Временная остановка желудочного кровотечения

Содержание
  1. Желудочное кровотечение — симптомы и первая помощь, признаки кишечного кровотечения и как остановить в домашних условиях
  2. Виды кровотечений ЖКТ
  3. Причины желудочно-кишечного кровотечения
  4. Из верхних отделов
  5. Из нижних отделов
  6. Симптоматика патологического процесса
  7. В верхних отделах жкт
  8. в нижних отделах жкт
  9. лечение желудочно-кишечных кровотечений
  10. Первая помощь в домашних условиях
  11. Консервативное лечение
  12. Правильное питание
  13. Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий. Причины, симптомы и лечение желудочного кровотечения
  14. Особенности кровоснабжения
  15. Классификация кровотечений
  16. Причины
  17. Признаки желудочного кровотечения
  18. Степени тяжести
  19. Неотложная помощь при желудочном кровотечении
  20. Холодный компресс
  21. Эндоскопический способ лечения
  22. Показания к хирургическому методу лечения
  23. Виды вмешательств
  24. Реабилитационные мероприятия после операции
  25. Диета после операции
  26. Желудочно кишечное кровотечение: симптомы, первая помощь
  27. Степени желудочно кишечного кровотечения
  28. Классификация
  29. Причины появления заболевания
  30. Оказание доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении
  31. Причины кровотечений
  32. Патологии самого желудка
  33. Другие виды патологий
  34. Виды желудочно-кишечных кровотечений
  35. Признаки ЖКК
  36. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении
  37. Лечение
  38. Медикаментозное
  39. Инструментальное
  40. Хирургическое
  41. Профилактика
  42. Кишечное кровотечение: симптомы и причины заболевания или как остановить кровь, оказание первой помощи и клинические рекомендации
  43. Виды кишечных кровотечений
  44. Кишечное кровотечение у детей
  45. Симптомы
  46. Другие симптомы кишечного кровотечения
  47. Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения
  48. Как остановить в домашних условиях
  49. Диагностика кишечного кровотечения

Желудочное кровотечение — симптомы и первая помощь, признаки кишечного кровотечения и как остановить в домашних условиях

Временная остановка желудочного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение является достаточно острой и опасной патологией, которая может свидетельствовать о наличии широкого спектра заболеваний, синдромов и негативных состояний.

Каковы основные причины его формирования? Как быстро распознать желудочно-кишечное кровотечение? Как остановить желудочное кровотечение в домашних условиях? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Виды кровотечений ЖКТ

В общем случае все желудочно-кишечные кровотечения подразделяют на группы патологических процессов, формирующихся в верхнем либо нижнем отделе соответствующего тракта. Именно локализация позволяет в большинстве случаев правильно установить и провести соответствующая экстренные меры по купированию проблемы.

При этом, как показывает современная статистика, патологические процессы верхних отделов пищеварительного тракта превалируют над нижними – среднее распределение по ним колеблется в пределах от 80-90% для первого процесса и соответственно 10–20% для второго.

Желудочно-кишечные кровотечения стоит отличать от иных видов патологий, спровоцированных базовыми источниками в виде органов желудочно-кишечного тракта, поскольку в таком случае кровоизлияние происходит непосредственно в брюшную полость, что характерно при тупых травмах живота, разрывах кишечника и проникающих ранениях.

Соответственно по тяжести протекания желудочно-кишечное кровотечение делятся на 3 группы – соответственно легкие, средние и тяжелые формы. Если первый тип может лечиться в условиях амбулатории под обязательным контролем профильного специалиста, то вторые и третьи требуют немедленной госпитализации в стационар: обычно это отделение интенсивной терапии либо хирургии.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

На сегодняшний день известно около двух сотен различных заболеваний, потенциально формирующих предпосылки к развитию желудочно-кишечных кровотечений различной тяжести.

Да всех них характерно соответствующее наличие биологической жидкости в пищеварительном тракте, поступающем из поврежденных сосудов, которые в свою очередь обеспечивает циркуляцию крови в органах пищеварения. В основном у больных внешним симптомом первичного типа выступает наличие крови и продуктов распада в каловых массах, а также рвоте.

Из верхних отделов

Основными причинами кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта выступают следующие заболевания, патологические состояния и синдромы:

  • Дуоденальная язва. Поражает двенадцатиперстную кишку, формируется в результате воздействия пектина и кислоты на слизистые оболочки соответствующего органа;
  • Эрозивный дуоденит. Развивается постепенно в хронической форме как вялотекущая язвенная патология;
  • Эзофагит. В рамках данного заболевания воспаляется слизистая оболочка пищевода;
  • Гастрит. Широкий спектр вариаций, в том числе включающий геморрагический и эрозивный типы патологического процесса;
  • Язва желудка. Комплексные трофические нарушения, заживающие с образованием рубца, в отличие от эрозии;
  • Варикозное расширение вен желудка и пищевода. Обычно формируется на фоне портальной гипертензии соответствующей вокализации;
  • Синдром Маллори–Вейсса. Вторичная патология, представляющая собой разрывы слизистых оболочек брюшного отдела пищевода и отдельных областей желудка на фоне частой рвоты с кровотечением;
  • Злокачественные опухоли отделов ЖКТ. В подавляющем большинстве случаев поражается желудок и пищевод;
  • Прочие причины. В ряде случаев, соответствующего кровотечение может вызываться опухолями поджелудочной железы, болезнью Крона, мальформацией сосудов, эзофагеальной язвы, комплексным нарушением коагуляционного гемостаза и дивертикулами в возрастной группе до 30 лет.

Из нижних отделов

Наиболее типичными причинами, вызывающими кишечное кровотечение в рамках поражения соответствующих нижних отделов ЖКТ выступает:

  • Различные дивертикулы кишечника;
  • Полипы и опухоли в области толстой кишки;
  • Затяжные воспалительные процессы тонкой кишки;
  • Ангиодисплазия толстой и тонкой кишки;
  • Колит инфекционной природы;
  • Длительные затяжные хронические воспалительные заболевания кишечника в период обострения;
  • Анальные трещины и геморрой в запущенном состоянии;
  • Аорто-кишечные свищи;
  • Механические травмы и инородные тела в кишечнике;
  • Туберкулез кишечника;
  • Прочие заболевания, патологии, синдромы и негативное состояние, напрямую и либо косвенно создающие предпосылки к развитию кровотечений в нижних отделах ЖКТ.

Симптоматика патологического процесса

Несмотря на то, что основным симптомом патологического процесса является наличие кровотечения, в целом вторичные проявления неоднородны и не специфичны.

Симптомы кровотечения из желудочно-кишечного тракта у взрослых:

  • Синдром нарастающей слабости;
  • Побледнение склер и кожных покровов;
  • Холодный пот;
  • Кровавая рвота;
  • Достаточно жидкий стул с каловыми массами угольно-черного цвета;
  • Иные негативные состояния.

В верхних отделах жкт

при желудочно-кишечных кровотечениях, локализованных в верхних отделах соответствующей структуры, общими признаками выступают головокружение, тошнота и рвота с кровью, диарея с чёрным полужидким стулом и неприятным запахом, а также большим количеством свернувшейся субстанции.

помимо этого признаками желудочного кровотечения является бледность кожных покровов, посинение губ и кончиков пальцев, холодный пот, учащенный пульс, а также резкое понижение артериального давления.

общая выраженность симптомов кровотечения в желудке варьируется в очень широких пределах и зависит от конкретного заболевания, вызвавшего кровотечение. так легкое недомогание и головокружение может достаточно быстро переходить в глубокий обморок и кому.

самым характерным симптомом является наличие крови в рвоте и стуле. при этом присутствовать она может как в неизмененном виде, так и уже свернувшемся – последний вид диагностировать неопытному человеку сложнее.

наличие прямой неизмененной крови при рвоте характерный признак для массивных желудочно кишечных кровотечений, при этом имеется тенденция к повторениям и рецидивам проблемы, поскольку у соответствующей патологии нижних отделов жкт обычно не наблюдается рецидива в краткосрочной перспективе

в нижних отделах жкт

как показывает современная клиническая практика, кровотечение нижних отделов желудочного тракта встречается гораздо реже, чем верхнего, однако подобный патологический процесс всё же имеет свой симптоматический комплекс, в целом сходный с общим состоянием в рамках наличие заболевания, синдрома либо прочего негативного состояния, связанного с желудочно-кишечным трактом.

в случае наличие хронических форм патологии и развития на их фоне кровотечения в кишечнике, наблюдаются следующие симптомы и состояния:

  • постоянная бледность и сухость кожных покровов, а также слизистых оболочек;
  • регулярное головокружение;
  • существенное снижение работоспособности в среднесрочной перспективе, высокая утомляемость, рассеянность;
  • нерегулярная рвота и диарея. испражнения включает в себя незначительное количество крови, часто в свернувшимся и измененном виде;

базовые признаки острого кровотечения из желудочно-кишечного тракта:

  • наличие неизмененной крови в рвоте и каловых массах;
  • резкое падение артериального давления, ослабление пульса, появление тахикардии;
  • обмороки. в редких случаях – кома.
  • одышка, повышенное потоотделение, резкое падение температуры тела, особенно в конечностях;
  • слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, которая прогрессирует в течение короткого периода времени;

лечение желудочно-кишечных кровотечений

Следует понимать, что специфического медикаментозного лечения желудочно-кишечных кровотечений не существует, поскольку вызывает их явная патологическая проблема, требующая медикаментозного или оперативного устранения. Однако в рамках оказания экстренной медицинской помощи проводятся необходимые действия по снижению рисков для здоровья и жизни пострадавшего.

При появлении признаков соответствующей патологии необходимо оказать человеку первую доврачебную помощь, после чего принять необходимые действия по госпитализации последнего в стационар, используя возможности бригады медиков «скорой» либо же самостоятельно осуществив трансфер пострадавшего в ближайшую больницу.

Первая помощь в домашних условиях

Основным требованием к оказанию первой помощи первая помощь при желудочном или кишечном кровотечении является её безопасность для пострадавшего. В ряде случаев незнание и неумение проведения необходимых мероприятий может привести к усилению кровотечения и ухудшению состояния человека.

Первая помощь при желудочно кишечном кровотечении:

  • Постельный режим. Больного нужно положить на спину в горизонтальное положение и приподнять ноги, используя валик, подушку либо же свернутую в несколько слоев куртку;
  • Холод. На область предполагаемого источника кровотечения в локализации желудочно-кишечного тракта необходимо приложить холод, например лед, обернутый в несколько слоев материи. Данная процедура частично облегчает болевой синдром и сужает сосуды, таким образом, уменьшая интенсивность кровотечения. В рамках мероприятия один подход не должна превышать 15 минут, чтобы уменьшить риски обморожения кожных покровов и мягких тканей. После непродолжительного перерыва в 5–10 минут, прикладывание холода можно продолжить и возобновлять циклы прикладывания/отдыха до прибытия скорой помощи;
  • Медикаментозные средства. Если бригада скорой помощи задерживается, а человек находится в условно удовлетворительном состоянии, все его рефлексы сохранены, в том числе глотательный, то пострадавшему можно дать несколько чайных ложек 10-ти процентного раствора хлорида кальция либо же три таблетки дицинона, желательно предварительно растертых в порошок.

Что запрещено делать однозначно? В первую очередь, это использование любых нагревающих компрессов, которые поднимает локальную либо системную температуру тела. Нежелательно давать пострадавшему пить и есть, поскольку данная процедура активизирует работу желудочно-кишечного тракта и в подавляющем большинстве случаев усиливает кровотечение.

Кроме этого запрещено промывать желудок, ставить клизму и осуществлять любое медицинское лечение без соответствующего назначения профильного специалиста, кроме применения вышеописанных процедур.

После прибытия на место бригады медиков последние квалифицированно оценят состояние пострадавшего и примут решение о госпитализации в ближайшее отделение интенсивной терапии либо же порекомендует обратиться с амбулаторным лечением в случаях легких форм патологического процесса.

Консервативное лечение

Любые виды консервативного лечения в подавляющем большинстве случаев при желудочно-кишечных кровотечениях проводится исключительно в условиях стационара – чаще всего это отделение интенсивной терапии либо же хирургии.

Лишь при незначительной, самой легкой форме патологии, которая не сопровождаются явной негативной симптоматикой и вызывается выявленной проблемой, напрямую не угрожающей здоровью и жизни пациента, возможна амбулаторная терапия, однако при обязательном контроле со стороны лечащего врача.

В рамках квалифицированной медицинской помощи чаще всего осуществляется следующие действия:

  • Остановка кровотечения путем введения ряда препаратов. Обычно применяются комбинации этамзилата, аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, викасола, ингибиторов протонной помпы, сандостатина, криопреципитата с параллельным замещением потерянной биологической жидкости, используя плазму;
  • Нормализация кровообращения восстановления жидкости. Используются средства, улучшающие кислородную ёмкость крови, восстанавливающие её циркуляцию и объём, а также создающие предпосылки к восстановлению нормальной концентрации межклеточной жидкости. Типичные представители данных групп дисоль, декстран, гемодез и так далее;
  • Оперативное вмешательство. От малоинвазивной эндоскопии механического, инъекционного, аппликационного либо термического типа до эндоваскулярной иммобилизации артерии и хирургических операций с временной перевязкой сосудов.

Правильное питание

Диета после желудочного кровотечения разрабатывается индивидуально гастроэнтерологом, диетологом либо иным профильным специалистам, осуществляющим дополнительный контроль пострадавшего после госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Чаще всего, назначается максимальное ограничение суточного объема пищи с разбиением его на небольшие дозы, исключение из питания после желудочного кровотечения всего жареного, жирного, твёрдого, соленого, кислого и так далее, чтобы минимизировать любые возможности излишней активизации желудочно-кишечного тракта. Блюда готовятся исключительно варкой, на пару, в редких случаях – запеканием.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/info/krovotecheniya/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.html

Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий. Причины, симптомы и лечение желудочного кровотечения

Временная остановка желудочного кровотечения

Желудок – резервуар для временного хранения пищи, поступившей из пищевода. Он синтезирует все необходимые ферменты и биологически активные вещества, направляет пищевой комок дальше по ходу желудочно-кишечного тракта. В данной статье будет рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Особенности кровоснабжения

Артериальные сосуды огибают этот полый орган вдоль большой и малой кривизны. В области перехода пищевода в желудок расположено венозное сплетение, которое может послужить развитию массивного кровотечения в случае заболевания вен, а также при чрезмерном повышении нагрузки.

Классификация кровотечений

Желудочное кровотечение (по МКБ-10 его код K92.2) – это очень опасное состояние, которое в случае отсутствия своевременного лечения может привести к смерти.

По этиологии:

По длительности кровотечения:

  • Острые – быстрое, достаточно выраженное излитие крови в течение небольшого промежутка времени.
  • Хронические – длительные, менее интенсивные.

В зависимости от выраженности признаков желудочные кровотечения могут быть:

  • Явные. При их наличии, несомненно, можно говорить о кровоизлиянии, постановка диагноза не составляет никакого труда.
  • Скрытые. Ярко выраженные симптомы отсутствуют, требуется проведение других диагностических исследований для определения причины бледности кожных покровов.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении будет описана ниже.

Причины

Причины, затрагивающие изменения со стороны желудка, перечислены ниже:

  • Язвенная болезнь. Эта патология более чем в 20% случаев имеет тенденцию к осложнению в виде кровотечения, возникает при агрессивном воздействии желудочного сока.
  • Тромбоз сосудов, следовательно, повышения давления, что приводит к истончению стенки и излиянию содержимого в полость органа.
  • Злокачественные новообразования. Рак в данном случае возникает либо первично (то есть, нет никаких патологических процессов, предрасполагающих к его развитию) либо является осложнением, например, той же самой язвенной болезни. Первая помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана своевременно.
  • Дивертикул – наличие выпячивания стенки либо всех его слоев. Это будет истинным дивертикулом. Либо без вовлечения какого-либо слоя – ложным. Диагностика не составляет никаких трудностей: при рассмотрении рентгенологической картины виден симптом “пальца”.
  • Диафрагмальная грыжа, при которой через имеющееся физиологическое отверстие в диафрагме, сообщающее грудную и брюшную прости, проходит желудок. Это наблюдается при следующих патологиях: изъязвлении слизистой оболочки под влиянием агрессивного желудочного сока и при сочетании с язвенным поражением.
  • Полипы – разновидность доброкачественно протекающей опухоли. Причина кровотечений при их наличии состоит в травмировании активными составляющими желудочного сока и нарушении “питания” полипа, например, при ущемлении или перекруте ножки. Лечение желудочного кровотечения во многом будет зависеть от причины его возникновения.
  • Синдром Маллори-Вейсса. Возникает при образовании трещины в области перехода слизистой пищевода в слизистую желудка. Это может быть спровоцировано приемом алкогольных напитков в сочетании с большим количеством пищи либо при наличии уже возникшей у больного диафрагмальной грыжи.
  • Геморрагический гастрит. При данной разновидности гастрита на поверхности верхней стенки возникают язвенные изменения, вначале представленные в виде эрозий, с возможностью перехода в огромные (более 3 сантиметров) язвы.
  • Стрессовые язвы. Возникают от какого-либо сильно выраженного стресса, в ходе которого защитная реакция нашего организма становится “декомпенсированной”, в результате чего наблюдается резкий выброс гормонов надпочечников. Это приводит к повышению кислотности сока и, соответственно, формированию поверхностных дефектов, таких как эрозии или язвы. Какие еще причины желудочного кровотечения бывают?

К кровотечению может привести заболевание сосудов. Варикозное расширение венозного сплетения нижнего отдела пищевода и верхнего участка желудка, наблюдаются при:

  • циррозе печени;
  • новообразованиях;
  • тромбозе воротной вены, сдавлении различной этиологии;
  • хроническом лимфолейкозе.

Опасны системные васкулиты, такие как узелковый периартериит и пурпура Шенлейна-Геноха. Это аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением стенок кровеносных сосудов.

Атеросклероз и артериальная гипертензия также могут вызвать кровотечение в желудке. При данной категории патологии возможен риск в виде перенапряжения сосудистой стенки и последующем разрыве, сопровождающемся желудочным кровотечением.

Нарушение свертываемости крови вызывает опасное состояние в желудке:

  • Гемофилия-сниженная свертываемости крови. Это наследственное заболевание.
  • Лейкозы острые и хронические, в частности, при нарушении образования тромбоцитов.
  • Геморрагические диатезы. Сочетают в себе нарушения как со стороны свертывания крови, так и со стороны повышенной кровоточивости.
  • Нехватка витамина группы К. Приводит к кровоизлияниям в различные группы органов, в том числе и жизненно важные, например, головной мозг.

Признаки желудочного кровотечения

Общая симптоматика:

  • Чувство слабости, вялость.
  • Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
  • Холодный пот.
  • Снижение значения артериального давления.
  • Частые слабые пульсовые колебания.
  • Головокружение и чувство заложенности в ушах.
  • Проявления заторможенности, спутанности сознания вплоть до его потери.

Соответственно, чем массивнее кровопотеря, тем быстрее и ярче проявляется клиническая картина. Если в сложившейся ситуации не была выполнена первая помощь при желудочном кровотечении, то риск летального исхода очень высок.

Отличительным признаком является характер рвотных масс, которые напоминают “кофейную гущу” по цвету.

[attention type=yellow]

Окрашивание в такой цвет обеспечивается воздействием соляной кислоты. Если же кровь в рвоте имеет неизмененный цвет, то можно предположить, что это кровотечение из вышерасположенных отделов (например, пищевода) или массивное кровотечение, при котором кровь просто не успевает взаимодействовать с кислотой.

[/attention]

Специфическим признаком также является наличие черного дегтеобразного стула – мелена.

Степени тяжести

  • Легкая – незначительная кровопотеря. Состояние больного удовлетворительное, пульс не выше 80 ударов в минуту, а систолическое артериальное давление не падает ниже 110 мм. рт. ст. Больной находится в сознании.
  • Средняя степень – учащение сердцебиения до 90 -100 ударов в минуту, снижение АД до 100-110 мм. рт. ст. Кожные покровы и слизистая бледные, покрыты липким холодным потом, пациент испытывает сильное головокружение.
  • Тяжелая степень – сильная заторможенность, а в некоторых случаях и бессознательное состояние с отсутствием реакции на сильные раздражители. Пульс чаще 110 ударов, артериальное давление, соответственно, значительно меньше 110 мм. рт. ст.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении

В чем состоит экстренная помощь при кровотечении из желудка? Все необходимые действия перечислены ниже:

  • Обеспечение постельного режима, что способствует уменьшению скорости кровотечения.
  • Постановка холодного компресса (алгоритм рассмотрим ниже).
  • Промывание желудка ледяной водой, суть заключается в спазмировании кровоточащих сосудов и последующей остановке или замедлению тока крови.
  • Назначение препаратов адреналина или норадреналина посредством желудочного зонда. Данная группа гормонов относится к факторам стресса, вызывающим компенсаторное сужение просвета сосудов.
  • Восполнение запасов общего объема циркулирующей крови (ОЦК) путем введения кровоостанавливающих растворов внутривенно-капельным способом.
  • Использование в качестве замены потерянной крови донорской, кровезаменителей и замороженной плазмы.

Другая терапия проводится при наличии показаний.

Холодный компресс

С пациентом должны быть установлены доверительные отношения. Ему необходимо понимать цель и ход постановки холодного компресса. Алгоритм действий, производимых с его согласия, следующий:

  • Руки необходимо вымыть и обсушить.
  • Подготовить все необходимые предметы (марлевые салфетки, таз с водой, лед).
  • Одна из салфеток смачивается в холодной воде, слегка отжимается.
  • Прикладывается к нужному участку тела.
  • Компресс сменяется каждые две минуты, в это время прикладывается вторая салфетка.

Эндоскопический способ лечения

Данный метод лечения проводится:

  • Путем обкалывания язвенного дефекта растворами адреналина и норадреналина для достижения спазмирования сосудов.
  • Прижигание – электрокоагуляция слизистой.
  • Лазерная коагуляция.
  • Установка клипс и прошивание сосудистого аппарата.

Использование специального медицинского клеящего средства.

Показания к хирургическому методу лечения

Острые желудочные кровотечения являются показанием к операции при:

  • отсутствие положительных результатов от проведенных ранее консервативных и эндоскопических мероприятий;
  • нестабильном состоянии больного либо тяжелом, которое может в ближайшее время осложниться (например, ишемическая болезнь или инсульт);
  • повторных кровотечениях.

Виды вмешательств

Проводятся следующие типы оперативных вмешательств:

  • Ушивание дефекта.
  • Резекция части желудка.
  • Осуществление пластики в области границ пищевода и желудка.
  • Эндоваскулярные вмешательства.

Реабилитационные мероприятия после операции

Важно соблюдать все рекомендации врача, тогда выздоровление наступит быстрее.

  • День первый – можно двигать руками и ногами.
  • День второй – начало введения упражнений дыхательной гимнастики.
  • День третий – можно попробовать становиться на ноги.
  • День восьмой – снимаются послеоперационные швы.
  • День четырнадцатый – выписка из отделения с рекомендациями ограничения физических нагрузок в течение месяца и необходимостью выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Диета после операции

В отношении диеты применяются следующие правила:

  • День первый – нельзя пить и кушать, только осушать поверхность губ.
  • День второй – разрешено пить воду по полстакана чайной ложкой.
  • День третий – возможно увеличение количества потребляемой жидкости (воды, бульона, сока) до полулитра.
  • День четвертый – разрешено употребление до четырех стаканов жидкости при учете разделения этого количества на 8-12 приемов. Можно кушать слизистые супы.

Начиная с пятого дня, в рацион добавляется творог, манная каша, а с седьмого – вареное мясо. Переход на обычное питание небольшими порциями разрешен с девятого дня.

Итак, нами была рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Источник: https://FB.ru/article/337404/neotlojnaya-pomosch-pri-jeludochnom-krovotechenii-algoritm-deystviy-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-jeludochnogo-krovotecheniya

Желудочно кишечное кровотечение: симптомы, первая помощь

Временная остановка желудочного кровотечения

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта — это опасное явление, которое развивается при язвенных, сосудистых, механических и других поражениях ЖКТ. Обильное истечение крови в просвет органов пищеварения может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Остановка и терапия желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) проводится оперативно или с помощью методов консервативной медицины после получения результатов лабораторной, аппаратной и инструментальной диагностики.

Степени желудочно кишечного кровотечения

Заболевания органов пищеварения опасны для человека. Жизнедеятельность организма зависит от ежедневного поступления питательных веществ. Их переработкой занимается пищеварительная система. Нарушения в её работе отрицательно сказываются на здоровье.

Для грамотного лечения желудочно-кишечной патологии создана специальная классификация. Каждая степень учитывает разные показатели, что поможет быстрее сориентироваться при вынесении решения о применении необходимых медикаментов.

Степени ЖКК по тяжести протекания:

  • лёгкая – человек в сознании, показатели артериального давления и пульса (100 уд/мин) отклоняются незначительно, кровь начинает сгущаться, но её состав не изменяется;
  • среднетяжёлая степень – больной не теряет сознание, но становится вялым, бледным, начинается головокружение, пульс поднимается до 120 уд/ мин, артериальное давление снижается;
  • тяжёлая – сознание начинает путаться, у больного постоянная жажда, он покрывается холодным потом, кожные покровы бледные, пульс учащается до 120 уд. /мин, плохо прощупывается. Артериальное давление продолжает снижаться, «верхний» показатель опускается до 60 мм.рт. ст.
  • коматозная – пульс прощупать невозможно, не определяется артериальное давление, иногда обнаруживается примерно 30 мм. рт. ст.

Состояние комы возможно при больших кровопотерях до трёх литров.

Классификация

В хирургии распространена классификация Форреста, которая выделяет эндоскопические признаки кровотечения. Forrest I — продолжающиеся формы:

  • Iа — артериальное;
  • Iб — венозное.

Forrest II — кровотечение остановлено, уверенности в стабильности нет:

  • IIa — визуально определяется тромбированная артерия;
  • IIб — в зоне язвы виден разрыхленный кровяной сгусток.

Forrest III — стабильная остановка кровотечения, на язвенном дне пленка фибрина. В зависимости от степени популярны 2 классификации: клиническая и по гематокриту. Их на практике объединяют. Кровопотерю делят на степени, отображенные в таблице.

Признаки кровотеченияЛегкая (1 степень)Средней тяжести (2 степень)Тяжелая (3 степень)
Дефицит ОЦК*до 20%20–30 %30% и более
Артериальное давлениенормальное, незначительное снижение (100/60)не ниже 80/50систолическое на уровне 60–80, нижнее не определяется
Частота пульса в минуту80–90100–130130 и больше
Гематокрит30 и более25–30%меньше 25%
Число эритроцитовдо 3,5 млн2,5–3,5 млн2–2,5 млн
Клиническая симптоматикачерный жидкий стул однократно + кровавая рвота, общее состояние слабо изменено.рвота и жидкий стул повторяются, выраженная слабость, бледность кожи, одышка, липкий пот, малое выделение мочи, возможна временная потеря сознания.неоднократная рвота и дегтеобразный стул, кожа бледная с синюшным оттенком, заторможенность, часто потеря сознания, поверхностное частое дыхание (возможен переход в редкое), моча не выделяется, температура тела снижена, конечности холодные.

*ОЦК — объем циркулирующей крови.

Для определения кровопотери врачи пользуются таблицей, в которой в зависимости от показателя гематокрита имеются данные о норме крови на килограмм веса пациента и дефиците.

Причины появления заболевания

Прежде чем начать лечение, нужно выяснить причины развития желудочно-кишечного кровотечения. Они будут разными для нижних и верхних сегментов системы пищеварения.

Основные причины:

  • эрозии, язвы слизистого слоя;
  • гастриты с формированием эрозий;
  • эзофагит;
  • новообразования онкологического происхождения;
  • варикоз вен пищевода;
  • заболевания сосудов в стенках пищеварительного тракта.

Самой распространённой причиной, по медицинской статистике, является язва и эрозия на стенках пищевода и желудка.

Причины ЖКК в кишечнике:

  • формирование злокачественных образований;
  • геморрой;
  • болезненные изменения стенок кровеносных сосудов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • заражение паразитами;
  • полипы;
  • дивертикулы (выпячивания стенок) кишечника;
  • туберкулёз;
  • появление трещин в области анального отверстия;
  • травмы стенок кишечника твёрдыми предметами.

Самыми распространёнными причинами считаются патологии сосудов и образование дивертикул.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/zheludochnoe-krovotechenie.html

Оказание доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Временная остановка желудочного кровотечения

Желудочными кровотечениями называют все виды кровоизлияний, осуществляемых в просвет желудка. Патология затрагивает большую часть пищеварительного тракта, поэтому больного немедленно госпитализируют в хирургический стационар. Около 80% случаев кровоизлияний возникает на фоне язвенной патологии желудочно-кишечного тракта, лечение которой пациенты игнорировали.

Патология затрагивает большую часть пищеварительного тракта, поэтому больного немедленно госпитализируют.

Своевременное оказание неотложной помощи при желудочных кровотечениях является единственным способом для сохранения жизни больного. Объём крови, поступающей в желудок, может достигать 3000 мл, что провоцирует развитие шока и летального исхода.

Причины кровотечений

Факторы развития желудочного кровоизлияния связаны с болезнями ЖКТ или внутренних органов.

Патологии самого желудка

  • Язва. У 20% больных нарушение осложняется желудочным кровотечением. В процессе повреждаются сосуды под воздействием кислоты желудочного сока. Просвет закрывается тромбом, который впоследствии лопается.Желудочная язва в 20% случаев становится причиной травмы.
  • Опухоль злокачественная. Раковый процесс возникает в виде самостоятельной патологии или после формирования язвы. Разрастание атипичных клеток приводит к поражению здоровой ткани и сосудов, что вызывает прорывные желудочные кровотечения. Состояние больного резко ухудшается.
  • Дивертикулы. В желудочной стенке появляются выпячивания, что относится к редкому нарушению. При воспалении одного или нескольких дивертикулов сосуды лопаются, появляются болевые ощущения и кровотечение.
  • Грыжа диафрагмальная. Пищеварительный орган меняет своё положение, перемещаясь в грудную полость через просвет в диафрагме. В пищевод желудка попадает кислота, вызывая эрозии и язвы. Осложняется это нарушение язвенным кровотечением.
  • Полипы. Наросты появляются не только в органе, но и во всём ЖКТ. Доброкачественные опухоли могут длительное время не проявлять себя, но при изъязвлении соляной кислотой в них происходит разрыв сосудов. Кровоточивость 12-перстной кишки появляется, если полип опускается через сфинктер.
  • Патология Маллори — Вейсса. Этот тип желудочного кровотечения возникает из-за разрыва слизистой, находящейся на границе пищевода и желудка. Синдром вызывает рвота продолжительного характера, переедание и диафрагмальная грыжа.Возникает из-за разрыва слизистой, находящейся на границе пищевода и желудка.
  • Варикоз вен. Кровь поступает в орган при расширении и тромбозе сосудов — воротной и полой вены. Под действием давления сосуды могут травмироваться и лопаться.

Другие виды патологий

  • Аутоиммунные нарушения. Одним из факторов, вызывающих кровоизлияние, является васкулит. Происходит поражение стенок сосудов, симптомы сочетаются с основной патологией. Подобные патологии практически не поддаются лечению.
  • Атеросклероз. Болезнь сопровождается повышенным артериальным давлением. Постоянная нагрузка на стенки сосудов приводит к их разрыву. Перед желудочным кровотечением на фоне атеросклероза пациент жалуется на другие симптомы. Это может быть головная боль, шум в ушах или головокружение.

Нарушения в свёртываемости крови:

  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • авитаминоз.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

Различают несколько видов кровопотерь из желудка.

По причине:

По продолжительности:

По выраженности:

  • явные;
  • латентные (скрытые).

Признаки ЖКК

Неотложная помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана сразу после распознавания первых симптомов. Помимо специфических признаков, которые проявляются у разных болезней, существуют общие проявления.

У пациента проявляется:

Начинается густая рвота кофейного оттенка.

  • слабость, кожные покровы бледнеют;
  • по телу идёт озноб, выступает холодный пот;
  • частота пульса и показания артериального давления снижаются;
  • больной становится заторможенным, может потерять сознание;
  • при язвенных нарушениях начинается густая рвота кофейного оттенка;
  • цвет стула становится интенсивно тёмным, появляется кровь в кале.

С нарастанием интенсивности кровоизлияния симптомы становятся выраженными, поэтому первую помощь при желудочном кровотечении необходимо оказывать быстро. Гибель пациента может наступить за несколько минут. Для спасения больного требуется своевременная диагностика и лечение кровотечения.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

В домашних условиях при подозрении на кровоизлияние в пищеварительном тракте применяют алгоритм действий, который может предотвратить обильную потерю крови.

    1. Больному показан постельный режим, передвигаться категорически нельзя. Правильное положение — на спине с приподнятыми ногами. Любые манипуляции осуществляются на носилках. Физическая нагрузка влияет на поражённые сосуды и усиливает выброс крови.

      Больному показан постельный режим.

    2. Следующей неотложной помощью при желудочно-кишечном кровотечении является исключение пищи и питья. Продукты и жидкость могут спровоцировать рвоту, усилить деятельность пищеварительного тракта, который должен быть в состоянии покоя.
    3. В область живота и кишечника кладут пакет со льдом. Его периодически снимают через каждые 15 минут, чтобы не навредить поверхностным покровам. Благодаря холоду сосуды сужаются, что снижает силу кровоизлияния. Не допускается проглатывать лёд.

      В область живота и кишечника кладут пакет со льдом.

Во время оказания первой помощи при желудочном и кишечном кровотечении сразу вызывают медработников. Госпитализация больного необходима для сохранения его жизни.

Лечение

Применяют несколько способов терапии, выбор зависит от характерных симптомов, осложнений.

Медикаментозное

Кровь пытаются остановить с помощью медикаментов. В большинстве случаев применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты. Обязательно включают витамины, хлористый кальций. Чтобы восполнить потерю элементов крови, вливают плазму.

В большинстве случаев применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты.

Снизить вред соляной кислоты на слизистую желудка помогают Омез и Омепразол. Также используют препараты, повышающие функциональность и количество тромбоцитов.

Инструментальное

Терапия предполагает введение эндоскопа внутрь. В некоторых случаях при прободении слизистой желудка ставят клипсы.

Лечение кровотечений в желудке подразумевает эмболизацию артерий, когда искусственно закупоривают сосуды. При термическом способе кровоточащие участки ткани высушивают с помощью электрического тока.

При легировании язву и поражённый сосуд зашивают, контроль осуществляется через эндоскоп.

Хирургическое

Проведение желудочной операции.

В ходе операции делают разрез, через который проводят резекцию органа. Изъязвлённое место иссекают и проводят пластику.

Профилактика

К профилактике кровотечений ЖКТ относят своевременную диагностику и лечение при патологиях пищеварительной системы. При обнаружении язвы или другой болезни проходят полный курс лечения. Это предотвращает осложнения. Больной должен следить за образом жизни — придерживаться диеты, исключить алкоголь и снизить количество потребляемого никотина.

Прогноз желудочного кровотечения зависит от тяжести патологии и скорости лечения. Хронические слабоинтенсивные кровоизлияния имеют благоприятный исход. А в случае с профузным выбросом крови в полость желудка следует ждать исхода оперативного вмешательства. Острые массивные кровопотери обладают высокой летальностью.

Оказание доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/krovotechenie/zheludochnoe

Кишечное кровотечение: симптомы и причины заболевания или как остановить кровь, оказание первой помощи и клинические рекомендации

Временная остановка желудочного кровотечения

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Виды кишечных кровотечений

Профузное желудочное кровотечение различить с кишечным достаточно непросто из-за схожести их признаков, соседнего расположения органов и принадлежности к единой системе.

Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кровоизлияния желудка и кишечника объединены в одну группу К92.

По локализации кровопотерь:

  • Возникшие в верхнем отделе кишечника (12-перстной кишке),
  • Возникшие в нижнем отделе кишечника (тонкой, толстой, прямой кишке).

По способу проявления:

  • Имеющие явные признаки присутствия,
  • Скрытые, незаметные для пострадавшего.

По характеру протекания:

  • В острой форме,
  • В хронической форме.

Кишечное кровотечение у детей

Внутрикишечное излияние у грудничков может спровоцировать заворот кишок, кишечная непроходимость.

Болезнь выражается не столько выделением крови, сколько запорами, газообразованием, острыми животными болями.

Другой фактор – врожденные аномалии кишечника и новообразования.

У детей старшего возраста основные виновники кишечного кровотечения – полипы. Распространенная причина кровоизлияния у маленьких детей – инородные предметы в пищеварительном тракте, повреждающие слизистую.

Симптомы

Когда внутреннее кишечное кровотечение достаточно сильное, то диагностировать его не составляет труда. Его определяют по присутствию крови в каловых массах и рвоте.

Если кровь присутствует в стуле в неизменном виде, то это говорит о ее разовой потере свыше 100 мл. Это может быть профузное желудочное излияние, либо кровопотери 12-перстной кишки кок итог обширной язвы. Если же кровь бежит долго, она под воздействием ферментов выделяет железо и окрашивает стул в черный, дегтярный цвет. При небольших выделениях изменения кала визуально не видны.

Не всегда темный цвет кала – признак кишечного кровотечения. Иногда это следствие приема пищи, богатой железом, или некоторых лекарственных препаратов. А иногда – результат проглатывания крови больным (такое может случиться, в том числе, при повреждении носоглотки или ротовой полости).


Когда на поверхности фекалий видны кровяные сгустки, можно делать вывод о болезнях нижнего отдела толстого кишечника. В случае, когда кровь смешивается со стулом, образуя прожилки, очаг поражения находится в верхних отделах. Жидкий, зловонный, с характерным блеском стул, скорей всего, говорит о поражении тонкого кишечника.

Другой характерный симптом – профузная рвота. На фоне кишечного кровотечения профузная рвота – это обильное извержение содержимого ЖКТ с кровяными примесями.

Иногда, из-за реакции крови с кислым желудочным соком, рвотные массы приобретают насыщенный коричневый цвет.

Другие симптомы кишечного кровотечения

  • Анемия. Возникает в результате длительных кровопотерь, когда организм не способен компенсировать утерянные эритроциты.

    Анемию, не прибегая к медицинским анализам, можно опоздать по слабому, сонливому состоянию, головокружению, обморокам, чрезмерной бледности, синюшности, ломкости волос и ногтей, тахикардии,

  • Разнообразные расстройства пищеварительного процесса: тошнота, рвота, понос или запор, чрезмерное образование газов, вздутие живота,
  • Часть пострадавших от кишечного кровотечения испытывают беспричинную тревогу, страх, сменяющиеся заторможенностью или чувством эйфории.
  • Кишечные боли. В зависимости от болезни, спровоцировавшей кишечное кровотечение, характер болевого синдрома может быть разным. Так, язву двенадцатиперстной кишки сопровождает сильная, резкая, боль в животе, причем она уменьшается, когда кровотечение открывается. У больных раком боль ноющая, тупая и появляется эпизодически. При язвенном колите она мигрирует, а в случае дизентерии – сопровождает позывы к дефекации.

Портальная гипертензия, кроме кишечного кровотечения, проявляется типичными для нее симптомами:

  • Снижением массы тела больного,
  • Появлением сосудистых звездочек,
  • Сильным покраснением ладоней (эритемой).

У таких больных анамнез часто обнаруживает пережитый гепатит или длительный прием алкоголя.

Проблемы со свертываемостью крови, сопутствующие циррозам, являются причиной массивных, упорных кишечных кровотечений.Неспецифический язвенный колит сопровождается фальшивыми позывами в туалет, а сам стул – жидкий, гнойный, слизистый, с примесями крови. При заболеваниях воспалительного характера кишечное кровотечение наблюдается на фоне высокой температуры.

[attention type=red]

При раке кишечника характерны небольшие кровяные выделения, дегтеобразный кал вкупе с типичными симптомами для этой болезни: резким похудением, нарушением аппетита.

[/attention]

Следует помнить, что порой кровоизлияние ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно во время медицинского обследования по поводу иных болезней, в том числе и не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения

Оно бывает:

  • Удовлетворительным: человек находится в сознании, на нормальном уровне его давление, гемоглобин и число эритроцитов, но пульс учащен,
  • Среднетяжелым: ухудшается свертываемость, резко снижается гемоглобин (до половины от нормального), давление понижается, появляется тахикардия, холодный пот. Кожные покровы бледные,
  • Тяжелым: отекает лицо, гемоглобин очень низкий (до 25% нормы), давление сильно понижено, пульс учащен. Наблюдается заторможенность в движениях и речи. Такое состояние нередко приводит к коме и требует срочных реанимационных мероприятий.

Как остановить в домашних условиях

Если кровоточит кишечник, первая доврачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение кровопотери:

  • Больному следует обеспечить покой: уложить его на спину и слегка приподнять ноги:
  • Ни в коем случае не стимулировать работу ЖКТ. Питье и питание при кишечном кровотечении следует исключить,
  • Максимально сузить сосуды: положить на возможный очаг поражения ледяную грелку или что-нибудь холодное.

Первая помощь в домашних условиях не должна включать клизмы и промывание желудка.

Диагностика кишечного кровотечения

Обследование больных с кровотечениями проводится гастроэнтерологом и эндоскопистом. Оценивается состояние кожных покровов, пальпируется живот.

Проводится пальцевое обследование прямой кишки, цель которого – выявление полипов и геморроидальных шишек, а также оценка состояния расположенных рядом с кишечником органов.

Для определения тяжести в срочном порядке исследуют кровь больного (клинический анализ и коагулограмму), устанавливая величину гемоглобина и эритроцитов и способность крови к свертыванию.

Сдается кал на скрытую кровь. У больного собирают анамнез, проверяют давление и пульсацию.

Чтобы определить источник кишечного кровотечения, применяют инструментальные методики:

  • Эндоскопию (в большинстве она случаев определяет источник и дает возможность одновременно провести лечение (электрокоагуляцию больного сосуда или другое) и
  • Колоноскопию (исследование верхних отделов).
  • Дополнительную информацию получают путем рентгенологического исследования и сцинтиграфии с использованием меченых эритроцитов.

Результаты инструментальной диагностики имеют определяющее значение в вопросе, что делать при желудочном или кишечном кровоизлиянии.

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: