гипертермия до 37,5-39°C, при которой у пациента отмечаются приступы потливости, лихорадка, озноб;
  • нарушение аппетита;
  • обезвоживание;
  • боли в суставах и мышцах, которые особенно усиливаются при лихорадке;
  • быстрая утомляемость, бессилие, апатичность.

Внимание! При отсутствии терапии язвенный колит может привести к некротическим изменениям тканей кишечника и перфорации кишечной стенки. Подобная патология вызывает излитие каловых масс в брюшную полость и развитие перитонита.

При терапии больных с язвенным колитом основной целью лечения является достижение длительной ремиссии заболевания. Для купирования воспалительного процесса применяются аминосалицилаты: Колазал, Месаламин, Азульфидин.

Если нарушение имеет аутоиммунный генез, то для его устранения необходимо использование химиотерапии: Метотрексат, Меркаптопурин, Азатиоприн.

[attention type=yellow]

При необходимости проводится также терапия стероидами, например, Мегадексаном, Преднизолом или Медролом.

[/attention]

Пациенткам с язвенным колитом показано соблюдение специальной диеты, которая исключает из рациона больных все продукты, способные вызывать брожение или травматизацию кишечной стенки. При этом дневное питание следует разделять на 5-6 небольших порций, чтобы не стимулировать избыточную перистальтику кишечника.

Как влияют особенности питания на цвет кала у детей

На цвет и консистенцию кала у здорового ребенка могут влиять некоторые особенности. К ним относят употребляемую пищу, аппетит, возраст малыша, особенности режима сна и бодрствования.

У грудных детей раннего возраста каловые массы имеют желтоватый или оранжевый цвет. После введения смеси или прикорма оттенок становится более темным, меняется и консистенция фекалий.

Они становятся более густыми, напоминают глину.

У детей 2 лет кал часто изменяется и его цвет зависит от употребляемых продуктов питания. Если кроха кушает много мяса, испражнения приобретают коричневый оттенок. При употреблении овощей и фруктов кал становится светло-коричневым, иногда оранжевым. Молочная пища провоцирует светлые фекалии. Кроме этого, существуют продукты, красящие испражнения. К ним относят:

  • Черные ягоды (смородина, черника, голубика, шелковица, ежевика) – придают темно-коричневый или черноватый цвет калу.
  • Кофе, крепкий чай – вызывают темный оттенок фекалий.
  • Морковь – придает оранжевый цвет.
  • Свекла – красит кал в красный.

Если родители обнаружили изменение цвета испражнений у своего чада на фоне употребления красящих продуктов и у крохи нет никаких тревожных симптомов, волноваться не стоит.

Где находится правое подреберье?

Если мысленно разделить живот на четыре равные части, верхний правый квадрант будет указывать на область правого подреберья. Это место под диафрагмой и нижними ребрами, но выше пупка. Когда боль локализуется в этой части, можно утвердительно отвечать, что болит именно в правом подреберье.

Понятие об эпидемиологии болезни, причины её развития

Частота обнаружения новых случаев полимиалгии ревматического типа за последний год находится в районе 5,1-11,2 на 100 тысяч населения. Показатель среди людей, которые старше 50 лет, составляет 12,6-68,2. Специалисты отмечают снижение тенденции в странах, расположенных ближе к экватору.

Пик заболеваемости приходится на людей, возрастом от 60 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще, нежели мужчины. Это связано с большим влиянием патологических факторов на более слабый организм.

Точных причин развития заболевания нет. Главным фактором, способствующим появлению патологии, являются инфекционные вирусные болезни. На это указывает обнаружение повышенного титра антител к респираторным вирусам и аденовирусам.

Помимо этого, среди возможных причин болезни врачи выделяют:

  • частые переохлаждения;
  • осложнённый анамнез;
  • генетическую предрасположенность;
  • гигантоклеточный артериит;
  • постоянные стрессы.

Чтобы избежать развития заболевания, специалисты рекомендуют своевременно заниматься лечением инфекционных болезней, а также избегать термических и эмоциональных факторов, способных нарушить роботу организма. Это поможет снизить вероятность развития ревматического типа полимиалгии.

Источник: https://cena.asustav.ru/lechenie/u-paczienta-zhaloby-na-boli-v-sustavah-zhivote-otsutstvie-appetita/

Вирусные гепатиты в, с, d. острая печеночная недостаточность

У пациента жалобы на боли в суставах животе отсутствие аппетита

Симптомов раздражения брюшины нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см.

Эпиданамнез: 3 недели назад вернулся из Китая (работает торговым представителем).

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Специфическая диагностика

3.Лечение

Задача № 1

Больная Д, 36 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в суставах, слабость, отсутствие аппетита, плохой сон. Заболела 10 дней назад, когда появились вышеперечисленные жалобы. Принимала самостоятельно диклофенак внутрь, но улучшения не было.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, склеры слегка желтушные. Суставы внешне не изменены, движения в суставах в полном объеме. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 68 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см. Моча темная.

Врач с учетом эпиданамнеза (от гепатита В не привита, 3 месяца назад лечилась у стоматолога) направил больную в инфекционное отделение.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Специфическая диагностика

3.Лечение

Задача № 2

Больная М., 22 года, доставлена в инфекционное отделение в тяжелом состоянии. Со слов мужа известно, что заболела 5 дней назад, когда повысилась температура тела до 38,5оС, появилась резкая слабость, тошнота, рвота. В последующие дни состояние не улучшалось, отмечала бессонницу по ночам и сонливость днем. Сегодня утром потеряла сознание.

Объективно: контакт с больной затруднен: дезориентирована, периодически выраженное двигательное возбуждение, хлопающий тремор кистей рук. Кожа и склеры желтушные. Тахикардия (ЧСС 120 в мин). Печень не пальпируется, перкуторно на 1см выше реберной дуги. В приемном покое у больной была рвота «кофейной гущей».

Из эпиданамнеза известно, что 4 месяца назад больная попала в ДТП, получила множественные травмы, находилась в

83

реанимационном отделении. Прививочный анамнез собрать невозможно.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Специфическая диагностика

3.Лечение

Задача № 3

Больной В., 27 лет, нигде не работающий, обратился самостоятельно в приемный покой инфекционного отделения с жалобами на слабость, тошноту, темную мочу и желтушность кожи и склер. Заболел 7-8 дней назад, когда появилась тошнота и стал отмечать тяжесть в правом подреберье.

3 дня назад заметил потемнение мочи, сегодня окружающие отметили желтушность кожи и склер. При осмотре состояние удовлетворительное. Желтуха умеренная. В области предплечий и кистей рук множественные следы инъекций разной давности. Живот мягкий, безболезненный.

Печень эластичной консистенции, выступает на 2 см из-под реберной дуги.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Специфическая диагностика

3.Лечение

Задача № 4

Больной К., 45 лет, считает себя больным в течение года, когда стали периодически появляться боли в животе, иногда жидкий стул, слабость. Похудел за год на 5 кг. В течение последних 2 недель увеличился в размерах живот, потемнела моча, пожелтели склеры, ухудшился сон.

При осмотре: больной раздражителен, неохотно отвечает на вопросы. Кожные покровы и склеры умеренно желтушные. Множественные телеангиэктазии на лице, груди, плечах. Живот увеличен в размерах, расширена венозная сеть на передней брюшной стенке. Печень плотной консистенции выступает на 5 см из-под реберной дуги. На спине и конечностях несколько старых татуировок.

Больной злоупотребляет алкоголем, не работает.

ИФА: HBs-Ag – обнаружен, анти-HCV суммарные – обнаружены.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Специфическая диагностика

3.Лечение

ЛЕПТОСПИРОЗ, МОНОНУКЛЕОЗ

Задача № 1

84

Больная М. 22 года медсестра в детской поликлинике, заболела остро: повысилась температура тела до 38,1оС, появились боли в горле при глотании. Обратилась к врачу на 2-й день болезни.

При осмотре: состояние удовлетворительное. В зеве гиперемия и отек миндалин, на миндалинах небольшое количество рыхлого налета белого цвета. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы. Печень выступает на 1см из-под реберной дуги. В общем анализе крови лейкоциты – 10 х 109/л, лимфомоноцитоз, много широкоплазменных клеток, АЛТ – 140 ед/л.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Специфическая диагностика

3.Лечение

Задача № 2

Больной Л. 38 лет, поступил в инфекционное отделение на 5- й день болезни с жалобами на сильную головную боль, высокую температуру тела, боли в мышцах ног и спины. Заболел остро, температура тела до 40оС, на 2-й день появились боли в мышцах. Сегодня заметил потемнение мочи и уменьшение ее количества.

[attention type=red]

Объективно: состояние тяжелое. Желтушное окрашивание кожи и склер. Кровоизлияние в склеру правого глазного яблока. На туловище папулезная сыпь. Ригидность мышц затылка 1 балл. Увеличены печень и селезенка. Мочи за сутки 800 мл.

[/attention]

Эпиданамнез: Работает ветеринарным врачом.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Специфическая диагностика

3.Лечение

Брюшной тиф

Задача № 1

Больная С., 32 лет, обратилась к терапевту 3.09 с жалобами на высокую температуру тела, слабость, головную боль, отсутствие аппетита. Недомогание, слабость и головную боль почувствовала 31.08. Температура тела 37,4оС.

К врачу не обращалась, самостоятельно принимала аспирин. С 1 сентября температура тела повысилась до 39оС и в последующие дни оставалась 38,5-39,5оС. Беспокоили головная боль, нарушение сна, слабость и снижение аппетита.

За 2 недели до болезни вернулась из туристической поездки.

Объективно: на 4-й день болезни состояние средней тяжести. Температура тела 39,2оС. Кожа бледная. Слизистая ротоглотки чистая. В лёгких – хрипов нет. Пульс 84/ в мин., АД 100/60 мм рт.

85

ст. Язык суховат, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул был 2 дня назад, оформленный. Дизурии нет. Врачом поставлен диагноз «Грипп», назначено лечение арбидолом. На фоне терапии сохранялась фебрильная температура тела с суточными размахами в пределах одного градуса, беспокоили указанные жалобы.

Повторно осмотрена участковым терапевтом 7.09. Объективно: 8-й день болезни, бледность кожи, единичные элементы розеолёзной сыпи на животе, обложенность и отёчность языка, в лёгких единичные сухие рассеянные хрипы. Пульс 88 уд/ мин. АД 100/60 мм рт. ст. Увеличение печени и селезёнки. Направлена на госпитализацию с диагнозом «Пневмония?».

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Специфическая диагностика

3.Лечение

Задача № 2

Больной Т.,27 лет, заболел постепенно 25 июля, когда появились слабость и головная боль. Ухудшились сон и аппетит. Температуру тела не измерял. 1 августа больной поступил в клинику в тяжёлом состоянии: 8-й день болезни, температура тела 40,1оС, вялый, адинамичный.

Кожа бледная, акроцианоз, на животе 5 элементов розеолёзной сыпи. Тоны сердца глухие, пульс 102 в мин., АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен у корня темным налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже рёберной дуги. Стул оформленный, обычной окраски.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Специфическая диагностика

3.Лечение

Задача № 3

[attention type=green]

Больной Д., 36 лет, заболел 2 сентября. Заболевание началось постепенно: слабость, головная боль, плохой сон, снизился аппетит. Температура тела 38,9оС на 6-й день болезни. Лечился самостоятельно жаропонижающими средствами. Температура тела оставалась высокая, постоянного типа. Стул со склонностью к запорам. На 15-й день болезни обратился за медицинской помощью, госпитализирован.

[/attention]

Объективно: состояние тяжёлое. Температура тела 39,9оС. Вялый, адинамичный, кожные покровы бледные, сухие. ЧСС 92 в 1 минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен у корня бурым налётом. Живот вздут, пальпируется печень.

Через 3 дня, после нарушения диеты, состояние ухудшилось. Температура тела снизилась до 37оС, появились холодный пот и акроцианоз. Пульс стал слабого наполнения до 118 ударов в минуту, АД 75/50 мм рт. ст.

При пальпации живота отмечается

86

Источник: https://studfile.net/preview/5874877/page:18/

Отсутствие аппетита

У пациента жалобы на боли в суставах животе отсутствие аппетита

Отсутствие аппетита — это отказ от приема пищи вследствие притупления или полной потери чувства голода. Симптом сопровождается похудением, диспепсическими проявлениями.

Основные причины, при которых угнетается аппетит, — психические и неврологические расстройства, патологии пищеварительной системы, гормональные нарушения.

Для выявления этиологического фактора проводятся анализы крови и кала, инструментальные методы визуализации, комплексный неврологический осмотр. Чтобы восстановить аппетит, необходимо выявить и устранить причины его угнетения.

Из-за сильного токсикоза и многократных мучительных приступов рвоты беременные в первом триместре часто отказываются от пищи.

При тяжелых формах болезни даже запах и вид еды провоцирует рвотные позывы, поэтому женщины употребляют лишь воду.

Возможно похудение более 5% от массы тела за несколько дней и сильное обезвоживание, что представляет опасность для здоровья матери и ребенка. Тяжелая степень токсикоза является показанием для стационарного лечения.

Нервная анорексия

Потеря интереса к еде и резкое сокращение порций характерно уже для начальной стадии заболевания.

Проявления обусловлены патологическим стремлением похудеть и постоянным недовольством своим телом, даже если для этого нет видимой причины.

Вначале человек может испытывать голод, но предпочитает сохранять жесткие ограничения в рационе. По мере прогрессирования анорексии чувство голода исчезает, пациенты неделями пьют только воду, чай или кофе.

Отсутствие аппетита сочетается с сильной слабостью, сонливостью, утратой трудоспособности. Страдают все системы организма, нарушаются процессы метаболизма, поэтому при попытке насильно накормить больного с анорексией у него начинается рвота, появляются мучительные спазмы в животе. Такое состояние опасно для здоровья и жизни, требует квалифицированной медицинской помощи.

Психологические проблемы

Аппетит часто снижается при депрессиях, когда происходит утрата мотивации, интереса к жизни, человек становится безразличным к происходящему. Многие больные утверждают, что перестали чувствовать вкус продуктов. Характерны частые пропуски приемов пищи вплоть до голодания. Симптом также развивается при интенсивных острых и хронических стрессах, эмоциональных потрясениях.

Кратковременное отсутствие аппетита бывает в остром периоде всех инфекционных заболеваний, что обусловлено массивной интоксикацией организма продуктами распада микробных клеток и накоплением воспалительных медиаторов. В течение всего лихорадочного периода пациенты или совсем отказываются от еды, или употребляют легкие нежирные блюда (жидкие супы, каши) пару раз в день.

Аппетит восстанавливается после нормализации температуры, во время реконвалесценции отмечается повышенное чувство голода.

При хроническом или латентном течении инфекционных процессов отсутствие аппетита возникает на фоне других симптомов: слабости и разбитости без причины, ночной потливости, периодических головных болей и головокружений. Основные инфекционные факторы, под действием которых теряется аппетит:

  • Респираторные заболевания: грипп, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная и риновирусная инфекции.
  • Кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, пищевая токсикоинфекция.
  • Поражение печени: вирусные гепатиты, эхинококкоз, альвеококкоз.
  • Вялотекущие процессы: туберкулез, бруцеллез, ВИЧ-инфекция.

Интоксикация

Отсутствие либо снижение аппетита вызывают различные причины: отравления химическими соединениями и токсическими продуктами промышленного производства, эндогенная интоксикация (при уремии, печеночной недостаточности).

Симптом становится следствием повреждения вегетативных центров мозга, общего тяжелого состояния. Отвращение к пище как компонент астенического синдрома иногда сохраняется даже после проведения дезинтоксикационных мероприятий.

Патологии ЖКТ

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются признаками постоянной диспепсии, которые провоцируют полное отсутствие или уменьшение аппетита.

Иногда пациенты самостоятельно ограничивают себя в еде, поскольку после приема пищи интенсивность неприятных ощущений в животе обычно возрастает. Характерно постепенное похудение и истощение больных.

Наиболее типичные причины со стороны ЖКТ, вызывающие полное или частичное отсутствие аппетита:

Эндокринные заболевания

Нарушения гормонального фона приводят к изменению метаболических процессов, снижению реакций катаболизма, из-за чего и уменьшается или теряется аппетит. Симптом характерен для гипотиреоза. При этом заболевании больные едят значительно меньше, но не худеют, а иногда наоборот набирают вес. Также наблюдается похолодание и отечность кожи, постоянная сонливость, слабость, апатия.

Подобные признаки возникают и при гипопитуитаризме — недостаточной функции гипофиза. Снижение выработки всех регуляторных гормонов замедляет обмен веществ, уменьшает потребность человека в пище.

[attention type=yellow]

Отсутствие чувства голода связано с сопутствующим поражением структур головного мозга, отвечающих за формирование аппетита.

[/attention]

Сочетание потери желания принимать пищу с изменением цвета кожи на «бронзовый» — типичное проявление болезни Аддисона.

Опухоли

Полное отсутствие аппетита, которому сопутствуют немотивированная слабость, вялость, потеря веса, является составляющей синдрома «малых признаков» при онкологической патологии.

Сначала пациентам необходимо меньшее количество пищи для насыщения, затем пропадает желание есть, частота приемов пищи сокращается до 1-2 раз в сутки.

Появляются нетипичные пищевые привычки, например, для рака желудка характерно отвращение к мясным продуктам.

Редкие причины

  • Аутоиммунные процессы: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия.
  • Сердечно-сосудистая патология: хроническая сердечная недостаточность, ИБС, инфекционный эндокардит.
  • Неврологические нарушения: сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, последствия тяжелых ЧМТ.
  • Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство.
  • Осложнения фармакотерапии: длительный прием сердечных гликозидов, антибиотиков, химиопрепаратов.

Диагностика

Отсутствие аппетита отмечается при многих болезнях, поэтому первичным обследованием больного занимается врач-терапевт.

Для подбора комплекса инструментально-лабораторных исследований необходимо тщательно собрать жалобы и историю развития заболевания, выделить ведущий патологический синдром.

Далее назначают специфические диагностические методы, наиболее информативными из которых являются:

  • Анализ крови. Стандартное исследование крови показывает признаки воспаления и анемии, которые зачастую указывают на опухолевые причины. Биохимический анализ выявляет изменения работы печени и снижение выделительной функции почек. Если отсутствие аппетита спровоцировано инфекционным процессом, выполняются серологические реакции для идентификации возбудителя.
  • Копрограмма. В макроскопическом анализе оценивают консистенцию и цвет каловых масс, признаки синдрома мальабсорбции. При микроскопическом исследовании повышены уровни лейкоцитов и эритроцитов, что служит проявлением воспалительного поражения кишечника. Для установки диагноза дисбактериоза делают бакпосев испражнений. Для исключения кровотечения показана реакция Грегерсена.
  • Визуализирующие методы. Поскольку у взрослых отсутствие аппетита часто связано с хроническим поражением ЖКТ, проводят УЗИ брюшной полости, прицельное сканирование отдельных органов, контрастную рентгенографию, ФГДС. При дисфункции почек рекомендована экскреторная урография. Для обнаружения опухолей и деструктивных процессов применяют УЗИ щитовидной железы и надпочечников, у женщин визуализируют яичники.
  • Неврологический осмотр. После стандартного клинического обследования (оценка глазных и сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, когнитивных функций) используют дополнительные методы. Информативна МРТ головного мозга, которая позволяет обнаружить новообразования или другие нарушения в области турецкого седла. При необходимости пациента направляют на консультацию к психиатру.

Ультразвуковое обследование показано при отсутствии аппетита

Помощь до постановки диагноза

Снижение либо отсутствие аппетита в лихорадочном периоде инфекционных болезней — нормальное явление.

Не нужно насильно принимать пищу, чтобы не перегружать ЖКТ, но важно пить большое количество жидкости (воды, компотов, чая, травяных отваров).

Если симптом обусловлен стрессом, можно попробовать справиться с этим самостоятельно — врачи советуют отвары успокаивающих трав, прогулки на свежем воздухе, методики аутотренинга.

Незначительное притупление чувства голода или внезапное изменение вкусовых пристрастий без значительного ухудшения самочувствия при беременности не является поводом для беспокойства, но при сочетании полного отказа от еды и многократной рвоты необходима консультация акушера-гинеколога. Когда отсутствие аппетита сопровождается сильным похудением и общим недомоганием, это указывает на патологические причины, требующие врачебной помощи.

Консервативная терапия

Методы лечения отсутствия аппетита зависят от причины развития симптома. При психогенных нарушениях и нервной анорексии на первый план выходит групповая и индивидуальная психотерапия. Сильное истощение является показанием к принудительному зондовому или парентеральному питанию. При соматических патологиях назначают этиотропные и патогенетические препараты:

  • Ферменты. Энзимотерапия улучшает процессы полостного переваривания пищи в тонком кишечнике, помогает при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. При сопутствующем дисбактериозе используют пробиотики.
  • Антибиотики. Антибактериальные препараты воздействуют на инфекционные причины потери аппетита, убивают патогенные микроорганизмы и обеспечивают быстрое выздоровление. При высокой лихорадке дополнительно рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства.
  • Гормоны. При гипотиреозе показана заместительная терапия левотироксином, в лечении гипокортицизма эффективны препараты глюкокортикоидов. Для устранения гипопитуитаризма вводят синтетические тропные гормоны.
  • Солевые растворы. Отсутствие аппетита, вызванное состоянием интоксикации, требует массивных внутривенных инфузий. Внутривенные влияния комбинируют с диуретиками для быстрого связывания и выведения токсинов из крови.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/appetite/loss

потеря веса

У пациента жалобы на боли в суставах животе отсутствие аппетита

Вопрос борьбы с лишним весом сегодня остается очень актуальным, однако потеря массы тела далеко не всегда бывает полезной и желаемой. Нередко похудание становится одним из первых симптомов опасных заболеваний.

Каким образом происходит снижение веса?

Похудеть можно в результате уменьшения потребления питательных веществ, из-за увеличения потребности организма в этих веществах при усиленных нагрузках или заболеваниях, а также в случае нарушения всасывания питательных веществ, попадающих в пищеварительную систему в достаточном количестве.

Естественная потеря веса происходит постепенно, человек в норме должен худеть на 1 – 2 килограмма в месяц, немного уменьшая количество потребляемых калорий и увеличивая физические нагрузки. Однако резкое и сильное похудение способно нанести организму непоправимый вред, поскольку уходят не только жировые отложения, но также вода и мышечная масса.

Особенности резкой потери веса

Гормональные нарушения

Когда человек стремительно худеет, но аппетит его при этом повышен, отмечаются слабость, учащенные позывы к мочеиспусканию и неутолимая жажда, имеет смысл обратиться к эндокринологу и сдать кровь на анализ, чтобы определить уровень глюкозы.

Именно так проявляет себя сахарный диабет, особенно это относиться к первому типу заболевания, которое в большинстве случаев возникает у детей и молодых людей.

Так что если ребенок или подросток без видимой причины начинает терять в весе, затягивать с обращением к врачу не следует.

Быстрое похудание при нормальном или повышенном аппетите, может дополняться такими симптомами, как

  • раздражительность,
  • плаксивость,
  • бессонница,
  • слабость в конечностях,
  • поносы,
  • нарушение менструаций у женщин,
  • повышенная температура тела,
  • учащенное сердцебиение.

При таких жалобах также следует проконсультироваться у эндокринолога, поскольку характерны они для тиреотоксикоза – чрезмерной выработки гормонов щитовидной железы.

Масса тела прогрессивно снижается при заболеваниях, которые связаны с нарушением работы надпочечников и недостаточностью их функции. Похудание в таком случае происходит резко, сопровождается гиперпигментацией кожных покровов, потерей аппетита, болями в животе, тошнотой, нарушением стула, слабостью.

Онкология

Тревожными симптомами наряду с резкой потерей веса являются апатичность, безразличие к окружающим, отсутствие аппетита, вялость, повышенная температура тела, сохраняющаяся длительное время и несвязанная с инфекциями, ночная потливость, увеличение лимфатических узлов, кровоточивость десен. Данные признаки характерны для онкологических заболеваний, поэтому необходима будет консультация онколога.

Заболевания ЖКТ

Если похуданию сопутствуют тошнота, рвота, боли в животе, нарушения дефекации (запоры или диарея), то развилось какое-либо из заболеваний пищеварительной системы.

[attention type=red]

Причиной патологической потери веса могут быть гастриты, энтериты, колиты и другие состояния, которые приводят к ухудшению переваривания и всасывания пищи, а к тому же снижают аппетит.

[/attention]

Если же вместе с тошнотой, рвотой и диареей отмечается повышение температуры тела, то речь идет о кишечной инфекции. Масса тела уменьшается в основном за счет обезвоживания в результате частых поносов и рвоты.

Быстрая потеря веса может наблюдаться при патологиях пищевода. Эзофагит – воспаление стенки пищевода – является довольно болезненным состоянием.

В связи с этим пациенты часто избегают приемов пищи из-за страха перед болью в горле или за грудиной, которая усиливается при глотании.

Аппетит при этом сохраняется, болей в животе или нарушений стула нет, однако имеют место чрезмерное слюноотделение и периодически возникающая рвота с примесью крови.

Еще одно патологическое состояние – это стриктура или сужение пищевода. Похудание также развивается быстро, на фоне сохраненного аппетита. В тяжелых случаях пациенты также отмечают рвоту, возникающую сразу после еды, и затрудненное глотание.

Нервные расстройства

Постепенная патологическая потеря веса имеет место при нервно-психических расстройствах. В случае депрессии отсутствует аппетит, работоспособность снижена, отмечаются перепады настроения и раздражительность. Тяжелым психологическим расстройством, которое приводит к патологическому похуданию, является нервная анорексия.

[attention type=green]

Сегодня это заболевание становится все более распространенным, особенно ему подвержены девушки и женщины. Обычно заболевание начинается с незначительных ограничений в питании, затем диета становится все более строгой, вплоть до полного и добровольного отказа от приема пищи.

[/attention]

Существуют характерные особенности, которые сопровождают похудание при нервной анорексии:

  • отсутствие менструаций у девушек,
  • отеки нижних конечностей, связанные с дефицитом белка в организме,
  • появление на теле пушковых волос,
  • длительное отсутствие стула,
  • слабость.

Пациентки также отмечают, что испытывают страх перед приемом пищи, поскольку даже небольшая порция еды, по мнению заболевших, может привести к набору веса. Данное психическое расстройство характеризуется тем, что заболевшие не могут адекватно оценивать свое состояние и даже при крайней степени истощения считают, что у них есть лишние килограммы.

Они часто прибегают к различным ухищрениям, чтобы уменьшить вес: принимают слабительные и мочегонные средства, изнуряют себя физическими нагрузками. Таким образом, похудание происходит не только за счет сжигания жировых отложений, но также из-за потери мышечной массы и воды. Поэтому если не лечить нервную анорексию, похудание может привести к гибели.

Еще одним нервным расстройством, которое приводит к потере массы тела и часто развивается вместе с нервной анорексией, является булимия. Данное заболевание характеризуется сильным неутолимым голодом, который заставляет заболевших употреблять чрезмерное количество пищи.

Масса тела снижается в связи с тем, что пациенты искусственно вызывают у себя рвоту. Такое похудание сопровождается чувствительностью зубов, болью в горле из-за постоянного воздействия соляной кислоты.

При появлении данных симптомов лучше как можно раньше обратиться к специалистам, поскольку есть риск обезвоживания, развития пульпита и рака пищевода.

Потеря веса и возраст

В пожилом возрасте потеря веса связана с атрофией мышечной ткани, такое похудание сопровождается мышечной слабостью. Если уменьшение массы тела происходит постепенно, то похудание можно считать физиологическим, если же слабость нарастает быстро и при этом также быстро уменьшается вес, следует посетить врача. 

Список болезней с симптомом: потеря веса

  • Аутоиммунный тиреоидит боль при глотании,лихорадка,потеря веса
  • Болезни кишечникаасцит,бледность кожи,боль в животе,вздутие живота,запор,изжога,отсутствие аппетита,перистальтика кишечника,понос,потеря веса,рвота,тошнота,урчание в животе
  • Болезни печенибледность,боль в животе,затрудненное дыхание,лихорадка,потеря веса,рвота,тошнота,увеличение размеров живота,усталость
  • ВИЧ-инфекция и СПИДанорексия ,диарея,изменения в поведении ,кашель с мокротой ,лихорадка,мышечное истощение,озноб,повышенное потоотделение,потеря веса,потеря памяти ,пятна на коже,расстройство сознания,увеличение желез,усталость
  • Гастритболь в верхней части живота,боль в животе,головокружение,дискомфорт в желудке после еды,жгучая боль в желудке,запах изо рта,изжога,отрыжка,отсутствие аппетита,понос,потеря веса,рвота,слабость,тошнота
  • Гиперпаратиреозболь в суставах,вялость,запор,изменения в поведении ,мышечная слабость,нарушение пищеварения ,потеря веса,расстройство сознания,рвота,тошнота,хрупкость костей
  • Гипертиреоз беспокойство,бессонница,депрессия,дрожь,кровотечение из влагалища,отек лица ,повышенное потоотделение,потеря веса,учащенное сердцебиение
  • Гипотиреозбессонница,выделения из сосков,выпадение волос,вялость,замедленное движение,запор,кровотечение из влагалища,мышечная дрожь,мышечная слабость,мышечное истощение,мышечные спазмы ,нависание век,отек лица ,подергивание ,потеря веса,расстройство сознания,сухая кожа ,увеличение веса,усталость,хрипота ,эректильная дисфункция
  • Депрессии у детейбеспокойство,бессонница,депрессия,изменения в поведении ,потеря веса,потеря памяти ,расстройство сознания,сонливость,усталость
  • Дизентерияболь в животе,боль в прямой кишке,диарея,кровотечение из прямой кишки,лихорадка,потеря веса,рвота,тошнота
  • Дисбактериоз кишечникаавитаминоз,анемия,боль в животе,вздутие живота,головная боль,запор,отсутствие аппетита,понос,потеря веса,слабость,тошнота,чувство дискомфорта в животе
  • Панкреатитболь в груди,боль в животе,боль в спине,желтизна кожи и глаз,лихорадка,мышечная боль,нарушение пищеварения ,потеря веса,рвота,тошнота
  • Послеродовая депрессияанорексия ,беспокойство,бессонница,депрессия,изменения в поведении ,потеря веса,потеря памяти ,расстройство сознания,сонливость,увеличение веса,усталость
  • Рак желудкаанорексия ,боль в животе,боль при глотании,запах изо рта,отрыжка,потеря веса,рвота,тошнота
  • Рак кровианорексия ,боль в животе,боль в костях,боль в суставах,головная боль,потеря веса,рвота,судороги,тошнота,увеличение желез,увеличение размеров живота,усталость,учащенное сердцебиение
  • Рак легкихболь в груди,затруднение дыхания,кашель с мокротой ,мокрота с кровью,потеря веса,сухой кашель,тяжелое дыхание,усталость,хрипы в груди
  • Рак прямой кишкианорексия ,боль в прямой кишке,диарея,запор,кровотечение из прямой кишки,метеоризм,отрыжка,потеря веса,усиленное газообразование ,усталость
  • Рак толстой кишкианорексия ,боль в животе,диарея,запор,кровотечение из прямой кишки,метеоризм,отрыжка,потеря веса,усиленное газообразование ,усталость
  • Сахарный диабетдепрессия,запах изо рта,парестезии,повышенная жажда,потеря веса,потеря обоняния ,расстройство сознания,судороги,усталость,частое мочеиспускание,эректильная дисфункция
  • Системная красная волчанкаанорексия ,боль в животе,боль в суставах,выпадение волос,головная боль,изменения в поведении ,кровь в моче,мокрота с кровью,нечеткое зрение,парестезии,покраснение кожи,потеря веса,потеря памяти ,пятна на коже,расстройство сознания,рвота,сухой кашель,сыпь,тошнота,усталость,шелушение кожи
  • Тиреотоксикоздвоение в глазах,дрожь в руках,понос,потеря веса,слабость,тахикардия
  • Туберкулезанорексия ,боль в груди,выделение слизи,затруднение дыхания,кашель с мокротой ,лихорадка,мокрота с кровью,повышенное потоотделение,потеря веса,сухой кашель,усталость,хрипота
  • Хроническая надпочечниковая недостаточностьдиарея,запор,изменения в поведении ,потеря веса,пятна на коже,рвота,слабость в руках,тошнота,усталость,эректильная дисфункция
  • Цирроз печенианорексия ,боль в животе,желтизна кожи и глаз,запах изо рта,зуд кожи,изжога,кровоточащие десны ,метеоризм,нарушение пищеварения ,носовые кровотечения,отек ног,покраснение кожи,потеря веса,потеря памяти ,расстройство сознания,рвота,тошнота,увеличение размеров живота,усталость,эректильная дисфункция
  • Эмфизема легкихзатруднение дыхания,кашель с мокротой ,потеря веса,сухой кашель,тяжелое дыхание,усталость,хрипы в груди
  • Язва желудка и 12-ти перстной кишкиболь в груди,боль в животе,запах изо рта,изжога,нарушение пищеварения ,отрыжка,потеря веса,рвота,тошнота

Источник: http://simptom.net/content/pagesByDomainTags/%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D1%8F%20%D0%B2%D0%B5%D1%81%D0%B0

В чем причина потери веса и болей в животе?

У пациента жалобы на боли в суставах животе отсутствие аппетита

Причины болей  весьма разнообразны – большинство из них относительно безобидны. Но есть и серьезные заболевания, которые проявляются через боли в животе. Важно распознать случаи, когда нужно срочно обратиться к врачу.

Почему болит живот?

Боль  может быть вызвана изменениями  внутрикишечного давления в тонкой и толстой кишках, растяжении просвета или сокращении мышечной оболочки, а также нарушениями кровоснабжения.

Боли в животе следует различать по следующим признакам:

  • как долго продолжается боль,
  • вид боли,
  • какая область живота болит,
  • в какие области тела она иррадирует (отдает или распространяется).

В зависимости от длительности боли бывают:

  • острые — остро возникающие, которые повторяются через некоторое время,
  • хронические — стойкие боли в животе в течение нескольких недель, которые могут то нарастать, то идти на спад,
  • хронически-рецидивирующие — на протяжении долгого времени они то возникают, то отсутствуют.

Острая боль в животе, появляющаяся внезапно, встречается достаточно часто, например, из-за желудочно-кишечной инфекции или стресса.

Хронические постоянные боли в животе встречаются в редких случаях.

Значительно чаще беспокоят хронические боли с рецидивами. Они характерны, например, для синдрома раздраженного кишечника или хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона.

В брюшной полости находится большое количество внутренних органов. Это прежде всего органы пищеварения, у женщин матка и яичники, у мужчин предстательная железа. Проблемы с любым из этих органов могут вызывать боли в брюшной полости.

Сердце и легкие также находятся в непосредственной близости с брюшной полостью, и их заболевания могут вызвать боль в животе.

Условно боли в брюшной полости можно разделить на три группы:

  • боли в кишечнике,
  • боли в других органах брюшной полости,
  • боли, не имеющие связи с органами брюшной полости.

Таблица симптомов и причин боли в животе и первая помощь

Пищевая непереносимость (фруктозы, лактозы, глютена)После приема соответствующей пищи:Боли в животеМетеоризм

Понос

Ведение пищевого дневникаОбследование у врачаИсключение непереносимых

продуктов

Атипичный инфаркт сердцаВнезапно возникающие боли в животе, распространяющиеся в плечиТошнота

Рвота

Вызов врача
ЗапорБоли в животеЗатрудненная дефекацияНесколько дней без стула

Вздутие живота

Движение на свежем воздухеОстрая пищаЧернослив, арбуз (пережевывать семечки), кислые фруктыКофе в зернах

Массаж живота

Воспаление маточных труб (у женщин)Схваткообразные боли внизу животаТошнотаРвотаЗапорПоносБоли при мочеиспусканииКровь между менструациями

Выделения

Консультация врача
Рак яичек
(для мужчин)
Боли в животеБоль в спине Потеря аппетита

Вялость

Консультация врача
Болезнь Крона
(хроническое воспаление кишечника)
Тянущие болиСпазмыПоносУсталость

Недомогание

Консультация врачаМного пить

Витамины и микроэлементы

Воспаление матки
(для женщин)
Повторяющиеся спазмы во время менструации
Кровь между менструациями
Консультация врача
Тепло, травяные чаи
Рефлюкс-эзофагитБоль вверху животаБоль в пищеводе

Кислая отрыжка

Не есть много вечеромВысокая подушкаИзбегать стресса

Исключить алкоголь, курение, жирную пищу

Воспаление слепой кишки (аппендицит)Боль в районе пупкаБоли внизу живота справаБоли при ходьбеБледностьПовышенная температураПонос

Тошнота

Обязательная консультация с врачом
При необходимости, операция
ГриппБоли в животеЛихорадкаРвотаПонос

Озноб

Постельный режимМного пить

Медикаменты по совету врача

Пищевое отравлениеОстрые или тупые боли в животеТошнотаЛихорадка

Понос

Постельный режимМного пить

При необходимости госпитализация

СтрессСпазмы животаПоносЗапорМетеоризмПотеря аппетита

Тошнота

Современные методы релаксацииРасслабление мышцПсихотерапияЛегкая едаТравяные чаи, например из фенхеля и ромашкиЗапрет на алкоголь и курениеТепло

Движение на свежем воздухе

Заболевания  кишечника

  1. Для заболеваний тонкого кишечника характерно нарастание болей во второй половине дня.
  2. Если причиной боли в животе являются заболевания левых отделов толстой кишки, то боль с левой стороны живота появляется перед стулом, в результате вздутия живота и уменьшается после отхождения газов и дефекации.
  3. Довольно часто встречаются жалобы на боль в животе и позывы к дефекации, которые появляются сразу после приема пищи. Такая симптоматика чаще всего связана с дискенезией кишечника.
  4. Когда боль в животе усиливается при ходьбе, физических нагрузках или при тряске, это опасный симптом.

    Он свидетельствует о наличии глубокого воспалительного процесса в брюшной полости. Это может быть и грыжа, и хронический аппендицит. При таких симптомах следует срочно обратиться к врачу, так как распространение патологического процесса может привести в итоге к перитониту.

  5. Если проблемы возникают в правой половине толстой кишки, то они проявляются болями через довольно продолжительное время. В отличие от этого изменения в левой, более узкой, ее части быстро приводят к болевым ощущениям.
  6. Приступообразная боль может быть результатом как функционального спазма кишечника, так и приступа частичной кишечной непроходимости вследствие образования рубцов или частичного закрытия просвета кишки опухолью.

Другие причины, не связанные с органами брюшной полости

  1. Боль в животе может быть связана с повреждениями головного мозга и другими заболеваниями внутренних органов, находящихся вне брюшной полости. Однако в этих случаях она редко бывает главным или первичным признаком заболевания.
  2. Такие заболевания позвоночника как искривление, артрит, артроз, туберкулез, опухоли позвоночника и спинного мозга, смещение межпозвоночных грыж также могут вызвать боль в брюшной полости в сочетании с болями в позвоночнике, а иногда и без болей в позвоночнике.
  3. Сильные боли в животе могут ощущаться и как следствие болей мышц живота, брюшного пресса при их перенапряжении во время физических нагрузок.
  4. Иногда болезненность кожных покровов может восприниматься также как боль в брюшной полости.
  5. Боли вокруг пупка могут быть связаны с повышенной чувствительностью нервных сплетений и брыжеечных сплетений.

Если беспокоит постоянная ноющая боль в животе, которая продолжаются месяцами и годами, и она не связана с физиологией кишечника, и, если при этом отсутствуют органические изменения в кишечнике, то такая боль может быть психогенной.

https://www.youtube.com/watch?v=_LtFnpe4STU

Часто бывает трудно отличить психосоматические боли желудочно-кишечного тракта от желудочно-кишечного гриппа, или от боли по другим причинам, потому что симптоматика может быть одинаковая. Если при обследовании не обнаружено проблем с кишечником и с другими органами, то причиной этих болей может быть дискомфорт психологического характера.

Такие чувства, как страх, стресс или горе разрушающе действуют на нервную систему. Не зря специалисты называют брюшную полость «вторым мозгом». Желудочно-кишечный тракт имеет собственную нервную систему, состоящую из 100 млн нервных клеток. Поэтому психологические проблемы могут вызывать не только боль, но и понос, метеоризм и вздутие живота.

Объективно оценить болевые ощущения сложно.

Их интенсивность зависит от ряда факторов: типа высшей нервной деятельности, эмоционального фона, обстановки, в которой находится больной.

Боль в верхней части живота

Причиной  такой локализации боли могут быть селезенка (слева), печень (справа) или желудок (в центре). В верхней части живота  находится и поджелудочная железа.

  1. Гастрит желудка. При гастрите желудка характерны схваткообразные боли живота. Другие симптомы гастрита — потеря аппетита, метеоризм и ощущение переполненности.
  2. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). При воспалении поджелудочной железы могут быть спазмы живота, но чаще опоясывающие колики (отдают в спину).
    Во время обострений возможны тошнота, рвота, вздутие живота и лихорадка.
  3. Изжога. При изжоге или гастроэзофагильной рефлюксной болезни возникают восходящие жгучие боли. В большинстве случаев они возникают после приема жирной пищи. Боли проходят за грудиной, но возможны и в верхней области живота и частично даже в горле. Часто появляется отрыжка.
  4. Камни в желчном пузыре. При желчнокаменной боли также могут возникать после приема жирной пищи, носят характер сильных спазматических коликов. Иногда возникает опоясывающая боль в верхней части живота. Боль, появляясь справа, иногда может иррадиировать в плечо, кроме того, часто возникает лихорадка, рвота и озноб.
  5. Печеночная порфирия. Сильные спазмы в животе могут быть также признаком порфирии. Это группа различных заболеваний обмена веществ, следствием которых является образование токсичных промежуточных продуктов, которые могут привести к повреждению печени.
  6. Заболевания печени. Появляются боли в правом подреберье и до середины живота, например, при циррозе печени или гепатите. При этом боль не локализована в конкретной точке. Дополнительным симптомом является потеря аппетита.
  7. Язва желудка. Боль в верхней части живота также может указывать на язву желудка. Режущие боли ощущаются слева или в центре и возникают сразу после еды или через некоторое время после еды.
  8. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и дуоденит. Эта боль возникает на пустой желудок. При пустом желудке вдруг появляется сильная боль в середине верхней части живота, чаще всего это происходит ночью. Если что-нибудь съесть, то боль стихает.
  9. Рак. Иногда рак может привести к сильной режущей боли в верхней части живота, такие виды как, например, рак желудка, рак толстой кишки или рак поджелудочной железы. Эта боль сопровождается чувством давления, слабостью, сильной потерей веса и другими симптомами.

Боль в нижней части живота

Причин, которые могут вызвать боль внизу живота также множество. Помимо причин, связанных с кишечником, таких как воспаление толстой и слепой кишок, боль могут вызывать заболевания мочевыводяших путей и гинекологические заболевания или заболевания предстательной железы у мужчин.

  1. Аппендицит. Боли при воспалении аппендицита начинаются, как правило, в области пупка, потом спускаются в нижнюю правую часть живота. Боли возникают внезапно и остро. Характерны и такие симптомы как лихорадка, тошнота, рвота.
  2. Кишечная инфекция. Боль начинается остро, часто в правой нижней части живота. Сопровождается рвотой, лихорадкой, тошнотой.
  3. Пищевое отравление — другая причина для схваткообразных болей кишечника, практически всегда сопровождается рвотой, тошнотой, диареей (поносом).
  4. Метеоризм. Повышенное скопление кишечных газов может привести к вздутию живота и болям.
  5. Синдром раздраженного кишечника. При синдроме раздраженного кишечника боль связана с нарушениями тонуса тонкой и толстой кишок. Боль воспринимается как тупая или как спазмы. Она возникает в разное время после еды, нередко провоцируется эмоциональным напряжением. Боль не возникает ночью, но часто мешает заснуть. Болевые ощущения продолжаются обычно долгие годы и бывают различной интенсивности и продолжительности в различные дни. Болевые точки на животе совпадают с проекцией прямой кишки.
  6. Болезнь Крона. Боли при болезни Крона возникают в основном в правой нижней части живота, но они также могут иррадировать по всей брюшной полости. Для этой болезни характерны диарея, спазмы кишечника, а также лихорадка. Еще один симптом — потеря веса.
  7. Грыжа. Грыжами чаще страдают мужчины. Они вызывают вздутие живота и ноющие боли в паху.
  8. Гинекологические заболевания. У женщин такие заболевания, как эндометриоз, воспаление яичников или внематочная беременность, приводят к тянущим болям в нижней части живота. При этом наблюдаются выделения из влагалища.
    Многие женщины страдают от менструальных болей.
  9. Дивертикулез. Когда происходит воспаление дивертикулов кишки, возникают сильные кишечные боли, проявляющиеся как колики.
  10. Почечная колика. Боль возникает приступами в области поясницы. Сильную боль могут вызвать такие заболевания почек как, например, пиелонефрит или камни в почках. Боли возникают рывками и могут отдавать в ногу. Часто появляются тошнота и рвота.

Источник: https://www.policlinica2.ru/dermatologiya/v-chem-prichina-poteri-vesa-i-bolej-v-zhivote.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: