Внутреннее кровотечение печени диета

Содержание
  1. Кровотечение при циррозе печени, что может спровоцировать кровотечение, какие виды бывают, чем это опасно
  2. Виды
  3. Причины повторных случаев кровотечений
  4. Симптомы
  5. Общий осмотр
  6. Пальпация
  7. Анализы
  8. Другие исследования
  9. Неотложная помощь
  10. Лечение
  11. Профилактика
  12. Заключение
  13. Кровотечение при циррозе печени: в чем опасность и как лечить
  14. Причины кровотечения при циррозе
  15. Механизм развития кровотечения
  16. Основные принципы лечения
  17. Диета
  18. Прогноз
  19. Общие советы больным
  20. Профилактика кровотечения
  21. Кровотечение при циррозе печени: причины, симптомы, профилактика
  22. Геморрагии при болезнях печени
  23. Особенности проявлений
  24. Дополнительная симптоматика
  25. Владимир Черкесов
  26. Кровотечения при поражениях поджелудочной железы
  27. Клинические проявления
  28. Питание при циррозе с кровотечением
  29. Разрешенные продукты
  30. Таблица разрешенных продуктов
  31. Внутреннее кровотечение при циррозе печени: признаки, лечение, профилактика
  32. Подтверждение диагноза
  33. Печеночная кома

Кровотечение при циррозе печени, что может спровоцировать кровотечение, какие виды бывают, чем это опасно

Внутреннее кровотечение печени диета

Кровотечение при циррозе печени – самое опасное и достаточно часто встречающееся осложнение данного заболевания. Оно может возникнуть неожиданно резко и привести к необратимым последствиям. В четырёх из десяти случаев приводит к летальному исходу, но постоянное наблюдение у врача и эффективная терапия позволит сохранить жизнь больного.

Виды

  • Кровотечение пищевода. Часто встречается у пациентов без сбоев в функционировании печени. При наличии рецидивов о выздоровлении речи не может идти. Столь неприятный для печени прогноз связан с варикозной патологией сосудов желудка и пищевода. Дополнительные венозные сосуды (коллатерали), в которые происходит сброс крови, начинают сильно кровоточить, что может вновь вызвать пищеводное кровотечение.
  • Кровотечение в области ЖКТ. Как правило, происходит из варикозных вен желудка. Редко выступает последствием эзофагита и гастрита, язв желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Рвота с кровью при циррозе печени, как правило, это признак именно кровотечения в ЖКТ.

По какой причине внутреннее кровотечение начинается при циррозе печени?

При циррозе печени кровотечение может начаться по ряду причин:

  • Портальная гипертензия. Из-за разрастания тканей печени нарушается кровообращение, что приводит к увеличению объёма крови в печёночной вене, вследствие чего повышается внутреннее давление на неё.
  • Варикозные узлы. Образование которых отягчает основное заболевание,
  • Расширенные сосуды пищевода и/или печени. При расширении сосудов кровь начинает застаиваться, а сосуды переполняются, что может привести к их разрыву.

Данные проблемы могут спровоцировать такие факторы как: гепатит любого вида, алкоголизм, нарушение работы иммунитета, болезни желчных путей, наследственные патологии, побочные эффекты различных лекарственных средств, химическое отравление, гипотромбинемия, капиляропатия, дефицит витамина К в организме, недостаток фибриногена.

Причины повторных случаев кровотечений

Рецидивы кровотечений в семи из десяти случаев происходят:

  • в первые три месяца после впервые возникшего кровотечения,
  • если не удалось понизить давление в венах,
  • у больных старшего возраста, особенно после шестидесяти лет,
  • при почечной недостаточности,
  • при сбоях в функционировании печени,
  • если у больного присутствуют большие варикозные узлы.

Симптомы

При циррозе кровотечение сопровождается симптомами, которые зависят от количества кровопотери.

Кровотечения, при которых потеря крови менее 500 мл имеет такие симптомы как:

  • небольшие недомогания,
  • слабость,
  • сонливость, зевота,
  • снижение или полное отсутствие аппетита,
  • чувство тошноты,
  • дегтеобразный стул,
  • немного учащается пульс,
  • металлический запах изо рта,
  • незначительное понижение артериального давления.

При потерях крови более 1 литра появляются симптомы:

  • резкое ухудшение всего состояния больного,
  • чувство беспокойства,
  • возбуждённое тревожное состояние,
  • побледнение кожи,
  • учащённое сердцебиение,
  • понижение артериального давления,
  • стул чёрного цвета,
  • металлический запах изо рта.

Кровопотеря превышающая 1,5 литров крови имеет симптомы:

  • посинение кожных покровов,
  • выступает холодный липкий пот,
  • сильно учащённое сердцебиение,
  • очень низкое артериальное давление,
  • гематтмезис. Кровавая рвота, возможны даже кровяные фонтаны изо рта,
  • кровотечение из заднего прохода.

При кровопотере более двух литров встаёт непосредственная угроза для жизни пациента и, как правило, потребуется неотложная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки печени.

Общий осмотр

Для начала диагностики врач уточняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Из-за высоких компенсаторных особенностей печени, прогрессирование заболевания долгий промежуток времени может оставаться бессимптомным.

Несмотря на это, многие пациенты испытывают отсутствие аппетита, общую слабость, зуд кожи, боль в суставах, сбой менструаций. В подавляющим большинстве случаев происходят нарушения в работе ЖКТ, больной чувствует тошноту, рвоту, диарею. Начинает болеть правый бок.

Боль вызывает растяжение капсулы печени. Увеличенный размер печени врач способен обнаружить уже при общем осмотре. Рвота кровью при циррозе печени уже на начальной стадии случается в каждом пятом случае и связана она с кровотечением в пищеводе.

Помимо этого начинают кровоточить дёсны, и наблюдаться кровоизлияния в кожу.

Пальпация

Проводят пальпацию брюшной полости, данная процедура направлена на определение изменений размера печени и её структуры. При циррозе структура печени становится более плотной, а её поверхность покрывается бугорками.

Анализы

Туда входит:

  • Пункция-биопсия печени. Взятый образец ткани печени отправляют на гистологический анализ. Процедура помогает определить тип цирроза и этиологию заболевания.
  • Общий анализ крови. Способствует выявлению анемии при внутренних кровоизлияниях.
  • Биохимический анализ крови. Способен выявить повышенное количество щелочной фосфатазы, а также увеличение билирубина в крови.
  • Анализ мочи и каловых масс.

Другие исследования

  • УЗИ печени проводят с целью определения структуры, общих очертаний и размеров органа, а также диаметра воротной вены и выявление присутствия жидкости в брюшной полости. Помимо этого, ультразвуковое исследование помогает выявить злокачественные новообразования печени.
  • Томография проводится для выявления точек онкологического роста в печени.
  • Самым информативным способом определения внутренних кровотечений остаётся фиброгастродуоденоскопия, позволяющая увидеть в пищеводе расширение сосудов, а также другие возможные очаги кровотечений.
  • Колоноскопия – способ выявить кишечные кровотечения при циррозе печени.

Неотложная помощь

Что делать, если у больного появились симптомы, говорящие о возможном внутреннем кровотечении? Во-первых, срочно доставить его в больницу. Во время ожидания приезда скорой помощи или транспортировки пострадавшего, необходимо произвести следующие действия:

  • Обеспечить покой пострадавшему,
  • Положить пострадавшего ровную поверхность,
  • Если пострадавший начинает рвать кровью, следует контролировать, чтобы голова постоянно находилась на боку.
  • Положить на живот что-то холодное, например, пакет со льдом,
  • Возможно использование препаратов, останавливающих кровотечение, например, викасол или аминокапроновая кислота,
  • Категорически запрещается греть область предполагаемого кровотечения, принимать слабительные средства, делать клизму и использовать лекарства для стимуляции работы сердца.

Неотложная помощь при внутренних кровотечениях – это создание всех необходимых условий, которые могут снизить силу кровотечения или остановить его, с последующей доставкой пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение

Терапия кровотечений при циррозе печени происходит в несколько ступеней:

  • Восстановление количества крови в организме. Проводят установку катетера в периферическую или центральную вену, с помощью которого вливают свежезамороженную плазму, препарат викасол и октреопид.
  • При помощи ЭГДС точно выявляют источник кровотечения. Перед процедурой необходимо промыть пациенту желудок.
  • Остановка кровотечения. Кровотечения пищевода останавливают легированием вен или склероскопией. При желудочных кровотечениях октреопид для снижения давления портальной системе. Кишечные кровоизлияния останавливают идентично желудочным.
  • Тампонада при помощи зонда Блэкмора — через рот проводят специальный зонд в пищевод и желудок, затем раздувают его манжетки. Благодаря этому пережимаются кровоточащие вены, и кровотечение останавливается.
  • Хирургический метод. Используют при неэффективности вышеперечисленных способов, он заключается различных методах шунтирования или пересадке самой печени.
  • Предотвращение повторения кровотечений. Диагностика на начальных этапах и своевременное эффективное лечение способствует снижению вероятности рецидива, несмотря на это кровотечения повторяются в семи случаях из десяти.

Профилактика

Внутренние кровотечения возможно предотвратить, следуя определённым правилам. Профилактика кровотечений при циррозе направлена на понижение давления внутри венозных сосудов или утилизацию вен, состояние которых реально может привести к кровоизлиянию.

Чтобы избежать давления на воротную вену печени, следует избегать физических нагрузок, повышающих давление брюшной полости. Не рекомендуется поднимать тяжести, напрягать брюшной пресс и носить тугие пояса или корсеты. При чихании и кашле также напрягаются мышцы пресса, так что необходимо принимать профилактические меры во избежании простудных заболеваний.

Препараты группы пропранолола (Индерал Анаприлин и т.п.) и надолола (Коргард) способны понизить давление в венах и избежать возможных рецидивов, принимать их необходимо ежедневно и длительное время.

Вышеперечисленные препараты имеют особые противопоказания, в некоторых ситуациях они не только неэффективные, но и могут представлять опасность для жизни человека. Перед тем как начать приём данных лекарств необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Заключение

Цирроз печени — очень серьёзное заболевание, а кровотечение является его основным и одним из наиболее опасных осложнений. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания.

В случаях, когда избежать цирроза не удалось, стоит уделить особое внимание профилактике кровотечений и осложнений в принципе.

Не прибегайте к самолечению, если вовремя не начать быстрое и эффективное лечение, то последствия могут быть очень плачевными.

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание.

(1 2,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/tsirroz/krovotechenie-pri-tsirroze-pecheni-chto-delat

Кровотечение при циррозе печени: в чем опасность и как лечить

Внутреннее кровотечение печени диета

Цирроз печени – опасная болезнь, при которой нарушается работа всего организма. Измененная печень затрудняет отхождение крови и повышает венозное давление. Постепенно расширяются вены пищевода, желудка, передней абдоминальной стенки, прямого кишечника. Кровотечение при циррозе печени протекает очень бурно, является причиной смертельного исхода.

Причины кровотечения при циррозе

причина кровотечения при циррозе печени – рост давления в воротной вене (портальная гипертензия). Образуются многочисленные сосуды, по которым происходит удаление крови в области:

  • пищевода;
  • заднего прохода;
  • брюшины.

Дополнительные сосуды могут срастаться с пупочными венами.

В результате образования неестественных соединений сосудов прогрессирует варикозное расширение вен разных органов. Огромное значение для протекания цирроза имеет варикоз вен пищевода.

Механизм развития кровотечения

Портальная гипертензия возникает в результате превышения давления в воротной вене. Оно развивается, в свою очередь, из-за увеличения размеров печени. При постоянном превышении давления в воротной вене развиваются венозные коллатерали, которые несколько снижают давление. Однако они могут разрываться: в итоге у пациента наблюдается массивное кровотечение.

Факторы развития разрыва варикозно расширенных вен остаются малоизученными. Установлено, что кровотечение не развивается, если перепад давления в системной и портальной вене не превышает 12 мм.

Основные принципы лечения

При циррозе печени проводится поддерживающая терапия. Обязательно нужно применять гепатопротекторные препараты на основе фосфолипидов, аминокислот. При декомпенсированном циррозе консервативная терапия неэффективна. В этом случае решается вопрос о трансплантации печени. Часть этого органа может быть взята у родственника или иного человека.

Портальная гипертензия является конечной стадией развития цирроза печени. Задачи врача – остановить вытекание крови и выполнить операцию, снижающую давление в вене. Этим предотвращается рецидив патологии, и больной может дожить до операции по трансплантации.

Малоинвазивные операции имеют огромное преимущество. Они дают гораздо меньше осложнений. Методика операции представляет собой создание специальных анастомозов через минимальные разрезы кожи для снижения венозного давления в портальной вене.

При остром кровотечении проводятся такие меры:

  • восполнение объема циркулирующей крови;
  • переливание эритроцитарной массы для поддержания уровня гемоглобина на минимальном уровне 80 г/л;
  • при массивном кровоизлиянии делается баллонная тампонада;
  • как можно раньше применяются вазоактивные препараты;
  • введение в вену аминокапроновой кислоты, дицинона;
  • введение антигемофильной плазмы.

Для снижения портального давления используют венозные вазодилятаторы и вазоконстрикторы. В числе первых наиболее эффективный нитроглицерин. Вводят капельно внутривенно – 1 мл 1% нитроглицерина на 400 мл раствора Рингера или физраствора. Использование этого препарата оправдано только при стабильных показателях гемодинамики или одновременно с коррекцией объема циркулирующей крови.

Соматостатит обеспечивает селективную вазоконстрикцию внутренних органов. Снижает портальное давление примерно на четверть, причем эффект достигается через несколько минут. Введение вазопрессина снижает давление в портальной вене до 40%. При введении теопрессина снижается вероятность рецидива геморрагии, повышается показатель выживаемости пациента.

Применение зонда-обтуратора путем введения в носоглотку переносится больными тяжело. Перед такой процедурой проводится премедикация. Пищеводный баллон наполняется только воздухом и при рвоте кровью. После установки зонда убирается содержимое кишечника и промывается желудок.

Для остановки кровотечения применяют:

  • лигирование;
  • склеротерапию;
  • стентирование пищевода.

При неэффективности описанных методов кровотечение при циррозе лечится путем прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка. При неудачном лечении возможно применение клеевых составов на основе цианокрилата. Когда это вещество попадает в кровь, происходит закупорка сосуда и дальнейшая остановка кровотечения.

Диета

Больные, подверженные кровотечению при циррозе печени, должны получать до 100 г белка в сутки. Общая калорийность рациона не должна превышать 2,5 тыс. ккал в сутки. Пища должна возбуждать аппетит. Минеральную воду с натрием ограничивают.

При печеночной энцефалопатии содержание белка ограничивается. Категорически противопоказан алкоголь.

Вся пища готовится без добавления поваренной соли. Ее не должно быть на столе совсем. Полезны бессолевой хлеб и сухари, хлебцы.

Полезны такие приправы:

  • апельсиновая цедра;
  • чеснок;
  • лук;
  • петрушка;
  • майоран;
  • лист лавровый;
  • гвоздика;
  • дрожжевой экстракт с минимальным содержанием соли.

Все они помогают сделать пищу вкуснее и аппетитнее.

Необходимо полностью исключить такие продукты:

  • соления;
  • оливки;
  • бекон;
  • солонина;
  • язык;
  • устрицы;
  • мидии;
  • сельдь копченая;
  • мясные, рыбные консервы;
  • паштет мясной или рыбный;
  • сыры;
  • мороженое;
  • магазинные майонезы и соусы.

В ограниченных количествах допускаются говяжье или куриное мясо, кролик, одно яйцо в день. Можно выпить 1 стакан молока. Овощи и фрукты не ограничиваются.

Прогноз

Кровотечение при циррозе относится к опасным состояниям, угрожающим жизни больного. Наиболее высока вероятность летального исхода в первые часы и дни после кровоизлияния из варикозно расширенных венозных сосудов. В дальнейшем этот риск снижается.

При компенсированных стадиях цирроза при условии рано начатого экстренного лечения и отсутствия случаев употребления алкоголя в анамнезе, прогноз более благоприятный. Предсказание чаще всего неблагоприятное при декомпенсированном циррозе, осложненном водянкой, печеночной энцефалопатией, явлениями печеночной интоксикации организма.

Общие советы больным

При предрасположенности к кровотечению необходим щадящий режим дня. При первых признаках усталости нужен отдых. Категорически противопоказано поднятие тяжестей: даже небольшое усилие способно вызвать кровотечение.

Больным нужно постоянно контролировать стул и не допускать появления запоров. Оптимально, если в день опорожнение кишечника происходит 2 раза. Для нормализации работы кишечника нужно принимать Дюфалак. Это синтетический сахар, который служит питательным элементом для жизнедеятельности «полезных» бактерий. На фоне применения Дюфалака стул должен быть мягким.

Ежедневно нужно измерять вес тела и объем живота. Если последний параметр увеличивается, это свидетельствует о задержке жидкости в организме. В этом случае количество жидкости ограничивается до 1 – 1,5 л в день.

Нужно рассчитывать баланс жидкости. Рекомендовано суммировать все выпитое (включая воду, соки, чай, кофе, суп, количество воды в фруктах и т.д). Также суммируется объем выделенной мочи. При отеках или асците количество выделенной жидкости должно быть примерно на 200 мл больше, чем выпитой.

Профилактика кровотечения

В качестве первичной профилактики больному назначаются Пропранолол и Надолол. Эти лекарства снижают давление в портальной вене. Дозировка этих лекарств вариабельна в широких пределах. Нитраты используются в случаях, если Пропранолол вызывает выраженные побочные явления.

При повышенной свертываемости крови дополнительно назначают Дипиридамол, Реополиглюкин.

Большое значение имеет правильное питание, искоренение вредных привычек. Больному категорически запрещен алкоголь в любом количестве и виде. Следует покончить и с курением. Питание должно быть дробным, полностью исключающим запрещенные продукты.

[attention type=yellow]

Пациентам, состоящим в группе риска, необходимо периодически проходить медицинские осмотры.

[/attention]Кровотечение при циррозе опасно для жизни. При малейшем подозрении на него пациента немедленно госпитализируют, проводят незамедлительное лечение.

Прогноз зависит от стадии развития цирроза, наличия сопутствующих патологий.

https://youtu.be/pFDSnoia9A8

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/krovotecheniej-pri-tsirroze-pecheni.html

Кровотечение при циррозе печени: причины, симптомы, профилактика

Внутреннее кровотечение печени диета
Кровотечение (геморрагия) — это выход крови из сосудистого русла во внешнюю среду, естественные полости тела или внутрь ткани. Причинами вытекания крови могут быть травматические повреждения сосудов или заболевания внутренних органов и систем, приведшие к нарушению сосудистых стенок.

В этих случаях могут появляться как кровотечения (наружные или внутренние), так и кровоизлияния, которые отличаются накоплением крови в тканях и органах (гематомами). Геморрагии характеризуются размерами, скоростью развития и локализацией.

К числу наиболее опасных относятся кровотечения, обусловленные серьезными патологиями жизненно важных органов брюшной полости — печени и поджелудочной железы.

Геморрагии при болезнях печени

Внешние и внутренние кровотечения могут появляться при любой патологии печени.

Самыми распространенными причинами геморрагии являются такие серьезные заболевания, как гепатит, цирроз и рак (гепатоцеллюлярная карцинома) печени.

Все эти заболевания сопровождаются изменением структуры печеночной ткани, что приводит к ухудшению гемодинамики и повышению кровяного давления в сосудах, обеспечивающих почечный кровоток.

Кровотечение относится к числу наиболее частых осложнений рака, цирроза и гепатита. Перерождение печени отрицательно сказывается на ее функциях, в частности на очищении крови от вредных веществ.

В результате они разносятся по всему организму, нарушая его правильную и полноценную работу, а также значительно ухудшают состояние сосудов. Также ухудшается свертываемости крови, причем настолько выражено, что гематомы и кровотечения появляются даже при небольших травмах.

А серьезные повреждения кожных покровов или внутренних органов сопровождаются большими потерями крови.

О других признаках заболевания печени в данном видео.

Особенности проявлений

Места появлений геморрагий и их характеристики зависят от степени поражения печени. При гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе и гепатите могут развиваться практически все виды кровотечений, включая:

  1. Из носа и десен. Такие патологии обуславливаются повышенной хрупкостью сосудистых стенок, разрыв которых происходит даже при незначительном воздействии, например, при обычных гигиенических процедурах.
  2. Из прямой кишки (и матки — у женщин). Подобные кровопотери считаются довольно опасными из-за наличия множества сосудов и расширенных вен. Возможны значительные кровопотери, которые могут привести к летальному исходу.
  3. Внутренние венозные кровоизлияния. Могут оставаться незамеченными до начала сильнейших осложнений, представляющих угрозу жизни. Чаще всего развиваются желудочно-кишечные кровотечения.

Обратите внимание! Любые из указанных геморрагий могут появляться поодиночно или в комплексе на любой стадии развития болезни печени, но чаще становятся признаком последней, терминальной степени поражения. Поэтому при повторении подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

Дополнительная симптоматика

Наряду с кровотечениями о наличии заболевания печени свидетельствуют другие признаки:

  • болевые ощущения после еды под правыми ребрами;
  • тошнота во время и после приема пищи;
  • быстрая потеря веса;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • горьковатый привкус, частые рвоты, расстройство стула;
  • беспричинная отечность.

Наиболее часто при серьезных поражениях печени появляются кровотечения из пищевода. Они характеризуются рвотой темной кровью и примесями крови в кале. Одновременно ощущается головокружение, бессилие, падение давления.

Если геморрагия развивается в желудочно-кишечном тракте, она сопровождается аналогичными симптомами, но рвота становится коричневой, а стул — черным. Также изо рта появляется печеночный запах. В случае выделения крови из геморроидальных вен на кале видна свежая кровь.

При этом чувствуется боль при дефекации и после нее, а также ощущение «незаконченного стула».

[attention type=red]

Кровотечения через нос и десна бывают весьма интенсивными. Они часто начинаются даже при незначительных напряжениях организма или небольшом воздействии на соответствующие ткани. Запах изо рта становится неприятным, десна заметно опухают, болят и кровоточат при приеме пищи или чистке зубов.

[/attention]

Любые геморрагии при гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе, гепатите и других патологических состояниях печени очень опасны. Они могут закончиться отказом отдельных органов, необратимыми изменениями тканей и неожиданной смертью.

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Обширное поражение печени, возникающее при циррозе, становится причиной нарушения функционирования организма. Гибель тканей органа и их рубцевание является одной из первопричин нарушения кровообращения и, как следствие возникновения внутренних и внешних кровотечений, что в запущенных случаях не поддаются медикаментозному лечению и приводят к летальному исходу.

Кровотечения при поражениях поджелудочной железы

Геморрагии по причине патологических процессов в поджелудочной железе не менее распространены и опасны, чем кровотечения при заболеваниях печени. Чаще всего такие симптомы появляются при остром и хроническом панкреатите, свищах и кистах или злокачественном перерождении тканей органа.

Клинические проявления

Визуально определить кровотечение можно, но только когда оно наружное, а в случае внутреннего – нужно полагаться на свое самочувствие и наличие определенных симптомов.

  • бледность кожных покровов;
  • слабость, вялость;
  • снижение показателей артериального давления;
  • учащенный ритм сердца;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потемнение в глазах;
  • выступает холодный пот;
  • ощущение жажды;
  • рвота с примесью крови и темных масс;
  • черный цвет кала;
  • боль в брюшине.
  • Внутренние кровотечения могут иметь разную степень тяжести, от чего зависит интенсивность проявления симптоматики. Если речь идет о средней степени тяжести, то у больного холодеют руки и ноги, бледнеет кожа и учащается пульсация. Давление в этот момент падает, иногда до предельно низких отметок тонометра.

    Когда кровопотеря тяжелой степени тяжести, то признаки возникают серьезные. У таких пациентов сбивается ритм дыхания, сильно учащается пульс, а уровень АД находится на самых нижних цифрах.

    Дополнительно отмечается холодный и липкий пот, кожа становится белой с синим оттенком, руки дрожат, и больной постоянно зевает. В этот период человек не может адекватно оценивать происходящее.

    Если ситуация критическая, то цвет кожного покрова становится серым, наблюдается выраженность контуров и черт лица, пациент находится в состоянии бреда.

    Первая помощь при внутреннем кровотечении

    Когда внутреннее кровотечение массивное и угрожающее жизни больного, развивается кома. Пульс у такого человека прощупать не удается, а давление падает до нуля, зрачки расширяются, появляются конвульсии. Помочь этому пациенту уже невозможно, происходит его смерть.

    Что касается вен пищевода, то определить кровотечение в этой области можно по нескольким симптомам. Если потеря крови носит острый характер, то возникает рвота с кровью. Цвет крови обычно ярко-красный, без примеси сгустков. Когда кровотечение несильное, то отмечается рвота, имеющая вид кофейной гущи, а ее общий объем невелик.

    Источник: https://nppcca.ru/patologii-i-narusheniya/ostanovka-krovotecheniya-pecheni.html

    Питание при циррозе с кровотечением

    Внутреннее кровотечение печени диета

    Под циррозом печени подразумевается финальная стадия диффузно-морфологических изменений печени, характеризующаяся нарушением структуры гепатитов и долькового строения органа, обусловленных прогрессирующим необратимым фиброзом и образованием узелков регенерации с развитием явлений портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Основными этиологическими факторами заболевания являются:

    • вирусные гепатиты В, С, D;
    • алкогольный/неалкогольный стеатогепатит и гепатит;
    • нарушение венозного оттока от печени;
    • метаболический синдром, сопровождающийся жировым гепатозом;
    • длительно существующий внутри/внепеченочный холестаз.

    Частота и степень выраженности клинических проявлений зависят от стадии заболевания и уровня компенсации.

    Компенсированный цирроз печени, как правило, протекает бессимптомно/с минимальными нетипичными проявлениями, такими как астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности, слезливость, обидчивость, склонность к истерии), тяжесть/боли в правом подреберье, сосудистые звездочки на коже, горечь во рту, тошнота, рвота, желтуха. На стадии декомпенсации — боли в суставах, кожный зуд, портальная гипертензия (повышение АД в портальной вене), приводящей к асциту, кровотечению из вен пищевода, печеночной недостаточности.

    [attention type=green]

    Базисная терапия состоит из исключения действия этиологических факторов (алкоголя, токсических лекарственных препаратов, профессиональных/бытовых вредностей), лекарственной терапии (противовирусная, гепатопротекторная), диеты, лечения осложнений/сопутствующих заболеваний. Лечение цирроза печени питанием является важнейшим фактором, что позволяет на фоне других лечебных мероприятий замедлить активность патологического процесса.

    [/attention]

    Вопрос о том, какая диета при циррозе печени решается в пользу классического лечебного Стола №5 по Певзнеру, хотя ряд авторов считают, что при компенсированном циррозе печени и нормальном самочувствии пациента ограничения в питании не требуются (кроме абсолютного запрета алкоголя), поскольку достоверных данных о лечебном эффекте при отказе от яиц, сливочного масла, пряностей, кофе и других продуктов нет. Тем не менее, традиционная диетология предлагает при циррозе печени умеренно ограничительное питание с ограничением жиров животного происхождения, направленное на механическое/химическое щажение печени, нормализацию ее функции и процесса желчеотделения.

    Диетическое питание предусматривает ограничение содержания в рационе питания тугоплавких животных жиров и соли, продуктов, содержащих азотистые экстрактивные вещества, пуриновые основания, холестерин, щавелевую кислоту, грубую клетчатку, эфирные масла.

    При этом, содержание белкового компонента должно быть на уровне 1-1,5 г/кг массы тела/сутки.

    Диета предусматривает повышенное содержание в рационе питания продуктов, оказывающих липотропное действие (пахта, творог, сыворотка, гречневая крупа, клетчатка, растительные масла) и фруктов содержащих пектин.

    Из рациона исключаются консервы, копчености, колбасные изделия, все виды жирного мяса/рыбы, концентрированные бульоны, тугоплавкие животные жиры, овощи и бобовые, в больших количествах содержащие грубую клетчатку и эфирные масла — сырые чеснок и лук, редьку/редис, грибы, острые маринады, пряности, специи и соусы, уксус, сдобу, жирное молоко/сливки, торты, пирожные. Чрезвычайно важно исключить из рациона питания токсические ингредиенты (химические пищевые добавки, продукты окисления жиров в процессе и жарки/приготовления во фритюре). Способы приготовления продуктов — отваривание, тушение, запекание.

    При наличии осложнений (отечно-асцитический синдром, печеночная энцефалопатия) диета модифицируется. Так, диета при циррозе печени с асцитом предусматривает назначение низкосолевой диеты (до 2 г/сутки) и ограничение жидкости до 1 л/сутки с одновременным проведением диуретической терапии (дистальными и петлевыми диуретиками).

    При нарастании асцита на фоне развившихся отеков показано полное исключение из рациона соли на 5-10 дней и введение в рацион продуктов, богатых калием.

    Улучшить вкус бессолевого питания можно использованием лимонного/томатного сока, лаврового листа, специй/пряностей.

    [attention type=yellow]

    При развитии печеночной энцефалопатии, в диете ограничивают количество белков до 20-30 г (исключаются животные белки), жиров до 20-30 г, а содержание углеводов на уровне 200-300 г.

    [/attention]

    При выборе препаратов с гепапротекторным действием предпочтение должно отдаваться гепатопротекторам с прямым антифибротическим действием (эссенциальные фосфолипидыЭслидин, Легалон), Урсодезоксихолевая кислота, обладающая выраженным противовоспалительным, иммуномодулирующим эффектом. Антифибротическая терапия должна назначаться на срок не менее 3-х месяцев или быть постоянной.

    Разрешенные продукты

    Диета при циррозе печени включает в рацион питания:

    • Подсушенный/вчерашней пшеничный хлеб или приготовленный из ржаной муки грубого помола, печенье сухое, выпечку из несдобного теста.
    • Вегетарианские супы без заправки с добавлением круп (рисовая, овсяная, перловая) и макаронных изделий.
    • Нежирные сорта красного мяса/птицы: говядина, постная свинина, курица (без кожи), индейка, кролик, в отварном/приготовленном на пару виде куском или рубленые. Из колбасных изделий разрешаются сосиски молочные, колбаса докторская.
    • Нежирная морская/речная рыба (щука, мойва, треска, судак, окунь, хек, сазан) на пару, отварная или запеченная.
    • Молочные продукты низкой жирности (простокваша, кефир, нежирный творог и блюда из него, нежирный сыр, а также приготовленные на их основе пудинги, запеканки, ленивые вареники).
    • Запеченные/паровые белковые омлеты из 2 яиц или всмятку.
    • Полужидкие каши из гречневой, овсяной крупы, белого риса на воде, отварные макаронные изделия, запеканки.
    • Свежие в сыром/отварном и запеченном виде овощи: огурцы, свекла, тыква. Помидоры, морковь, кабачки, картофель, огородная зелень (петрушка, укроп, базилик), капуста.
    • Растительные рафинированные масла, сливочное масло в готовые блюда.
    • Спелые сырые/запеченные некислые фрукты/ягоды в протертом виде, сухофрукты (изюм курага, чернослив), мармелад, мед, варенье, пастила.
    • Зеленый/черный некрепкий чай, фруктовые, ягодные/овощные свежеприготовленные соки, отвары пшеничных отрубей/шиповника, минеральная вода без газа.

    Таблица разрешенных продуктов

    Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал
    кабачки0,60,34,624
    капуста брокколи3,00,45,228
    капуста цветная2,50,35,430
    картофель2,00,418,180
    морковь1,30,16,932
    тыква1,30,37,728
    абрикосы0,90,110,841
    айва0,60,59,840
    арбуз0,60,15,825
    бананы1,50,221,895
    груши0,40,310,942
    дыня0,60,37,433
    киви1,00,610,348
    персики0,90,111,346
    сливы0,80,39,642
    хурма0,50,315,366
    яблоки0,40,49,847
    клубника0,80,47,541
    черника1,10,47,644
    изюм2,90,666,0264
    инжир сушеный3,10,857,9257
    курага5,20,351,0215
    урюк5,00,450,6213
    чернослив2,30,757,5231
    гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
    манная крупа10,31,073,3328
    овсяная крупа12,36,159,5342
    перловая крупа9,31,173,7320
    рис6,70,778,9344
    макароны10,41,169,7337
    лапша гречневая14,70,970,5348
    хлеб пшеничный8,11,048,8242
    варенье0,30,263,0263
    желе2,70,017,979
    зефир0,80,078,5304
    мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293
    пастила0,50,080,8310
    мед0,80,081,5329
    сахар0,00,099,7398
    кефир 1.5%3,31,53,641
    простокваша 1%3,01,04,140
    ацидофилин 1%3,01,04,040
    творог 1%16,31,01,379
    творог 1.8% (нежирный)18,01,83,3101
    говядина18,919,40,0187
    кролик21,08,00,0156
    куриная грудка вареная29,81,80,5137
    куриная голень вареная27,05,60,0158
    индейки филе отварное25,01,0130
    яйца куриные12,710,90,7157
    камбала16,51,80,083
    минтай15,90,90,072
    треска17,70,778
    хек16,62,20,086
    масло сливочное0,582,50,8748
    масло подсолнечное0,099,90,0899
    вода0,00,00,0
    вода минеральная0,00,00,0
    абрикосовый сок0,90,19,038
    морковный сок1,10,16,428
    персиковый сок0,90,19,540
    тыквенный сок0,00,09,038
    шиповниковый сок0,10,017,670
    * данные указаны на 100 г продукта

    Источник: https://hasanskiy-dv.ru/pitanie-pri-cirroze-s-krovotecheniem/

    Внутреннее кровотечение при циррозе печени: признаки, лечение, профилактика

    Внутреннее кровотечение печени диета

    Кровотечение при циррозе печени — это опасное осложнение заболевания. Характеризуется оно стремительным развитием.

    Если не будет оказана своевременная помощь, то может развиться шоковое состояние, приводящее к летальному исходу. Чтобы выяснить причину кровотечения, прибегают к лабораторным и аппаратным методам исследования.

    Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов или осуществляют хирургическое вмешательство.

    Подтверждение диагноза

    Для подтверждения диагноза и уточнения тяжести состояния необходимо провести ряд диагностических мероприятий.

    Обязательно проводится контроль артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений (пульса), уровня давления в центральных венах, количества выделяемой мочи (диуреза).

    Необходим анализ крови, в котором обращают внимание на количество эритроцитов и содержание гемоглобина, гематокрит – объем эритроцитов в крови.

    Проводится определение группы и резус-фактора крови, так как потенциально возможно переливание компонентов крови.

    Эзофагогастроскопия будет выполняться как с диагностической, так и с лечебной целью. При затруднениях в постановке диагноза возможно проведение других методов обследования.

    Печеночная кома

    Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

    Наблюдаются различные признаки комы печени:

    1. При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
    2. Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
    3. Мышечные нарушения.
    4. Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
    5. Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
    6. Галлюцинации.
    7. Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

    При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада. К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к. первых признаков она почти не имеет.

    Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

    Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов. Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки.

    В итоге распада, токсические вещества очень плохо воздействуют на мозг человека. Помимо этого, токсины, попадая в головной мозг, делают его восприимчивым к лекарственным препаратам.

    Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

    О здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: